Una fèrula proporciona una immobilització temporal per ajudar a reduir la pèrdua de sang, el dolor o el malestar en lesions del tendó o articulacions, esquinços i ossos trencats. La fèrula d’una lesió també pot ajudar a prevenir danys addicionals a la zona fins que s’utilitzi un mètode més permanent. En general, és millor que un professional entrenat apliqui una fèrula a una persona ferida, tot i que en cas d’emergència pot ser útil aplicar una fèrula improvisada. Conegueu el procediment i tingueu en compte les trampes i podreu aplicar una fèrula i ajudar una persona ferida.
Passos
Mètode 1 de 3: Aplicació d'una fèrula Makeshift com a layperson
Pas 1. Comproveu el CSM (color, sensació i moviment) d'una persona ferida abans i després de fer les fèrules
Quan es tracta de ferides d'emergència, com ara una cama trencada, podeu prevenir complicacions comprovant si hi ha "CSM" abans de fer les ferules i regularment després fins que porteu la persona ferida a un hospital. Vigileu els canvis que es produeixen després d’aplicar la fèrula. Aquesta és una manera de saber que la fèrula és massa ajustada o que d’altra manera està causant problemes. La comprovació del CSM abans de fer les tauletes us proporciona una línia de base i informació per informar els serveis d’emergència.
- Color: Vigileu si s’enverboreix o es palla l’extremitat lesionada. Si els dits o els dits dels peus es tornen blancs, significa que el flux sanguini està restringit. Afluixeu o traieu les fèrules immediatament per evitar complicacions greus.
- Sensació: comproveu la capacitat de la persona ferida de sentir sensacions per assegurar-se que no té problemes nerviosos. Feu-los tancar els ulls o mirar cap a una altra banda i que toquin cada dit o dit del dit afectat. Feu una pressió ferma amb el polze i demaneu-los que us ho indiquin quan els toqueu. A continuació, comproveu si hi ha sensacions de punxades aplicant pressió a cada dígit amb un passador o un pal tallant.
- Movament: una fèrula ha d’immobilitzar una extremitat, però no evitar el moviment complet. Si la persona perd la capacitat de moure una extremitat un cop s’aplica una fèrula, podria significar que la inflor fa que la fèrula i l’embolcall quedin massa ajustats. Traieu la fèrula ràpidament.
Pas 2. Sigues creatiu per trobar subministraments
Podeu estirar una extremitat amb qualsevol objecte fort i recte que pugueu trobar. Cerqueu un pal, un tauló o un tronc petit o enrotlleu un diari o una tovallola per fer-los servir com a fèrula. Es poden fer servir cordons, cordes, cinturons, tires de roba o fins i tot ceps per mantenir la fèrula al seu lloc. Utilitzeu l’excés de roba per encoixinar.
Si utilitzeu qualsevol cosa de la natura que pugui estellar-vos-la, envolteu-la primer amb la roba
Pas 3. Mou l'extremitat lesionada el menys possible
Moure una extremitat lesionada pot provocar danys addicionals. Moveu l'extremitat el menys possible i amb la menor suavitat possible per aconseguir-lo en una posició en què pugueu fer-la. Preferiblement, no el moveu gens i apliqueu la fèrula el millor que pugueu a la posició actual de l’extremitat.
Pas 4. Col·loqueu la fèrula per minimitzar el moviment de la zona lesionada
En cas d’emergència, no haureu de saber la manera correcta d’explicar una articulació lesionada. Intenteu minimitzar el moviment de l'articulació o membre afectades. La millor manera de fer-ho és aplicar una fèrula a l’articulació per sobre i per sota de la lesió. Per exemple, si l'avantbraç està lesionat, apliqueu una fèrula que s'estengui des de sobre el colze fins a sota del canell. Assegureu la fèrula just a sota del canell i per sobre del colze per obtenir el millor suport.
- Si el colze o l’espatlla estan lesionats, poseu el braç a prop del cos i embolcalleu tot el tors, immobilitzant l’extremitat contra el cos.
- Si una cama està ferida greument i podreu transportar la víctima, fer-li una férula a la cama sense ferir.
Pas 5. Coixinet de l'àrea entre l'extremitat lesionada i la fèrula
Utilitzeu alguna cosa per encoixinar, com ara roba. Emboliqueu suaument la zona lesionada amb encoixinat, però no estireu-la massa. Proporcioneu amortiment entre la pell de la persona i la fèrula sense interferir en la circulació sanguínia.
Pas 6. Apliqueu la fèrula a un costat de la lesió
Utilitzeu l’objecte rígid per reforçar l’extremitat lesionada. Si hi ha una ferida oberta o si sobresurt un os de la pell, poseu la fèrula al costat il·lès de l’extremitat, si és possible.
Pas 7. Lligueu la fèrula per mantenir-la al seu lloc
Lligueu o enganxeu la fèrula al lloc als dos extrems de la fèrula. Ajusteu la fèrula a l'exterior de les dues articulacions que envolten la lesió. Això proporciona el millor suport. Per exemple, lligueu la fèrula per sota del turmell i per sobre del genoll per a lesions a les cames.
- Si feu servir cinta, proveu de gravar sobre el farciment i no directament sobre la pell de la persona.
- Intenteu no lligar ni enganxar alguna cosa directament sobre la lesió.
Pas 8. Utilitzeu una fèrula SAM, si està disponible
Un bon kit de primers auxilis a l’aire lliure pot incloure una fèrula SAM, una tira d’alumini modelable entre dues capes de farciment que s’endureix una vegada posada a la seva posició. Són petites, econòmiques i lleugeres, i poden ser una bona mesura temporitzadora en cas d’emergència; tot i que no proporcionen gaire suport. Si utilitzeu una fèrula SAM, seguiu aquestes directrius generals:
- Motlleu la fèrula sobre algú de la mateixa mida i forma que la persona ferida, no directament sobre la persona ferida. Un cop donada la forma de la fèrula, apliqueu-la a la persona ferida i manteniu-la al seu lloc amb qualsevol cosa que tingueu: un mitjó, una camisa esquinçada, una cinta adhesiva, un film transparent o unes vendes elàstiques.
- No emboliqui la fèrula massa fort; hauria de ser còmode, però deixeu espai per a la inflor.
Mètode 2 de 3: Preparació del pacient per a les fèrules (només professionals mèdics)
Pas 1. Avaluar la lesió per amplitud de moviment i danys als nervis
Abans de fer les fèrules, comproveu l’extremitat lesionada i documenteu qualsevol dany a la pell del pacient o a la zona circumdant. El més important, comproveu que els seus nervis i vasos sanguinis no presentin lesions; haurà de comparar-ho després de la fèrula per assegurar-vos que la fèrula no comprometi el flux sanguini, la conducció nerviosa ni la inflamació. Aquesta avaluació també us ajudarà a determinar si una fèrula o un repartiment és adequada.
Informeu el pacient que ha de buscar atenció mèdica immediata si experimenta formigueig, pèrdua de sensació, augment del dolor, retard de la recàrrega capil·lar, aparició fosca a la pell o inflor severa
Pas 2. Decidiu quin tipus de fèrula utilitzar
S'utilitzen diferents mètodes de fèrula per a diferents lesions. Aquesta no és una llista completa, així que assegureu-vos d'estudiar o consultar un professional format per establir el tipus i la postura correctes per a les fèrules. En general, tingueu en compte aquestes directrius:
- Utilitzeu una fèrula de canaló cubital per a les fractures de Boxer (fractura del 5è metacarpial distal) i altres lesions del 4t i 5è dits i metacarpians.
- Utilitzeu una fèrula de pinces de sucre per a fractures de l'húmer.
- Utilitzeu una fèrula posterior de braç llarg per a lesions al colze.
- Les fèrules amb braços curts poden ser suficients per a lesions distals a l'avantbraç i al canell.
- Utilitzeu una fèrula d'espica del polze per a lesions del polze.
- Fer estelles i tapar un dit a un altre, una cama a una altra o un braç al tors pot immobilitzar efectivament una extremitat.
Pas 3. Protegiu la roba del pacient
El material de fèrula de guix pot produir pols i l’aigua pot caure del material al pacient. Si el temps i la urgència ho permeten, drapeu la roba del pacient amb un llençol, una tovallola o un drap per protegir la seva roba.
Mètode 3 de 3: Aplicació d’una fèrula professional
Pas 1. Reuneix els materials per a fèrules
Per fer una fèrula adequada i professional, necessitareu certs materials mèdics. Reuneix tots els teus materials abans de començar la fèrula. Necessitarà:
- Material de fèrula, generalment de guix sec (encara que de vegades s’utilitza material de fibra de vidre).
- Tisores.
- Una galleda o una olla gran d’aigua fresca.
- Un rotllo de farciment suau.
- Un stockinette.
- Un rotllo d’embenat elàstic.
- Cinta mèdica o clips per assegurar un embenat.
- Fulls per protegir la roba del pacient.
- Sling o muletes, opcionalment.
- Guants de fosa, si utilitzeu material de fèrula de fibra de vidre.
Pas 2. Apliqueu el paquet
Stockinette s’aplica com la primera capa de fèrula per protegir la pell del pacient del contacte directe amb material de fèrula. Mesureu el paquet de manera que s’estengui 10 cm a banda i banda de l’interval de fèrula previst. Estireu suaument el paquet per sobre de l'extremitat afectada. Talleu petits forats per als dits i els dits dels peus, segons sigui necessari, especialment per al polze.
- Utilitzeu una malla de 4 polzades d’amplada per a les extremitats inferiors i una malla de 2-3 polzades d’amplada per a les extremitats superiors.
- Assegureu-vos que el mantell s’adapti perfectament i suavitzeu les arrugues. Si és massa estret i restringeix el flux sanguini, utilitzeu un paquet més ampli.
- Si s’espera molta inflor, salteu l’ús de la malla o qualsevol material circumferencial. En aquest cas, s’ha d’utilitzar material de farciment més gruixut i ample.
Pas 3. Assegureu-vos que l'extremitat estigui a la posició adequada
Les lesions es curen millor i s’eviten les complicacions quan l’extremitat està estirada a la posició adequada. Les lesions específiques requereixen una postura específica, així que no oblideu aprendre o consultar a un professional abans de fer les fèrules. Seguiu aquestes directrius bàsiques:
- Col·loqueu el canell en una lleugera extensió i desviació cubital. Deixeu reposar la mà en posició com si agafés una llauna de refresc.
- Quan utilitzeu una fèrula espica del polze, col·loqueu el canell a uns 20 ° d’extensió i flexioneu lleugerament el polze.
- Col·loqueu el turmell a 90 ° de flexió.
- Per als motlles de cames llargues, permeti que el genoll es flexioni lleugerament.
Pas 4. Emboliqueu el farcit al voltant de l'extremitat sobre el paquet
S’aplica un encoixinat de fèrula entre el material i el material de fèrula per permetre que l’extremitat s’infli. Agafeu el rotllo de material de farciment i emboliqueu-lo circumferencialment amb les extremitats, perfectament, però no tan atapeït que afecti el flux sanguini. Rodeu d’un extrem de l’extremitat a l’altre extrem. Cada tirada ha de superposar-se a la tirada anterior en un 50%. Aplicar 2-3 capes d’embolcall. Permetre 2-3 cm de farciment addicional a banda i banda d’on acabarà la fèrula.
- Mentre embolcalleu l’extremitat, apliqueu un encoixinat addicional a les vores d’on estarà la fèrula, entre els dits o els dits dels peus i sobre zones òssies com el taló, el mal·lèol, el colze i l’estiloide cubital. Això ajuda a prevenir les úlceres per pressió.
- Mantingueu el farciment pla i lliure d’arrugues. Si arruga, traieu-lo i torneu-lo a aplicar.
Pas 5. Mesureu el material per a fèrules
Mesureu la quantitat de material de fèrula que necessiteu: poseu material de fèrula de guix sec al costat de la part del cos lesionada per jutjar la longitud. L'amplada hauria de ser una mica més gran que el diàmetre de la part del cos que es va fer fèrula i 1-2 cm més llarg del que voleu que sigui el producte final. Tallar o esquinçar la longitud adequada del material de fèrula seca que necessiteu.
La fèrula hauria d’acabar sent una mica més curta que el farciment
Pas 6. Decidiu el gruix de la fèrula
Una fèrula generalment oscil·la entre 8 i 15 capes de material de fèrula seca. De mitjana, utilitzeu 6-10 capes per a les extremitats superiors i 12-15 capes per a les extremitats inferiors. El gruix necessari depèn de quina part del cos necessiti fèrula, de la mida del pacient i de la força que ha de fer la fèrula. Utilitzeu el mínim nombre de capes necessari per obtenir la força correcta de les fèrules.
- Utilitzeu menys capes per a pacients menuts o lesions que no tinguin pes.
- Utilitzeu més capes si la fèrula necessita suportar el pes, el pacient és gran o la lesió es produeix a una articulació (i requereix més immobilització).
Pas 7. Remull el material de les fèrules amb aigua
Col·loqueu el material de fèrula seca en una galleda d’aigua freda. Intenteu col·locar-lo de forma plana a l’aigua, si és possible, per evitar arrugues o arrugues del material. Espereu fins que el material de les fèrules deixi de bombollar abans d’eliminar-lo.
- NO utilitzeu aigua tèbia. El material per a estelles s’estableix més ràpidament quan s’utilitza aigua tèbia i, com més ràpid es fixa, més calor produeix com a subproducte. L’ús d’aigua freda reduirà considerablement el risc de cremades al pacient a mesura que es faci la fèrula.
- El material de fèrula de fibra de vidre es configura més ràpidament. Si feu servir aigua a temperatura ambient o material de fibra de vidre, haureu de treballar ràpidament. Recordeu portar guants si treballeu amb fibra de vidre.
Pas 8. "Rasqueu" el material de les fèrules perquè quedi humit i pla
Traieu el material de fèrula humida i espremeu-lo suaument per eliminar l'excés d'aigua. No passeu ni boleu el material; sostingueu el material amb una mà i subjecteu el material amb els dos primers dits de l’altra mà. Apliqueu una pressió suau a mesura que "premeu" els dits per la banda, traient aigua extra i mantenint el material el més pla i suau possible. El guix encara estarà mullat i desordenat, però no hauria de deixar gotegar aigua; la fibra de vidre se sent humida.
Col·loqueu el material sobre una superfície plana i suavitzeu les arrugues de les capes de fèrula. Assegureu-vos que totes les capes siguin planes. El material arrugat i accidentat exercirà pressió sobre les parts del cos quan s’assequi, cosa que pot causar llagues per pressió, lesions nervioses i dolor
Pas 9. Apliqueu el material de fèrula
Assegureu-vos que el membre estigui en la seva postura adequada. Col·loqueu el material de fèrula humida sobre el farciment i feu servir el palmell de la mà per allisar el material a la seva posició. Quan arribeu al final de la fèrula, doblegueu la capa següent sobre ella mateixa per crear la capa següent. Repetiu-ho fins que la fèrula tingui el nombre adequat de capes.
- No utilitzeu els dits per modelar la fèrula; això pot crear un clotet i provocar úlceres per pressió i problemes nerviosos. És molt important mantenir el material de les fèrules el més suau possible.
- Les fèrules s’apliquen només a un o com a màxim dos costats d’una extremitat; NO són circumferencials. Es poden aplicar llançaments circumferencials complets a una extremitat lesionada un cop s’ha reduït tota la inflamació.
Pas 10. Doblegueu les vores del paquet i el farcit cap enrere
Un cop aplicada la fèrula, doblegueu la longitud addicional del farcit i el paquet sobre la vora de la fèrula. Això hauria de crear una vora suau.
Comproveu si hi ha molèsties, punts de pressió o problemes vasculars abans d’acabar la fèrula. Torneu a realitzar proves neurovasculars en aquest moment per assegurar-vos que la fèrula és còmoda i que no compromet el flux sanguini ni la conducció nerviosa ni aplicar més pressió a determinades zones. És millor tornar a fer una fèrula mal ajustada que abans que s’assequi i molt millor arreglar una fèrula que causar problemes mèdics després
Pas 11. Deixeu assecar la fèrula i apliqueu-hi una pell elàstica
Assegureu-vos que l’extremitat es posiciona correctament. Espereu que el material de les fèrules s’assequi completament. A continuació, apliqueu un embolcall elàstic al voltant de l'extremitat fèrula, des del més lluny del cos fins al més proper al cos. Això hauria de mantenir la fèrula al seu lloc i proporcionar una mica de suport, però no hauria de ser limitant. Tingueu molta precaució per evitar les arrugues i per mantenir l’embolcall uniformement capat.
Assegureu l’embolcall amb cinta mèdica o clips. No enganxeu la cinta rodona al voltant de la fèrula en acabar-la. Cinta adhesiva al llarg dels costats de la fèrula per deixar espai per a la inflor
Pas 12. Proporcioneu al vostre pacient altres equips necessaris
Si la fèrula cobreix el colze, el pacient pot beneficiar-se d’utilitzar una fona. Proporcioneu muletes per a qualsevol lesió de les extremitats inferiors que requereixi un baix pes. Els paquets de gel poden ajudar a reduir el dolor i la inflamació.
Consells
- Cal tractar qualsevol lesió a la pell o als teixits tous abans d’aplicar la fèrula. Si una persona ferida està sagnant, atureu-la abans d’aplicar una fèrula. Apliqueu pressió directa sobre la ferida per aturar el sagnat.
- Si apliqueu una fèrula improvisada, porteu la persona ferida a un hospital de la manera més ràpida i segura possible. Si teniu recepció telefònica, truqueu immediatament als serveis d’emergència (abans de començar a fer les fèrules). Si sou a una zona remota, ajudeu la persona a viatjar amb seguretat.
Advertiments
- No mullar la fèrula després que s’hagi endurit. Traieu la fèrula si és possible o tapeu-la amb bosses de plàstic abans de banyar-vos.
- Si el pacient diu que la fèrula està causant dolor, traieu-la.
- És probable que les extremitats lesionades s’inflin. Una inflor excessiva que es restringeix amb una fèrula o embolcall pot causar lesions greus i danys a llarg termini. Vigileu sempre per assegurar-vos que la fèrula no afecti negativament la circulació i el moviment.
