Els estudis demostren que sovint es recomana la histerectomia a aquells amb un úter gran o amb possibilitat de patir una malaltia abdominal. La histerectomia és un procediment quirúrgic que s’utilitza per eliminar l’úter i, de vegades, els ovaris. Depenent de la raó de la histerectomia, el cirurgià pot decidir retirar tot o part de l'úter. Els experts observen que hauríeu de prendre el vostre temps a l'hora de decidir si voleu fer una histerectomia o no, ja que és una decisió important amb conseqüències duradores. Aprendre més sobre el procediment us pot ajudar a sentir-vos empoderats i informats a mesura que penseu en les vostres opcions.
Passos
Mètode 1 de 4: prendre la decisió
Pas 1. Cerqueu un metge de confiança
Per a les dones amb problemes de salut sexual i reproductiva, és fonamental un metge d’atenció primària i / o ginecòleg que us escolti i preste atenció a les vostres preocupacions. No vol que un metge el faci entrar ràpidament al quiròfan que no es prengui el temps per escoltar tots els símptomes i considerar opcions de tractament menys invasives.
Pas 2. Pregunteu al vostre metge sobre l'espera atenta
L’espera atenta és una opció amb algunes condicions, sobretot si esteu a prop de la menopausa. Algunes condicions es resolen a mesura que els nivells d’estrògens es redueixen amb el pas del temps. Pregunteu al vostre metge si l’espera atenta és una opció relacionada amb el vostre estat.
Si no teniu càncer o hemorràgia d’emergència i els símptomes són de lleu a moderada, en lloc de greus o devastadors, penseu en adoptar un enfocament “esperar i veure”. Sovint, aquesta és una estratègia eficaç per a les dones que només presenten símptomes lleus i que poden voler intentar tenir fills
Pas 3. Proveu primer tractaments menys dràstics
A menys que tingueu càncer o hemorràgies d’emergència després d’una cesària, primer podeu provar altres tractaments. Depenent dels problemes específics, aquests tractaments poden incloure medicaments per al dolor, teràpia hormonal i cirurgies més específiques. Per a la majoria de les condicions, no hi ha cap raó per precipitar-se; proveu primer aquestes altres opcions.
És probable que el vostre metge i l’assegurança requereixin provar altres tractaments abans de considerar la cirurgia
Pas 4. Obteniu una segona opinió
Si els tractaments menys dràstics no alleugereixen els símptomes, obtingueu una segona opinió, encara que us agradi i confieu en el vostre metge. Sempre és una bona idea protegir-se assegurant-se que al seu metge no li falti res.
Si us preocupa ofendre el vostre metge, intenteu deixar de banda aquesta preocupació. Un bon metge entendrà (i fins i tot us animarà!) El vostre desig d’obtenir una segona opinió
Pas 5. Parleu amb el vostre cònjuge o amb un altre significatiu
Si teniu cònjuge o parella, parleu obertament sobre les conseqüències d’una histerectomia, especialment la pèrdua de fertilitat, el temps de recuperació i, si també s’eliminaran els ovaris, la transició brusca a la menopausa.
Parleu obertament també sobre les alternatives: com pot ser viure amb els símptomes durant un temps més? És vital que l’altre significatiu entengui els problemes implicats i accepti donar-li suport
Pas 6. Consulteu un terapeuta si us sentiu angoixat
Decidir una histerectomia és una decisió important que canvia la vida. Si us sentiu molt angoixat per la decisió, potser voldreu parlar-ne amb un terapeuta. Un terapeuta us pot ajudar a navegar per les vostres opcions, examinar els vostres propis sentiments i preocupacions i ajudar-vos a prendre la millor decisió per a vosaltres i la vostra família.
- Si decidiu fer-vos una histerectomia, un terapeuta també us pot ajudar a fer front a l’impacte emocional i sexual de la cirurgia.
- Si decidiu no fer-vos una histerectomia, us pot ajudar a desenvolupar estratègies per afrontar qualsevol dolor o altres símptomes que pugueu experimentar.
Pas 7. Preneu la decisió que us sembli millor
En cert nivell, potser no estareu satisfet amb totes les vostres opcions: és possible que no vulgueu una histerectomia, però, al mateix temps, pot ser que no pugueu fer front als símptomes. En aquests casos, és possible que simplement hagueu de triar l’opció que menys se’ls sembli desagradable en general.
Mètode 2 de 4: Consideració dels usos terapèutics d’una histerectomia
Pas 1. Determineu si pot ser necessària una histerectomia per eliminar els fibromes uterins
Els fibromes uterins són creixements benignes a l’interior de l’úter. Aquests tumors benignes són musculars i creixen a la paret de l'úter. Hi pot haver un sol tumor o molts. Poden ser tan petites com una llavor de poma o créixer més grans que una toronja. Pot ser necessària una histerectomia per eliminar els fibromes grans.
- Els fibromes uterins poden tenir un efecte negatiu en la vostra capacitat per quedar embarassada. Els fibromes uterins també poden causar hemorràgies excessives.
- Els fibromes uterins poden causar anèmia per excés de pèrdua de sang durant el període. Com a resultat, és possible que necessiteu suplements de ferro o una transfusió de sang.
Pas 2. Tingueu en compte si una histerectomia pot formar part del tractament contra el càncer
Si se us diagnostica un càncer d’úter, coll uterí o ovaris, el vostre metge us pot recomanar una histerectomia. Una histerectomia ajudarà a eliminar les cèl·lules cancerígenes dels òrgans reproductius, cosa que pot millorar l'eficàcia d'altres tractaments.
Pas 3. Penseu si pot ser necessària una histerectomia per tractar l'endometriosi
L’endometriosi fa que el teixit que creix a l’úter comenci a créixer als teixits circumdants de l’abdomen, com ara els ovaris, les trompes de Fal·lopi, la zona entre la vagina i el recte, la superfície externa de l’úter i els lligaments que suporten l’úter.. Pot ser necessària una histerectomia per aturar l'excés de creixement del teixit.
- El teixit també pot créixer al coll uterí, a la vulva, a la bufeta, a l'intestí i a les cicatrius quirúrgiques abdominals.
- Si no es tracta, l’endometriosi pot causar lesions, inflamació, dolor, teixit cicatricial, infertilitat i problemes intestinals.
Pas 4. Decidiu si una histerectomia és la millor opció per aturar el sagnat anormal
El sagnat vaginal anormal sol ser el resultat d’una afecció mèdica subjacent. Algunes causes de sagnat anormal inclouen fibromes, càncer, infecció, canvis en els nivells hormonals, endometriosi, malaltia de l’ovari poliquístic (SOP), malaltia inflamatòria pèlvica (EIP), abús sexual, hipertiroïdisme i diabetis.
Depenent de l'estat subjacent i de si es pot controlar amb medicaments o canvis d'estil de vida, el vostre metge pot recomanar una histerectomia per evitar pèrdues de sang excessives cada mes
Pas 5. Compareu les vostres opcions per tractar un prolapse uterí
El prolapse uterí significa que l'úter o l'úter han caigut o han sortit de la seva posició normal. Després del diagnòstic, el vostre metge pot recomanar una opció quirúrgica de la histerectomia o la suspensió uterina. En una suspensió uterina, l'úter es torna a col·locar al lloc i es suspèn amb una fona com un aparell o es torna a fixar a la part posterior de l'úter.
- Quan es produeix un prolapse, l’úter pot fins i tot caure parcialment per la vagina. Això crea un bulto o protuberància.
- Preneu mesures per prevenir el prolapse uterí si creieu que podreu estar en risc.
Pas 6. Determineu si la histerectomia és la millor opció per tractar l’adenomiosi
L’adenomiosi afecta el revestiment intern de l’úter, també conegut com a endometri. L’adenomiosi pot causar còlics menstruals greus, disminuir la pressió abdominal, inflor i períodes intensos. La malaltia pot afectar tot l'úter o només un punt.
- Tot i que l’adenomiosi no posa en perill la seva vida, la malaltia pot tenir un efecte negatiu sobre la qualitat de vida de la dona. La histerectomia és una de les opcions per tractar l’adenomiosi.
- La histerectomia és sovint la millor opció per a aquesta afecció, però es pot endarrerir si es vol tenir més fills.
Pas 7. Pregunteu al vostre metge sobre la dilatació i el curetatge dels pòlips
Pot ser necessària una histerectomia per eliminar els pòlips si són massa grans per eliminar-los mitjançant dilatació i curetatge. Els pòlips poden desenvolupar-se al revestiment de l’úter i causar hemorràgies irregulars. Els pòlips no solen ser cancerosos i sovint es poden eliminar per la vagina quan són a prop de l’obertura del coll uterí.
Si el vostre metge ha recomanat una histerectomia per eliminar pòlips, pregunteu si és possible realitzar una dilatació i un curetatge
Mètode 3 de 4: comprensió d'alternatives a una histerectomia
Pas 1. Esbrineu si sou candidat a una miomectomia
Una miomectomia elimina els fibromes mitjançant cirurgia laparoscòpica. En aquest procediment, el cirurgià elimina els fibromes de l'úter pel melic o per la vagina i el coll uterí. Tots dos enfocaments són menys invasius i menys costosos que una histerectomia.
Pas 2. Discutiu sobre la possibilitat d'una teràpia hormonal per al vostre estat
La teràpia hormonal pot ser una opció a curt termini per tractar els fibromes uterins, però encara es requereix cirurgia. El vostre metge pot recomanar medicaments per reduir la mida dels fibromes uterins en preparació per a la cirurgia. Els fibromes tornaran a créixer si no s’eliminen.
Alguns medicaments hormonals bloquegen la producció d’estrògens, que poden reduir els símptomes. Es poden incloure altres medicaments per controlar el dolor i altres símptomes
Pas 3. Exploreu l'ablació endometrial com a opció
L’ablació endometrial és una tècnica que elimina el revestiment de l’úter, però també provoca infertilitat. També hi ha algunes variacions en aquest mètode, incloses l’ablació de globus tèrmics, la crioablació i l’ablació per radiofreqüència.
- Totes les formes d’ablació causen infertilitat, però són molt menys invasives i tenen un temps de recuperació més ràpid que una histerectomia. Tots tenen percentatges d’èxit entre el 80 i el 90 per cent.
- Tingueu en compte que aquest procediment no substitueix l’esterilització ni l’anticoncepció. Els embaràs es produeixen absolutament després de l’ablació, però no es poden portar durant molt de temps.
Pas 4. Penseu en els exercicis de Kegel per al prolapse uterí
El prolapse uterí pot respondre als exercicis de Kegel perquè ajuden a enfortir el sòl pèlvic si no són greus. Totes les dones haurien de començar a fer exercicis de Kegel quan arribin als 40 anys o després de tenir el seu primer fill.
Els exercicis de Kegel milloren la força del sòl pèlvic, redueixen la possibilitat de filtrar orina mentre riu o esternuda i augmenten la força de les contraccions de l'orgasme
Pas 5. Pregunteu sobre un dispositiu pessari
Un dispositiu pessari també pot ser útil per a un prolapse uterí. Un dispositiu pessari és un dispositiu de plàstic que es col·loca a la vagina per ajudar a mantenir l'úter i la bufeta sense sotmetre's a cap cirurgia.
- El vostre metge també us pot recomanar un dispositiu pessari si teniu incontinència urinària per debilitat de la bufeta.
- Podeu eliminar i netejar un dispositiu pessari.
- Un dispositiu pessari pot fer que produïu més secrecions vaginals.
- Alguns dispositius pessaris es poden deixar al seu lloc durant el coit, però la majoria no. Pregunteu al vostre metge sobre les vostres opcions.
Pas 6. Parleu sobre el control de la natalitat amb el vostre metge
Pregunteu al vostre metge si les píndoles anticonceptives poden millorar el vostre estat. Les píndoles anticonceptives es poden utilitzar per ajudar a reduir grans pèrdues de sang durant el període menstrual. Es poden utilitzar també per tractar l’endometriosi i el dolor pèlvic crònic.
Pas 7. Explorar altres tractaments per a hemorràgies anormals
Si s'ha suggerit una histerectomia per tractar un sagnat anormal, pregunteu al vostre metge sobre altres tractaments que puguin resoldre el problema. Altres tractaments que es poden utilitzar per tractar un sagnat anormal poden incloure una dilatació i curetatge (D&C), medicaments hormonals com progestins i anticoncepció oral o la col·locació d’un dispositiu intrauterí de progesterona (DIU) per disminuir la taxa de sagnat i reduir el dolor.
Un DIU de progesterona pot prevenir la histerectomia en molts pacients
Pas 8. Vegeu si l'embolització de l'artèria uterina ajudaria
L’embolització de l’artèria uterina (EAU) redueix la mida i l’aportació de sang als teixits fibromes que creixen a l’úter. Un cop bloquejat el subministrament de sang, els fibromes es reduiran i moriran. Tot i que aquest procediment és menys invasiu i té un temps de recuperació més ràpid que una histerectomia, també causa infertilitat. També hi ha la possibilitat que desencadeni la menopausa prematura i pot ser molt dolorós durant un o dos dies després del procediment.
Mètode 4 de 4: saber què cal esperar després de la cirurgia
Pas 1. Estigueu preparats per donar-vos temps per recuperar-vos
Si opteu per una histerectomia, és important entendre el període de recuperació. Hi ha diverses coses que haureu de tenir en compte a l’hora de recuperar-vos de la cirurgia:
- Podeu experimentar ardor o picor al voltant de la incisió o una sensació d’endormiment al voltant de la incisió i cap avall d’una cama. Pot estar present fins a dos mesos després de la cirurgia.
- Podreu reprendre la vostra dieta normal després de la cirurgia sempre que pugueu tolerar-la.
- Podreu dutxar-vos o banyar-vos, però hauríeu de mantenir la zona neta i seca en cas contrari.
- La zona al voltant de la incisió pot causar picor. Podeu utilitzar locions o cremes per ajudar a alleujar la picor.
- És important augmentar el vostre nivell d’activitat cada dia sempre que us sentiu capaços i que no tingueu dolor.
- Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge sobre quan us deixaran per conduir. No condueixi quan prengui medicaments per al dolor.
- Eviteu aixecar res de més de 10 lliures durant quatre setmanes després de la cirurgia.
- Eviteu qualsevol exercici vigorós durant quatre setmanes després de la cirurgia
- Hauríeu de poder tornar a la feina entre tres i sis setmanes després.
Pas 2. Tingueu en compte que els períodes menstruals s’aturaran després d’una histerectomia
No obstant això, si es mantenen els ovaris, continuareu experimentant alguns canvis hormonals al vostre cos, inclosos inflor i altres símptomes que eren normals durant la menstruació. Fins i tot és possible que experimenteu un sagnat vaginal lleuger durant unes quatre a sis setmanes després de la cirurgia.
Si també es van eliminar els ovaris, experimentareu símptomes més sobtats de menopausa. Experimenteu sofocos, alts i baixos emocionals, sequedat vaginal, irritabilitat, augment del nombre de mals de cap o insomni. El vostre metge pot prescriure una teràpia de reemplaçament hormonal inicialment per ajudar el cos a facilitar la menopausa amb més naturalitat, com ho faria si els ovaris s’haguessin deixat intactes
Pas 3. Tingueu en compte que encara podeu tenir relacions sexuals
Una histerectomia no afectarà la vostra capacitat per gaudir del sexe. El vostre desig sexual i la vostra pulsió no haurien de canviar tret que també s’eliminin els ovaris, cosa que farà que el vostre cos passi a la menopausa immediatament. Eliminar els ovaris disminuirà el desig sexual i augmentarà la sequedat vaginal.
- Tot i que una histerectomia no hauria d’afectar el desig sexual de la dona, algunes dones troben que els aspectes emocionals de sotmetre’s a una histerectomia tenen un efecte sobre el desig i la pulsió sexual.
- El vostre metge us aconsellarà abstenir-vos de les relacions sexuals, utilitzar tampons o dutxar-vos durant quatre o sis setmanes després de la cirurgia o fins que estigueu completament curats.
Pas 4. Penseu en les repercussions emocionals
Els efectes emocionals d’aquesta cirurgia variaran de dona a dona. És possible que us sentiu més lliures i que ja no us preocupeu per un embaràs no planificat o que us pateixi la pèrdua permanent de la menstruació i la capacitat de tenir fills. Ambdues respostes són normals.
Si els sentiments de tristesa continuen més de dues setmanes després de la cirurgia, parleu amb el vostre cirurgià o el vostre metge d’atenció primària
Pas 5. Tingueu en compte que pot augmentar el pes després de la cirurgia
Algunes dones també descobreixen que augmenten de pes després d’una histerectomia. Juntament amb això, pot tenir més problemes per dormir i ser més irritable després de la cirurgia. No obstant això, amb una bona nutrició, exercici físic i tècniques de reducció de l’estrès, sovint podeu perdre pes i alleujar aquests altres símptomes.
Vídeo: mitjançant aquest servei, es pot compartir informació amb YouTube
Consells
- La histerectomia és una solució quirúrgica permanent, que sovint s’ofereix com a últim recurs. Abans d’acordar la cirurgia, assegureu-vos de conèixer les altres opcions que podeu tenir per controlar la vostra condició mèdica i els canvis, tant físics com emocionals, que segueixen el procediment.
- Seguiu els consells del vostre metge per recuperar-vos per accelerar la vostra cicatrització i per tornar a les activitats normals el més aviat possible.