Els experts diuen que, tot i que normalment hi ha un segell estret entre el diafragma que envolta l’esòfag, de vegades és possible que la part superior de l’estómac passi per aquest hiat al costat de l’esòfag, això s’anomena hèrnia hiatal. Les hèrnies petites en la seva majoria no causen problemes i és possible que ni tan sols noteu cap problema; no obstant això, una hèrnia més gran pot provocar aliments i àcid estomacal cap a l'esòfag, provocant acidesa, eructes, dificultats per empassar o dolor toràcic. La investigació suggereix que hi ha moltes maneres de tractar una hèrnia hiatal, inclosos els canvis en l'estil de vida i la dieta.
Passos
Mètode 1 de 3: Diagnòstic d’una hèrnia hiatal
Pas 1. Pregunteu al vostre metge sobre un esofagrama
Si teniu ardor d'estómac, eructes, dificultats per empassar o dolor toràcic que creieu que podria ser causat per una hèrnia hiatal, demaneu al vostre metge que faci algunes proves. Per confirmar que aquests símptomes provenen d'una hèrnia hiatal i no només de reflux àcid (GERD), el vostre metge haurà de veure l'estómac. Pot realitzar un esofagrama, que és un procediment en què es pren un líquid calcari que conté bari que recobreix el tracte digestiu superior. A continuació, se us farà una radiografia que, a causa del bari, us proporcionarà un esquema clar del vostre esòfag i estómac.
Si hi ha una hèrnia hiatal, es pot observar una protuberància al voltant de la unió estomacal de l'esòfag
Pas 2. Feu una endoscòpia
El vostre metge també pot demanar una endoscòpia. Durant aquest examen, un tub flexible i prim amb una càmera de llum i vídeo, anomenat endoscopi, es llisca per la gola fins a l’esòfag i l’estómac. Aquesta eina comprova si hi ha canvis estructurals evidents o signes visibles d'inflamació de teixits que puguin proporcionar evidències d'una hèrnia hiatal existent.
Pas 3. Feu un examen de sang
Per comprovar si hi ha complicacions derivades d’una hèrnia hiatal, el metge pot fer-li una anàlisi de sang. El reflux àcid i les hèrnies hiatals simptomàtiques poden provocar sagnat si el teixit està inflamat o irritat, així com la ruptura dels vasos sanguinis. Un excés de sagnat pot provocar anèmia i baixos glòbuls vermells. El vostre metge pot prendre una petita quantitat de sang i enviar-la al laboratori per detectar si teniu glòbuls vermells baixos.
Mètode 2 de 3: Canviar l'estil de vida per reduir els símptomes de la ERGE
Pas 1. Deixa de fumar
Atès que les hèrnies hiatals causen símptomes de reflux àcid, el primer mètode de tractament és prevenir el reflux, reduir la producció d’àcid i augmentar l’eliminació de l’esòfag. Això es pot fer reduint els factors de risc i implementant canvis en l’estil de vida. Fumar pot empitjorar els símptomes de l’hèrnia hiatal. Els estudis han demostrat que fumar tabac relaxa aquest esfínter, una banda de músculs al voltant de l’esòfag amb l’estómac. L’esfínter s’esgota per evitar que el contingut estomacal torni a pujar.
Deixar de fumar pot ser un repte. Parleu amb la família, els amics i el vostre metge si ho esteu plantejant seriosament. Poden motivar-vos i orientar-vos cap a opcions de tractament, com ara medicaments, pegat de nicotina, xiclet de nicotina i altres opcions saludables
Pas 2. Eviteu certs aliments
Alguns tipus d’aliments poden provocar irritacions a l’estómac i augmentar la producció d’àcids. Per prevenir i controlar els símptomes, eviteu o limiteu aliments com:
- Xocolata
- Cebes i alls
- Aliments picants
- Aliments grassos com els fregits
- Aliments cítrics com les taronges
- Aliments a base de tomàquet
- Alcohol
- Menta o menta verda
- Begudes carbonatades com refrescos
- Productes lactis, com ara llet i gelats
- Cafè
Pas 3. Menja aliments més sans
A més d’evitar certs aliments, hi ha aliments que podeu menjar que us poden ajudar a prevenir símptomes de la vostra hèrnia hiatal. Proveu d'incloure opcions més saludables per a l'estómac, com ara carns magres com el pollastre sense pell, la carn vermella amb poc greix visible, el gall d'indi mòlt en lloc de carn mòlta i el peix. Els talls de vedella magra inclouen rodó, mandril, filet o llom. Els talls de porc magres inclouen filet de llom o costella de llom. També podeu millorar la vostra dieta fent:
- Cuinar o rostir aliments en lloc de fregir-los.
- Eliminar el greix de la carn durant la cocció.
- Intentant no utilitzar massa condiment picant.
- Menjar aliments lactis baixos en greixos, com ara iogurt baix en greixos en lloc de gelats.
- Feu al vapor les verdures amb aigua en lloc de brou.
- Limitar la mantega, els olis i les salses de crema. Utilitzeu esprai de cuina en lloc d’oli de cuina quan salteu.
- Triar ingredients baixos en greixos o sense greix en lloc de productes amb greixos complets.
Pas 4. Penseu en altres qüestions relacionades amb la dieta
Hi ha altres problemes relacionats amb l'alimentació que cal tenir en compte quan es tracta d'una hèrnia hiatal. En comprar aliments, comproveu sempre el contingut o les llistes d’ingredients. Si no esteu segur de si altres productes alimentaris poden provocar símptomes, preneu nota abans de menjar-los i compareu-los amb la vostra sensació després de menjar-los. També intenteu menjar menjars més petits durant tot el dia en lloc de menjars abundants. Això proporciona a l’estómac un temps més fàcil de digerir i produeix menys àcid que els àpats més grans.
Tampoc no mengeu massa ràpidament, ja que pot produir un efecte similar
Pas 5. Reduir la pressió a l'estómac
L’augment de la pressió abdominal pot exercir més pressió sobre l’esfínter i provocar reflux àcid o hèrnies. Per reduir la pressió sobre l’estómac, intenteu no esforçar-vos en passar les femtes. Si us coleu o us sentiu més restrenyit, afegiu més aliments a base de fibra a la vostra dieta, com ara fruites i grans. Intenteu no aixecar objectes pesats perquè això exerceix pressió sobre l'estómac i pot agreujar els símptomes o causar una hèrnia.
Eviteu estirar-vos d'esquena o de costat després de menjar. Penseu en això com bolcar un got d’aigua: si sou pla i l’esfínter no funciona, el contingut de l’estómac entrarà fàcilment a l’esòfag provocant símptomes. Estar en posició vertical ajudarà a minimitzar el risc
Pas 6. Perdre pes
Si teniu sobrepès o és obès, això pot causar problemes relacionats amb la vostra hèrnia hiatal. Els estudis han demostrat que el pes corporal excessiu és un factor de risc per a les hèrnies hiatals. Proveu de caminar uns 30 minuts després dels àpats per ajudar-vos a digerir i, possiblement, a perdre més pes. Un estudi ha demostrat que caminar durant 30 minuts després de menjar va reduir el pes durant un mes en comparació amb caminar després d’esperar una hora després dels àpats
- A mesura que avanceu, aneu augmentant els entrenaments gradualment. Realitzeu més exercicis basats en el cardio, com córrer, trotar, saltar i anar en bicicleta, per ajudar-vos a cremar més greixos i calories.
- Si feu això a més de canviar la vostra dieta per ajudar a la vostra hèrnia, és més probable que baixeu de pes.
Mètode 3 de 3: Provar opcions mèdiques
Pas 1. Pregunteu al vostre metge sobre la medicació
No hauríeu de començar a medicar si heu estat avaluat i diagnosticat adequadament per un metge. Un cop el vostre metge hagi confirmat el diagnòstic, us pot suggerir alguns medicaments que podeu prendre per ajudar-vos amb els símptomes d'una hèrnia hiatal. Tingueu en compte que aquests medicaments no tractaran la pròpia hèrnia; més aviat, tractaran els símptomes de la ERGE causats per la vostra hèrnia. Els antiàcids com Rolaids, tums, Mylanta i Maalox es poden utilitzar abans, durant o després dels àpats per neutralitzar l'àcid estomacal. Es presenten en moltes formes, com ara pastilles, masticables i líquids. També podeu prendre bloquejadors d’H-2 com Zantac i Pepcid, que bloquegen els receptors de l’estómac per reduir la producció d’àcid. Els medicaments triguen de 30 a 90 minuts a fer-se efectius i es recomana prendre’ls abans del primer àpat del dia. Poden durar fins a 24 hores.
- Els inhibidors de la bomba de protons com Nexium i Prilosec funcionen de manera similar als bloquejadors H2 bloquejant les glàndules que produeixen àcid a l’estómac. Preneu 30 minuts abans del primer menjar del dia.
- Tots aquests medicaments es poden comprar sense recepta sense recepta. Independentment de la medicació, seguiu sempre les indicacions tal com s’etiqueta.
- Hi ha algunes malalties bastant significatives a la llista de diagnòstic diferencial que tenen símptomes molt similars a una hèrnia hiatal, com ara esofagitis, un trastorn de la motilitat esofàgica i malaltia de les artèries coronàries. Cal que consulteu el vostre metge abans de provar el tractament, fins i tot amb productes de venda lliure.
Pas 2. Comprendre la necessitat de la cirurgia
El 95% de les hèrnies hiatials són de tipus 1 o lliscants i no requereixen cirurgia. El 5% són altres tipus d’hèrnies hiatials anomenades "paraesofàgiques". Es recomana que els pacients amb hèrnies paraesofàgiques simptomàtiques siguin reparats quirúrgicament.
Una hèrnia paraesofàgica pot provocar símptomes greus que requereixen atenció emergent, com ara un bloqueig del pas dels aliments, l’estrangulació (el subministrament de sang es talla al teixit herniat), la perforació i el compromís respiratori
Pas 3. Pregunteu al vostre metge què passa durant la cirurgia
Quan tota la resta falla, la cirurgia es presenta com una opció. El cirurgià intentarà reduir el contingut de l'hèrnia, mobilitzar l'esòfag, tancar el defecte hiatal, reduir el reflux esofàgic i fixar l'estómac. Per tractar una hèrnia hiatal, hi ha tres tipus de cirurgies que és possible que necessiteu. Un tipus és una fundoplicació de Nissen, un procediment que consisteix en un embolcall de 360 graus de la unió de l’esòfag estomacal. També es repara el hiat per on passa l'esòfag. És possible que també tingueu una fundoplicació Belsey, que és una operació que implica un embolcall de 270 graus en un intent de reduir la incidència de distensió de gasos i problemes per empassar.
- És possible que també tingueu una reparació de Hill, que és un procediment en què la part superior de l’estómac, abans que es converteixi en esòfag, estigui ancorada a la part posterior de l’abdomen, reforçant el mecanisme antirefluent. A continuació, alguns cirurgians s’enganxen l’estómac a l’abdomen per evitar que torni a migrar cap amunt.
- L’elecció depèn de la familiaritat i comoditat del cirurgià amb cada procediment.
Pas 4. Conegueu la cirurgia
El tipus d’abordatge quirúrgic més comú és laparoscòpic. El cirurgià utilitza una sonda de càmera inserida per visualitzar la zona i una altra sonda per realitzar la cirurgia. Aquest enfocament, a diferència de la cirurgia estomacal oberta, comporta menys cicatrius, millors resultats i una recuperació més ràpida. El vostre cirurgià us farà de tres a cinc petits talls al ventre. Un tub prim amb una càmera petita, anomenat laparoscopi, s'insereix a l'extrem a través d'un d'aquests talls, mentre que altres eines quirúrgiques s'insereixen als altres.
- El laparoscopi està connectat a un monitor de vídeo al quiròfan. El vostre cirurgià fa la reparació mentre visualitza l’interior del ventre al monitor.
- La cirurgia es realitza mentre es troba sota anestèsia general, de manera que està adormit i sense dolor. La cirurgia sol trigar de dues a tres hores.
