La pancreatitis crònica pot ser una condició difícil de diagnosticar; es pot confondre fàcilment amb altres afeccions mèdiques. La pancreatitis crònica és una afecció que implica canvis inflamatoris progressius al pàncrees que condueixen a danys estructurals permanents, que poden deteriorar la funció del pàncrees. Si sospiteu que podeu tenir pancreatitis crònica, és important informar-lo al vostre metge de tots els símptomes. També és clau rebre proves diagnòstiques adequades per descartar o descartar la possibilitat de pancreatitis crònica (i avaluar simultàniament per altres afeccions similars).
Passos
Primera part de 3: examinar els símptomes
Pas 1. Noteu la pèrdua de pes no desitjada
Un dels signes cardinals de pancreatitis crònica és la pèrdua de pes no desitjada. Això es deu al fet que, en la pancreatitis crònica, el pàncrees està danyat i, per tant, no pot alliberar les quantitats habituals d’enzims digestius. Això fa que sigui difícil de digerir i absorbir els aliments amb èxit i provoca desnutrició i pèrdua de pes. Aquí hi ha algunes maneres de diferenciar la pèrdua de pes de la pancreatitis crònica de la pèrdua de pes associada a altres afeccions mèdiques:
- La pèrdua de pes no desitjada també és un dels signes distintius del càncer. La diferència amb el càncer, però, és que pot associar-se a altres símptomes com ara suors nocturns, falta d’alè i / o dolor a la zona afectada del cos. La pèrdua de pes de la pancreatitis crònica s’associa amb excrements anormals, però poques vegades amb altres símptomes.
- La pèrdua de pes no desitjada també es pot experimentar com a conseqüència de trastorns intestinals com la malaltia inflamatòria intestinal o la malaltia celíaca. Ambdues condicions condueixen a problemes amb l’absorció a l’intestí, cosa que provoca la pèrdua de pes. Es pot provar la malaltia celíaca mesurant tTG-IgA a la sang i fent una biòpsia si la primera prova és positiva. Es pot provar la malaltia inflamatòria intestinal mitjançant proves de sang per detectar anèmia (glòbuls vermells baixos) i proves de sang per excrements a la femta, així com una colonoscòpia (un abast inserit al còlon) per examinar l’estat de la paret intestinal.
- Les persones amb fibrosi quística també poden tenir pèrdua de pes no desitjada, perquè la fibrosi quística comporta problemes amb el pàncrees que s’assemblen als de la pancreatitis crònica. La fibrosi quística es pot diagnosticar amb una prova de suor. La fibrosi quística pot conduir al desenvolupament de pancreatitis posterior, ja que les dues afeccions estan relacionades.
Pas 2. Examineu les femtes
En les pancreatitis cròniques, les femtes tendeixen a ser anormals, presentant-se com a diarrea o com femtes grasses i grasses que poden ser pàl·lides o de color argilós. Les femtes també són de vegades de mala olor i difícils de rentar. Les anomalies de les femtes es deuen de nou a problemes digestius, resultants d’una quantitat insuficient d’enzims digestius alliberats d’un pàncrees danyat. Altres afeccions mèdiques que poden presentar excrements anormals inclouen:
- Altres malalties de l'intestí, com ara malalties inflamatòries de l'intestí, síndrome de l'intestí irritable, etc. Es poden provar amb una combinació de la vostra història clínica, proves de sang, proves de femta i una possible colonoscòpia.
- Les femtes anormals també poden resultar de problemes amb el fetge i / o la vesícula biliar. Es poden examinar amb anàlisis de sang.
Pas 3. Vigilar si hi ha dolor abdominal superior
Una de les característiques de molts casos de pancreatitis crònica és el dolor epigàstric, que es produeix a la part superior de l’abdomen. Això pot irradiar-se cap a l'esquena i pot empitjorar en relació a menjar (especialment aliments grassos) o beure (especialment alcohol); no obstant això, tot i que el dolor abdominal és present en la gran majoria dels casos de pancreatitis crònica, hi ha algunes persones que no presenten dolor, cosa que pot convertir el diagnòstic de pancreatitis crònica en un repte. Altres afeccions mèdiques que poden presentar dolor abdominal al quadrant superior dret inclouen:
- Malalties del fetge i / o de les vies biliars, que es poden examinar amb proves de sang.
- Una lesió muscular o dels teixits tous.
- Altres malalties gastrointestinals o intestinals, que es poden avaluar amb proves de sang, proves de femta i possiblement una colonoscòpia.
Pas 4. Informeu al vostre metge sobre la suma total dels símptomes
Tingueu en compte que, si teniu tots els símptomes anteriors que suggereixen pancreatitis crònica (pèrdua de pes no desitjada, deposicions grasses anormals i dolor abdominal superior, a més de possibles nàusees i / o vòmits), és probable que ho feu de fet. tenir pancreatitis (a diferència d’una altra afecció mèdica). Això es deu al fet que, tot i que cada símptoma és relativament inespecífic (i pot ser causat per diversos problemes mèdics), la constel·lació de tots plegats mostra el quadre de la pancreatitis probable.
- Tingueu en compte, però, que haureu de continuar amb una sèrie de proves diagnòstiques i avaluacions per confirmar (o descartar) el diagnòstic de pancreatitis crònica.
- No és un diagnòstic que es pugui fer només en funció dels símptomes; més aviat, els símptomes s’utilitzen per guiar el vostre metge quan tenen motius per sospitar que és possible que tingueu pancreatitis.
Pas 5. Preneu nota si teniu antecedents de consum d'alcohol
El principal factor de risc per desenvolupar pancreatitis crònica és el consum de grans quantitats d’alcohol. Si heu estat un bevedor intens a la vostra vida (consumint diverses begudes diàries durant diversos anys), això augmenta considerablement la possibilitat que els símptomes que experimenta siguin el resultat de pancreatitis crònica (a diferència d’una altra afecció).
Part 2 de 3: Recepció de proves diagnòstiques
Pas 1. Feu una prova de femta
Com que un dels signes cardinals de pancreatitis crònica són les femtes anormals (en particular, les femtes que poden ser fluixes, greixoses, grasses, inusualment oloroses i de color pàl·lid), una prova de femta pot ser molt útil per establir i confirmar el diagnòstic. Concretament, la prova de femta busca nivells elevats de greix a la femta, que apunta als metges cap al diagnòstic de pancreatitis.
Pas 2. Opteu per fer anàlisis de sang
Les anàlisis de sang es poden utilitzar per avaluar els enzims pancreàtics elevats, que suggereixen danys al pàncrees. Una anàlisi de sang IgG4 també pot ajudar en el diagnòstic de pancreatitis autoimmune; no obstant això, en general, les anàlisis de sang no són especialment útils per al diagnòstic de pancreatitis crònica.
Pas 3. Rep imatges mèdiques
Una ecografia transabdominal pot ajudar en el diagnòstic de pancreatitis crònica, ja que permet al vostre metge obtenir una imatge visual dels òrgans de l’abdomen, inclòs el pàncrees. També pot ser útil una tomografia computaritzada o una ressonància magnètica i / o un MRCP o ERCP on insereixin un tub a través de la gola fins al pàncrees per avaluar possibles bloqueigs i / o signes de pancreatitis.
La prova d’imatge específica que us convingui millor variarà cas per cas i el vostre metge us podrà guiar en funció de les proves específiques que voleu rebre
Part 3 de 3: Tractament de la pancreatitis crònica
Pas 1. Controleu el dolor
Moltes persones amb pancreatitis crònica pateixen dolor abdominal continu. El dolor pot ser pitjor amb menjar i beure, i pot ser agreujat per certs aliments de la dieta (com els greixos). Si teniu problemes per controlar el dolor abdominal, us pot ajudar a rebre medicaments per al dolor.
- Podeu optar per medicaments per al dolor sense recepta, com ara acetaminofè (Tylenol). Els adults poden prendre 500 mg cada quatre o sis hores segons calgui. Una altra opció és l’ibuprofèn (Advil, Motrin), els adults poden prendre 400 - 600 mg cada quatre o sis hores segons calgui.
- Com a alternativa, si els medicaments per al dolor sense recepta són insuficients, el vostre metge us pot oferir medicaments per al dolor amb recepta més forts, com ara narcòtics (per exemple, codeïna o morfina, segons la força que calgui).
- Per als episodis de dolor extrem relacionats amb la pancreatitis, algunes persones han d’estar hospitalitzades temporalment i rebre medicaments per al dolor i líquids per via intravenosa fins que els símptomes s’estabilitzin. Si això es produeix, es recomana a les persones que no mengin aliments per via oral fins que no se sentin millor; en canvi, també es poden administrar calories a través de l’IV.
Pas 2. Modifiqueu la vostra dieta
Si se us ha diagnosticat una pancreatitis crònica, és aconsellable consultar un nutricionista per ajudar-vos a crear un pla d’àpats ric en nutrients i baix en greixos (ja que la pancreatitis pot provocar problemes per digerir els greixos). Seguir un pla d’àpats especialment dissenyat pot ajudar el cos a absorbir els nutrients que necessita per evitar (o minimitzar) la desnutrició i la pèrdua de pes involuntària que sovint acompanyen la pancreatitis crònica.
Proveu de menjar cinc o sis menjars al llarg del dia en lloc de tres àpats abundants. Espai aquests àpats el més uniformement possible
Pas 3. Preneu enzims digestius suplementaris
En la pancreatitis crònica, el dany patit al pàncrees al llarg del temps resulta en una disminució significativa de la producció d’enzims digestius. Això és el que condueix a la malabsorció i a la desnutrició posterior, ja que el cos és incapaç d’absorbir els nutrients que necessita per mantenir un augment de pes saludable i la suma dels nutrients que el seu cos necessita per funcionar de manera òptima.
- Els enzims digestius s’han de prendre abans de cada menjar, per ajudar a la digestió de cada menjar específic.
- També poden ser útils per tractar el dolor causat per la pancreatitis.
Pas 4. Tractar la diabetis simultània
A més de produir i alliberar enzims digestius, un altre treball del pàncrees és secretar insulina, que serveix per regular els sucres de la sang. En pancreatitis cròniques, el dany al pàncrees pot provocar una producció insuficient d’insulina i la diabetis. Si se us ha diagnosticat diabetis simultània (al mateix temps que la pancreatitis, que passa per a moltes persones), és clau que rebeu suplements d’insulina per mantenir els sucres en la sang en un rang normal i evitar les possibles complicacions a llarg termini. de diabetis.
Pas 5. Eviteu l'alcohol
Com que el consum d’alcohol és un dels principals factors de risc (i possibles causes) de la pancreatitis crònica, és clau limitar (o idealment evitar) el consum d’alcohol si efectivament se li ha diagnosticat una pancreatitis crònica. Abstenir-se de fumar també pot ajudar a controlar els símptomes de pancreatitis i evitar que empitjori.
Pas 6. Rebeu una cirurgia per tractar la causa subjacent
Depenent de la causa subjacent de la pancreatitis, és possible que us aconsellin que us feu una cirurgia per millorar la vostra condició. Les indicacions per procedir a la cirurgia inclouen les següents:
- Pedres biliars: si un càlcul biliar causa un bloqueig que provoca pancreatitis, es pot eliminar quirúrgicament.
- Un bloqueig de conductes biliars: si un conducte està bloquejat i aquesta és la causa de la pancreatitis, el conducte es pot obrir i fins i tot expandir quirúrgicament per alleujar l'obstrucció i alleujar els símptomes.
- Líquid o inflamació significatius al pàncrees o al seu voltant: es pot tallar quirúrgicament per millorar el vostre estat.
- Eliminació de quists que es poden formar al voltant del pàncrees.
- Es pot fer una cirurgia més extensa en casos greus de pancreatitis, però els riscos implicats són més elevats.
- La cirurgia també s’utilitza per tractar pancreatitis crònica que ha estat resistent al tractament mèdic conservador.
