L’EGC (electrocardiograma) s’utilitza per mesurar l’activitat elèctrica del cor d’un pacient. La prova s’utilitza habitualment per comprovar si hi ha moltes afeccions cardíaques, des de malalties coronàries fins a una arítmia cardíaca. Si sou un metge, és possible que necessiteu fixar els 10 conductors EGC al pit del pacient. De les 10 derivacions, 6 es col·loquen al pit del pacient i 4 de les derivacions es col·loquen a les extremitats del pacient. És important que col·loqueu els cables correctament, ja que la col·locació incorrecta dels cables pot provocar un diagnòstic inadequat o provocar una anàlisi incorrecta de la prova.
Passos
Part 1 de 3: Preparació del pacient
Pas 1. Demaneu al pacient que recline a l'esquena
Les proves d’ECG sempre s’administren amb el pacient estirat a l’esquena. Aquesta posició no només fa que sigui molt més fàcil trobar els llocs correctes per situar les derivacions de l’ECG, sinó que també manté els batecs cardíacs del pacient al seu ritme de repòs. Si esteu al consultori d’un metge, només cal que el pacient es tiri a la taula d’exploració.
Si feu una prova d’ECG a casa d’un pacient, demaneu-li que s’inclinin al llit o al sofà
Pas 2. Obteniu el consentiment verbal del procediment per part del pacient
Expliqueu que esteu a punt de col·locar 10 derivacions al cos del pacient per controlar el batec del cor elèctricament. Aclariu que la prova no farà mal, però que els cables hauran de romandre al seu lloc a la pell durant 3-5 minuts. Demaneu al pacient que respiri profundament i que es relaxi completament.
Si el pacient és dona, pot sentir-se més còmode amb una metgessa o una infermera que col·loca els cables d’ECG al pit
Pas 3. Netegeu el pit del pacient abans de col·locar els cables
Si la pell del pacient és bruta o greixosa, netegeu-la amb aigua i sabó i eixugueu-la amb una tovallola abans d’aplicar els cables ECG. La brutícia i l’oli poden interferir amb els senyals elèctrics dels cables. També els costarà molt més enganxar-se a un pit brut. Si un pacient té els pèls al pit on s’haurien de col·locar els cables, haureu d’afaitar-los.
- També és una bona idea rentar-se les mans o posar-se un parell de guants de làtex abans de posar-se els cables d’ECG.
- Si no teniu aigua i sabó disponibles, també podeu utilitzar un coixinet de neteja d’alcohol per eliminar la brutícia i l’oli.
Part 2 de 3: Posicionament dels cables del pit
Pas 1. Desempaqueteu els cables de l'ECG i llegiu el sistema de codificació de colors
Els contactes que s’utilitzen en un examen d’ECG estan codificats per colors. Hi haurà un gràfic a l’embalatge de l’ECG que us permetrà saber quin color correspon amb quin plom. Les 6 derivacions del pit es coneixen mèdicament com a “V”. Estan numerats de V1 a V6, sent V1 el primer client aplicat i V6 l’últim.
Els 4 cables que col·locareu als braços i cames del pacient també haurien d’estar codificats per colors. Es poden empaquetar per separat dels cables del tors per evitar confusions
Pas 2. Cerqueu l '"angle de Louis" per determinar la posició dels elèctrodes toràcics
Col·loqueu els dits a la base de la gola del pacient i feu-los lliscar lentament cap avall fins que sentiu la part superior de l’estèrnum. Feu lliscar els dits cap avall per l’estèrnum de 13 a 15 cm (5–6 polzades) fins arribar a la part més ampla de l’estèrnum. Aquest és l’angle de Lluís. Sabreu que heu arribat a l’angle de Louis fins que sentiu un bony ossi on la 4a costella connecta amb l’estèrnum del pacient. Conèixer la ubicació de l’angle de Louis us ajudarà a col·locar els elèctrodes ECG.
Tenir el pacient reclinat fa que sigui molt més fàcil trobar l’angle de Louis. Si us ajuda, practiqueu la cerca de l’angle de Louis sobre vosaltres unes quantes vegades abans de trobar-lo en un pacient
Pas 3. Col·loqueu V1 entre les costelles del pacient a la part dreta de l’estèrnum
Mou els dits cap a la dreta de l'angle de Louis. A mesura que els dits llisquen cap a la dreta, notareu un buit entre les costelles del pacient. Feu lliscar els dits cap avall per una costella més fins arribar al següent buit entre costelles. Col·loqueu aquí el primer avantatge. Per establir el plom, premeu-lo fermament al seu lloc. Els cables són lleugerament adhesius i es mantindran al lloc on els poseu.
La V1 s’ha de situar entre la 4a i la 5a costella del pacient, comptant enrere des de la part superior
Pas 4. Configureu V2 a l’estern del pacient des de V1
Col·loqueu la mà cap a l’angle de Louis del pacient i, aquesta vegada, feu lliscar la mà cap a l’esquerra. Cerqueu la bretxa entre les costelles del pacient i, com passa amb la V1, feu lliscar els dits cap avall per una costella més. Estableix l’elèctrode V2 en aquest espai entre les costelles, el més a prop possible de l’estèrnum del pacient.
V2 hauria de reflectir essencialment la ubicació de V1, però al costat esquerre del pit
Pas 5. Col·loqueu V4 sota el punt mitjà de la clavícula esquerra del pacient
Des d’on acabeu de col·locar l’elèctrode V2, feu lliscar els dits cap avall una costella més fins que torneu a sentir l’espai entre les dues costelles. A continuació, feu lliscar els dits cap a la dreta (aquesta anirà més a l’esquerra des del punt de vista del pacient). Col·loqueu V4 directament sota el punt mitjà de la clavícula esquerra del pacient, a l’espai entre 2 costelles.
La clavícula és la clavícula. Sovint sobresurt lleugerament just per sota del coll del pacient
Pas 6. Definiu V3 directament entre els nodes V2 i V4
No us preocupeu per alinear V3 amb un buit entre les costelles. De fet, a la majoria dels cossos del pacient, s’assentarà directament sobre una costella. Simplement globus ocular la meitat de la distància entre els elèctrodes V2 i V4 i enganxeu V3 en aquesta posició.
Si esteu treballant amb una pacient femenina, els conductors V3 a V6 es col·locaran a sota, no a la part superior del pit esquerre del pacient
Pas 7. Situa V5 a la mateixa alçada que V4 per sota de l’axil·la del pacient
Feu lliscar els dits cap a la dreta per la bretxa entre les costelles. Seguiu la bretxa entre les costelles del pacient on heu col·locat V4. Moveu els dits cap a la dreta (esquerra, des del punt de vista del pacient) i seguiu la bretxa. Mou els dits fins que queden directament a sota del començament de les aixelles del pacient. Premeu V5 al lloc aquí.
En terminologia mèdica, la zona de les aixelles es coneix com axilla
Pas 8. Estableix el V6 directament al centre de l’aixella esquerra del pacient
Continueu movent els dits cap a la dreta (esquerra del pacient) per la línia de la bretxa entre 2 costelles que heu estat seguint. Seguiu movent-vos fins que els dits estiguin directament a sota del centre de les aixelles del pacient. Col·loqueu V6 allà, encara a la bretxa entre les costelles del pacient.
És una bona idea situar sempre els cables del pit abans de col·locar els elèctrodes de les extremitats. Els elèctrodes toràcics són més importants i cal situar-los amb molta més precisió
Part 3 de 3: Configuració dels avantatges de l'extremitat
Pas 1. Enganxeu 1 cable a l’espatlla dreta del pacient per sota de la clavícula
Fixeu un cable al braç del pacient a l’espatlla uns 5,1 cm (2 polzades) per sota de la clavícula del pacient. Premeu fermament el cable sobre la pell del pacient per fixar-ne la posició.
- Si no podeu col·locar el cable aquí per alguna raó (per exemple, el pacient té una lesió cutània), col·loqueu el cable més amunt a l’espatlla del pacient. També podeu col·locar-lo més lluny del coll si és necessari.
- El plom de l’espatlla dreta sol ser blanc.
Pas 2. Premeu 1 cable sobre l’espatlla esquerra per sota de la clavícula
Igual que al braç dret, aquest cable hauria de caure uns 5,1 cm (2 polzades) per sota de la clavícula. Col·loqueu el cable aproximadament a la mateixa ubicació que heu situat al costat dret per assegurar-vos que els dos cables del braç donin lectures exactes. Premeu fermament el cable per fixar-lo al seu lloc.
- Si el pacient té un desfibril·lador al pit o té un marcapassos, no col·loqueu el cable d’ECG al dispositiu elèctric. En lloc d’això, moveu el cable d’1 polzada (2,5 cm) en qualsevol direcció perquè quedi directament a la part superior de la pell.
- El plom que surt a l’espatlla esquerra sol ser de color negre.
Pas 3. Fixeu un cable en un punt carnós del turmell dret del pacient
Teniu bastant marge de maniobra quan enganxeu els cables al turmell del pacient, sobretot si es compara amb enganxar-los al pit del pacient. Proveu de col·locar el plom just a sota de l’os del turmell del pacient on hi hagi un pegat carnós. Eviteu col·locar el plom directament sobre una part òssia del turmell.
- Si el pacient porta mitjons i sabates, demaneu-li que els tregui perquè pugueu posar-vos el plom.
- El turmell dret sol tenir un color verd.
Pas 4. Premeu un cable sobre el turmell esquerre del pacient per sota de l'os del turmell
Igual que amb el turmell dret, col·loqueu el cable al turmell sobre un pegat carnós. Si el pacient té un turmell molt ossi, podeu situar el plom a la part superior de l’empenya del pacient. Assegureu-vos de col·locar el cable al turmell esquerre aproximadament a la mateixa posició que al turmell dret.
- És més important que els cables estiguin posicionats simètricament que en qualsevol ubicació exacta dels turmells.
- El plom del turmell esquerre tendeix a ser vermell.
Consells
- Tot i que la prova ECG es coneix com a prova de 12 elèctrodes, només hi ha 10 derivacions. 2 dels cables contenen 2 elèctrodes cadascun.
- Utilitzeu un nou kit de proves ECG per a cada pacient. Cadascun dels cables s’emmagatzema en un petit sac de plàstic que s’omple de gel adhesiu. El gel ajuda el plom de l’ECG a mantenir-se al lloc sobre la pell del pacient.
- Quan col·loqueu els pits a homes o dones, no utilitzeu els mugrons com a punt de referència. La ubicació del mugró pot variar de persona a persona i, per tant, no és una referència fiable a utilitzar quan l’ECG de posició condueix.
Advertiments
- Si un pacient té una lesió o una lesió a la pell, no li col·loqueu cap cable d’ECG. En lloc d'això, col·loqueu el plom el més a prop possible de la ubicació prevista, però sobre una pell sana i ininterrompuda.
- Si un cable d’ECG es posiciona incorrectament en tan sols 20-25 mil·límetres (0,79-0,98 in), pot resultar en una lectura errònia clínicament significativa de la prova.
