Les vàlvules cardíaques permeten que la sang passi entre les diferents cambres del cor. Quan es filtren es diu regurgitació. Això passa quan la sang torna a fluir a la cambra de la qual prové quan la vàlvula es tanca o si la vàlvula no es tanca completament. Això pot passar a qualsevol de les vàlvules cardíaques. Com que les fuites fan que el cor sigui menys eficient en el bombament de sang, obliguen el cor a treballar més per bombar la mateixa quantitat de sang. El tractament pot incloure medicaments o cirurgia, segons la causa de la filtració i la seva gravetat.
Passos
Part 1 de 2: Obtenir atenció mèdica
Pas 1. Truqueu als assistents mèdics d'emergència si teniu un atac de cor
Els atacs cardíacs poden produir símptomes similars a les fuites de les vàlvules cardíaques. A més, una vàlvula cardíaca amb fuites pot causar un atac de cor. Si no esteu segur de si teniu un atac cardíac o no, haureu de trucar als agents mèdics d’urgència per estar segur. Els símptomes d’atac cardíac inclouen:
- Dolor o pressió al pit
- Dolor que es desplaça fins al coll, la mandíbula, el braç o l'esquena
- Sensació que vomitarà
- Malestar abdominal, especialment a la regió central superior (epigàstrica)
- Acidesa o indigestió
- Falta d'alè
- Suar
- Esgotament
- Mareig o marejos
Pas 2. Aneu al metge si és possible que tingueu una insuficiència mitral
Aquesta vàlvula és la que perd més freqüentment. En aquesta condició, quan el ventricle esquerre es contrau, la sang viatja a l’aorta i torna a la cambra d’on prové (l’atri). Això pot augmentar la quantitat de sang a l'aurícula esquerra, crear més pressió a les venes pulmonars i produir acumulació de líquid als pulmons. Si el vostre estat és lleu, és possible que no noteu cap símptoma. Si el vostre estat és greu, pot experimentar:
- Palpitacions del cor quan es troba al costat esquerre
- Falta d'alè
- Tos
- Congestió toràcica
- Acumulació de líquid als peus i turmells
- Mareig
- Dolor de pit
- Atac de cor
Pas 3. Visiteu el vostre metge si creieu que teniu una insuficiència de la vàlvula aòrtica
Quan el ventricle esquerre es relaxa, se suposa que la sang viatja fora del cor cap a l’aorta. Però si la vàlvula fuita, també torna al ventricle esquerre. Això pot augmentar la quantitat de sang al ventricle esquerre, fent que s’espesseixi i bombi menys eficientment. Les parets de l’aorta també poden desenvolupar zones febles que poden inflamar-se. La insuficiència de la vàlvula aòrtica pot ser una afecció congènita o causada per la pressió arterial alta, una infecció o una lesió a la vàlvula. Els símptomes inclouen:
- Un murmuri del cor quan el ventricle esquerre es relaxa
- Palpitacions del cor
- Atac de cor
Pas 4. Comenteu la regurgitació pulmonar amb el vostre metge
La sang viatja a través de la vàlvula pulmonar mentre va del cor als pulmons. Si la vàlvula fuita, una mica de sang torna al cor en lloc d’anar als pulmons. Aquesta condició és rara, però pot ser causada per problemes congènits del cor, hipertensió arterial, febre reumàtica o una infecció cardíaca. No tothom té símptomes. Si ho feu, poden incloure:
- Un remor entre batecs del cor
- Cambra inferior dreta del cor ampliada
- Dolor de pit
- Esgotament
- Mareig
- Passant
- Atac de cor
Pas 5. Pregunteu al vostre metge sobre la insuficiència de la vàlvula tricúspide
Teniu una insuficiència de la vàlvula tricúspide si part de la sang flueix cap enrere cap a l’aurícula dreta en lloc d’anar als pulmons quan el ventricle dret es contrau. Això pot ser causat per un ventricle augmentat, emfisema, estenosi pulmonar, una infecció de la vàlvula tricúspide, una vàlvula tricúspide feble o lesionada, tumors, artritis reumatoide o febre reumàtica. Les píndoles dietètiques que contenen fentermina, fenfluramina o dexfenfluramina poden augmentar significativament el risc de regurgitació tricúspide. Els símptomes poden incloure:
- Debilitat
- Esgotament
- Inflor a les cames i als peus
- Inflor abdominal
- Disminució de la micció
- Venes pulsades al coll
Pas 6. Demaneu al vostre cardiòleg que us escolti el cor
El cardiòleg pot obtenir molta informació escoltant el so i el moment de la sang que flueix pel cor. Moltes fuites de vàlvules produeixen remors del cor, que són sons atípics a mesura que la sang travessa el cor. El cardiòleg avaluarà:
- Els sons de la sang que flueixen pel cor. Si teniu un murmuri cardíac, el metge tindrà en compte la intensitat i el moment en què es produeix durant el batec del cor. Això pot ajudar al metge a determinar la gravetat de la fuita de la vàlvula i el lloc on es troba al cor.
- La vostra història clínica, incloses les afeccions que puguin fer que tingueu més probabilitats de desenvolupar vàlvules cardíaques amb fuites. Això inclou infeccions del cor, lesions al cor, hipertensió arterial o predisposició genètica a problemes cardíacs.
Pas 7. Deixeu que el vostre cardiòleg prengui mesures i imatges del vostre cor
Això pot ajudar a identificar on és la vàlvula amb fuites i la gravetat que té. Això és important per determinar la causa de la fuita i crear un pla de tractament. És possible que el cardiòleg vulgui que tingueu:
- Un ecocardiograma. Aquest examen utilitza ones sonores per crear una imatge del vostre cor. El metge pot veure si el vostre cor està engrandit i veure si les vàlvules tenen problemes estructurals. El metge prendrà mesures de les parts de l’anatomia i del seu funcionament. La prova sol durar menys de 45 minuts. El metge o el tècnic us posaran una mica de gel al pit i, a continuació, mouran un dispositiu d’ultrasons sobre el pit. No és invasiu i no farà mal. Tampoc no és perillós per a vosaltres.
- Un electrocardiograma (ECG). Aquesta prova registra la força i el temps dels impulsos elèctrics que fan batre el cor. No és invasiu, no us farà mal i no us perjudica. El metge o el tècnic us posaran elèctrodes a la pell que permetran a una màquina llegir i mesurar els senyals elèctrics dels batecs del vostre cor. Aquesta prova pot detectar un batec cardíac irregular.
- Una radiografia de tòrax. Els raigs X no fan mal. Viatgen pel vostre cos sense que ho sentiu i creen una imatge del vostre cor. El metge pot identificar si s’engrandeixen parts del cor. Haureu de portar un davantal de plom per protegir els vostres òrgans reproductius durant aquest procediment.
- Cateterisme cardíac. Aquesta prova és invasiva. Un petit catèter entra a una vena o artèria i després s’insereix a les cambres del cor. El catèter mesura la pressió a les diferents zones del cor. Aquesta informació pot ser útil per diagnosticar problemes de vàlvules.
Part 2 de 2: Tractament de vàlvules filtrants
Pas 1. Reduïu la ingesta de sal
Una dieta baixa en sal pot ajudar a reduir la pressió arterial, que al seu torn reduirà la tensió del cor. No repararà una vàlvula defectuosa, però pot reduir la probabilitat que empitjori. Fins i tot si no és necessària una cirurgia, és possible que el vostre metge us recomani que feu una dieta baixa en sal.
- Depenent de la pressió arterial alta, el metge pot voler que reduïu la ingesta de sal a 2, 300 o fins i tot a 1, 500 mg al dia. Algunes persones mengen fins a 3 500 mg al dia.
- Podeu reduir la ingesta de sal evitant els aliments processats salats i les conserves amb sal afegida. Eviteu afegir sal de taula als aliments, salar la carn quan la cuineu o salar arròs i aigua de pasta.
Pas 2. Reduïu el risc d'infart amb medicaments
Quins medicaments recomana el vostre metge dependrà de la vostra situació particular i de la vostra història clínica. Si teniu un risc elevat de tenir coàguls de sang o hipertensió arterial, el vostre metge probablement us receptarà medicaments per a aquestes afeccions. Els medicaments no repararan una vàlvula amb fuites, però poden millorar les condicions que empitjoren la fuita, com la pressió arterial alta. Els possibles medicaments inclouen:
- Inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA). Aquests són medicaments habituals per a la pressió arterial per a una insuficiència mitral lleu.
- Anticoagulants com l’aspirina, la warfarina (Coumadin, Jantoven) i el clopidogrel (Plavix). Els coàguls de sang poden provocar accidents cerebrovasculars i atacs de cor. Aquests medicaments redueixen la probabilitat de desenvolupar un coàgul de sang.
- Diürètics. Aquests medicaments impedeixen retenir massa aigua. Si una mala circulació causa que les cames, els turmells i els peus s’inflin, és possible que se us prescrivin diürètics. També reduiran la pressió arterial. Els diürètics es poden utilitzar per alleujar la inflamació causada per una insuficiència tricúspide.
- Estatines. Aquests medicaments redueixen el colesterol. El colesterol alt sovint s’associa amb la pressió arterial alta i pot agreujar la filtració.
- Bloquejadors beta. Els bloquejadors beta redueixen la velocitat i la força a la qual batega el cor. Això redueix la pressió arterial i pot reduir la tensió del cor.
Pas 3. Repareu una vàlvula amb fuites
La forma estàndard de reparar una vàlvula defectuosa és mitjançant la cirurgia. Si heu reparat una vàlvula, assegureu-vos d’anar a un cirurgià cardíac especialitzat en la reparació de vàlvules. Això us donarà les millors possibilitats per a una cirurgia amb èxit. Les vàlvules es poden reparar mitjançant:
- Anuloplàstia. Si teniu problemes estructurals amb el teixit al voltant de la vàlvula, es pot reforçar implantant un anell al voltant de la vàlvula.
- Cirurgia a la pròpia vàlvula o als teixits de suport. Si la pròpia vàlvula s'ha danyat a causa d'una infecció o una lesió, pot ser necessari reparar la pròpia vàlvula per aturar la fuita.
- Substitució de la vàlvula aòrtica transcatèter (TAVR). Aquesta és una opció més nova i mínimament invasiva per a persones que no poden sotmetre’s a una cirurgia de pit oberta. En lloc d’eliminar la vàlvula defectuosa, es col·loca una vàlvula de recanvi a l’interior mitjançant un catèter. La nova vàlvula s’amplia i comença a funcionar en lloc de l’antiga vàlvula.
Pas 4. Obteniu una vàlvula nova si la vostra no es pot solucionar
La insuficiència aòrtica i mitral són motius habituals de substitució de la vàlvula. La primera opció sol ser utilitzar el màxim de teixits possibles, però si no és una opció, el cirurgià pot recomanar l’ús de teixit d’un donant de cor, d’un animal o d’una vàlvula metàl·lica. Les vàlvules metàl·liques duren més temps, però augmenten el risc de coàguls de sang. Si teniu una vàlvula metàl·lica, haureu de prendre anticoagulants la resta de la vostra vida. La nova vàlvula es pot implantar mitjançant diferents tècniques:
- Reemplaçament de la vàlvula aòrtica del transcàter. Aquest mètode s’utilitza per substituir la vàlvula aòrtica i té l’avantatge que és menys invasiu que la cirurgia a cor obert. S'introdueix un catèter a través d'una artèria a la cama o un tall al pit i després s'utilitza per inserir la nova vàlvula.
- Cirurgia a cor obert. La cirurgia de la vàlvula cardíaca pot allargar la vida dels teixits del cor i millorar la vostra qualitat de vida. La majoria de les cirurgies tenen èxit i les complicacions solen gestionar-se eficaçment (hi ha una taxa de mortalitat del 5%). Les possibles complicacions inclouen sagnat, un atac de cor, una infecció, un batec cardíac irregular o un ictus. Si necessiteu cirurgia cardíaca, aneu a un especialista amb molta experiència en el procediment que necessiteu. Demaneu recomanacions al vostre cardiòleg.
