La bursitis de maluc, que ara es coneix més com a síndrome de dolor trocantèric major, és una inflamació de la bursa o sacs plens de gelatina que es troben dins del maluc. Teniu una bursa a cadascun dels punts de l’os del maluc, que també es coneix com el trocànter més gran. Quan aquesta bursa s’infla, s’anomena bursitis trocantèrica. També teniu una bursa situada a la zona interna de l'engonal de cada costat del maluc, que causa dolor a l'engonal, però aquesta condició es coneix com a bursitis del maluc. La malaltia també es pot presentar amb tendinopatia o canvis de tendó per excés. Comproveu si hi ha símptomes comuns prestant atenció a on i com es manifesta el vostre dolor. Si creieu que podríeu tenir bursitis de maluc, consulteu un metge per obtenir un diagnòstic i tractament.
Passos
Mètode 1 de 3: identificació de símptomes i factors de risc comuns
Pas 1. Tingueu en compte si el maluc se sent dolorós, adolorit o rígid
Comproveu si hi ha un lloc molt tendre al punt ossi del maluc. El dolor també es pot presentar de vegades al llarg de la cuixa exterior o fins i tot a la zona de l'engonal. El dolor pot ser lleu a moderat.
- Si us sentiu molt dolorós o teniu dolors bruscos i punxants, aneu al servei d’urgències del vostre hospital més proper tan aviat com sigui possible.
- Si noteu més el dolor en girar la cama cap a dins i allunyar-vos del cos, això pot indicar un problema articular, com l’artritis.
Pas 2. Veure si el dolor augmenta quan es mou
Aixeca’t i camina per allà si has estat assegut durant un temps o posa atenció a com se sent el maluc mentre fas les teves activitats normals. És possible que observeu que el dolor augmenta després de caminar, parar, córrer o anar en bicicleta durant un llarg període de temps. Posar-se a la gatzoneta i pujar escales també pot ser dolorós quan es té bursitis.
Fins i tot activitats quotidianes, caminar per casa pot ser més difícil quan es té bursitis de maluc
Pas 3. Apliqueu una pressió suau al maluc per veure si és dolorós
Premeu amb la punta dels dits el punt ossi de l’os del maluc, conegut com el trocànter més gran. Aquí hi ha una bursa, que pot ser dolorosa si la premeu. Si la punta del maluc se sent tendra, aquesta és una forta indicació de bursitis.
També podeu prémer l'interior i l'exterior de la cuixa per comprovar si hi ha punts tendres, però pot ser més difícil comprovar la bursa en aquestes zones
Pas 4. Inspeccioneu la pell sobre el maluc per trobar enrogiment i inflor
Traieu-vos la roba i inspeccioneu la zona dolorosa del maluc. Si es veu vermell o inflat, aquest pot ser un altre signe de bursitis. Tanmateix, és possible que aquests signes no sempre siguin fàcilment visibles.
Advertiment: Consulteu immediatament un metge si la inflamació és greu o si teniu erupcions o contusions a la zona.
Pas 5. Avalueu el nivell de dolor quan esteu estirat al llit a la nit
Estirar-se al llit a la nit és quan algunes persones noten per primera vegada una bursitis, ja que sovint sembla empitjorar a la nit. Altres vegades és possible que noteu que el dolor és més intens:
- Dempeus després de seure en una cadira o un cotxe
- Sortiu del llit al matí
- Gireu al costat afectat
Pas 6. Identifiqueu les maneres en què us heu pogut fer o ferir
Les lesions i l’ús excessiu són les causes més freqüents de bursitis. Tingueu en compte si heu fet alguna forma d’exercici o si us heu lesionat recentment per determinar una possible causa. Algunes de les coses que podrien haver conduït al desenvolupament de bursitis són:
- Fer el mateix moviment una i altra vegada, com fer un llarg viatge amb bicicleta o pujar escales en una màquina d'escales durant molt de temps
- Caient al maluc
- Xocar el maluc amb alguna cosa
- Estirat al maluc durant un llarg període de temps
Pas 7. Penseu en si teniu més risc de bursitis
Els adults majors, com els majors de 70 anys, tenen més probabilitats de patir bursitis, però també us pot afectar si sou més jove. De la mateixa manera, si teniu una feina que requereixi un moviment repetitiu que afecti els malucs, com ara okupar-se, aixecar-se o pujar escales, també pot tenir un risc més gran. El risc de desenvolupar bursitis també pot ser més gran si té alguna de les afeccions següents:
- Esperons ossis o dipòsits de calci
- Artritis reumàtica
- Gota
- Malaltia de la tiroide
- Psoriasi
- Malalties de la columna vertebral, com l’escoliosi o l’artritis lumbar
- Cirurgies anteriors
- Una cama més llarga que l’altra
Mètode 2 de 3: buscar atenció mèdica
Pas 1. Consulteu un metge immediatament si observeu símptomes greus
En algunes situacions, el dolor de maluc pot ser una emergència mèdica i requerir un tractament ràpid. Aneu al servei d’urgències del vostre hospital local o truqueu als serveis d’emergències si:
- Amb tant de dolor, amb prou feines et pots moure
- No es pot moure l’articulació perquè és massa rígida
- Inflat greument, erupció cutània o contusions
- Si experimenta dolors aguts o de trets, sobretot quan fa exercici o s’exerceix
- Tenir febre
Pas 2. Feu un examen físic i informeu el vostre metge sobre els vostres símptomes
Durant un examen físic, el metge us inspeccionarà visualment el maluc i usarà les mans per comprovar si hi ha zones tendres. També us faran preguntes sobre els vostres símptomes, com ara quan va començar el dolor i si alguna cosa l’alleuja o empitjora.
Podeu consultar el vostre metge de família habitual per fer aquesta revisió, però us poden derivar a un especialista en ortopèdia si no són capaços de fer un diagnòstic
Pas 3. Feu proves d'imatges per confirmar el diagnòstic si cal
Poques vegades es requereix una radiografia, una ressonància magnètica (MRI) o un altre tipus de prova d'imatges perquè el vostre metge confirmi que teniu bursitis. Tot i això, poden demanar una d’aquestes proves per confirmar un diagnòstic alternatiu.
- El tipus de prova d’imatges que demani el vostre metge dependrà del que estigui comprovant i del detall que calgui. Per exemple, una radiografia podria mostrar si el maluc està fracturat, mentre que una ressonància magnètica revelaria problemes amb els teixits tous del maluc i les zones circumdants.
- Tot i que les proves d’imatge poden resultar incòmodes, no són doloroses i solen trigar uns 10-15 minuts en completar-se.
Pas 4. Feu que s’analitzi el líquid bursa al laboratori per comprovar si hi ha una infecció
En alguns casos molt rars, la bursitis pot ser causada per una infecció del fluid a la bursa. Si el vostre metge sospita que això és el que us causa el dolor al maluc, és possible que un ortopedista o reumatòleg especialment entrenat hagi de recollir una mostra amb una agulla i enviar-la a proves de laboratori. Tanmateix, aquesta prova poques vegades es fa perquè presenta un alt risc d'infecció articular per la penetració i aspiració de la bursa.
Consell: El fet de treure el líquid de la bursa del maluc pot ser momentàniament dolorós. Si no ho ofereixen, demaneu al vostre metge un anestèsic local per adormir la zona abans de prendre la mostra.
Mètode 3 de 3: Tractament de la bursitis de maluc
Pas 1. Descanseu i eviteu qualsevol activitat que us irriti el maluc fins que us hàgiu recuperat
La millor manera d’actuar si se us ha diagnosticat una bursitis és descansar almenys 1 setmana o més si els símptomes continuen. No intenteu fer res físicament difícil. Fins i tot és possible que vulgueu prendre uns dies lliures de la feina si teniu una feina físicament exigent.
Consulteu amb el vostre metge si no esteu segur de quan podeu reprendre les activitats normals
Pas 2. Utilitzeu analgèsics per AINE per ajudar a controlar el dolor i la inflamació
Podeu prendre un analgèsic sense recepta, com l’ibuprofè, per ajudar a alleujar el dolor i la inflamació del maluc. Seguiu les instruccions del fabricant per a la dosificació o demaneu recomanacions al vostre metge.
Si el dolor és greu, el vostre metge us pot donar un analgèsic amb recepta, com ara una dosi alta d’ibuprofè o un analgèsic opioide. Preneu-les exactament tal com us indica el vostre metge
Pas 3. Preneu antibiòtics si la bursitis és causada per una infecció
Seguiu les instruccions del vostre metge per prendre els antibiòtics. Alguns antibiòtics es poden prendre amb els aliments, mentre que altres s’han de prendre amb l’estómac buit, així que consulteu les instruccions per assegurar-vos. Completa també tot el curs d’antibiòtics. No deixeu de prendre’ls fins que no hagin acabat tots, fins i tot si us sentiu millor.
Pas 4. Obteniu una injecció d’esteroides per alleujar el dolor durant 2 mesos o més
Si la vostra bursitis és greu o crònica i s’ha descartat una infecció, el vostre metge pot recomanar una injecció d’esteroides per ajudar-vos amb el dolor. Això també reduirà la inflamació de la bursa. El vostre metge pot administrar l’injecció d’esteroides al seu despatx i només es necessiten uns minuts per començar a treballar.
Els efectes d’un tret d’esteroides poden durar 2 mesos o més, de manera que aquesta pot ser una bona opció si la bursitis és un problema continu per a vosaltres
Advertiment: L'ús d'injeccions d'esteroides per controlar el dolor de la bursitis no és una solució a llarg termini, ja que eventualment pot causar danys als teixits circumdants. Les injeccions d’esteroides també presenten un alt risc de complicacions si el líquid bursa de la persona està infectat, de manera que no es recomana en aquestes situacions.
Pas 5. Camineu amb una canya o muletes per treure la pressió del maluc
Un dispositiu d’ajuda, com una canya, unes crosses o fins i tot un caminador, pot ser una forma útil de deixar descansar el maluc mentre realitza les seves activitats diàries. Utilitzeu el dispositiu per reduir la pressió sobre els malucs quan camineu inclinant-vos-hi i recolzant-vos amb la part superior del cos.
Demaneu al vostre metge que demostri la manera adequada d’utilitzar un caminador si no esteu segur
Pas 6. Consulteu un fisioterapeuta per conèixer els exercicis i els estiraments
Una altra forma d’ajudar amb la bursitis crònica és abordar la causa arrel, que pot requerir enfortir i estirar els músculs al voltant del maluc. Un fisioterapeuta us pot mostrar maneres segures de fer-ho, com ara guiant-vos a través d’una rutina a mida.
Demaneu al vostre metge una derivació a un fisioterapeuta si esteu interessat en aprendre una rutina d’exercicis i estiraments que us pot ajudar a alleujar el dolor de maluc i evitar que es repeteixi
Pas 7. Discutiu l’eliminació quirúrgica de la bursa per a la bursitis crònica de maluc
En casos greus de bursitis crònica, un procediment quirúrgic per eliminar la bursa pot ser la millor opció per tractar la malaltia i evitar que torni a aparèixer. Parleu sobre aquesta opció amb el vostre metge juntament amb tots els riscos i beneficis potencials d’aquesta cirurgia.
