Una fístula és un pas entre una obertura buida o tubular i un altre teixit corporal o entre 2 òrgans tubulars. Les fístules poden formar diferents ubicacions i variacions en el cos, però les fístules anorectals són les més comunes. És possible que sigui necessària una cirurgia per corregir una fístula, però alguns canvis en l’estil de vida també poden marcar la diferència.
Passos
Primera part de 3: fer canvis d'estil de vida
Pas 1. Feu una dieta equilibrada
Tenir cura de la seva dieta mantindrà a ratlla qualsevol símptoma digestiu i estomacal. Simplement evitant menjar picant, menjar ferralla i menjar gras, us proporcionarà un sistema digestiu més saludable i menys propens als problemes. Optar per més cereals integrals, verdures de fulla verda, fruites i carns magres.
- Afegir fibres i aliments de cereals a la vostra dieta ajudarà a prevenir el restrenyiment, que pot irritar una fístula.
- Proveu de notar a quins tipus d’aliments sou al·lèrgics o que us molesten l’estómac. Recordeu que no sempre és una regla dura: cada persona és diferent.
- Els residus grassos poden augmentar les possibilitats de bloquejar un túnel anal de la fístula i, per tant, poden induir la formació d’abscessos perianals, la principal causa de dolor en les persones que pateixen fístules.
Pas 2. Beure més aigua
Es recomana beure un litre i mig d’aigua al dia tret que el vostre metge digui el contrari. Deixeu de beure alcohol i refrescos; en lloc d’això, consumeix més quantitat d’aigua i suc de fruita. Això ajudarà a prevenir qualsevol possible aparició de restrenyiment que exerceixi pressió sobre la fístula.
- L’excés d’aigua farà que els residus siguin més suaus i ajudaran a netejar els intestins; per això, si beveu excés d’aigua, sentireu la necessitat d’entrar al vàter més sovint.
- L’aigua també evita que els intestins es bloquegin especialment en pacients que pateixen algunes malalties digestives com la malaltia de Crohn, el megacolon tòxic, etc.
Pas 3. Utilitzeu coixins
Si el vostre treball us obliga a seure moltes hores, eviteu exercir una pressió addicional sobre l’esquena, les natges i les cames, sobretot si teniu una fístula anal. Això es podria fer assegut sobre un coixí o un "coixí de rosquilla" en lloc de la cadira normal.
Feu el que pugueu per sentir-vos còmodes. Intenteu evitar situacions en què pugueu preveure que us sentiu incòmode o que porteu un coixí o altres ajudes
Pas 4. Utilitzeu coixinets absorbents
Si la vostra fístula està provocant fuites desafortunades allà baix, si porteu coixinets suaus i absorbents, no us preocupareu per la fuita de sang, pus o líquids de la vostra fístula, ja que els coixinets actuaran com a superfícies absorbents.
- Els bolquers per a adults també funcionen, són només una mica més voluminosos i estigmatitzats. Els coixinets són més prims i són molt més fàcils de tractar.
- Canvieu sovint els coixinets, ja que la descàrrega tindrà una olor desagradable.
Pas 5. Mantenir una bona higiene personal
Assegureu-vos de rentar-vos després de cada evacuació intestinal o anar al vàter. Evitar qualsevol bacteri que quedi a la pell és el primer pas per evitar una infecció. Això es duplica als banys públics i quan es produeixen fuites.
- Si esteu fora i no podeu fer-ho, mantingueu sempre tovalloletes per fer-les servir fins que pugueu arribar a casa. L’experiència de les mans és la que té més exposició als gèrmens i, per tant, ha de mantenir-se neta.
- Canvieu la roba interior segons sigui necessari durant tot el dia si la fístula s’escapa. Canvieu les tovalloles cada vegada que us banyeu. Tots dos eviten la propagació de gèrmens i el creixement de bacteris que poden reduir la irritació perianal i, per tant, ajudaran a eliminar els molestos símptomes que pateixen les persones amb fístula.
Pas 6. Prendre analgèsics
Les fístules anorectals sovint s’acompanyen d’un dolor constant, palpitant i que empitjora greument quan s’asseu. Per tractar-ho, parleu amb el vostre metge sobre quin tipus de medicament per al dolor i quina dosificació us convé. L'ibuprofè, un antiinflamatori no esteroide (AINE), pot ser útil per tractar el dolor de la fístula o és possible que necessiteu un medicament amb recepta.
- El dolor pot ser una complicació de la fístula. Un túnel bloquejat s’omplirà en lloc de drenar el pus, un procés que pot conduir a la formació d’un abscés o d’un sac de pus a prop de la superfície de la pell.
- El dolor també es pot acompanyar d’una sensació irritant i d’un enrogiment que s’assembla a l’erupció del bolquer al voltant de la pell perianal a causa del drenatge del pus.
Pas 7. Enfortiu el vostre sistema immunitari
Mantenir una dieta saludable i menjar aliments rics en omega-3, omega-6 i vitamina C, com el peix, l’oli d’oliva i els cítrics, ajudaran a enfortir el sistema immunitari i a disminuir els nivells d’inflamació que podeu patir a causa d’una fístula. També podeu prendre un suplement si el vostre metge creu que és savi.
Fer exercici, beure molta aigua, dormir bé i mantenir-se higiènic també són grans passos que es poden fer cap a un més sa. I si teniu mals hàbits (com fumar), considereu aquest motiu per deixar de fumar
Pas 8. Mantingueu-vos actius
Si la vostra condició permet fer exercici suau i senzill, com caminar lent, feu-ho per a la vostra salut i per ajudar a eliminar l'estrès. Estar estressat pot afectar l’estat d’ànim general i pot provocar problemes i irritar l’estómac. Tot seguit, això afecta el vostre sistema digestiu i els hàbits dietètics en general, cosa que crea un cicle viciós.
- Atureu-vos sempre i respireu una estona si sentiu algun dolor o incapacitat per continuar. Aquest és el vostre cos que us diu que no pot suportar l'esforç que esteu fent.
- Demaneu al vostre metge qualsevol tipus d’esport lleuger o exercicis que pugueu fer. Fins i tot a casa, molts metges recomanen el ioga per aclarir la vostra ment, eliminar l’estrès i combatre la depressió. També millora l’estat d’ànim i la salut en general.
Part 2 de 3: Obtenir tractament
Pas 1. Visiteu el vostre metge
El diagnòstic es realitza mitjançant un examen visual. Una sigmoidoscòpia sempre ha de seguir l'examen visual per descartar la malaltia de Crohn, el càncer i altres afeccions greus. Tanmateix, per conèixer els detalls del vostre cas, el vostre metge també pot realitzar una o més de les proves següents:
- Tomografia computeritzada (tomografia computada). Especialment en pacients amb malaltia de Crohn, una tomografia computada indica l’etapa inflamatòria abans de la possible formació d’una fístula, a més de mostrar les cavitats dels abscessos per determinar si cal atenció quirúrgica.
- Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica). Aquest és un mètode útil per determinar qualsevol fístula entèrica revelant qualsevol canvi inflamatori o acumulació de líquids al tub de la fístula.
- Fistulografia. Es tracta d’un mètode de raigs X en el qual s’injecta un mitjà de contrast al lloc extern d’una fístula per aclarir el recorregut de la fístula i la profunditat que té a través dels teixits, cosa que ajudarà a triar el tractament.
- Ecografia. Això combinat amb l'examen físic es pot utilitzar per identificar qualsevol presència d'abscés o acumulació de líquid que pugui residir al tub de la fístula.
- Cistoscòpia. Això és útil per a la "fístula enterovesical" que connecta l'intestí amb la bufeta.
- Proves microbiològiques. Per indicar qualsevol signe d'infecció, especialment en presència d'abscessos, pot ser necessari un cultiu d'orina en cas de fístules colovesicals.
Pas 2. Se sotmet a una cirurgia
El tractament més freqüent de les fístules és l'atenció quirúrgica, que s'anomena "fistulotomia". Aquest procés eliminarà la fístula i qualsevol pus o líquid que s'hi reculli. La fistulotomia és efectiva en més del 85% dels casos.
- En fistulotomia per a fístules rectals, s’utilitzarà un procediment anomenat colgajo endorectal. Aquí és on es posen els teixits sans circumdants dins de la cavitat de la fístula per garantir la prevenció del seu bloqueig per les femtes en cas d’infecció recurrent.
- També s’informa que s’utilitza un punt seton (passant un cordó a la fístula per mantenir-lo tancat durant el drenatge) en fistulotomia. Això, però, sol fer diverses visites al metge fins a la recuperació i, finalment, els punts de sutura es dissolen. Hi ha un "tractament de Seton de tall" conegut com a "teràpia Kshar Sutra", que té un alt índex d'èxit.
Pas 3. Tingueu molta precaució si teniu una fístula a prop de l'esòfag
Les fístules entre l’esòfag i l’arbre tràquea-bronquial es consideren potencialment mortals i requereixen un tractament immediat i continu. Si no es tracten, poden induir abscessos pulmonars crònics i pneumònia mortal. El tractament es proporciona mitjançant diversos procediments mèdics, com ara:
- Dilatació esofàgica. Això pot durar mesos o fins i tot anys en alguns pacients.
- Stents de malla de metall flexible. Aquests són els més eficaços per mantenir la permeabilitat i l’estructura esofàgica.
- Stents de malla recoberts de plàstic. Aquests també es poden utilitzar per ocloure fístules tràquea-esofàgiques; alguns s’alimenten amb una vàlvula que evita el reflux quan la fístula es troba prop de l’esfínter esofàgic.
Pas 4. Feu un seguiment amb el vostre metge
És increïblement important fer un seguiment del metge després de la cirurgia, especialment si teniu una malaltia inflamatòria crònica, com ara la malaltia de Crohn o altres afeccions. En aquests casos, les fístules són només un efecte secundari i s’ha d’abordar la causa real.
- Hi ha altres qüestions relacionades directament amb les fístules intestinals que el pacient afectat també ha de seguir i tenir-ne en compte. Han d’evitar la sèpsia tractant qualsevol signe d’infecció, com ara inflamacions en els teixits que envolten la fístula, controlen el drenatge de la fístula i mantenen una bona cura de la pell per mantenir els teixits propers en estat saludable.
- Pot ser necessari un tub de gastrostomia per alimentar algú amb una fístula esofàgica. Això entra a través de la paret abdominal i directament a l’estómac. Si cal, el tub es col·locaria mentre el pacient estigui anestèsic, de manera que no tindrà dolor.
Pas 5. Parleu amb el vostre metge sobre la presa d’antibiòtics
Els antibiòtics poden minimitzar les probabilitats de formar infeccions al lloc de la fístula, especialment per als tipus enterics. Els nivells elevats de glòbuls blancs indiquen la presència d’una infecció que pot ser que s’hagi de tractar amb un antibiòtic adequat.
Les fístules es poden tractar inicialment amb un tractament compost de metronidazol i ciprofloxacina o vancomicina. El metronidazol serà de 250-500 mg cada 8 hores; La vancomicina és de 125 a 250 mg cada 6 hores, o tres vegades al dia, una hora després de menjar
Part 3 de 3: Comprendre les fístules
Pas 1. Conèixer les causes i els factors predisponents
La majoria dels casos estan relacionats amb malalties inflamatòries cròniques com la malaltia de Crohn i la tuberculosi. Altres poden resultar de diverticulitis, tumors o traumes crònics. Una cirurgia o una lesió també poden provocar la producció d’una fístula, com en el cas de les fístules biliars o arteriovenoses.
- Les fístules recto-vaginals poden ser secundàries a la malaltia de Crohn, les lesions obstètriques per naixement, radioteràpia o càncer.
- Les fístules en nens o lactants són majoritàriament congènites que afecten més als nois que a les noies.
Pas 2. Conegueu els signes i símptomes
Qualsevol fístula sol venir acompanyada d’aquests símptomes:
- Descàrrega constant (pus)
- Dolor (relacionat amb la infecció)
- Sagnat
- Dolor a l'abdomen
- Diarrea
- Pèrdua de gana
- Pèrdua de pes
- Nàusees i vòmits
Pas 3. Conèixer els diferents tipus de fístules
Una fístula, per definició, és un túnel similar a un tub amb 2 obertures: 1 obertura primària que condueix a una altra obertura exterior anomenada obertura secundària. Es coneixen molts tipus de fístules, però el 90% de totes les fístules són fístules anorectals. Físicament poden adoptar les formes següents:
- Fístula cega: enllaç entre dues superfícies; un extrem està tancat i l’altre obert. Això es pot convertir en una fístula completa si no es tracta.
- Fístula incompleta: un enllaç només té una obertura externa.
- Fístula completa: enllaç entre una obertura interna i una obertura externa.
- Fístula de ferradura: enllaç en forma d’U, entre dues obertures externes al voltant de l’anus.
Pas 4. Conèixer les complicacions d’una fístula anal
Malauradament, els símptomes d'una fístula no són on el problema s'atura, sinó que també pot provocar complicacions. Són els següents:
- Secrecions que produeixen inflamació al voltant de la zona anal
- Tumors del canal anal
- Malaltia del fong radial (molt rara)
- Exposició a traumes greus
- Esquerdes al voltant de la zona anal
-
Infeccions del tracte digestiu
Per això, es recomana netejar bé l'anus després d'utilitzar el vàter, observar les normes de seguretat pública i higiene personal i utilitzar tovalloletes després d'utilitzar el vàter i llençar-les després de cada ús
