La quimioteràpia s’ha proposat com un tractament nou per a l’EM. Encara es troba en fase d’assaig clínic, però fins ara ha donat resultats prometedors. Si teniu una forma d’EM més greu i voleu plantejar-vos un tractament amb quimioteràpia, parleu amb el vostre metge per saber si teniu dret.
Passos
Part 1 de 3: rebre quimioteràpia i un trasplantament de cèl·lules mare
Pas 1. Estimular el creixement de glòbuls blancs a la medul·la òssia
El primer que haureu de fer per tractar l’EM mitjançant quimioteràpia és estimular el creixement de glòbuls blancs perquè es pugui recollir una mostra prou gran del cos i emmagatzemar-la (congelar-la) per utilitzar-la més endavant. La quimioteràpia és la part inicial d’aquest tractament i ha de ser seguida d’un trasplantament de cèl·lules mare, que és per a la qual s’utilitzaran aquestes cèl·lules congelades.
- Probablement rebrà un medicament com el G-CSF (factor estimulant de la colònia de granulòcits) que afavorirà el creixement de glòbuls blancs, que posteriorment es poden eliminar i congelar. Durant aquest temps, els símptomes de l’EM poden empitjorar, però això és un efecte temporal.
- Un cop finalitzada aquesta etapa de preparació, estareu preparats per avançar amb la quimioteràpia.
Pas 2. Rebeu quimioteràpia condicionant per a la vostra EM
La quimioteràpia es considera tradicionalment només un tractament contra el càncer; no obstant això, també és eficaç en la destrucció de glòbuls blancs i és un determinat llinatge de glòbuls blancs (anomenats cèl·lules T) que són els responsables del dany autoimmune de l'esclerosi múltiple. Per tant, l’ús de quimioteràpia per apuntar i “matar” els glòbuls blancs, incloses les cèl·lules T, es pot utilitzar com a mètode per desfer-se de les cèl·lules que estan a l’origen del problema de l’EM. Aquest concepte ha fet que la idea de la quimioteràpia per a l’EM sigui tan prometedora (tot i que encara es troba en les primeres etapes, de manera que els metges encara no han demostrat la seva eficàcia).
- Els agents de quimioteràpia que s’utilitzen normalment inclouen una combinació d’Etoposide, Cytarabine, Carmustine i Melphalan, així com un agent immunosupressor anomenat Timoglobulina. El règim de quimioteràpia s’anomena “BEAM”.
- Tot i que la quimioteràpia no cura tècnicament l’EM, diversos estudis han demostrat una estabilització o una millora de la seva malaltia després del tractament, de manera que sens dubte és una opció prometedora per a aquells que compleixen els requisits d’elegibilitat.
Pas 3. Continueu amb un seguiment regular després de la quimioteràpia
Quedareu a l’hospital després de la quimioteràpia condicionada. Els vostres metges supervisaran el vostre estat i les cèl·lules que causen l’EM. El sistema immunitari es danyarà o es destruirà després del tractament, de manera que els metges us atendran si es produeix alguna infecció.
- És possible que estigueu en una habitació d’aïllament durant unes setmanes després del tractament. Es tracta d’assegurar-se que no es produeixi cap malaltia mentre es compromet el sistema immunitari.
- Durant aquest temps, podeu rebre antibiòtics o transfusions de sang per ajudar-vos mentre el sistema immunitari es recupera.
Pas 4. Feu el trasplantament de cèl·lules mare
Un cop eliminats els glòbuls blancs amb quimioteràpia, ja esteu a punt per rebre el trasplantament de cèl·lules mare autòlegs (és a dir, usant les vostres pròpies cèl·lules). L’esperança és que la quimioteràpia hagi eliminat totes les cèl·lules T perjudicials de la línia de glòbuls blancs responsables del dany autoimmune de l’esclerosi múltiple. L’objectiu ara és substituir les cèl·lules que es van destruir per cèl·lules noves i saludables (les que es van congelar i que ara seran trasplantades).
- Quan les cèl·lules estiguessin congelades, els metges hauran eliminat les cèl·lules T i congelades només les cèl·lules sanes que us tornaran a trasplantar després de la quimioteràpia. Això és el que fa que el tractament sigui tan eficaç i tan prometedor.
- Quedareu a l'hospital després del trasplantament de cèl·lules mare fins que el vostre "recompte de cèl·lules perifèriques" (el recompte de glòbuls blancs) hagi tornat al rang normal.
Part 2 de 3: Determinació de l’elegibilitat per a la quimioteràpia
Pas 1. Determineu si sou candidat a la quimioteràpia
Per ser candidat a l’assaig clínic sobre tractament de quimioteràpia per l’EM, cal tenir una forma d’EM amb un pronòstic deficient (és a dir, una perspectiva deficient). Generalment no s’utilitza per tractar casos lleus d’EM, a causa de la manca d’evidències i dels possibles riscos. Si teniu una forma progressiva severa d’EM o una amb recaigudes múltiples, aquest tractament pot ser per a vosaltres. Alguns assaigs clínics poden tenir criteris lleugerament diferents que altres.
- Si la vostra forma d'EM compleix els requisits per a un tractament de quimioteràpia potencial, el vostre metge també haurà d'avaluar la vostra salut i forma física per rebre el tractament.
- Si teniu altres malalties mèdiques, és possible que no pugueu ser elegible. No obstant això, si el vostre cos és fort i sa, és possible que pugueu participar en l'assaig clínic i rebre quimioteràpia com a tractament per a la vostra EM.
Pas 2. Parleu amb el vostre metge sobre com inscriure-us a un assaig clínic obert sobre EM
És important entendre que la quimioteràpia com a tractament de l’EM encara està en fase d’assaig clínic. Això significa que és un tractament nou que recentment ha estat provat per la comunitat mèdica i que no té proves substancials a llarg termini de la seva eficàcia.
- Normalment, parlareu amb el vostre metge per determinar la vostra elegibilitat per entrar a l’assaig clínic i, si ho qualifiqueu, us posaria en contacte amb els metges que administrin l’assaig.
- Si el tractament de quimioteràpia continua sent del vostre interès, continueu fent un seguiment amb el vostre metge sobre l’estat de l’assaig clínic per veure si s’obren punts nous al llarg de la carretera.
Pas 3. Factor dels riscos del tractament de quimioteràpia amb EM
Tot i que actualment aquest tractament sembla ser beneficiós, pot haver-hi efectes secundaris o complicacions. Hi ha hagut alguns informes de casos de persones que van morir a causa del tractament. A més, encara no hi ha evidències a llarg termini sobre les possibles implicacions del tractament sobre la vostra salut i benestar. És important ser conscient dels riscos abans d’inscriure’s en aquest nou tractament.
- Si el vostre estat és prou greu (és a dir, si pateix molt els símptomes de l’EM), és probable que els avantatges de provar el tractament superin els inconvenients.
- Tanmateix, depèn de vosaltres ponderar els pros i els contres i determinar quina opció us convé. El vostre metge pot proporcionar-vos orientació i ajuda amb aquesta decisió.
Part 3 de 3: Optar pels tractaments tradicionals de l’EM
Pas 1. Conegueu les diverses opcions de tractament de l’EM disponibles, a part de la quimioteràpia
Tot i que l’EM no es pot curar (i els investigadors mèdics encara estudien activament la qüestió de la millor manera de tractar-lo), hi ha diverses opcions disponibles per tractar i millorar els símptomes i, en alguns casos, per frenar la progressió de l’EM també. Que la progressió es pugui alentir o no depèn de dos factors:
- L'etapa en què s'inicia el "tractament modificador de la malaltia" (com abans, millor) i
- El tipus específic d’EM que teniu. El tipus de "recaiguda-remissió" tendeix a ser el que respon millor al tractament que modifica la malaltia, que al seu torn pot alentir la velocitat a la qual progressa.
Pas 2. Penseu en el tractament d’esteroides
Independentment del tipus de EM que tingueu i de la tardança o tardança de la malaltia, a la pràctica totalitat dels pacients amb EM se’ls ofereix esteroides com a forma de tractament. Alguns exemples de medicaments esteroides són la prednisona i la metilprednisolona IV (intravenosa). L’objectiu de la teràpia amb esteroides és reduir la inflamació al voltant dels nervis, ja que és un atac autoimmune dels nervis que condueix als símptomes de l’EM.
Pas 3. Opteu per "l'intercanvi de plasma
"Una altra opció, si la teràpia amb esteroides no us ajuda, és l'intercanvi de plasma (anomenat" plasmafèresi "). És quan s'elimina una part de la sang (el plasma) i s'intercanvia amb un plasma nou. L'objectiu és que, en l'intercanvi, els anticossos autoimmunes (que condueixen als símptomes de l’EM) es poden eliminar temporalment del cos.
Pas 4. Pregunteu al vostre metge sobre els tractaments per al tractament dels símptomes
Els símptomes més freqüents de l’EM inclouen fatiga, problemes de control de la bufeta, rigidesa muscular i / o espasmes, sensacions d’entumiment i / o formigueig, problemes de visió, problemes per caminar, problemes d’equilibri i / o coordinació i disminució de la funció cognitiva (problemes de pensament, aprenentatge i planificació). Molts d’aquests símptomes es poden millorar amb un tractament mèdic específic.
Pas 5. Proveu teràpies específiques de modificació de la malaltia
Com es va esmentar anteriorment, l’única manera d’alterar (és a dir, lent) la progressió de la pròpia malaltia és optar per teràpies modificadores de la malaltia. Aquests són els que tenen més èxit per a la forma de SM recidivant-remitent. Malauradament, han mostrat poca utilitat en les altres formes d’EM.
- Les opcions de tractament inclouen interferons beta, dimetil fumarat, teriflunomida, Natalizumab, acetat de glatiramer, Fingolimod, Mitoxantrona i Alemtuzumab.
- Aquests tractaments poden tenir efectes secundaris significatius, per la qual cosa és important discutir els avantatges i els contres amb el vostre metge abans d’iniciar el tractament.
