Un os fracturat o trencat sempre es considera una lesió traumàtica, però no tots es classifiquen com a greus; hi ha diferents tipus segons la gravetat. Una fractura de l’os o una tensió de l’os és la menys traumàtica i no resulta en peces desalineades. Les fractures que donen lloc a peces desalineades, sobretot si es col·loquen per la pell, són molt més greus i, de vegades, posen en perill la vida. En conseqüència, realinear un os trencat de manera oportuna és fonamental, però no un procediment que algú sense formació hagi d'intentar. El cirurgià o el metge haurien de realitzar el realineament de les fractures, tot i que és possible que altres professionals de la salut i de primera intervenció hagin de ser suficients en algunes situacions d’emergència.
Passos
Part 1 de 2: Preparació per al realineament ossi
Pas 1. Avaluar la lesió
En una situació d'emergència, sense personal mèdic format, és important poder identificar un os fracturat. Les fractures solen produir-se amb traumes importants (caiguda dura o accident de trànsit) i la persona gairebé sempre sent dolor intens, també pot informar que sent o sent una sensació d’esquerda. Les fractures del cap, de la columna vertebral o de la pelvis són difícils de determinar sense radiografies i són lesions que requereixen que una persona no sigui moguda, realineada o transportada. Tanmateix, els ossos llargs, com ara els braços, les cames, els dits i els dits dels peus, semblaran torts, deformats, deformats o, òbviament, fora de lloc. Un cop hàgiu identificat una sospita de fractura, el millor és demanar una ambulància i obtenir ajuda mèdica professional en lloc d’intentar realinear els ossos vosaltres mateixos; és possible que provoqueu una lesió més gran malgrat les vostres bones intencions.
- Altres signes i símptomes comuns d’un trencament de l’os inclouen: mobilitat limitada, entumiment o formigueig, inflor i hematomes greus, nàusees.
- Intentar moure una persona amb una columna vertebral o un crani fracturats és molt arriscat sense un entrenament adequat i s’ha d’evitar.
- Intentar alinear els ossos trencats de manera incorrecta pot provocar danys addicionals als vasos sanguinis i als nervis, cosa que provoca més sagnat i una paràlisi potencial.
Pas 2. Calma la persona
El primer que s’ha de fer quan es tracta d’una persona amb un os evidentment trencat és calmar-la, perquè si comença a entrar en pànic i a entrar en xoc, els processos corporals comencen a tancar-se. Com a tal, tranquil·litzeu la persona, calmeu-la, expliqueu que està lesionada, però que estarà bé, i després feu-li saber que l’ajuda està en camí (o ja estan en bones mans). Aquest consell s'aplica al personal mèdic i a qualsevol persona sense formació en el lloc d'un accident.
- Feu que la persona estiri amb el cap recolzat i / o recolzat de la manera més còmoda possible. Assegureu-vos que la persona no mogui l’os fracturat en una mesura significativa.
- No permeteu que una persona amb una lesió medul·lar, cap, coll o pèlviana s’aixequi i, sobretot, no la deixeu caminar.
- Per ajudar a prevenir els xocs, cobreixi la persona amb una manta o jaqueta per mantenir-la calenta.
Pas 3. Gelar la lesió
Apliqueu quelcom fred, preferiblement gel, a la fractura òssia tan aviat com pugueu. La teràpia del refredat té una gran quantitat de beneficis, com ara adormir el dolor, reduir la inflamació i alentir el sagnat mitjançant vasoconstricció (estrenyiment o enduriment de les artèries localitzades). Les alternatives al gel inclouen paquets de gel congelats i bosses de verdures del congelador, però assegureu-vos d’embolicar qualsevol cosa freda en una tovallola fina abans d’aplicar-la a la pell per evitar cremades de gel o congelacions.
- Apliqueu la teràpia del fred durant almenys 15 minuts o fins que la zona quedi totalment adormida abans d’intentar restablir o realinear l’os fracturat.
- Mentre s’aplica la teràpia del refredat, assegureu-vos que l’extremitat trencada s’eleva amb molta cura per combatre la inflamació i frenar la pèrdua de sang. Tot i això, les cames trencades no s’han d’elevar mai. No arrisqueu a fer mal a l'extremitat trencada per elevar-la.
- Per combatre encara més la inflor i la pèrdua de sang, comprimeu la teràpia del fred contra la lesió amb un embenat, un suport elàstic o fins i tot un cinturó. Tanmateix, no lligueu l’embenat de compressió massa fort ni deixeu-lo encès durant més de 15 minuts perquè la restricció completa del flux sanguini pot causar més danys a la zona lesionada.
Pas 4. Controlar el dolor amb medicaments
Abans de realinear un os fracturat, haureu de tenir en compte el control del dolor, en cas contrari el pacient pot perdre la consciència o anar més enllà en estat de xoc. Dins dels entorns hospitalaris, els pacients amb ossos fracturats se solen administrar medicaments amb recepta forta (basats en opioides) abans de qualsevol tipus de procediment de realineament. Tanmateix, en situacions d’emergència, és probable que tot el que es pugui esperar sigui la teràpia del refredat i els medicaments sense recepta. L’acetaminofè (Tylenol) és un analgèsic més adequat si hi ha sagnat important associat a la fractura perquè no “aprima” la sang.
- Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l’aspirina i l’ibuprofè, són eficaços per al control del dolor i la inflamació, però també inhibeixen la coagulació de la sang, de manera que no són una bona idea per a lesions que comporten hemorràgies importants. Fins i tot si no hi ha sagnat, no s’ha d’administrar AINE fins almenys 30 minuts després de la lesió, cosa que permet que els teixits danyats comencin a reparar-se.
- A més, l'aspirina i l'ibuprofè no s'han d'administrar a nens petits, independentment de si hi ha molt sagnat associat a la fractura o no.
Part 2 de 2: Reordenar un os fracturat
Pas 1. Espereu personal mèdic qualificat si és possible
A causa de l'avanç de la tecnologia de comunicació i de la disponibilitat i ús generalitzats dels telèfons mòbils (mòbil), les situacions d'emergència que es produeixen en llocs aïllats no sempre s'han de desenvolupar sense la presència de persones mèdiques capacitades. Avui en dia, amb una àmplia cobertura de la xarxa de telèfons mòbils, el primer que cal pensar en una situació d’emergència hauria de ser demanar ajuda (com ara el 9-1-1) abans d’intentar oferir primers auxilis o atenció mèdica, com ara alinear un os fracturat.
- Tot i que es pot fer una trucada d’emergència ràpidament (en qüestió de minuts), si us trobeu en un lloc aïllat, és possible que l’ajuda no arribi fins a una hora o més. Pot ser necessari fer uns primers auxilis bàsics per traslladar la persona a la seguretat.
- Si realment no creu que pugui realinear un os trencat per si mateix, concentreu-vos més en la RCP (netejar les vies respiratòries i assegurar-vos que la persona pugui respirar) i controlar el sagnat, si escau.
Pas 2. Realinear l'os amb reducció tancada
És necessari tornar a alinear un os fracturat perquè redueix el dolor, afavoreix la curació, pot reduir el sagnat intern, prevé més complicacions i restaura la funció normal i l’ús de l’os lesionat. Si l’os fracturat es considera relativament estable i, òbviament, no requereix cirurgia, es pot realitzar una reducció tancada. La reducció tancada implica estabilitzar-se per sobre i per sota del lloc de la fractura i aplicar suaument tracció a la peça més distal (més allunyada del cor) en la direcció general a la qual s’enfronta. Mentre mantingueu la tracció (pressió de tracció), moveu suaument la peça més distal cap a la seva posició anatòmica de manera que l’os fracturat sembli recte. La reducció tancada realinea els ossos sense trencar la pell.
- La tracció es pot aplicar amb les mans i la força de la part superior del cos, o amb l'ajut de peses i politges, si es troba en un entorn clínic.
- Sense formació mèdica, només s’hauria d’intentar realinear els dits i els dits dels peus si no és possible obtenir ajuda mèdica immediatament. Altres ossos / zones presenten un risc excessiu de lesions addicionals per als no entrenats.
- Deixeu de realinear l'os si hi ha una resistència considerable o un augment significatiu del dolor.
- La medicació relaxant muscular pot ajudar al procediment de realineament, especialment si els músculs circumdants han patit espasmes.
Pas 3. Feu que un cirurgià realigne l’os amb reducció oberta
El mètode de reducció oberta consisteix a tallar quirúrgicament la pell i altres teixits tous per accedir al lloc de la fractura i tornar a ajuntar els fragments ossis. La reducció oberta la fa només un cirurgià ortopèdic i només si la reducció tancada amb tracció no té èxit o no és possible. Com a tal, la reducció oberta s’utilitza normalment per als tipus de fractures més greus quan els ossos es troben en múltiples fragments (anomenada fractura trossejada complicada), que sovint es produeix quan els ossos estan mal aixafats. El cirurgià ortopèdic pot escollir dos tipus de cirurgia de reducció oberta: fixació interna o fixació externa.
- La fixació interna utilitza cargols, barres i / o plaques metàl·liques especials per unir els fragments ossis i mantenir tot al seu lloc fins que es cicatritzi la lesió. Amb aquest enfocament, el maquinari sovint es manté al seu lloc sota la pell fins i tot després que la fractura es cura.
- La fixació externa manté l’os al seu lloc ja que es cura amb un marc extern de suport (a l’exterior de la pell) fet de varetes que es perforen a les peces òssies amb cargols metàl·lics. A continuació, el marc s’elimina una vegada que l’os està curat i prou fort per suportar-se. Aquesta tècnica s’utilitza per a fractures complexes que no es poden reparar mitjançant reducció oberta o fixació interna quirúrgica.
- Qualsevol tipus de cirurgia de reparació òssia requereix un anestèsic regional o general per al control del dolor.
Pas 4. Col·loqueu o fèruleu l'os per obtenir una millor alineació
Després d’un procediment de reducció tancat amb èxit que implica tracció, normalment s’utilitza una fosa de guix (o fibra de vidre) o una fèrula metàl·lica per mantenir l’os fracturat al seu lloc. Fundir o estirar una fractura estabilitzada sol ser la forma més eficaç d’aconseguir un os ben alineat. Les foses i les fèrules també proporcionen protecció contra altres traumes i eviten moviments descuidats mitjançant la immobilització. La fosa i les estelles no es fan sovint amb mètodes de reducció oberts, sinó que de vegades es poden utilitzar conjuntament amb cargols i plaques metàl·liques, o bé després d’eliminar el marc de suport amb una fixació interna.
- Sovint es deixen llançades i fèrules durant diverses setmanes en funció de la gravetat de la fractura.
- Les fèrules es poden fer en situacions d’emergència fora d’un entorn hospitalari amb diversos materials, inclosos trossos de fusta, metall, plàstic o cartró rígid.
- Quan estireu un lloc de fractura, intenteu permetre el moviment a les articulacions adjacents (tret que la fractura impliqui l'articulació) i no fixeu el material massa atapeït; permeteu una circulació sanguínia adequada.
Vídeo: mitjançant aquest servei, es pot compartir informació amb YouTube
Consells
- Si es van fer servir cargols, plaques, filferro o barres per realinear quirúrgicament l’os fracturat, poden crear problemes que finalment requereixin la seva eliminació.
- Si un os fracturat travessa la pell (anomenada fractura oberta), és important netejar molt bé la ferida per evitar la infecció. NO intenteu tornar a posar l’os al cos.
- Fins i tot amb un realineament quirúrgic, la posició òssia pot no ser perfecta i pot perdre sensació a la zona de la lesió.
- El principal avantatge de la fixació interna és que sovint permet una mobilitat primerenca i una curació més ràpida.
