La polimiositis (PM) és una afecció autoimmune en què el sistema immunitari del cos ataca el teixit muscular sa. El PM afecta principalment els músculs esquelètics, que són els músculs implicats en el moviment a banda i banda del cos. Normalment es desconeix la causa del PM, però diagnosticar-lo és un procés bastant senzill. Un cop diagnosticat adequadament, la majoria de la gent respon bé als tractaments estàndard i troba la seva debilitat muscular generalitzada molt reduïda o eliminada.
Passos
Part 1 de 3: Reconeixement de símptomes de PM
Pas 1. Preneu nota de la debilitat muscular que empitjora al llarg de diverses setmanes
Els músculs adolorits formen part de la vida de tothom. No obstant això, la debilitat muscular que empitjora gradualment durant unes setmanes a un mes pot ser un signe de PM. La possibilitat de PM augmenta encara més si la debilitat muscular està estesa i a banda i banda del cos.
- El PM es produeix amb més freqüència en els músculs de les espatlles, braços, malucs, cuixes i coll. Els músculs més propers al tronc es veuran més afectats.
- També pot experimentar dolor, sensibilitat o inflor en aquests músculs. Sentireu aquests símptomes, juntament amb la debilitat muscular, a tots dos costats del cos.
Pas 2. Tingueu en compte si les tasques diàries han esdevingut més difícils
És possible que al principi pugueu culpar la vostra debilitat muscular a sobreesforçar-vos o "envellir-vos" i, a continuació, començar a notar que un cop les tasques normals esdevenen més difícils. A mesura que progressen els símptomes del PM, és possible que tingueu problemes per aixecar coses, col·locar objectes a les prestatgeries superiors, pujar escales, portar articles, aixecar-vos d’una cadira, rentar-vos els cabells o fins i tot aixecar el cap del coixí al matí.
La PM als músculs del coll també pot dificultar la deglució. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si observeu aquest símptoma
Pas 3. Tingueu en compte la vostra probabilitat de desenvolupar PM
El PM és rar, però qualsevol persona el pot desenvolupar en qualsevol moment. És més probable que es desenvolupi en dones que en homes i, normalment, no es produeix en persones menors de 20 anys.
- El PM no es transmet genèticament, però els vostres gens poden influir en la vostra probabilitat de desenvolupar la malaltia. Alguns virus com el VIH també poden ser desencadenants, però el cert és que el PM sol produir-se sense explicació. Per alguna raó, el vostre sistema immunitari comença a atacar el teixit muscular sa.
- Tot i que virus com el VIH es poden connectar amb el PM, és més probable que es desenvolupin en persones amb altres afeccions autoimmunes, com ara el lupus o l’artritis reumatoide.
Pas 4. Busqueu atenció immediata si teniu problemes pulmonars o cardíacs
El PM pot, en alguns casos, afectar els músculs del cor i els pulmons al seu voltant. Això pot provocar dificultats per respirar, dificultat per respirar, fatiga i opressió al pit o dolor. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si observeu aquests símptomes o, si cal, poseu-vos en contacte amb els serveis d’emergències.
Aquests símptomes poden ser causats per nombroses afeccions diferents de la PM, però heu de buscar atenció mèdica immediatament, independentment de la causa
Part 2 de 3: proves de diagnòstic
Pas 1. Deixeu que el vostre metge faci un examen físic
El diagnòstic de PM sempre comença amb un examen físic. El vostre metge us demanarà que aixequeu els braços, que gireu el cap i que feu altres moviments que impliquin els grups musculars afectats. Us preguntaran quan i on sentiu específicament debilitat o dolor en moure’s o en repòs. També us revisaran el cor i els pulmons amb un estetoscopi.
També se us faran preguntes sobre la vostra història clínica i antecedents familiars, tot i que el PM no es transmeti genèticament, pot ser més comú en algunes famílies
Pas 2. Feu la prova de sang per trobar enzims i anticossos específics
Després d’una simple extracció de sang al consultori del vostre metge, se us farà la prova de sang per detectar dues coses importants. 1 és l'enzim conegut com CK, que fuig de les fibres musculars danyades. L’altre és per a anticossos específics de miopaties inflamatòries com la PM.
Els anticossos demostren que el vostre sistema immunitari ataca els vostres músculs i l’enzim és la prova de la seva destrucció de teixits sans
Pas 3. Consentiment a un electromiograma
Aquesta prova consisteix a enganxar una agulla connectada a una màquina al teixit muscular en diversos llocs. El dispositiu comprova si hi ha activitat elèctrica en els músculs durant el descans i la contracció.
- És possible que tingueu cura de l’agulla i el fet és que aquest procediment és una mica dolorós. El metge pot aplicar-li un anestèsic tòpic a la pell, però encara li farà mal allà on l’agulla entra al teixit muscular. Aquestes taques poden romandre doloroses durant uns dies.
- No obstant això, l’electromiograma és una eina de diagnòstic eficaç per a les PM i gairebé sempre val la pena.
Pas 4. Pregunteu si pot ser útil una ressonància magnètica
Les ressonàncies magnètiques no sempre s’utilitzen per ajudar a diagnosticar el PM, però en alguns casos poden ser beneficioses. Una ressonància magnètica crea bàsicament imatges en secció transversal del teixit muscular i, per tant, pot obrir àmplies zones a l’examen sense procediments invasius.
- Les ressonàncies magnètiques són indolores i són una bona opció per a la majoria de la gent, però romandre quiet a la cambra tancada pot ser un repte per a alguns. Obteniu informació sobre el procediment, feu preguntes i no tingueu por a expressar les vostres preocupacions.
- Pregunteu quant de temps trigarà el procediment i informeu el metge si us preocupa estar durant un temps en un espai reduït. És possible que pugueu utilitzar música relaxant o altres tècniques calmants per fer el procés més manejable.
Pas 5. Fer una biòpsia muscular per obtenir proves definitives
Finalment, gairebé tots els diagnòstics de PM impliquen prendre una mostra del teixit muscular i buscar signes reveladors de danys causats pel sistema immunitari. El vostre metge pot prendre més d’una mostra, de 1 de 2 maneres:
- Una biòpsia d’agulla. En aquest tipus de biòpsia, el vostre metge introduirà una agulla al teixit muscular i eliminarà una petita quantitat de teixit a través de l'agulla. És possible que hagin d’inserir l’agulla més d’una vegada per obtenir una mostra prou gran.
- Una biòpsia oberta en què el vostre metge us farà un petit tall a la pell i al múscul i us eliminarà una petita mostra de teixit muscular.
- En qualsevol cas, s’utilitzarà anestèsia local i pot experimentar algun dolor a les zones de mostra durant uns dies.
Part 3 de 3: Gestió del PM després del diagnòstic
Pas 1. Comenceu el tractament amb un corticosteroide com la prednisona
Atès que el vostre propi sistema immunitari està causant el dany muscular inherent al PM, l’ús d’immunosupressors ha estat durant molt de temps un tractament de primera línia per a la malaltia. Normalment, això comença amb l’ús d’un corticosteroide, més sovint prednisona. S’utilitzarà a curt termini, potser de manera constant durant unes quantes setmanes o d’activació i desactivació durant estiraments una mica més llargs.
La prednisona, però, pot causar nombrosos efectes secundaris desagradables, inclosos un augment significatiu de pes, debilitat òssia i angoixa psicològica. Per tant, és millor treballar amb el vostre metge per utilitzar-ne el mínim necessari durant un període de temps tan breu com sigui necessari
Pas 2. Passeu a altres immunosupressors a llarg termini segons calgui
Un tractament a curt termini amb prednisona normalment controlarà els símptomes de PM. Després d’això, el vostre metge pot prescriure diferents medicaments a llarg termini per continuar controlant els símptomes. La majoria dels metges provenen d’una llista d’uns 10 medicaments immunosupressors diferents per al tractament de la malaltia.
- Tots solen tenir menys efectes secundaris que la prednisona, però, tot i així, caldrà fer-ne un seguiment acurat i és possible que hagueu de canviar els medicaments més d’una vegada.
- Alguns pacients poden ser deslletats de medicaments i trobar que els seus símptomes no tornen. És possible que altres hagin de prendre medicaments indefinidament. El PM és manejable, però no es pot curar.
- Podeu trobar un gràfic on es mostren els immunosupressors PM habituals a
Pas 3. Consulteu la teràpia per infusió de IVIg com un tractament continu
Aquesta teràpia per a la PM consisteix a obtenir infusions intravenoses (IV) d’anticossos de donants. Aquests anticossos estranys "enganyen" essencialment el vostre propi sistema immunitari per aturar l'atac al vostre teixit muscular. Tanmateix, el resultat és només temporal, de manera que la majoria de pacients que utilitzen teràpia amb IVIg han de rebre infusions regularment.
- Els anticossos procediran del plasma dels donants de sang.
- El procés d’infusió sol trigar de 2 a 4 hores i s’ha de repetir cada 3-4 setmanes aproximadament.
Pas 4. Seguiu un programa de fisioteràpia consistent
L’ús de medicaments i / o infusions d’IVIg sovint redueix o fins i tot elimina l’atac del cos al seu propi teixit muscular. No obstant això, un programa de fisioteràpia consistent ajudarà a restaurar la força i la flexibilitat dels músculs. Parleu amb el vostre metge sobre el millor tipus de programa de fisioteràpia per a les vostres necessitats.
- Com que els músculs seran molt febles, el programa ha de començar lent i desenvolupar-se gradualment amb el pas del temps. La fisioteràpia basada en piscines és sovint molt útil per a les PM, especialment durant les primeres etapes de la recuperació.
- Espereu anar a teràpia física diverses vegades a la setmana, com a mínim diverses setmanes i probablement diversos mesos o més.
Pas 5. Obteniu logopèdia si teniu problemes per parlar o per empassar
En alguns casos, el PM pot debilitar els músculs implicats en parlar i empassar. La logopèdia us pot ajudar a enfortir aquests músculs o compensar la pèrdua de força muscular d’altres maneres. Demaneu al vostre metge que recomani un logopeda que tingui experiència amb la polimiositis.
Pas 6. Contacteu amb la vostra xarxa d'assistència
Fer front a la polimiositis pot ser estressant i difícil. No tingueu por de demanar ajuda pràctica i emocional a la vostra família i amics. Demaneu al vostre metge que recomani un assessor o un grup de suport per a persones amb polimiositis, si necessiteu ajuda addicional.
- Està bé sentir-se frustrat, espantat, desanimat o trist quan es tracta d’una malaltia com la polimiositis. Reconeix els teus sentiments i fes saber als teus propers quan estàs lluitant o necessites algú amb qui parlar.
- També està bé dir "no" a assumir tasques o obligacions que no podeu gestionar o demanar ajuda addicional.
- Recordeu que el vostre metge i la resta de l'equip mèdic també formen part del vostre sistema d'assistència. Seguiu junts el pla de tractament que heu elaborat i feu-los saber si no us funciona o si apareixen símptomes nous.
