La polineuropatia desmielinitzant inflamatòria crònica (CIDP) és un trastorn autoimmune crònic. Per ser més específics, el CIDP és un trastorn inflamatori del sistema nerviós perifèric mediat per la immunitat. El CIDP es pot manifestar de manera molt diferent en persones diferents i, per tant, molts metges pensen en el CIDP com un espectre de condicions més que una malaltia discreta. El diagnòstic CIDP es basa en símptomes clínics, estudis electrodiagnòstics i proves de laboratori addicionals. El CIDP només el pot diagnosticar un professional mèdic. Reconeixent els símptomes del CIDP, buscant un diagnòstic mèdic i aprenent sobre la malaltia, podeu col·laborar millor amb el vostre metge per diagnosticar el CIDP.
Passos
Mètode 1 de 3: reconeixement dels símptomes del CIDP
Pas 1. Experimenta símptomes físics primaris
El CIDP està estretament relacionat amb la síndrome de Guillain Barré (GBS), i molts dels símptomes són similars. Els primers signes que una persona pot tenir CIDP inclouen "deficiències motores", com ara debilitat física i dolor. Aquests símptomes solen progressar lentament durant un període de dos mesos. És important tenir en compte que aquests símptomes podrien indicar una àmplia varietat de malalties tractables i no només indiquen CIDP. Alguns d’aquests símptomes físics poden incloure:
- Debilitat
- Adormiment
- Dificultat per caminar (sobretot a les escales)
- Formigueig
- Dolor
- Desmais (mentre es posa dret)
- Ardor a les extremitats
- Aparició sobtada de dolor d'esquena i / o coll que irradia a través de les extremitats
Pas 2. Reconèixer la disfunció autònoma
Altres signes de CIDP pertanyen a la categoria de "disfunció autonòmica". Aquests símptomes "sensorials" poden aparèixer després de l'aparició dels símptomes físics primaris. També poden progressar en un període de setmanes. Una vegada més, aquests símptomes podrien indicar qualsevol quantitat de malalties tractables i no assenyalen per si sols CIDP. Els símptomes inclouen:
- Mareig
- Dificultats per respirar
- Problemes intestinals i de la bufeta
- Nàusees
- Contraccions oculars (que van des de lleus a greus)
- Contraccions o sacsejades en altres parts del cos
Pas 3. Feu un seguiment dels símptomes
Els símptomes del CIDP solen progressar durant un període de vuit setmanes, guanyant intensitat. Aquest desenvolupament lent de símptomes (ja sigui constant o per passos) durant un període de vuit setmanes és una de les millors maneres de distingir aquest trastorn de la síndrome de Guillain Barré (GBS) més freqüent. Com a tal, és molt important tenir un registre de quan van començar els símptomes i de com han progressat.
- Inicieu un diari de salut.
- Escriviu una nota ràpida sobre com us sentiu cada dia.
- Incloeu dates per al començament dels símptomes.
- Incloeu una nota sobre la gravetat dels símptomes.
Pas 4. Tingueu en compte la vostra edat
El CIDP s’ha detectat en persones de totes les edats (inclosos els nens). No obstant això, és probable que es diagnostiqui a persones d'entre 50 i 60 anys. Tingueu en compte la vostra edat quan intenteu diagnosticar CIDP.
Mètode 2 de 3: Obtenir un diagnòstic mèdic
Pas 1. Parleu amb el vostre metge
Si teniu algun dels símptomes anteriors, demaneu una cita per parlar amb el vostre metge. És possible que el vostre metge us vulgui derivar a un neuròleg o a un altre especialista. A la vostra cita, prepareu-vos per explicar:
- Qualsevol símptoma. Tingueu en compte que els símptomes seguiran un dels tres patrons, inclosos els progressius (els símptomes empitjoren amb el pas del temps), recurrents (els símptomes van i apareixen en episodis) i monofàsics (els símptomes duren d’un a tres anys i no es repeteixen).
- Quan van començar els símptomes
- La seva història clínica
- Qualsevol altra condició que tingueu
- Qualsevol medicament que prengueu
Pas 2. Fer un examen físic
Quan el vostre metge us avaluï per detectar CIDP, començaran per realitzar un examen físic. Seguiran el pes, la temperatura i la pressió arterial. Provaran la força dels músculs i els tendons, així com l’equilibri.
Pas 3. Prepareu-vos per a les proves d '"electrodiagnòstic"
A continuació, el vostre metge buscarà danys per mielina als nervis perifèrics. Això es pot fer mitjançant una prova d’electromiografia (EMG) i / o un estudi conductiu del nervi (NCS). Aquestes proves no són invasives, però poden resultar incòmodes. Impliquen utilitzar corrents elèctrics suaus per provar la funció i la resposta del nervi. Aquestes proves buscaran danys als nervis o "desmielinització". Això es pot indicar mitjançant:
- Reducció de les velocitats nervioses
- Un bloc de conducció en un o més nervis
- Presència de dispersió temporal anormal en un o més nervis
- Latències distals prolongades en dos o més nervis
Pas 4. Feu proves de sang i orina
Per descartar altres afeccions, com ara diabetis, infeccions, exposició a toxines, deficiències nutricionals, malalties inflamatòries dels vasos sanguinis i / o altres malalties autoimmunes, el vostre metge us farà proves tant de sang com d’orina.
Pas 5. Experimenteu una "punció lumbar
”Una punció lumbar buscarà anticossos anti-gangliòsids. Tot i que aquests anticossos poden no estar presents en tots els casos de CIDP, hi ha una branca de malalties CIDP caracteritzada per anti-GM1, anti-GD1a i anti-GQ1b. Una punció lumbar consisteix en la inserció d’una petita agulla a la part posterior on s’estira el líquid cefaloraquidi (LCR). A continuació, es prova aquest fluid per detectar la presència d’aquests anticossos.
Pas 6. Se sotmet a una biòpsia del nervi sural
En casos rars en què el diagnòstic no és clar o en què no es poden excloure altres causes de neuropatia, el vostre metge pot demanar una biòpsia. Aquest procediment ambulatori implica una incisió de 4-5 centímetres (1,6-2,0 polzades) a la cama (amb l'ajut d'un anestèsic local). A través de la incisió, s’extreu una peça del nervi sural d’1-2 centímetres (0,39-0,79 polzades) i després s’estudia. Aquest procediment es realitza mentre es troba sota anestèsia.
Mètode 3 de 3: Aprendre sobre CIDP
Pas 1. Comenceu amb el CIDP típic
El CIDP és una afecció autoimmune poc freqüent que fa que el cos lluiti contra els seus propis teixits. El CIDP fa que el cos ataqui les beines de mielina que protegeixen els nervis, provocant en última instància danys als nervis. El CIDP sovint es manifesta com a disfunció motora i sensorial.
- Es presenten dèficits motors (com debilitat, dificultat per caminar) en el 94% dels pacients amb CIDP.
- Es registren dèficits sensorials (com adormiment, mal equilibri) en el 89% dels pacients amb CIDP.
Pas 2. Conegueu el CIDP predominant sensorial / motor
En un 5-35% dels pacients amb CIDP, els símptomes sensorials es produiran predominantment, amb dèficit motor poc o nul. Al costat oposat, el 7-10% dels pacients amb CIDP (amb més freqüència pacients menors de 20 anys) experimenten símptomes relacionats amb el motor, amb dèficits sensorials poc o gens.
Pas 3. Exploreu la síndrome de Lewis-Sumner (LSS)
La síndrome de Lewis-Sumner (LSS), també coneguda com a neuropatia sensorial i motora desmielinitzant adquirida multifocal (MADSAM), es presenta en un 6-15% dels pacients amb CIDP. Aquesta forma de CIDP es caracteritza per una asimetria, on els símptomes afecten més una part del cos (normalment la part superior del cos / extremitats superiors) que altres.
Pas 4. Investigueu els tractaments CIDP
Tot i que encara es desconeix la causa exacta del CIDP, aquesta afecció es pot tractar. Particularment quan es diagnostica precoçment la malaltia, molts pacients experimenten la remissió i la recuperació dels símptomes sense danys nerviosos a llarg termini. El vostre pla de tractament es basarà en la marca específica de CIDP que esteu experimentant, els símptomes i qualsevol altra afecció que pugueu tenir. Algunes formes de tractament CIDP inclouen:
- Corticosteroides, com la prednisona
- Fàrmacs immunosupressors
- Plasmafèresis (intercanvi de plasma)
- Teràpia per immunoglobulina intravenosa (IVIg)
- Fisioteràpia
