Si teniu dificultats per buidar completament la bufeta quan aneu al bany, és possible que tingueu una afecció anomenada retenció urinària. Es produeix per músculs febles, danys als nervis, càlculs renals, infeccions de la bufeta, creixement de la pròstata i altres problemes de salut. La retenció urinària pot ser aguda (a curt termini) o crònica (a llarg termini) i implicar una incapacitat total o parcial per buidar la bufeta. En la majoria dels casos, la malaltia es pot alleujar practicant certes tècniques a casa, però de vegades és necessària una intervenció mèdica d’emergència.
Passos
Part 1 de 2: Millora del buidatge de la bufeta a casa
Pas 1. Enfortiu els músculs pèlvics
Una de les maneres més efectives i més conegudes d’enfortir els músculs del sòl pèlvic és fent exercicis de Kegel. Són exercicis senzills que podeu fer a qualsevol lloc i que augmenten la força dels músculs que controlen la bufeta, així com l’úter, l’intestí prim i el recte. Per ajudar a identificar els músculs del sòl pèlvic, deixeu d’orinar a mitja corrent. Els músculs que es contrauen són els que reforcen els exercicis de Kegel. Els exercicis es poden fer en qualsevol posició (perquè pugueu fer-los asseguts al trànsit, al taulell de treball, etc.), tot i que és més fàcil mentre us ajusteu.
- Un cop hàgiu identificat els músculs del sòl pèlvic, estrenyeu-los i manteniu la contracció durant cinc segons, seguit de la relaxació durant cinc segons. Repetiu aquesta seqüència de cinc a deu vegades diverses vegades diàries.
- Al llarg d’unes setmanes, treballeu fins a mantenir els músculs pèlvics contrets durant 10 segons alhora, mentre també relaxeu-vos durant 10 segons després. Feu els exercicis de peu i asseguts també. Repetiu aquesta seqüència de cinc a deu vegades al dia fins que pugueu controlar millor la bufeta.
- Aneu amb compte de no enganyar flexionant els abdominals, les cuixes o les natges i recordeu respirar lliurement mentre feu els exercicis.
- Molts factors debiliten els músculs del sòl pèlvic, com l'embaràs, el part, la cirurgia, l'envelliment, l'obesitat, la tos crònica i l'excés de tensió pel restrenyiment.
Pas 2. Reentreneu la bufeta
L’entrenament de la bufeta és una teràpia conductual important que pot ser eficaç en el tractament de la retenció i la incontinència urinàries. Els objectius d’aquesta teràpia són augmentar la quantitat de temps entre orinar, augmentar el volum de líquid que pot contenir la bufeta i disminuir la sensació d’urgència i / o qualsevol problema de fuites. L’entrenament de la bufeta exigeix establir un programa fix de buidatge de la bufeta, independentment de si hi ha o no l’afany d’orinar. Si les ganes de fer pipí es produeixen abans de l’hora assignada, s’ha de fer la supressió de les urgències mitjançant la contracció dels músculs pèlvics.
- Buideu la bufeta el millor que pugueu tan aviat com es desperti. A continuació, configureu intervals d’una a dues hores per intentar tornar a anar, independentment de les ganes.
- A mesura que s'aconsegueixi controlar la bufeta i orinar a petició, augmenteu l'interval en increments de 15 a 30 minuts fins que pugueu estar còmodes entre tres i quatre hores.
- Normalment, es necessiten entre sis i dotze setmanes per tornar a controlar la bufeta i ser capaç d’anul·lar-la completament quan se sent el desig d’orinar.
Pas 3. Posa't còmode al bany
Posar-se còmode al bany pot contribuir a buidar la bufeta amb normalitat. Si la temperatura de l'aire o el sòl són massa freds, això us podria distreure de la vostra empresa. Asseure’s al vàter pot ser el més còmode per a tots dos gèneres, ja que alguns homes senten dolor d’esquena, coll o pròstata mentre estan de peu per orinar. La privadesa també pot ser un factor de confort important, de manera que no intenteu orinar als banys públics i mantenir la porta tancada a casa.
- Augmenteu la temperatura a casa durant l’hivern i penseu en portar sabatilles i bata al bany per mantenir-vos calents.
- Instal·leu unes espelmes d’aromateràpia al bany i doneu-li un “aspecte de spa” per calmar-vos i relaxar-vos mentre intenteu fer pipí.
- Si sou un "monstre net", mantingueu el bany ordenat perquè no us distregui ni us molesti.
- Pren-te el teu temps. Cal que us permeteu una mitjana d’orinar entre 30 i 60 segons, així que no us afineu i no us estresseu.
- Proveu a fer una mica d’aigua a l’aigüera del bany per intentar estimular un fort desig de buidar la bufeta.
Pas 4. Apliqueu pressió o estimulació externa
Aplicar pressió sobre la bufeta des de l’exterior de la part inferior de l’abdomen pot ajudar a estimular la micció i afavorir el buidatge complet de la bufeta; penseu-hi com una mena de massatge o de teràpia física. Mireu en línia per obtenir una comprensió anatòmica d’on és la bufeta i, a continuació, feu una pressió suau cap a dins (cap a la columna vertebral) i cap avall (cap als peus) per intentar “munyir” la bufeta mentre orineu. Aquesta tècnica és més fàcil de fer estant de peu, en lloc de seure al vàter ajupit cap endavant.
- Com a alternativa, proveu de tocar la pell / múscul / greix directament sobre la bufeta per provocar una contracció i alliberar-la.
- Per a les dones, inserir un dit sanejat a la vagina i aplicar pressió cap endavant contra la paret vaginal anterior sovint pot estimular la bufeta i aconseguir que alliberi orina.
- Per als homes, una estimulació excessiva de l’abdomen inferior pot provocar una erecció, cosa que fa que sigui molt més difícil orinar. Com a tal, manteniu un penis flàccid quan intenteu buidar completament la bufeta.
- Deixar passar aigua calenta per sobre de la part inferior de l’abdomen i els genitals pot provocar la necessitat de fer pipí. Com a tal, proveu de buidar la bufeta mentre us feu una dutxa calenta.
Pas 5. Obteniu informació sobre l’autocateterisme
Si realment estàs desesperat per orinar i sents un dolor renal significatiu a la bufeta i la bufeta, l’autocateterització pot ser la resposta si els consells anteriors no funcionen. L’autocateterització consisteix a introduir un catèter (tub llarg i prim) al tracte urinari i prop de l’obertura de la bufeta per drenar-ne l’orina. Aquest procediment ha d’ésser ensenyat i demostrat pel vostre metge de família o uròleg, però no és per als dolents ni per als dèbils de cor.
- Normalment, és millor que el vostre metge faci un cateterisme amb anestèsia local, però si us sentiu còmode amb el procediment i podeu utilitzar una mica de lubricació, proveu-ho.
- La lubricació pot reduir la necessitat d’una anestèsia tòpica, però alguns compostos (com ara la vaselina) poden irritar les delicades membranes mucoses de la uretra i provocar dolor.
- És important esterilitzar bé el catèter abans d’inserir-lo a la uretra, ja que qualsevol introducció de bacteris pot provocar una infecció.
Part 2 de 2: Obtenir tractament mèdic
Pas 1. Consulteu amb el vostre metge
Si teniu problemes per buidar la bufeta durant més d’uns dies consecutius, consulteu el vostre metge de família. El vostre metge us examinarà i intentarà trobar la causa fonamental. A més dels músculs pèlvics febles, altres causes de retenció urinària inclouen: bloqueig a la uretra, càlculs de bufeta / ronyó, infeccions genitourinàries, restrenyiment sever, formació de cistocels (en dones), creixement de la pròstata (en homes), lesió de la medul·la espinal, ús d’antihistamínics i efectes posteriors a l’anestèsia per cirurgia.
- El metge pot prendre una mostra d'orina, radiografies, tomografia computada, ressonància magnètica i / o estudis d'ultrasons diagnòstics per determinar la causa del problema de la bufeta.
- Obteniu una referència a un especialista en genitourinària per obtenir més proves, com ara cistoscòpia (inserció d’un objectiu per veure dins de la bufeta / uretra), proves urodinàmiques (mesura la capacitat de buidar de la bufeta) i / o electromiografia (mesura l’activitat muscular de la bufeta / inferior) pelvis).
- Els símptomes més habituals de retenció urinària inclouen: dolor a la part inferior de l’abdomen, inflor, ganes freqüents d’orinar, dificultat per iniciar / aturar el flux d’orina, fluix d’orina feble i fuites.
- Si teniu molèsties greus per la bufeta plena que es nega a buidar-la, el vostre metge us pot drenar la bufeta amb un catèter, un procediment ambulatori relativament ràpid fet amb un anestèsic local. L’autocataletisme es pot ensenyar per a ús domèstic (vegeu més amunt).
Pas 2. Pregunteu sobre els medicaments disponibles
Pregunteu al vostre metge si el vostre problema de bufeta i la incapacitat d’anul·lar l’orina normalment es poden tractar amb medicaments. Alguns medicaments poden causar dilatació (relaxació i eixamplament) del múscul llis de la uretra i obertura de la bufeta, tot i que l’ús a llarg termini d’aquests pot causar el problema contrari: incontinència i pèrdua de control de la bufeta. Per als homes amb glàndules prostàtiques engrandides, una causa freqüent de problemes urinaris i de la bufeta, hi ha medicaments com la dutasterida (Avodart) i la finasterida (Proscar) per aturar el creixement benigne de la pròstata o fins i tot reduir-lo.
- Els medicaments que poden relaxar els músculs de la bufeta / uretra i que també ajuden a l’engrandiment de la pròstata inclouen: alfuzosina (Uroxatral), doxazosina (Cardura), silodosina (Rapaflo), tadalafil (Cialis), tamsulosina (Flomax), terazosina (Hytrin).
- Els medicaments només s’han de considerar com una solució a curt termini i no s’han de considerar com una cura permanent per a la retenció urinària.
Pas 3. Penseu en la dilatació uretral i el stent
La dilatació uretral tracta una uretra bloquejada mitjançant la inserció de tubs de diàmetre cada vegada més gran a la uretra per estirar-la. En canvi, un stent també s’utilitza per estirar una uretra constricta, però el stent s’expandeix com una molla i fa retrocedir el teixit circumdant amb el temps, en lloc de substituir-lo per d’altres de més grans. Els stents poden ser temporals o permanents. Tant la dilatació com el stenting són procediments ambulatoris que requereixen una anestèsia local i, de vegades, sedació.
- Alternativament, la uretra es pot fer més ampla inflant un petit globus unit al final d’un catèter.
- Aquests procediments els realitza un especialista en genitourinària anomenat uròleg.
- A diferència del cateterisme habitual que es pot ensenyar, la dilatació i el stent no s’han de fer a casa en cap cas.
Pas 4. Penseu en la neuromodulació sacral
La neuromodulació sacral, també anomenada teràpia InterStim, utilitza polsos elèctrics suaus per als nervis que controlen la bufeta i els músculs de la pelvis inferior relacionats amb l’orina. Aquesta teràpia ajuda el cervell, els nervis i els músculs llisos a comunicar-se millor perquè la bufeta es pugui buidar correctament i a intervals regulars. El dispositiu elèctric s’ha d’inserir i activar quirúrgicament perquè funcioni, però és un tractament reversible que es pot interrompre en qualsevol moment apagant el dispositiu o traient-lo del cos.
- Aquesta teràpia també es coneix com a estimulació del nervi sacre, tot i que els nervis sacres dins i al voltant de l'os de la cua també es poden estimular manualment massant la zona amb un dispositiu vibrador. Proveu-ho a casa per veure si provoca un millor buidat de la bufeta.
- L'estimulació del nervi sacre no està indicada per a problemes de retenció urinària o bufeta causats per una obstrucció.
- Tingueu en compte que no totes les formes de retenció urinària no obstructiva es poden tractar amb estimulació del nervi sacre, així que pregunteu al vostre uròleg si és una bona idea per a vosaltres.
Pas 5. Considereu la cirurgia com a últim recurs
Si totes les tècniques i tractaments esmentats anteriorment no ajuden amb el vostre problema de bufeta / urina, la cirurgia s’ha de considerar com a últim recurs si el vostre metge creu que pot ser útil. Hi ha diverses cirurgies disponibles, però depèn de la causa real del problema. Alguns exemples de procediments quirúrgics per ajudar a la retenció urinària inclouen: una uretrotomia interna, una reparació de cistocele o rectocele per a dones i cirurgia de pròstata per a homes.
- Una uretrotomia interna consisteix a reparar una estenor uretral (bloqueig) mitjançant la inserció d’un catèter especial amb un làser a l’extrem.
- Un procediment de cistocele o rectocele consisteix a eliminar quists, reparar forats i enfortir la vagina i els teixits circumdants per moure la bufeta a la seva posició normal.
- Per tractar la retenció urinària causada per hiperplàsia prostàtica benigna (HPB), una part o la totalitat de la glàndula s’elimina quirúrgicament, normalment mitjançant el mètode transuretral (ús d’un catèter inserit a través de la uretra).
- Es poden fer altres cirurgies per eliminar tumors i / o teixits cancerosos de la bufeta o de la uretra, si escau.
Vídeo: mitjançant aquest servei, es pot compartir informació amb YouTube
Consells
- El so de l’aigua corrent és un estimulant neurològic per orinar més que no pas físic. Funciona per a gairebé tothom, però en general és més eficaç per als nois.
- Eviteu la cafeïna i l’alcohol, ja que aquestes substàncies augmenten la necessitat i les ganes d’orinar, però sovint provoquen una irritació més gran de la bufeta.
- Xiula mentre fas pipí. L'acció de xiular us ajuda a baixar amb compte sobre la bufeta aplicant una suau pressió a la zona.
- La retenció urinària és molt més freqüent entre els homes i la incidència augmenta amb l'edat. En homes de 40 a 83 anys, la incidència global de retenció urinària és del 0,6% aproximadament.
- Si l’orina torna als ronyons des de la bufeta a causa de la retenció urinària, pot provocar danys permanents i una funció reduïda.
