La colangitis és una infecció bacteriana del conducte biliar i pot ser molt greu si no es tracta adequadament. Hi ha dues formes de malaltia: la colangitis aguda, també coneguda com a colangitis ascendent, i la colangitis crònica, també coneguda com a colangitis primària. La colangitis aguda es produeix quan un bloqueig, normalment un càlcul biliar, bloqueja el conducte biliar entre l’intestí prim i la vesícula biliar, provocant l’entrada de bacteris al conducte. La colangitis crònica és una afecció en què el conducte biliar es desgasta i provoca la filtració de bilis al fetge. Tot i que ambdues afeccions requereixen atenció mèdica seriosa, es poden controlar amb procediments menors, cirurgies i antibiòtics.
Passos
Mètode 1 de 2: Tractament de la colangitis aguda
Pas 1. No retardeu el tractament si se us diagnostica una colangitis aguda
La colangitis aguda és extremadament perillosa i pot resultar mortal si no es tracta. Tot i això, és bastant curable un cop s’ha diagnosticat. L’indicador i símptoma més comú de la colangitis aguda és el dolor agut a la part superior dreta del ventre. Els altres símptomes comuns són febre, calfreds, icterícia i nàusees. És possible que les femtes també tinguin un color argilós, ja que la bilis no funciona correctament per trencar els aliments.
- La colangitis aguda sol ser causada per bacteris E. coli i Klebsiella a les vies biliars. Normalment, els bacteris són eliminats per la bilis, però si hi ha un bloqueig o restricció en els conductes, els bacteris no s’eliminaran i se’ls menjaran.
- La colangitis aguda també es pot causar per procediments endoscòpics o per deficiència biliar, ja que els bacteris entren a les vies biliars quan es pertorben les barreres regulars.
- El bloqueig més freqüent és un càlcul de la vesícula biliar, però el conducte també pot ser bloquejat per un tumor. En alguns casos, la colangitis aguda pot produir-se com a efecte secundari de la cirurgia abdominal quan alguna cosa es deixa anar a les vies biliars.
- La colangitis aguda sol diagnosticar-se i confirmar-se amb una ecografia, una tomografia computada o un MRCP.
Pas 2. Preneu antibiòtics i líquids intravenosos tan bon punt us diagnostiquin
Un cop confirmat el diagnòstic, les probabilitats són bastant altes que el vostre metge us admetrà. Els tractaments preliminars per a la colangitis aguda són antibiòtics i fluids intravenosos per combatre els bacteris del conducte biliar, prevenint i tractant qualsevol infecció secundària que els bacteris puguin haver causat. Permeteu al proveïdor inserir els fluids intravenosos a les venes i prendre qualsevol antibiòtic segons les indicacions del vostre metge.
- Els antibiòtics es poden tractar a través de l’IV, així que no us preocupeu si no se us administren pastilles.
- Al voltant del 70-80% dels pacients amb colangitis aguda respon al tractament inicial dels antibiòtics.
- Si teniu un cas lleu o moderat de colangitis, feu també drenatge biliar en un termini de 24 a 48 hores.
Advertència:
Si rebutgeu aquests tractaments inicials, la colangitis podria empitjorar força ràpidament. Hi ha un risc enorme d’inacció quan se us ha diagnosticat una colangitis aguda.
Pas 3. Opteu per tractaments extracorporals d’ones de xoc per trencar els càlculs biliars
Si els conductes biliars estan bloquejats per càlculs biliars, se us pot donar l'opció d'una litotricia per ones de xoc. Aquest tractament consisteix en bombejar l’abdomen ple d’ones sonores d’alta freqüència per trencar-se i erosionar els càlculs biliars. Si el vostre metge ofereix aquesta opció, haureu de plantejar-vos-la prendre ja que és la forma menys invasiva de tractar la colangitis aguda.
- Aquesta opció només està disponible si teniu càlculs biliars més petits. Els càlculs biliars més grans requeriran una opció més invasiva.
- La litotricia de les ones de xoc no és 100% efectiva i és possible que les ones sonores no trenquin els càlculs biliars.
- Aquest procediment sol trigar uns 45 minuts. Probablement se us sedarà lleugerament o se us administrarà medicaments per alleujar el dolor abans del procediment, ja que pot resultar una mica incòmode.
Pas 4. Obteniu un procediment de drenatge biliar per eliminar els bloqueigs o drenar la bilis
Si el bloqueig requereix una eliminació física, pot ser que el radiòleg intervencionista hagi de realitzar un drenatge biliar. Es tracta d’un procediment quirúrgic en què un radiòleg utilitza equips d’imatge per guiar un tub cap al conducte biliar. Aleshores, el tub absorbirà l’excés de pressió que s’acumula darrere del bloqueig. En la majoria dels casos, el propi bloqueig es pot absorbir o trencar durant el procediment.
- Fins i tot si opteu per evitar un procediment opcional de drenatge, n’haureu de fer un abans de la cirurgia de totes maneres, de manera que probablement sigui millor acabar-lo.
- També podeu obtenir una colangiopancreatografia guiada per ultrasons amb drenatge biliar si sou pacient d’alt risc.
Pas 5. Instal·leu un stent per ampliar la mida dels conductes biliars
En alguns casos, es pot instal·lar un stent o tub petit al conducte biliar per fer-lo una mica més gran i permetre que el bloqueig passi naturalment. Aquest procediment el durà a terme un metge, on utilitzaran equips d'imatge per guiar l'estent cap al conducte biliar. A continuació, el stent de plàstic s’expandirà, estenent el diàmetre del conducte i permetent que el bloqueig s’esborri.
Aquesta és una solució a llarg termini que el mantindrà obert per la via biliar en cas que es produeixin bloquejos futurs. Pot requerir cirurgia, tot i que si alguna cosa surt malament o si s’ha de treure l’stent
Pas 6. Elegit per a una cirurgia per eliminar els bloquejos que quedin
Tot i que els procediments de drenatge biliar han substituït sobretot la necessitat de cirurgia, és possible que necessiteu una cirurgia si les altres opcions no han pogut eliminar el bloqueig. En cirurgia, un cirurgià entrarà i eliminarà físicament el bloqueig. Si aquesta és la vostra última opció, tingueu en compte que les taxes d’èxit de la cirurgia de la colangitis són elevades i que les probabilitats de recurrència en el futur són baixes.
- Espereu prendre molt temps lliure de la feina si necessiteu cirurgia. La post-cura de la cirurgia abdominal sol implicar molt descans al llit.
- El drenatge de la colangitis aguda només es realitza si no es poden fer altres procediments o si han fallat els mètodes anteriors.
Mètode 2 de 2: Gestió de la colangitis crònica
Pas 1. Estigueu preparats per controlar la colangitis crònica durant la resta de la vostra vida
La colangitis crònica, també coneguda com a colangitis biliar primària, és una malaltia crònica que fa que els conductes biliars del fetge es descomponin lentament amb el pas del temps. És incurable, però es pot gestionar fàcilment, sobretot si es captura aviat. Els primers símptomes de la colangitis crònica inclouen fatiga, picor i sequedat d’ulls. Si es captura aviat, la colangitis és molt més fàcil de controlar, ja que els conductes biliars poden estar encara intactes.
- A mesura que els conductes es desfan, la bilis causa danys al fetge i ataca les cèl·lules sanes. Tot i que no hi ha cures, hi ha molts passos que podeu prendre per controlar els símptomes i evitar que es produeixin danys greus.
- No s’entén del tot què causa la colangitis crònica, però molts experts en salut consideren que és el resultat d’una malaltia autoimmune.
- Les dones, les persones majors de 30 anys i les persones del nord d’Europa o d’Amèrica del Nord tenen més probabilitats de contraure colangitis crònica.
- Aproximadament el 20% dels pacients amb colangitis primària presenten o desenvoluparan un tipus d’hipotiroïdisme autoimmune, de manera que el vostre metge realitzi laboratoris de tiroides si nota algun símptoma.
Advertència:
Tot i que la colangitis crònica no és mortal per si mateixa, pot provocar danys al fetge o fracàs després d’anys de danys biliars si no seguiu les instruccions del vostre metge i preneu els medicaments.
Pas 2. Prengui àcid ursodeoxicolic per protegir el fetge
El vostre metge pot oferir un medicament que protegeix el fetge anomenat àcid ursodeoxicolic, sovint comercialitzat com ursodiol o Urso, per complementar els nivells biliars amb una forma de bilis més sana i menys irritant per al fetge. Haureu de tenir en compte prendre aquest medicament si el vostre metge creu que pot ajudar a protegir el fetge a llarg termini, ja que hi ha pocs efectes secundaris greus. Aquest medicament també s’ha demostrat que redueix la picor, de manera que es pot oferir com una manera de controlar els símptomes.
- Els nens no poden prendre àcid ursodeoxicolic, però poques vegades tenen colangitis.
- Els efectes secundaris comuns inclouen dolor d’estómac, nàusees i diarrea. Aquests símptomes poden ser més extrems al principi a mesura que el cos s’adapta a la nova medicació.
- L’àcid ursodeoxicolic l’ajuda a mantenir una esperança de vida normal i té un risc baix de desenvolupar cirrosi o cicatrius hepàtiques.
Pas 3. Fer revisions hepàtiques periòdiques per controlar els símptomes i controlar els danys
El vostre metge us pot recomanar proves hepàtiques regulars i proves de sang per controlar els efectes de la vostra colangitis crònica. Presenteu-vos a les vostres cites a temps i seguiu les instruccions prèvies i posteriors a les cures per a les proves i proves. Això proporcionarà al vostre proveïdor mèdic més informació sobre quins medicaments o tractaments són efectius i com el fetge i els conductes biliars manegen el dany.
Si el vostre metge no recomana exàmens periòdics, pot ser un senyal que la colangitis no es trobi en un estat perillós en la progressió de la malaltia. Pregunteu al vostre metge per què no sol·licita proves o proves periòdiques per obtenir més claredat, ja que les proves regulars són un pas extremadament habitual en la gestió dels símptomes
Pas 4. Consumeix vitamines A, D, E i K regularment per suplir les deficiències
Després de consultar les proves de sang, és possible que us digueu que heu de prendre vitamines diàries per compensar les vitamines que el vostre cos lluita per compensar, ja que el fetge és atacat per la bilis. Preneu les vitamines diàries segons les instruccions del vostre metge per ajudar a augmentar la funció hepàtica i evitar que la bilis causi més danys. Les vitamines també us ajudaran a sentir-vos millor, ja que les continueu prenent regularment.
- Pot haver-hi altres vitamines que el vostre metge suggereix en funció del vostre cas concret.
- Eviteu prendre suplements o herbes que continguin productes químics o ingredients diferents de la vitamina.
Pas 5. Consulteu el vostre metge immediatament quan es produeixin nous símptomes
Mentre mantingueu el règim de tractament, superviseu de prop els símptomes. Si observeu que els símptomes empitjoren en lloc de millorar o que apareixen nous símptomes, consulteu el vostre metge immediatament. Això podria indicar que teniu una llàgrima al conducte biliar. També podria significar que el fetge es troba danyat activament per la bilis.
- Entre els símptomes greus a tenir en compte hi ha inflor a l’intestí, suors nocturns, pèrdua de pes, enfosquiment de la pell o canvis de memòria.
- Seguiu sempre les indicacions del vostre metge quan es tracta de tractaments d’emergència; trigar massa a actuar quan es tracta de símptomes de colangitis crònica pot provocar danys permanents al fetge.
- En casos extrems, és possible que necessiteu un trasplantament de fetge.
