El reflux vesicoureteral (VUR), comunament conegut com reflux urinari, és el flux anormal d’orina cap enrere des de la bufeta cap als ronyons. El reflux urinari es diagnostica amb més freqüència en nadons i nens i, si no es tracta, pot provocar danys renals causats per infeccions urinàries que afecten els ronyons. Apreneu a detectar infeccions urinàries i VUR perquè pugueu tractar el vostre fill.
Passos
Part 1 de 2: buscant símptomes
Pas 1. Vigileu els símptomes de les infeccions del tracte urinari (ITU)
Les ITU són un signe comú de reflux urinari, de manera que si el vostre fill té una o diverses ITU, hauríeu de plantejar-vos fer-li la prova de VUR.
- En lactants i nens petits amb reflux urinari, els símptomes de les ITU inclouen febre inexplicable, diarrea, vòmits, falta de gana i irritabilitat. És possible que també observeu miccions freqüents en petites quantitats, sang a l’orina (hematuria) o orina tèrbola i d’olor forta.
- Si el vostre fill té menys de 3 mesos i té una temperatura rectal de 38,4 C o més, poseu-vos en contacte amb el vostre metge. Si el vostre fill té tres mesos o més i té febre de 38,9 ° C o més, poseu-vos en contacte amb el vostre metge.
- Els nens més grans poden experimentar signes similars, però també poden comunicar-ne d'altres. Aquests inclouen un fort i persistent desig d’orinar, una sensació d’ardor quan s’orina i dubtar d’orinar o mantenir l’orina per evitar aquesta sensació d’ardor.
- Escolteu altres queixes menys específiques de nens grans. Aquests poden incloure anar al bany amb més freqüència, dir "Crema" o "Fa mal" en orinar o queixar-se de mal de panxa.
Pas 2. Identifiqueu qualsevol dolor renal en nens més grans
Els nens més grans amb reflux urinari (així com altres ITU) també poden experimentar dolor renal. El dolor renal es fa sentir com un dolor a banda i banda de l’esquena, just a sota de les costelles inferiors.
Pas 3. Cerqueu la micció disfuncional
La micció disfuncional és un símptoma de reflux urinari més greu. Això pot ser una bufeta hiperactiva, una tendència a "retenir" l'orina o la incapacitat d'alliberar qualsevol cosa menys un flux d'orina molt feble (especialment en els nens). El vostre fill també pot patir un restrenyiment sever (que es manté a les femtes).
Pas 4. Cerqueu altres símptomes de disfunció vesical / intestinal (BBD)
Aquests poden incloure haver d’orinar sovint o de cop, llargs períodes de temps entre les visites al bany, la humectació diürna i la postura per evitar la mullada. El vostre fill també pot tenir dolor al penis o al perineu (zona entre l’anus i els genitals), restrenyiment (menys de dos moviments intestinals a la setmana i dolorós, gran o dur quan es produeixen), molèstia al llit o incontinència (incapacitat per mantenir les femtes al còlon i al recte).
Pas 5. Tingueu en compte els defectes congènits
Un tipus de VUR és causat per una obstrucció a la bufeta. En alguns casos, això és el resultat d’una cirurgia o una lesió. També és freqüent en nens amb defectes congènits de la medul·la espinal com l’espina bífida.
Pas 6. Comproveu la història familiar de la presència de reflux urinari
La RVV pot ser una malaltia genètica, de manera que si els pares la tenien en el passat, els seus fills la podrien desenvolupar. Si la mare tenia VUR en el passat, fins a la meitat dels seus fills podrien tenir VUR. De la mateixa manera, si un fill en té, els seus germans podrien tenir, especialment els germans menors. Al voltant del 32% dels germans desenvoluparan la malaltia i gairebé el 100% dels bessons idèntics.
Alguns metges desaconsellaran la prova de germans. Creuen que no és necessari provar nens que no hagin experimentat infeccions de TU ni cap altre símptoma negatiu
Part 2 de 2: rebre un diagnòstic mèdic
Pas 1. Demaneu una cita amb un metge
Si sospiteu que hi ha un VUR o simplement teniu proves d’infecció urinària, voldreu acudir a un metge per obtenir una prova diagnòstica i les millors opcions de tractament. Quan visiteu el metge, haureu de tenir a punt informació que l’ajudi a comprendre millor la situació. És una bona pràctica escriure aquesta informació abans d’anar al metge. La informació que hauríeu de tenir inclou:
- Qualsevol signe o símptoma que tingui el vostre fill i durant quant de temps.
- Antecedents mèdics del vostre fill, inclosos problemes de salut recents i informació general.
- La vostra història clínica familiar, especialment si algun dels parents propers del nen (pares i germans) ha tingut VUR.
- Qualsevol medicament que prengui actualment el vostre fill, amb recepta o sense recepta, i quant ha pres.
- Qualsevol altra pregunta que pugui tenir per al metge.
- Quan estigueu a la cita, no tingueu por de fer-vos preguntes. Voleu trobar el tractament adequat per al vostre fill, així que feu tot el possible per conèixer l’estat del vostre fill i quines opcions teniu.
Pas 2. Feu un estudi per sonografia dels ronyons i la bufeta
Un sonograma utilitza un so d’alta freqüència (ultrasò) per generar imatges, cosa que evita l’exposició a la radiació. El sonograma no serà capaç d’identificar la presència de reflux urinari en si mateix; no obstant això, revelarà qualsevol dany a la bufeta i als ronyons causat per reflux més greu o qualsevol problema anatòmic que pugui estar associat amb el reflux.
- Aquest procediment és indolor i segur, però pot ser difícil fer-ho bé si el vostre fill no treballa.
- En nens amb reflux urinari, una ecografia pot revelar ronyons inflats, amb cicatrius o inusualment petits.
- Si el metge vol mirar la bufeta, és important que estigui el més plena possible. Això pot ser difícil amb nadons i nens molt petits. Informeu els tècnics l'última vegada que va orinar el vostre fill. Si ha passat una estona, el metge pot intentar fer la part de la bufeta de l’estudi abans que el seu fill orini. Sovint se'ls demanarà als nens més grans que orinin després de la primera part de l'estudi i que prenguin imatges addicionals després.
Pas 3. Feu inserir un catèter per fer una prova de reflux de la bufeta
Les dues proves més freqüents i més freqüents de reflux requereixen utilitzar un catèter, un tub flexible i fi que el metge insereix a la bufeta. El vostre fill estarà estirat d’esquena sobre una taula d’examen. El metge netejarà suaument la zona al voltant de l’obertura uretral amb un sabó especial per minimitzar els bacteris. Després d'això, un tub prim es fa passar lentament per la uretra fins a la bufeta. Quan el tub estigui completament a la bufeta, l’orina començarà a drenar-se. El tub es fixa amb cinta i es fa el procediment seleccionat.
- Com que el tub s’insereix a l’obertura de la uretra (per on surt l’orina del cos), el vostre fill pot estar ansiós o avergonyit. Pot ser tranquil·litzador si hi ha algun pare o mare durant el procediment. Un especialista en vida infantil també pot estar present per distreure i ajudar a relaxar el vostre fill.
- Quan s’introdueix un catèter de bufeta, hi ha diverses coses que el vostre fill pot fer (si és prou gran) perquè el tub passi el més fàcilment i còmodament possible. Les noies haurien de col·locar les potes en posició de pota de granota o papallona amb els genolls doblegats i els peus tocant. Els nois haurien d’estirar-se amb les cames rectes.
- A mesura que es passa el tub, feu que el vostre fill bufi lentament aire per la boca amb els llavis agafats, com ara bufar bombolles o giravolt. Això ajuda a relaxar els músculs que poden apretar-se al voltant de la uretra, cosa que dificulta el pas del tub.
Pas 4. Feu un cistouretrograma de buidatge (VCUG)
Un cop inserit el catèter de la bufeta, el metge pot optar per provar la presència de reflux urinari mitjançant un VCUG. El metge omplirà la bufeta amb una solució que sembla clara (com l’aigua) però que es pot veure mitjançant una radiografia. Un cop la bufeta està plena, es demana al nen que orini (mentre encara està estirat a la taula d'examen) i es treu el tub. Durant el farciment i el buidat de la bufeta, es prenen múltiples imatges de raigs X. Aquestes imatges s’utilitzaran per determinar si el fluid de la bufeta flueix cap al ronyó.
Quan es fa cada fotografia, el vostre fill ha de romandre quiet uns instants
Pas 5. Utilitzeu un cistograma de radionúclids (RNC)
Com a alternativa, el vostre metge pot optar per fer la prova de la presència de reflux urinari mitjançant un RNC. El metge omplirà la bufeta amb una solució que contingui una quantitat molt petita de substància radioactiva. Més que una màquina de raigs X, el procediment utilitza una càmera que detecta petites quantitats de radiació. Al final de la prova, es buida la bufeta, es retira el catèter i es fa una fotografia final. La ubicació de la radiació ajudarà al seu metge a determinar si el fluid de la bufeta flueix cap als ronyons.
La càmera és bastant gran i està suspesa sobre el nen, a prop de l'abdomen, però sense tocar-lo. El vostre fill haurà d’aturar-se durant uns quants minuts mentre la càmera detecti la radiació emesa
Pas 6. Decidiu un tractament
Les opinions varien sobre les millors maneres de tractar la VUR. Això dependrà del vostre fill individual i de la quantitat que pateixi. Aquests poden anar des de petites dosis d’antibiòtics fins a la cirurgia i depenen de diversos factors exclusius del vostre fill. L’entrenament de la bufeta per part d’un professional mèdic sol ser útil per als nens amb reflux urinari.
La majoria dels casos lleus desapareixeran sols, de manera que el vostre metge pot recomanar no fer res més que observar les infeccions del tracte urinari. El vostre metge pot realitzar proves de seguiment per assegurar-se que desapareix a temps o que no causa cap problema
Consells
- Les nenes desenvolupen complicacions causades pel reflux urinari més sovint que els nens, ja que són més propenses a les infeccions del tracte urinari.
- Els nens blancs també són molt més propensos a contraure reflux urinari que els nens d’altres races.
