L’estenosi mitral és quan l’obertura de la vàlvula mitral (una de les vàlvules del cor) es fa més estreta i, per tant, permet que hi passi menys sang amb cada batec del cor. Per diagnosticar l’estenosi mitral, haureu de comunicar-li al vostre metge els signes i símptomes que experimenta que poden ser sospitosos de malaltia cardíaca valvular. A continuació, el vostre metge pot demanar proves d’investigació per confirmar el diagnòstic d’estenosi mitral. Si de fet se us diagnostica aquesta malaltia, és molt important rebre un tractament mèdic adequat.
Passos
Part 1 de 3: avaluació de signes i símptomes
Pas 1. Vigileu si hi ha falta d'alè
Un dels principals símptomes que pot presentar l'estenosi mitral és la falta d'alè, en particular el despertar a la nit amb dificultats respiratòries. La falta d’alè pot empitjorar amb l’esforç i / o estirat. La manca d’alè és causada per la disminució de l’eficàcia del flux sanguini amb cada batec del cor, a causa d’un bloqueig parcial de la vàlvula mitral (anomenada “estenosi”).
- La seva falta d'alè pot empitjorar progressivament amb el temps.
- La tolerància a l’exercici també pot disminuir amb el pas del temps, a mesura que el vostre estat empitjora.
Pas 2. Vigileu si hi ha fatiga inusual
A més de la falta d'alè, l'estenosi mitral sol presentar fatiga per sobre del nivell normal. De nou, això es deu a una circulació sanguínia menys efectiva i, per tant, a una reducció del lliurament d’oxigen als teixits. Amb el pas del temps, l’augment del treball que ha de fer el cor per bombar sang a tot el cos pot provocar un empitjorament progressiu de la fatiga.
Pas 3. Vigileu si hi ha tos i possibles sang a l’esput
L’estenosi mitral fa que sigui més difícil que la sang passi de l’aurícula esquerra al ventricle esquerre. Per tant, la pressió de l’aurícula esquerra s’acumula i pot provocar una còpia de seguretat de la sang als pulmons (perquè la sang flueix directament dels pulmons a l’aurícula esquerra).
- Com a resultat, l'estenosi mitral pot causar acumulació de líquids als pulmons.
- També pot causar una tos que pot acompanyar-se o no de tossir petites quantitats de sang.
Pas 4. Preneu nota si teniu episodis de mareig o desmais
A causa de l’eficàcia reduïda de la distribució de la sang i l’oxigen a les zones clau del cos (com el cervell), és possible que comenceu a sentir-vos marejat, marejat o desmai si teniu estenosi mitral. Si us sentiu així, és important seure o estirar-se fins que no us sentiu millor, per evitar passar-vos de peu i ferir-vos. També és important comunicar-ho al seu metge, ja que pot ser un signe d’estenosi mitral o una altra afecció mèdica, que mereix una investigació mèdica adequada.
Pas 5. Tingueu en compte la inflamació de les extremitats inferiors
Podeu començar a notar els peus, els turmells i les cames inflats si teniu estenosi mitral. Aquest és un símptoma d’insuficiència cardíaca dreta, que pot produir-se com a conseqüència d’una estenosi mitral. Es produeix a causa de la còpia de seguretat de la sang que no es pot bombejar efectivament pel cor.
Pas 6. Informeu al vostre metge si experimenta "palpitacions" del cor (batecs cardíacs inusuals)
Les palpitacions del cor poden sentir-se com batecs del cor inusualment forts, o pot tenir la sensació que el cor “flutja” al pit. Sigui com sigui, sembla que el teu cor es comporta de manera anormal. És important informar-ho al vostre metge, ja que pot ser un signe d’estenosi mitral o d’una altra afecció cardíaca que exigeixi atenció mèdica i investigació.
Pas 7. Penseu en els vostres factors de risc
Per diagnosticar l’estenosi mitral, el vostre metge us preguntarà sobre els factors de risc predisposants. Un dels principals factors de risc d’estenosi mitral als països en desenvolupament és la història de la febre reumàtica (que pot danyar i cicatritzar la vàlvula mitral). Això és menys freqüent als països desenvolupats a causa de modes de tractament més eficaços que poden prevenir el desenvolupament de la febre reumàtica.
Altres factors de risc inclouen dipòsits de calci al voltant de la vàlvula mitral, radiació toràcica, certs medicaments, antecedents familiars d’estenosi mitral o tenir defectes congènits congènits que afectin el cor
Part 2 de 3: investigar més
Pas 1. Feu que el vostre metge escolti un murmuri del cor amb un estetoscopi
L’estenosi mitral sol presentar un remor cardíac que es pot sentir quan el metge escolta amb el seu estetoscopi. Tot i que això no és suficient per diagnosticar l'estenosi mitral, és sospitós d'un problema cardíac i seria una indicació per al vostre metge per demanar més proves d'investigació.
Pas 2. Feu una radiografia de tòrax
Normalment, una radiografia de tòrax és una de les primeres proves que el vostre metge us demanarà, si sospita d’un problema pulmonar i / o cardíac, com l’estenosi mitral. Una radiografia de tòrax permet al vostre metge examinar els pulmons per detectar si s’acumulen líquids (anomenats “edema pulmonar”) que poden anar de la mà de l’estenosi mitral. El vostre metge també pot avaluar l’ampliació de qualsevol de les cambres del cor, com ara l’aurícula dreta, que també pot ser un signe d’estenosi mitral.
- Una radiografia de tòrax també és útil per descartar o descartar altres afeccions cardíaques o pulmonars que es puguin presentar de manera similar a l’estenosi mitral.
- És per aquest motiu que normalment és una de les primeres proves d’investigació que s’ordena.
Pas 3. Penseu en un ECG (electrocardiograma)
En l'avaluació de problemes cardíacs o pulmonars com l'estenosi mitral, pot ser útil un ECG (de vegades acompanyat d'una prova d'esforç exercici). Un ECG és capaç de detectar la quantitat d’estrès al cor en diverses situacions.
Pas 4. Rebre un ecocardiograma per diagnosticar definitivament l’estenosi mitral
Per confirmar el diagnòstic d’estenosi mitral (o de qualsevol altra forma de cardiopatia valvular), es necessita un ecocardiograma. El primer tipus realitzat normalment serà un TTE (ecocardiograma transtoràcic). En un TTE, la sonda d’ultrasons es col·loca a l’exterior del pit. A continuació, projecta una imatge en moviment del cor en temps real en una pantalla, on el metge pot observar l’estructura del cor i el flux de sang amb cada batec del cor.
- El color del TTE pot ajudar a indicar el flux de sang.
- Un TTE pot ser suficient per observar i confirmar el diagnòstic d’estenosi mitral.
- Si no és així, es pot demanar un TEE (ecocardiograma transesofàgic).
- En una TEE, en lloc de col·locar-se la sonda per ultrasons a l’exterior del pit, s’insereix a l’esòfag.
- L'esòfag està molt més a prop del cor anatòmicament, de manera que un TEE pot proporcionar una visió molt més detallada que un TTE, que pot ajudar en el diagnòstic de l'estenosi mitral.
Part 3 de 3: Tractament de l'estenosi mitral
Pas 1. Tingueu en compte que és possible que no sigui necessari un tractament per a l'estenosi mitral immediatament
En molts casos d’estenosi mitral, la cirurgia es necessita eventualment però no immediatament. La majoria dels casos es poden controlar provisionalment amb medicaments; no obstant això, la majoria dels casos acabaran necessitant una cirurgia un cop la malaltia sigui prou greu. Els metges anomenen aquest enfocament com a "espera atenta".
- Es recomana rebre ecocardiogrames periòdics per controlar la seva estenosi mitral i veure si i quan la seva malaltia progressa fins al punt de necessitar cirurgia.
- La freqüència dels exàmens d’ecocardiograma dependrà de la gravetat de l’estenosi mitral.
Pas 2. Opteu per un tractament mèdic per reduir els símptomes
Tot i que els medicaments no poden tractar ni curar directament l’estenosi mitral, poden ajudar a alleujar els símptomes i a millorar la funció general del cor i dels pulmons. Alguns medicaments que és possible que vulgueu parlar amb vostè i el vostre metge són:
- Medicaments per diluir la sang com la warfarina (coumadin), més o menys aspirina, per evitar la formació de coàguls sanguinis i, per tant, reduir el risc d’ictus.
- Medicaments com els beta-bloquejadors (per exemple, Metoprolol) per disminuir la freqüència cardíaca i, per tant, permetre que les cambres del cor s’omplin de sang de manera més eficaç.
- Una píndola d'aigua (anomenada "diürètic"), com la hidroclorotiazida o la furosemida, per disminuir la inflamació de les extremitats inferiors.
Pas 3. Penseu en la reparació de vàlvules o la cirurgia de reemplaçament de vàlvules
L'únic tractament definitiu per a l'estenosi mitral és reparar o reemplaçar quirúrgicament la vàlvula. El vostre metge pot revisar els avantatges i els contres de cada opció quirúrgica si, i quan arriba el moment de rebre una cirurgia, hi ha opcions quirúrgiques mínimament invasives que cal tenir en compte per a alguns pacients.
