El dolor pèlvic es defineix com malestar o dolor a la part inferior de l’abdomen i la pelvis. El dolor pèlvic crònic es refereix al dolor pèlvic que persisteix durant sis mesos o més. La naturalesa del dolor varia d’un individu a l’altre, però pot ser aguda, rosegant, avorrida o apassionant. El dolor pèlvic crònic pot ser una condició mèdica en si mateix o pot ser un signe d’una altra malaltia. Per alleujar el dolor pèlvic crònic, podeu tractar la causa subjacent i utilitzar una combinació d’estratègies de medicació i estil de vida.
Passos
Part 1 de 3: Ús de medicaments i tractaments mèdics
Pas 1. Comenceu identificant la causa
Si és possible, el vostre metge voldrà identificar la causa del vostre dolor pèlvic crònic, ja que la forma preferible de tractament és identificar i resoldre directament la causa subjacent. Si no es pot identificar cap causa definitiva, el metge se centrarà en la gestió dels símptomes per controlar el dolor.
Pas 2. Preneu analgèsics sense recepta
Els analgèsics sense recepta (OTC) poden reduir els nivells de dolor interrompent la producció d’una determinada substància química anomenada prostaglandina que controla les sensacions de dolor.
- Els analgèsics simples es dirigeixen a la zona afectada per reduir els nivells de prostaglandines, disminuint així la gravetat del dolor també. Els analgèsics simples es compren normalment sense recepta.
- La dosi per a adults sol ser de 500 mg comprimits cada quatre a sis hores. Un exemple d’analgèsic simple és l’ibuprofè (Advil).
Pas 3. Obteniu una recepta per analgèsics més forts
El vostre metge pot prescriure analgèsics més forts i narcòtics si els analgèsics simples no funcionen per alleujar els símptomes.
- El vostre metge pot prescriure hidrocodona (vicodina o norco) o oxicodona (Roxicodona).
- La dosi pot variar en funció de la gravetat del dolor, però la dosi normal de tramadol oral per a adults és d'aproximadament 50-100 mg cada quatre a sis hores, per exemple.
Pas 4. Proveu les píndoles anticonceptives
Mentre no intenteu quedar-vos embarassada o tingueu qualsevol altra afecció que pugui interferir amb el control de la natalitat, podeu trobar que prendre píndoles anticonceptives pot tenir un efecte significatiu en la disminució del dolor pèlvic crònic. Això és particularment cert si el dolor pèlvic és cíclic i està relacionat amb una part del cicle menstrual. Moltes dones tenen pitjor dolor durant l’ovulació (dues setmanes després del seu cicle) i durant el mateix període menstrual. Si us trobeu amb aquests símptomes cíclics, parleu amb el vostre metge sobre el control de la natalitat o altres opcions de tractament hormonal.
Pas 5. Tractar les infeccions bacterianes amb antibiòtics
El dolor pèlvic crònic causat per una infecció es tracta normalment amb antibiòtics. Assegureu-vos d’acabar el curs complet d’antibiòtics que el vostre metge li prescriu, fins i tot si els símptomes comencen a sentir-se millors, ja que acabar el curs complet ajuda a prevenir infeccions recurrents o complicacions pel camí.
Pas 6. Penseu en la possibilitat de prendre antidepressius
Aquests medicaments poden ser útils per tractar diverses síndromes de dolor crònic, de manera que de vegades es prescriuen a dones amb dolor pèlvic crònic que no pateixen depressió.
- Alguns exemples inclouen antidepressius tricíclics com l'amitriptilina o la nortriptilina (Pamelor) que contenen propietats d'alleugeriment del dolor i antidepressius.
- L’amitriptilina funciona al cervell i a la medul·la espinal suprimint els senyals de dolor que s’envien a aquestes zones. La dosi inicial recomanada és de 75 mg al dia. La dosi de manteniment és de 150 a 300 mg al dia, que es pot administrar en dosis individuals o dividides.
Pas 7. Consulteu l'assessorament
El dolor crònic pot ser causat per factors psicològics com la depressió, l'estrès o el trastorn de la personalitat. Trobar temps per demanar ajuda a assessors experts podria ajudar a alleujar l’estrès i, així, alleujar les sensacions de dolor.
La teràpia cognitiu-conductual (TCC) i el biofeedback són dues tècniques que han demostrat ser útils per tractar el dolor crònic. Podeu parlar amb el vostre conseller sobre aquestes opcions si us interessen per obtenir-ne més informació
Pas 8. Pregunteu al vostre metge sobre l'estimulació del nervi elèctric transcutani (TENS)
Amb aquesta teràpia, els elèctrodes s’utilitzen per transmetre els impulsos elèctrics a les vies nervioses, ajudant així els metges a determinar i relaxar les zones dels músculs tensos. Això augmenta el flux sanguini cap a la zona i ajuda a prevenir l’acumulació d’irritants com l’àcid làctic que poden causar dolor.
- TENS es fa amb una màquina petita que funciona amb bateria i té la mida d’una ràdio de butxaca. A la zona dolorosa s’uneixen dos cables que condueixen els impulsos elèctrics (elèctrodes) des de la màquina. Quan s’aconsegueix el corrent, experimenta menys dolor.
- A part de relaxar els músculs tensos, l’electricitat estimula els nervis de la zona dolorosa i envia senyals al cervell que bloquegen els senyals de dolor normals. El metge o fisioterapeuta sol determinar els paràmetres correctes de la màquina TENS abans del tractament.
Pas 9. Opteu per les injeccions del punt d'activació
El TPI és un procediment que s’utilitza per tractar zones doloroses del múscul pèlvic que contenen punts desencadenants. Aquests punts desencadenants són nusos de múscul que es formen quan els músculs no es relaxen. Sovint es poden sentir sota la pell i poden causar dolor quan es palpen o es pressionen.
- Durant aquest procediment, el metge localitzarà primer el punt d'activació palpant els nusos dels músculs. Si es produeix dolor, aquesta és la zona objectiu. Ara es netejarà amb una solució a base d’alcohol.
- El vostre metge us farà una injecció d’un medicament adormit, generalment un anestèsic local d’acció prolongada com la bupivacaïna i una petita quantitat d’esteroides. La injecció s’administra en el punt específic on se sent dolor (el punt desencadenant) per bloquejar la sensació i proporcionar alleujament.
Pas 10. Se sotmet a una cirurgia com a últim recurs
La cirurgia sol ser l’últim recurs si fallen totes les altres mesures d’alleujament del dolor. Les intervencions quirúrgiques estan destinades a corregir problemes subjacents que poden estar causant el dolor pèlvic crònic. Els metges poden recomanar:
- Cirurgia laparoscòpica: si la causa del dolor pèlvic crònic és l’endometriosi, mitjançant aquest procediment es poden eliminar les adherències o els teixits endometrials. El vostre metge us administrarà anestèsia general. Es farà una petita incisió a prop de l’úmbil per permetre l’entrada d’un instrument anomenat laparoscopi. Aquest instrument guiarà els metges durant l’eliminació de teixits endometrials.
- Histerectomia i ooforectomia bilateral: es pot recomanar aquest procediment per a dones en edat fèrtil que pateixen dolor pèlvic crònic. El vostre metge us administrarà anestèsia general. Es farà una incisió a l’abdomen i, a continuació, s’eliminaran l’úter i els ovaris. Això condueix a una deficiència d’estrògens, una hormona necessària per a l’endometriosi (quists que poden agreujar el dolor pèlvic crònic) per al creixement.
Part 2 de 3: Ús d'estratègies de dieta i autoajuda
Pas 1. Menja aliments rics en àcids grassos omega-3
S’ha demostrat que els àcids grassos omega-3 redueixen la producció de diverses prostaglandines que són les principals responsables de l’activació dels receptors del dolor a l’organisme.
Els aliments rics en àcids grassos omega-3 són les nous, les llavors de lli, les sardines, el salmó, les gambes, la soja, el tofu, la coliflor, les cols de Brussel·les i la carbassa d’hivern. La dosi recomanada d’àcids grassos omega-3 no és superior a 3 grams diaris
Pas 2. Feu exercici regularment
Els estudis demostren que practicar exercici intens pot augmentar la producció d’endorfines, també coneguda com a “hormona feliç” responsable d’elevar l’estat d’ànim, reduir l’ansietat i la depressió i combatre el dolor.
- Les endorfines interactuen amb els receptors cerebrals bloquejant la ruta dels senyals del dolor cap al cervell, de la mateixa manera que ho fan els medicaments analgèsics més forts.
- Si és possible, haureu d’exercitar-vos durant almenys 45 minuts al dia, com caminar ràpidament, trotar, anar en bicicleta, trepitjar escales, nedar i aixecar peses.
Pas 3. Utilitzeu una combinació de calor i fred
Aplicar paquets de calefacció o gel fred a la zona pèlvica pot ajudar a disminuir el dolor i disminuir la inflamació. Fer un bany calent és una altra manera d’aplicar calor a la zona pèlvica i ajudar els músculs a relaxar-se, cosa que pot disminuir el dolor i els còlics.
Pas 4. Proveu teràpies alternatives
En alguns casos, s’ha demostrat que ajudes com el massatge, l’acupuntura o els remeis naturals ajuden. Val la pena fer-ho si ho preferiu als tractaments mèdics tradicionals. Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge abans de seguir teràpies alternatives.
Part 3 de 3: Comprensió del dolor pèlvic crònic
Pas 1. Conèixer les possibles causes del dolor pèlvic crònic
El dolor pèlvic crònic de vegades es produeix sense motius aparents i sense causa específica. En altres casos, el dolor pot ser causat per una de diverses afeccions mèdiques, com ara les següents:
- Endometriosi: és una afecció en què els teixits que recobreixen l'úter creixen fora d'ell. Com a resultat, els dipòsits de teixits s’acumulen a l’abdomen i poden causar quists i adherències doloroses.
- Tensió dels músculs del sòl pèlvic: si el múscul pèlvic roman semi-contractat durant molt de temps, el flux sanguini es pot reduir en aquesta zona. Els irritants com l’àcid làctic poden acumular-se a la zona provocant dolor agut, rosegant, apagat o apassionant.
- Malaltia inflamatòria pèlvica crònica: es produeix per un tipus d’infecció crònica (de transmissió sexual habitual) que causa cicatrius dels òrgans pèlvics, cosa que provoca un dolor agut, apagat, rosegador o intrigant.
- Residu ovàric: durant una operació quirúrgica com la histerectomia completa (eliminació de les trompes de Fal·lopi, ovaris i úter) es poden deixar petits fragments de l’ovari sense voler dins del sistema que poden provocar el creixement de quists dolorosos.
- Fibromes: són creixements benignes a l'úter que poden exercir pressió o pes a la part inferior de l'abdomen. Aquesta condició rarament desencadena dolor palpitant a menys que la zona afectada no tingui subministrament de sang que condueixi a la degeneració o la mort.
- Síndrome de l'intestí irritable: els símptomes més freqüents acompanyats de SII són el restrenyiment o la diarrea i la inflor. Aquests símptomes sovint estimulen el malestar i la pressió sobre la zona pèlvica.
- Cistitis intersticial (síndrome dolorosa de la bufeta): es caracteritza per la inflamació crònica de la bufeta i la necessitat d’orinar regularment. El dolor pèlvic pot progressar quan la bufeta comença a omplir-se i es pot sentir alleujament temporal en orinar.
- Factors psicològics: el dolor pèlvic crònic es pot veure agreujat per certs nivells d’estrès i depressió.
Pas 2. Reconèixer els símptomes associats al dolor pèlvic crònic
El dolor associat al dolor pèlvic crònic es pot caracteritzar com:
- Dolor persistent, constant, intermitent, apagat, adolorit o amb rampes a la pelvis. El dolor varia segons els individus, segons la causa.
- Pes o pressió sobre la pelvis. Si la causa és un quist en creixement, l'augment de mida pot exercir pressió sobre la pelvis.
- Dolor per micció i moviment intestinal. La pressió que exerceix la persona en orinar o moure un intestí pot provocar dolor pèlvic.
- Dolor amb períodes prolongats de seure i de peu. Es poden sentir molèsties durant aquestes activitats que poden ser lleus o greus i poden interferir amb la rutina diària. El dolor sol alleujar-se després d’estar estirat.
Pas 3. Comprendre com es diagnostica el dolor pèlvic crònic
El diagnòstic del dolor pèlvic crònic pot implicar un procés d’eliminació, ja que diversos trastorns poden causar dolor pèlvic. Les proves i procediments que es poden utilitzar inclouen:
- Presa d’història: es realitzarà una entrevista detallada per determinar qualsevol rellevància dels símptomes existents per a les afeccions mèdiques anteriors experimentades pel pacient. També es pot recollir la predisposició personal i familiar del pacient.
- Examen pèlvic: durant el procediment, el metge avaluarà la zona pèlvica per detectar sensibilitat o canvis de sensació. És important que el pacient digui al metge si sent algun dolor o molèstia, ja que això el guiarà a fer el diagnòstic correcte. Els signes de creixement anormal, infecció i tensió dels músculs del sòl pèlvic solen suggerir el desenvolupament de dolor pèlvic crònic.
- Cultius: es recollirà una mostra de cèl·lula o teixit del coll uterí o de la vagina per analitzar-la al laboratori. La presència d’una infecció com la clamídia o la gonorrea pot explicar la malaltia.
- Ultrasò: aquest procediment fa servir ones sonores d’alta freqüència per generar una imatge clara i detallada de les estructures de la zona pèlvica. Qualsevol irregularitat pot ser la causa del dolor pèlvic crònic.
- Laparoscòpia: Es farà una incisió a l’abdomen per permetre el pas d’un tub prim amb una petita càmera connectada al seu extrem (laparoscopi). Aquest procediment ajudarà els metges a observar els òrgans pèlvics i a avaluar-los per detectar qualsevol signe d’infecció o creixement anormal de cèl·lules que pugui ser indicatiu d’una afecció crònica.
