Els pacients que es registren a la sala d’urgències d’un hospital (ER) sovint experimenten llargs temps d’espera. Aquests temps d'espera es deuen principalment al procés de triatge necessari per a l'ingrés hospitalari, "embarcament" dels pacients (espera d'un llit), manca de personal mèdic i, de vegades, un nombre anormalment alt de pacients per accidents o desastres locals. Com que els temps d’espera de les ER poden comportar un tractament retardat per als pacients que necessiten atenció mèdica immediata, els hospitals han de centrar els esforços en estratègies per augmentar l’eficiència del registre i la priorització dels pacients. A més, hi ha algunes estratègies que els pacients poden utilitzar per ajudar a accelerar el procés a la sala d'urgències.
Passos
Mètode 1 de 2: utilitzar estratègies personals per reduir els temps d'espera
Pas 1. Porteu algú que pugui ser el vostre defensor
Si esteu ferit greument i decidiu anar al departament d’urgències, penseu a portar un amic o familiar que entengui la vostra situació i pugui comunicar-ho clarament amb el personal. Això és particularment important si l’anglès no és la vostra llengua materna i / o hi ha moltes possibilitats de perdre la consciència. Una comunicació clara, precisa i educada estalviarà un temps preciós quan es tracti de personal hospitalari i personal mèdic d’urgències.
- Les lesions al cap sovint provoquen confusió, pèrdua de consciència, marejos i greus mals de cap, cosa que dificulta la vostra capacitat de pensar i comunicar-vos amb claredat.
- Els hospitals sovint donen feina a persones multilingües, però no confien que el departament d’urgències pugui acomodar la vostra llengua materna ni entendre els vostres costums culturals.
Pas 2. Porteu la informació d’identificació i assegurança mèdica amb vosaltres
La gran majoria dels departaments d’urgència insisteixen a introduir la vostra informació personal i registrar-vos abans que pugueu consultar una infermera o un metge per obtenir atenció mèdica. Aquest enfocament sol ser un mètode ineficient per a les persones amb lesions que posen en perill la vida, però podeu fer que el procés sigui més fluït i ràpid tenint la vostra identificació, historial mèdic rellevant i informació de l’assegurança mèdica (si s’escau) a punt o bé per mostrar.
- Estigueu preparats per omplir alguns formularis i escriviu llegiblement. Si la mà d’escriptura està lesionada, és possible que hagueu de confiar en un amic o familiar per obtenir ajuda.
- Per estalviar temps, porteu el vostre propi bolígraf.
- Curiosament, no són els nord-americans sense assegurança els que més usuaris utilitzen ER, sinó els destinataris de Medicaid que es presenten cinc vegades més sovint que els adults amb assegurança privada (dades del 2007).
Pas 3. No sigueu prepotents per al personal mèdic
Tot i tenir dolor, estressat i / o potencialment frustrat pels temps d’espera, abstingueu-vos de ser grollers, verbalment abusius o prepotents per al personal d’urgències. El personal de l’hospital està format per tractar les persones ferides o malaltes, però només tenen tanta paciència. Si torneu el personal d’urgències contra vosaltres amb un comportament negatiu, això pot provocar un augment del temps d’espera o reduir la qualitat i / o la quantitat d’atenció mèdica que rebeu. Utilitzeu el respecte i sigueu cortès en tot moment.
- Els departaments d’urgències no poden eliminar cap situació que posi en perill la vida per llei, però de vegades la naturalesa humana no sempre és empàtica ni simpàtica. Recordeu que el personal d’urgències veu un alt volum de lesions humanes extremadament gràfiques. Són aquí per tractar-vos de manera eficient; això no sempre inclou simpatia.
- Assegureu-vos de seure el més a prop possible del taulell de registre mentre espereu (sense molestar-vos) perquè no us perdeu el vostre nom. Feu que el vostre defensor estigui alerta si esteu massa ferit per fer-ho.
Pas 4. Vegeu si podeu reservar en línia
A causa de l’augment de l’ús d’ordinadors / telèfons mòbils, comunicacions digitals i xarxes sense fils en aquests dies, la programació en línia de diverses cites comercials guanya popularitat i també pot reduir significativament els temps d’espera d’urgències. Com a tal, investigueu si el vostre departament d’urgències local està configurat per fer reserves en línia i, a continuació, penseu en fer una cita quan aparegui una emergència. Per a les condicions realment perilloses (com ara infart o ictus), no us preocupeu i truqueu al 911 o aneu directament a la sala d’emergències.
- La programació en línia pot ser més pràctica per a les persones que necessiten viatjar llargues distàncies fins a un departament d’urgències.
- Si i quan es generalitzen les "aplicacions de reserva d'ER", és probable que això augmenti considerablement la programació en línia.
- Es poden desplegar tecnologies en hospitals que monitoritzen i informen sobre els temps d’espera de les sales d’urgències, als quals els pacients podrien accedir en línia. D’aquesta manera, podríeu veure els temps d’espera abans de decidir anar a urgències.
- Si el vostre departament d’urgències local no està configurat per fer reserves en línia, proveu de trucar amb antelació. És possible que l’hospital faci una cita per telèfon de la mateixa manera que un restaurant pren una reserva per sopar.
- En cas d’emergències que posin en perill la vida, pregunteu a un defensor de nivell que truqui a l’urgència per avisar-los de la situació entrant. El servei d’urgències pot preparar-se per a la seva arribada i assegurar-se d’atreure immediatament. Assegureu-vos que aquesta persona doni al personal una hora estimada d’arribada.
Mètode 2 de 2: Canvi de les polítiques hospitalàries per reduir els temps d'espera
Pas 1. Redirigiu els pacients no urgents a altres cuidadors
Els estudis demostren que un gran percentatge de pacients amb ER (en alguns hospitals s’acosta al 50%) arriben amb una necessitat d’atenció no urgent, és a dir, la seva lesió o problema no és una emergència que posi en perill la vida. Aquests pacients dediquen temps i personal de l’hospital a triar-se (diagnosticar i prioritzar el tractament), cosa que fa que les urgències esperin perillosament les persones amb lesions realment greus. Com a tal, una vegada que el personal d’urgències diagnostiqui una afecció com a no urgent, hauria d’educar ràpidament el pacient sobre l’ús adequat dels serveis d’urgències i, després, redirigir-lo cap als cuidadors d’altres hospitals i clíniques.
- Alguns pacients prefereixen anar a urgències independentment de la seva lesió perquè estan oberts les 24 hores, contenen professionals d'emergències certificats per la junta, mouen la gent relativament ràpidament (normalment en poques hores) i no poden apartar ningú per llei.
- Penseu en una clínica d’atenció urgent si els vostres problemes no posen en perill la vida.
- S'estima que entre el 14% i el 27% de totes les visites d'urgències als EUA es podrien gestionar a clíniques i centres de salut que no siguin d'emergència.
Pas 2. Canvieu el flux de pacients a l'urgència
Saludar, registrar-se, examinar i, després, donar prioritat a un pacient i la seva lesió (triatge) pot costar molt de temps, especialment si un departament d’urgències està insuficient de personal i / o funciona ineficientment. Canviar el flux de pacients fent que una infermera o un metge examini un pacient en triatge poc després de la seva arribada a urgències pot accelerar dràsticament les trobades, eliminar els casos no urgents i reduir els temps de producció dels pacients que tenen lesions que posen en perill la vida.
- Segons les dades del 2009, els pacients que havien de ser vistos en menys de 14 minuts per tenir les millors possibilitats de supervivència es veien en el doble d’aquest temps (37 minuts).
- El registre de pacients a la vora del llit també pot reduir els temps d’espera de les urgències. Els noms, les adreces, els números de telèfon, etc. no necessàriament s’han de recollir abans que els cuidadors avaluïn la lesió d’un pacient i els classifiquin.
Pas 3. Atureu la pràctica d’abordar pacients amb ER
Una de les causes més importants d’amuntegament i temps d’espera als departaments d’urgències és “embarcament”, un terme que s’utilitza per descriure la celebració de pacients a les sales d’espera fins que es disposa d’un llit d’urgències. En lloc de fer seure els pacients a la zona d’espera fins que s’obri un llit d’urgències, col·loqueu-los en llits buits en altres departaments de l’hospital o bé llits supletoris als passadissos propers. Aquesta estratègia ajuda a alleujar la massificació dispersant la concentració de pacients d’emergència per tot l’hospital.
- Alguns hospitals mantenen pacients amb urgències ingressades durant hores mentre esperen que els llits quedin lliures. Això crea logjams, fa que l’espera sigui incòmoda i pugui posar en perill la vida.
- El problema de vegades s’aguditza amb els incentius financers: els hospitals sovint poden cobrar més a les companyies d’assegurances mèdiques si el pacient passa temps en determinats barris o unitats de l’hospital (els llits d’UCI i ER són els més costosos d’allotjar-s’hi).
Pas 4. Programa més personal durant les hores punta
No és massa difícil utilitzar programacions predictius bàsiques (com ara època de l’any, dia de la setmana, hora del dia, condicions meteorològiques locals) per estimar la ocupació que podria tenir en cada moment. Durant els torns que tenen una alta probabilitat d’estar més ocupats del normal, els hospitals haurien de programar més personal per acollir els pacients previstos per tal de mantenir els temps d’espera d’urgències raonables i segurs. Com a mínim, es pot posar de guàrdia més especialistes "per si de cas". Malauradament, la reducció del finançament i les retallades sovint condueixen a una insuficiència de personal i fins i tot al tancament complet d’urgències. Per exemple, en els darrers 15 anys, el nombre de departaments d’urgència als EUA ha disminuït un 10%.
- El triatge no ha de ser fet exclusivament pels metges d’urgències (que sovint en tenen poca). Els assistents mèdics, infermeres i infermeres professionals poden ser fàcilment entrenats per al triatge dels pacients amb ER i reduir la probabilitat que es produeixin colls d’ampolla.
- A més del personal mèdic que tria i tracta els pacients amb ER, calen diversos tècnics de personal de suport i de laboratori per realitzar radiografies, realitzar anàlisis de sang i realitzar altres proves diagnòstiques.
