Les úlceres, conegudes també com a úlceres per pressió o úlceres per decúbit, són taques doloroses que es desenvolupen al cos quan hi ha massa pressió en una zona. Aquests poden arribar a ser greus, provocant ferides obertes que cal atendre. En casos més extrems, les escàries poden requerir cirurgia. Hi ha una sèrie de coses que una persona pot fer per tractar les úlceres existents i evitar que es desenvolupin de noves.
Passos
Mètode 1 de 4: diagnòstic de lesions
Pas 1. Comproveu si hi ha decoloració de la pell
Mireu de prop tot el cos, prestant especial atenció als llocs que descansen contra un llit o una cadira de rodes. Utilitzeu un mirall o demaneu a algú que us ajudi a mirar el darrere, cosa que pot ser difícil de veure a vosaltres mateixos.
Pas 2. Cerqueu una pell que sigui càlida, esponjosa o dura
La pell es pot sentir gruixuda o dura quan la toqueu. És possible que noteu un pegat que se senti més dur o més aspre que la pell que l’envolta.
Si us preocupen les escomeses, podeu comprovar les zones del cos que descansen sovint contra un llit o una cadira de rodes per veure si se senten diferents quan les toqueu
Pas 3. Fixeu-vos si sentiu dolor o picor a la zona afectada
És freqüent que les úlceres causin picor o se sentin doloroses. El vostre dolor pot empitjorar quan toqueu la nafra. Tant la picor com el dolor poden ser un signe d’infecció.
Truqueu al vostre metge tan aviat com sentiu picor o dolor. Si teniu una infecció, haureu de rebre tractament el més aviat possible
Pas 4. Comproveu si hi ha sagnats o altres líquids
Si l’aparició de la llet sagna o s’escorre líquid, és possible que tingueu escarades força greus i haureu de consultar immediatament un metge per evitar danys addicionals i per controlar el dolor.
Una olor ofensiva pot indicar una infecció a la ferida, en aquest cas hauríeu de consultar un metge immediatament
Pas 5. Truqueu al vostre metge o proveïdor d’atenció domiciliària, com ara una infermera de cura de ferides
El vostre metge us farà preguntes sobre la vostra salut, la naturalesa de les zones adolorides, la vostra dieta i altres temes. També realitzaran un examen físic, mirant el vostre cos i prestant molta atenció a les zones sensiblement adolorides, descolorides o dures al tacte. També poden prendre mostres d’orina i sang per descartar condicions particulars i avaluar la vostra salut general. Espereu que el metge o el metge facin aquestes preguntes:
- Quant de temps ha estat present la decoloració de la pell?
- Quina dolor té la pell en aquestes zones?
- Ha tingut febre recurrent?
- Has tingut escreixades abans?
- Amb quina freqüència canvieu de posició o us moveu?
- Com és la teva dieta?
- Quanta aigua beu cada dia?
Pas 6. Determineu la gravetat de les escures
Hi ha 4 etapes en què es poden classificar les escomeses. Les etapes I i II són menys greus i es poden tractar i curar. Els estadis III i IV requereixen intervenció mèdica i possiblement cirurgia per tractar-los adequadament.
- Etapa I: La pell presenta cert nivell de decoloració però no hi ha ferida oberta. Per a les tonalitats més clares, la pell pot semblar vermella; per a les tonalitats més fosques, la pell pot semblar blava, violeta o fins i tot blanca si la circulació és deficient.
- Etapa II: Hi ha una ferida oberta que encara és poc profunda. Les vores de la ferida estan infectades o tenen teixit mort.
- Etapa III: La ferida és ben oberta i profunda. S'estén per sota de la capa superior de la pell fins a les capes de teixit gras. Pot tenir líquid o pus a la ferida.
- Etapa IV: La ferida és gran i afecta diverses capes de teixit cutani. Es pot exposar múscul o os i pot haver-hi escara, que és una substància fosca que indica teixit necròtic (mort).
Mètode 2 de 4: donar suport i protegir el vostre cos
Pas 1. Alleuja la pressió sobre les nafres existents
Si teniu una nafra que s’ha desenvolupat, canvieu el cos i assegureu-vos de mantenir-vos fora d’aquest lloc durant almenys 2-3 dies. Si la nafra no desapareix, consulteu amb el vostre metge per considerar opcions de tractament addicionals.
Pas 2. Canvieu el cos amb freqüència
Si està confinat a un llit o cadira de rodes, haureu de reposicionar el cos amb freqüència durant tot el dia per alleujar la pressió existent sobre les nafres i evitar que es produeixin escoles. Reposiciona el cos cada 2 hores al llit o cada hora en cadira de rodes. Això alleujarà la pressió que s’acumula en determinades zones, cosa que ajudarà a empitjorar les escomeses.
Si esteu en cadira de rodes, podeu fer servir coixins per canviar la vostra posició. Els coixins us poden apuntalar en diferents angles per redistribuir el vostre pes en un altre punt de pressió. A més, és millor que passeu una estona tots els dies estirats al llit o al sofà per minimitzar el vostre temps a la mateixa posició
Pas 3. Mantingueu el màxim d’activitat possible
Tot i que algú que està llit o lligat amb cadira de rodes pot no ser molt actiu, el seu cos encara es pot moure. D’aquesta manera, s’evitarà l’aparició de pressió en determinades zones i augmentarà el flux sanguini a través del cos. L’activitat també pot millorar la salut mental, un component crucial per mantenir la vostra salut general.
Pas 4. Utilitzeu superfícies de suport i encoixinats de protecció
La clau per reduir el risc de lesions és reduir la pressió que s’acumula en determinades parts del cos. Utilitzar coixins especials fets d’escuma o plens d’aire o aigua pot ser útil. De la mateixa manera, un encoixinat protector pot ajudar, sobretot entre els genolls o sota el cap o els colzes.
Alguns productes de suport, com ara productes de tipus donut, poden augmentar el risc de desenvolupar escarpes. Podeu evitar-ho canviant el tipus de producte que utilitzeu per canviar els punts de pressió. Consulteu amb el vostre metge per determinar quins productes us convé més
Pas 5. Mantenir una circulació sanguínia adequada
Les úlceres es desenvolupen en part a partir d’un flux sanguini inadequat a les zones de la pell. Quan s’aplica pressió a la pell, els vasos sanguinis no poden fer la seva feina. Mantingueu un bon flux sanguini bevent molta aigua, no fumant i reposicionant el cos.
Si teniu diabetis, això pot contribuir a reduir la circulació sanguínia. Col·laboreu amb el vostre metge per fer estratègies sobre com millorar la circulació sanguínia
Pas 6. Tria roba còmoda
Utilitzeu roba no massa ajustada ni massa fluixa, que pot provocar irritacions i fregaments. Canvieu la roba cada dia per assegurar-vos que la pell també es mantingui neta. Utilitzeu materials a base de cotó que no tinguin costures pesades.
Aneu amb compte quan utilitzeu roba interior o pantalons d’un sol ús fets per a la incontinència. Tot i que aquests productes poden ser molt útils si els necessiteu, poden causar escreix si els deixeu massa temps. Canvieu la roba interior d’un sol ús tan aviat com s’embruti, ja que la humitat augmenta el risc de lesions
Pas 7. Canvieu sovint els fulls
Per a aquells que estiguin llits al llit, tenir llençols nets garantirà que els bacteris no agreujin les escomeses. La roba de llit també pot suar i irritar la pell. Canviar la roba de llit amb freqüència ajudarà a eliminar aquest risc.
Pas 8. Controlar el dolor amb ibuprofè
Preneu analgèsics sense recepta com l'ibuprofè o el naproxè per reduir el dolor. Trieu medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) en lloc d’aspirina, acetaminofè o opioides.
- Prengui ibuprofèn abans o després de reposicionar el cos, quan se sotmeti a un procediment de desbridament o quan es netegin les ferides. Aquests poden ajudar a reduir el dolor que podríeu sentir.
- Si encara sentiu dolor durant la neteja de les ferides, el vostre metge us pot prescriure un medicament contra el dolor més fort.
Mètode 3 de 4: Tractament de la pell
Pas 1. Inspeccioneu la vostra pell cada dia
Les úlceres poden aparèixer ràpidament i cal abordar-les tan aviat com siguin identificades. Presteu especial atenció a les parts del cos que es troben contra el llit o la cadira de rodes o que freguen amb altres parts del cos o de la roba.
Presteu especial atenció a les espatlles, la part baixa de l’esquena, el còcc, el taló del peu, els malucs, les natges, els genolls, la part posterior del cap, els colzes i els turmells. Fins i tot les orelles poden desenvolupar escarpes si s’hi estira durant llargs períodes de temps
Pas 2. Mantingueu la pell neta
Per a lesions escombraries en fase inicial, renteu la zona afectada suaument amb aigua i sabó. Assecar la zona (no fregar) amb una tovallola. Presteu molta atenció a la pell que pugui suar o suar. Hidratar amb loció per evitar que la pell s'assequi.
Les llagues que es desenvolupen a les natges o a prop de l'engonal poden ser propenses a obtenir femta o orina. Utilitzeu embenatges protectors i / o impermeables a la zona de la llaga per eliminar aquest risc
Pas 3. Netejar i vestir les ferides
S'ha de netejar una ferida i embolicar-la amb apòsit fresc. Es pot regar una ferida amb solució salina (solució d’aigua salada) per netejar-la abans de reparar-la. Consulteu un professional sanitari abans de fer-ho; potser prefereixen fer aquest procediment ells mateixos.
- No utilitzeu antisèptics com el iode o el peròxid d’hidrogen a les escures, tret que el vostre metge ho indiqui. Aquests poden dificultar el procés de curació.
- Hi ha diferents tipus d’embenats o de vestir que es poden utilitzar. Assegureu-vos de triar embenatges antiadherents que no s’enganxaran a la ferida. Poseu-hi la bena amb sèrum fisiològic abans de treure-la perquè es desprengui fàcilment. A més, la pel·lícula clara o l’hidrogel poden ajudar a curar ràpidament l’aparició de la fase I i s’ha de canviar cada 3-7 dies. Altres embenatges poden permetre que circuli més aire o protegir-se d’altres fluids com les femtes, l’orina o la sang.
Pas 4. Obteniu un procediment de desbridament
La deshidratació significa l’eliminació de la carn morta, que és realitzada per un metge. Aquest hauria de ser un procés relativament indolor, ja que la carn no té nervis vius, tot i que hi pot haver sensibilitat, ja que la carn morta és al costat de la carn amb nervis. Les úlceres en fases posteriors poden requerir aquest procediment. Consulteu amb el vostre metge per determinar el millor enfocament per curar les escomeses.
Pregunteu al vostre metge què poden fer per ajudar a controlar qualsevol molèstia que pugueu sentir durant el procediment
Pas 5. Tractar les infeccions amb antibiòtics
Un metge pot prescriure un antibiòtic tòpic que es pot aplicar directament a la llaga per evitar la propagació de la infecció i ajudar el cos a curar-se. Sigues generós en aplicar la crema, ja que també ajudarà a evitar que els embenats s’enganxin a la ferida. El metge també pot administrar antibiòtics orals, especialment si la lletura es troba en una fase posterior.
Si heu desenvolupat osteomielitis o una infecció òssia, és possible que hagueu de prendre un llarg curs de medicaments antibiòtics. Pot requerir una intervenció més implicada d’un metge
Pas 6. Superviseu la curació de les nafres
Vigileu bé com es curen les nafres per assegurar-vos que s’aclareixen i no empitjoren. Si la malaltia no sembla curativa, consulteu el vostre metge.
La manera més senzilla de controlar la curació de les nafres és fer fotos i mesures freqüents de la ferida. Guardeu les fotos i les mesures com a registre
Mètode 4 de 4: canviar la dieta
Pas 1. Coma molts aliments rics en vitamines
Tenir una bona alimentació és vital per mantenir el cos sa i mantenir a ratlla les escomeses. Quan estigueu sans, el vostre cos pot ajudar a curar les escàries més ràpidament i evitar que es desenvolupin de noves. Si teniu deficiència de certes vitamines, especialment ferro, zinc, vitamina A i vitamina C, és possible que tingueu més risc de desenvolupar escarides. Preneu suplements vitamínics a més de menjar aliments rics en vitamines.
Menjar o beure molta proteïna també ajudarà a mantenir el cos sa. Si us preocupa que no obtingueu prou proteïnes a través de la vostra dieta, us pot ajudar una beguda suplementària com Assure
Pas 2. Mantingueu el cos hidratat
Beu molta aigua cada dia. Els homes haurien d’objectiu de consumir al voltant de 13 tasses de líquids de 8 unces i les dones haurien de consumir al voltant de 9 tasses de líquids de 8 unces al dia. Això no vol dir que només cal beure aigua. Molts aliments tenen un contingut elevat d’aigua i els aliments saludables poden tenir fins al 20% de la ingesta diària de líquids. Menja aliments que també tinguin un alt contingut d’aigua, com la síndria, per augmentar la ingesta d’aigua.
- També podeu obtenir una hidratació addicional xuclant glaçons de gel durant tot el dia, a més de beure aigua.
- No beure alcohol, ja que això pot contribuir a deshidratar el cos.
Pas 3. Mantenir un pes saludable
Si teniu poc pes, teniu menys encoixinat per protegir certes parts del cos que són propenses a desenvolupar escàcies. La pell es pot trencar amb més facilitat. El sobrepès pot causar problemes de la mateixa manera, ja que pot ser difícil reposicionar el cos per alleujar la pressió.
Pas 4. No fumeu
Fumar contribueix a assecar la pell i en general es considera un hàbit poc saludable. A més, redueix la circulació sanguínia, una afecció que pot contribuir a augmentar el risc de lesions.
Consells
- Contracteu un professional de la salut que us visiti periòdicament per ajudar-vos a mantenir la pell neta i per ajudar-vos a inspeccionar el cos. Si el podeu gestionar, és ideal un professional sanitari habitual a casa, ja que poden controlar més de prop el vostre cos.
- Fer un massatge a la pell entre canvis de vendes o durant el reposicionament pot ajudar a prevenir o curar les escomeses.
- Mantingueu la pell seca i assegureu-vos que no fregui res.
