Una costella fracturada (trencada) és una lesió múscul-esquelètica relativament freqüent que sol produir-se a causa d’un trauma contundent (relliscada i caiguda, accident de trànsit o aparells de futbol), un esforç excessiu (balanceig d’un club de golf) o tos severa. Hi ha diferents graus de gravetat, que van des de l'estrès menor o fractures de la línia del cabell fins a fractures de costella més greus que impliquen múltiples peces amb els extrems dentats. Com a tal, les complicacions de les fractures costals van des de molèsties lleus fins a situacions que posen en perill la vida, com ara un pneumotòrax (pulmó punxat). Aprendre a avaluar una possible fractura de costella a casa és útil per decidir quan visitar un metge, però només els professionals sanitaris poden confirmar aquest diagnòstic. Per tant, si teniu dubtes sobre una lesió dolorosa que impliqui les costelles, feu un error al costat de la precaució i busqueu atenció mèdica.
Passos
Part 1 de 2: avaluar una costella fracturada a casa
Pas 1. Comprendre l'anatomia bàsica
Teniu 12 conjunts de costelles que funcionen per protegir els vostres òrgans interns i permetre que s’uneixin nombrosos músculs per al moviment i la respiració. Les costelles s’uneixen a les 12 vèrtebres toràciques de la columna vertebral a la part posterior i la majoria convergeixen i es connecten a l’estern (estèrnum) a la part davantera. Unes quantes costelles "flotants" a la part inferior protegeixen els ronyons i no es connecten a l'estern. Les costelles superiors es troben a la base del coll (a sota de les clavícules), mentre que la inferior resideix uns centímetres per sobre dels ossos del maluc. Les costelles solen detectar-se fàcilment sota la pell, sobretot en persones més primes.
- Les costelles més freqüentment fracturades són les mitjanes (costelles de quatre a nou). Normalment es trenquen al punt d’impacte o on la corba és la més gran, que és la seva zona més feble i vulnerable.
- Les fractures de costella són molt menys freqüents en els nens perquè les costelles són més elàstiques (més cartílag i menys os en comparació amb un adult) i requereixen una força considerable per trencar-se.
- Un osteoporosi, una afecció freqüent en persones majors de 50 anys, caracteritzada per ossos fràgils per pèrdua de minerals, és un factor de risc significatiu per a les fractures de les costelles.
Pas 2. Cerqueu una deformitat inflada
Amb la samarreta retirada, mireu i sentiu la zona del tors d’on prové el dolor. Amb una fractura de costella petita, no veureu cap deformitat, però hauríeu de ser capaç de detectar la tendresa i potser notareu una inflor, sobretot si hi havia un traumatisme contundent a la zona. Amb fractures de costelles més greus (trencaments múltiples en diverses costelles o costelles que s’han separat de la resta de la paret), es pot produir un pit toràcic. Flail chest és un terme que descriu quan la paret del pit trencada es mou d'una manera oposada a la resta del pit durant la respiració. Per tant, la paret toràcica de la zona de preocupació serà aspirada quan la persona respira i el pit s’expandeix i serà expulsat quan expiri i el pit es contraiga. Les fractures costals més greus solen ser molt doloroses, generen més inflamació (inflamació) i contusions ràpidament a causa del trencament dels vasos sanguinis.
- De vegades, es pot veure més fàcilment un pit amb pits quan la persona ferida està estirada d’esquena amb la camisa fora. La malaltia es detectarà fàcilment mentre es mira respirar un pacient i, sobretot, quan s’escolta els seus pulmons.
- Les costelles saludables solen ser bastant elàstiques quan es pressiona. No obstant això, les costelles trencades se senten inestables i es poden deprimir amb la pressió, que genera dolor intens.
Pas 3. Veure si el dolor augmenta amb les respiracions profundes
Un altre signe comú de trencament de costelles, fins i tot petites fractures per estrès, és l’augment de la tendresa o el dolor amb la respiració profunda. Les costelles es mouen amb cada respiració, de manera que inhalar profundament provoca dolor. Amb fractures de costella greus, fins i tot la respiració poc profunda pot ser molt difícil i extremadament dolorosa. En conseqüència, les persones amb fractures costals importants tendeixen a respirar més ràpidament i poc profundament, cosa que pot provocar hiperventilació i eventual cianosi (decoloració blavosa de la pell per falta d’oxigen).
Pas 4. Comproveu si hi ha moviments reduïts
Un altre signe indicatiu d’una fractura de costella és la reducció de l’amplitud del moviment al tors, especialment els moviments de rotació de banda a banda. Les persones amb les costelles trencades són incapaços o dubten molt a torçar-se, doblegar-se o flexionar lateralment la part superior del cos. La costella trencada i l’espasme muscular relacionat poden prevenir els moviments o el dolor pot ser prou sever com per dissuadir qualsevol moviment. De nou, les fractures per estrès (greus) menys greus dificulten el moviment en menor mesura en comparació amb les fractures més lesives.
- Les costelles que es trenquen a la unió del cartílag on s’adhereixen a l’estèrnum poden ser especialment doloroses, especialment amb moviments de rotació de la part superior del cos.
- Fins i tot amb petites fractures per estrès, la combinació de mobilitat reduïda, disminució de la capacitat de respirar i relativa sensibilitat limita significativament la capacitat d’una persona per fer exercici i estar actiu: els esports pràcticament estan fora de qüestió fins que es cura la lesió.
Part 2 de 2: Obtenir una avaluació mèdica
Pas 1. Consulteu el vostre metge de família
Si vostè o algú significatiu ha experimentat algun tipus de trauma que ha causat dolor persistent en algun lloc del tors, és la millor estratègia consultar un metge per fer-ne un examen físic i una avaluació exhaustiva. Fins i tot si el dolor és relativament lleu, acudir a un professional de la salut és una bona idea.
Pas 2. Sàpiga quan cal obtenir atenció d'emergència
És essencial rebre atenció mèdica immediata si teniu complicacions que indiquen alguna cosa que posi en perill la vida, com ara un pneumotòrax. Els signes i símptomes d’un pulmó punxat inclouen dificultats respiratòries greus, cianosi amb dolor toràcic agut o punxant (a més del dolor relacionat amb la fractura) i ansietat extrema que es combina amb la sensació d’alè.
- Un pneumotòrax es produeix quan l’aire queda atrapat entre la paret del pit i el teixit pulmonar. Això pot ser causat per una ruptura de costella trencada al teixit pulmonar.
- Altres òrgans que poden ser punxats o lacerats per fractures de costelles inclouen els ronyons, la melsa, el fetge i el cor (poques vegades).
- Si teniu algun dels símptomes anteriors, aneu a la sala d’emergències més propera o poseu-vos en contacte amb els serveis d’emergència.
Pas 3. Feu una radiografia de tòrax
Juntament amb una avaluació física, les radiografies poden visualitzar els ossos i són efectius per diagnosticar la presència i la gravetat de la majoria de les fractures costals. Tanmateix, les fractures per estrès o línies de cabell (de vegades anomenades costelles "esquerdades") són difícils de visualitzar en raigs X a causa de la seva petita mida. Com a tal, és possible que s’hagi de prendre una altra sèrie de radiografies toràciques després que disminueixi la inflamació (aproximadament una setmana més o menys).
- Les radiografies toràciques també són útils per diagnosticar un pulmó col·lapsat, ja que es poden visualitzar fluids i aire en una pel·lícula de raigs X.
- Els raigs X també poden detectar ossos ferits, que es poden confondre amb ossos trencats.
- Si el metge té una bona idea d’on es troba la fractura, es pot fer una radiografia més focal de la costella lesionada per obtenir una visió més ampliada.
Pas 4. Obteniu una tomografia computada
Les fractures de la costella no són lesions greus i solen requerir un ús a curt termini d’analgèsics o antiinflamatoris mentre es curen sols. Les tomografies computaritzades sovint poden descobrir fractures costals que les radiografies regulars (radiografies) troben a faltar i les lesions a òrgans i vasos sanguinis també són més fàcils de veure.
- La tecnologia CT pren una gran varietat de raigs X des de nombrosos angles i els combina mitjançant tecnologia informàtica per representar talls transversals del cos.
- Les tomografies computaritzades són significativament més cares que les radiografies normals de pel·lícules planes, de manera que val la pena consultar-les amb l’assegurança mèdica per veure si estan cobertes.
Pas 5. Feu una exploració òssia
Una exploració òssia consisteix en injectar una petita quantitat de material radioactiu (radiotracer) en una vena, que després viatja a través de la sang i cap als ossos i els òrgans. A mesura que el radiotracer es desgasta, desprèn una mica de radiació, que pot ser captada per una càmera especial que analitza lentament el cos. Com que les fractures es mostren més brillants en una exploració òssia, és una bona eina per veure fins i tot petites tensions o fractures de la línia del cabell, fins i tot noves ruptures que encara estan inflamades.
- Les exploracions òssies són efectives per visualitzar petites fractures per estrès, però, com que no són clínicament significatives, els possibles efectes secundaris relacionats amb el procediment poden no estar justificats.
- Els principals efectes secundaris estan relacionats amb les reaccions al·lèrgiques al material radioactiu (radiotracer) que s’injecta durant un procediment d’exploració òssia.
Consells
- En el passat, els metges solien utilitzar embolcalls de compressió per ajudar a immobilitzar les costelles trencades, però ja no es recomana perquè redueixen la capacitat de respirar profundament, cosa que augmenta el risc de pneumònia.
- Per a la majoria de les fractures costals, el tractament implica descans, teràpia amb fred i ús a curt termini d’analgèsics o antiinflamatoris. Les costelles trencades no es poden llançar com altres ossos.
- Dormir a l’esquena sol ser la posició més còmoda per a les fractures de les costelles.
- També es recomana realitzar exercicis de respiració profunda diverses vegades al dia per intentar reduir el risc de pneumònia.
- Unir la paret del pit aplicant pressió sobre les costelles afectades pot ajudar a reduir el dolor agut relacionat amb la tos, els esforços, etc.
