Depenent de l'estadi del càncer de còlon que tingueu (estadis I, II, III o IV), és millor que us tractin amb cirurgia, quimioteràpia o amb una combinació de tots dos. És clau rebre tractament per al càncer de còlon el més aviat possible i fer un seguiment amb visites periòdiques amb el seu metge després del tractament per controlar la seva recuperació i comprovar si hi ha possibles recaigudes.
Passos
Part 1 de 3: Tractament del càncer de còlon amb cirurgia
Pas 1. Feu que el càncer de còlon s’escenifiqui
Abans de decidir sobre qualsevol curs de tractament, el primer pas és confirmar el diagnòstic de càncer de còlon i que el càncer, si és que existeix, s’estadi. La posada en escena es fa mitjançant exploració addicional del cos amb tomografia computaritzada o PET i una biòpsia de la lesió primària de càncer que es va trobar. Això és important per desenvolupar un pla de tractament individualitzat. Hi ha 4 etapes de càncer de còlon: l’etapa I es limita a l’intestí mentre que l’etapa IV s’ha fet metàstasi a tot el cos, amb les etapes II i III que representen nivells intermedis de gravetat sense metàstasis a tot el cos.
- Els estadis I, II i III es tracten generalment amb cirurgia com a opció de primera línia.
- Les etapes II i III poden requerir quimioteràpia "adjuvant" (quimioteràpia per complementar el tractament després de l'excisió quirúrgica del càncer).
- L'etapa IV es tracta principalment amb quimioteràpia i la cirurgia ocasional s'utilitza com a complement (com a addició) per eliminar les masses que causen dolor, obstrucció (bloqueig de l'intestí) o que són problemàtiques.
Pas 2. Eliminar el càncer quirúrgicament
Suposant que caureu en els estadis I, II o III, se us reservarà una cirurgia per eliminar el càncer tan aviat com sigui possible. La cirurgia es realitza amb anestèsia general i normalment triga unes quantes hores a completar-se. La secció afectada de l’intestí (on hi ha el càncer) s’eliminarà i el cirurgià examinarà els ganglis limfàtics de les zones circumdants per veure si el càncer s’hi ha estès.
- Si el càncer no s’ha estès als ganglis limfàtics, aquest és un molt bon senyal. Indica que el càncer probablement es va curar completament només mitjançant cirurgia.
- Si el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics, però, hi ha la possibilitat de "micrometàstasis", és a dir, petites cèl·lules canceroses que s'han "escapat" al torrent sanguini i representen un risc elevat de recurrència del càncer a la carretera.
- El vostre cirurgià us informarà després del procediment si els vostres ganglis limfàtics contenien o no traces de càncer.
- La part extirpada (eliminada) del vostre intestí també serà examinada al microscopi després de la cirurgia, per un metge especialista anomenat patòleg. El patòleg és capaç d’oferir informació diagnòstica addicional sobre el tipus de càncer que tenia segons l’aparició de les cèl·lules canceroses al microscopi.
Pas 3. Porteu una bossa de colostomia després de la cirurgia
Després de la cirurgia, el procediment més comú per fixar l’extrem fluix a l’extrem proximal (superior) del còlon a la paret de l’abdomen, de manera que l’obertura de l’intestí pugi per la pell. Això s'anomena "estoma" i funciona connectant una "bossa d'ostomia" a l'exterior per recollir les femtes mentre la resta del còlon es cura.
- L'ús d'una bossa de colostomia (o "bossa d'ostomia") pot ser un repte tant a nivell funcional com social. Per obtenir més informació sobre com utilitzar i canviar una bossa de colostomia, feu clic aquí.
- Després que el còlon s’hagi curat, el cirurgià pot realitzar un altre procediment per tornar a fixar els dos extrems del còlon i desfer-se de l’estoma. Aquest és el resultat preferible, ja que les persones poden tornar a una vida normal, passant excrements pel recte i l'anus en lloc d'haver de continuar utilitzant una bossa de colostomia.
- No obstant això, alguns casos de càncer de còlon són més greus i requeriran l’ús d’una bossa de colostomia indefinidament. Això passa quan la secció del còlon malalt és més gran, evitant així la reconstrucció d’un intestí funcional.
Part 2 de 3: Tractament del càncer de còlon amb quimioteràpia
Pas 1. Optar per quimioteràpia "adjuvant" per al càncer de còlon en fase II o III
Si teniu càncer de còlon en fase II o III, o si el vostre cirurgià va detectar la propagació de cèl·lules canceroses als ganglis limfàtics durant la cirurgia, és probable que se us ofereixi un curs de quimioteràpia adjuvant després de la cirurgia. L'objectiu de la quimioteràpia adjuvant és dirigir-se a qualsevol "micrometàstasi" (és a dir, a qualsevol cèl·lula cancerosa petita que no sigui detectable a simple vista) i "matar-les", de manera que disminueixi considerablement la possibilitat que es repeteixi el càncer en el futur..
- La quimioteràpia adjuvant no és necessària per al càncer de còlon en fase I, perquè el càncer en etapa I es limita a l’intestí i té un risc gairebé nul d’haver-se estès a qualsevol altre lloc del cos.
- Hi ha un programa en línia anomenat "Adjuvant". això ajuda tant als metges com als pacients a avaluar el possible risc de recurrència del càncer de còlon, juntament amb els pros i els contres de continuar amb la quimioteràpia adjuvant.
- Aquesta eina pot ser extremadament útil per permetre als pacients veure els beneficis i els riscos de continuar amb el tractament amb quimioteràpia i prendre una decisió informada sobre si és quelcom que els interessa.
Pas 2. Continuar amb la quimioteràpia com a pilar fonamental del tractament per al càncer de còlon en fase IV
Tot i que la cirurgia és el tractament de primera línia del càncer de còlon en etapes I, II i III, la quimioteràpia és l’aspecte clau del tractament de l’estadi IV. Malauradament, el càncer de còlon en fase IV és tècnicament "incurable", ja que ja s'ha fet metàstasi en altres zones del cos. No obstant això, buscar tractament pot millorar el pronòstic i la vida útil prevista, així com disminuir els símptomes que pateix, de manera que val la pena discutir-ho amb el metge com a opció de tractament.
- La raó per la qual la quimioteràpia és el principal mètode de tractament per al càncer de còlon en fase IV és que el càncer s’ha estès sistemàticament (per tot el cos) i, per tant, un “tractament sistèmic” (un tractament que viatja pel torrent sanguini a totes les àrees del cos, com la quimioteràpia), es necessita per tenir l’impacte desitjat.
- La quimioteràpia per al càncer de còlon en fase IV sovint s’acompanya d’una cirurgia per eliminar les masses del còlon i / o en qualsevol altre lloc del cos. L’objectiu d’eliminar quirúrgicament les masses és alleujar qualsevol obstrucció intestinal, disminuir el dolor i perllongar potencialment la vida útil prevista.
Pas 3. Parleu amb el vostre metge per decidir un règim farmacològic per a la quimioteràpia
Hi ha diversos medicaments de quimioteràpia diferents que es poden utilitzar, sols o combinats, per tractar el càncer de còlon metastàtic en fase IV. L'opció que millor s'adapti a vosaltres dependrà de diversos factors. Això inclou:
- La vostra salut general, que determina la vostra capacitat per "tolerar" o manejar, una força particular del tractament de quimioteràpia. Això es deu al fet que certs fàrmacs de quimioteràpia poden ser massa tòxics per a persones amb mala salut.
- Si aquest és el vostre primer assaig de quimioteràpia o si no heu tingut èxit amb altres medicaments de quimioteràpia. En general, els medicaments de quimioteràpia menys tòxics s’utilitzen com a tractament de primera línia per al càncer de còlon. No obstant això, amb el temps, el càncer pot esdevenir "resistent" a aquests fàrmacs i pot deixar de funcionar. En aquest moment, és possible que hàgiu de canviar els medicaments que utilitzeu i provar una opció de segona o tercera línia per combatre el càncer de còlon.
- El tipus específic de càncer de còlon que teniu. Hi ha certs subtipus de càncer de còlon que responen millor a certs fàrmacs de quimioteràpia que altres. El vostre metge us pot aconsellar com pot afectar els fàrmacs de quimioteràpia que són els millors en el vostre cas en particular.
- Entre els fàrmacs de quimioteràpia comuns que s’utilitzen en el tractament del càncer de còlon s’inclouen: Leucovorina, 5-FU, Oxaliplatí, Irinotecan i Capecitabina, entre d’altres.
Pas 4. Preneu medicaments per controlar els efectes secundaris
El tractament de quimioteràpia per al càncer de còlon pot venir de la mà amb molts efectes secundaris. Els efectes secundaris més freqüents quan se sotmet a tractament per al càncer de còlon són la fatiga, el "quimio cervell" (un cervell boirós en què el seu pensament se sent menys agut del normal), una erupció cutània, diarrea, nàusees i vòmits, llagues bucals, un major risc de desenvolupar febre i / o una altra infecció (a causa de l’efecte tòxic de la quimioteràpia sobre el sistema immunitari) i dolor nerviós, entre altres coses. Afortunadament, hi ha un tractament mèdic disponible per ajudar a minimitzar molts d’aquests efectes secundaris, en cas de començar a experimentar-los durant els tractaments de quimioteràpia.
- Veureu al vostre metge per a visites continuades i control de qualsevol efecte secundari durant els tractaments de quimioteràpia.
- És important compartir els efectes secundaris que experimenta amb el seu metge, de manera que pugui oferir-li medicaments, si es disposa d’una forma de tractament que l’ajudi a fer front.
Pas 5. Tingueu en compte que les radiacions poques vegades s’utilitzen en el tractament del càncer de còlon
Tot i que la radiació és un mètode freqüent de tractament de diverses formes de càncer, generalment no s’utilitza per al càncer de còlon. No obstant això, s'utilitza ocasionalment en càncer de recte, sovint en combinació amb quimioteràpia i / o cirurgia.
Part 3 de 3: Seguiment després del tractament contra el càncer de còlon
Pas 1. Rep proves de seguiment periòdiques per cercar la recidiva del càncer
És clau discutir les proves de seguiment amb el vostre metge després d’un tractament quirúrgic i / o quimioteràpia. L’objectiu de les proves de seguiment és buscar possibles recurrències del càncer. Com més aviat es detectin (si n’hi ha), més eficaçment es pot tractar; després d'haver tingut un càncer de còlon una vegada, teniu un major risc de tornar-lo a tenir, així que no menystingueu la importància d'aquestes cites.
- Haureu rebut una colonoscòpia completa (un examen del còlon mitjançant un tub que s’insereix a l’anus amb una càmera de vídeo) abans de la cirurgia per assegurar-vos que tots els pòlips (lesions cancerígenes) van ser detectats i eliminats en el moment de la cirurgia.
- Probablement se us aconsellarà que rebeu una colonoscòpia de seguiment al cap d’un any i cada 3-5 anys després, segons la vostra estratificació del risc.
- El vostre cirurgià us informarà del calendari dels vostres exàmens i és important presentar-vos a cadascun d’ells.
- També haureu de consultar el vostre metge per obtenir un examen físic i per informar de qualsevol símptoma sospitós, cada 3-4 mesos durant els primers 2-3 anys i cada 6 mesos després.
Pas 2. Controleu el vostre "CEA"
"CEA" significa "antigen carcinoembrionari", que és un marcador tumoral la variació del qual pot significar una possible recurrència del càncer de còlon. El valor numèric absolut del vostre CEA en si mateix no és molt important. Més aviat, és la variació d’aquest nombre amb el temps (i en particular l’augment d’aquest en el temps), que indica la sospita d’una possible recaiguda.
- El vostre "CEA" es pot mesurar mitjançant una simple anàlisi de sang.
- El vostre metge us prendrà diverses mesures del vostre CEA (amb diverses anàlisis de sang realitzades cada pocs mesos) per mesurar com canvia el vostre CEA amb el temps.
- Si el nombre es manté constant, és probable que no repeteixi el càncer de còlon.
- Si el nombre continua augmentant en increments significatius, això pot indicar una recaiguda del càncer de còlon. Es necessitaran més proves d'investigació per comprovar si el càncer ha tornat.
Pas 3. Rebeu una tomografia computada anualment durant els 3 anys posteriors al tractament
També és clau fer un seguiment amb proves d’imatge. Si teniu càncer de còlon en fase II o III, es recomana una tomografia computada anualment durant els 3 anys posteriors al tractament. Això no és necessari per al càncer de còlon en estadis I o IV.
