La teràpia de conducta dialèctica (DBT) és un enfocament terapèutic que posa èmfasi en la validació i acceptació de sentiments i conductes estressants. S'ha utilitzat per a persones amb trastorns de l'estat d'ànim, traumes i abús de substàncies, però s'utilitza principalment per a persones amb símptomes de trastorn límit de la personalitat (BPD). Busqueu a un professional de la salut mental per identificar si la DBT pot ser un enfocament eficaç per a la vostra afecció. Quan se sotmet a la TDB, hi ha un compromís amb la teràpia individual i de grup, així com l’entrenament d’habilitats per promoure l’autocreixement. En última instància, aquest enfocament proporciona habilitats d’afrontament per ajudar a la regulació emocional, la tolerància a l’angoixa i l’atenció plena.
Passos
Part 1 de 3: Identificar les opcions de tractament
Pas 1. Avalueu si el DBT és una teràpia eficaç per al vostre estat
Aquesta teràpia es va crear principalment per ajudar les persones amb trastorn límit de la personalitat. No obstant això, també pot ser un tractament eficaç per a molts altres problemes. Podeu beneficiar-vos de DBT si teniu algun dels símptomes següents:
- Inestabilitat emocional que inclou ràfegues d'ansietat, depressió o hostilitat
- Pensaments i conductes suïcides com l’autolesió
- Comportaments de risc o impulsius, com ara despeses excessives, abús de substàncies, comportaments sexuals de risc o problemes legals
- Una sensació d’inutilitat i inseguretat o una sensibilitat aguda al rebuig
- Aïllament social i / o deteriorament de les relacions socials
Pas 2. Cerqueu programes i assistència DBT disponibles
Els programes DBT solen ser intensius i triguen moltes setmanes o mesos a completar-se tot el programa. Estan dissenyats per proporcionar-vos habilitats i suport perquè es redueixin els sentiments recurrents de canvis d'humor, pensaments suïcides i tendències impulsives. Penseu en el següent a mesura que decidiu passar-vos per DBT:
- El vostre compromís. La DBT és una teràpia intensiva que pot ser una o més sessions setmanals amb un terapeuta o un grup d’habilitats.
- El vostre horari. Cerqueu programes disponibles quan estigueu. Molts d’ells tenen lloc al vespre després de l’escola o de la feina.
- El vostre pressupost. Identifiqueu els programes que poden estar a la vostra xarxa d’assegurança mèdica. Esbrineu si hi ha altres programes amb tarifes reduïdes.
- Connecteu-vos amb grups de suport a la salut mental a través de l’Aliança Nacional sobre Malalties Mentals. Cerqueu assistència a través del capítol local NAMI: https://www.nami.org/Find-Support. També podeu contactar amb la línia d’ajuda NAMI al 800-950-NAMI.
Pas 3. Contacteu amb un centre de salut conductual sobre DBT
La teràpia conductual dialèctica es realitza sota la supervisió i l’orientació d’un professional format en salut mental. Per determinar si us podeu beneficiar d’aquesta teràpia, poseu-vos en contacte amb un centre de salut conductual o un assessor local.
- Fins i tot si el primer centre d’assessorament amb el qual contacteu no ofereix DBT, és probable que us orientin en la direcció correcta. També poden conèixer els millors programes ambulatoris i hospitalaris que millor poden satisfer les vostres necessitats.
- Si sou estudiant, contacteu amb el vostre centre d’assessorament a través de la universitat o amb el vostre assessor de batxillerat.
- Si esteu treballant i teniu una assegurança mèdica, penseu a buscar un assessor que us asseguri. És probable que el vostre proveïdor d’atenció mèdica tingui una llista de professionals de la salut mental a la seva xarxa. És possible que us puguin ajudar o us puguin fer referència a un altre recurs adequat.
- Si teniu previst fer un pagament privat, és possible que hi hagi opcions de tarifes a escala variable per fer que l’assessorament sigui més assequible. Cerqueu en línia proveïdors de serveis de salut mental a la vostra zona per obtenir els passos següents sobre les opcions de baix cost disponibles.
Part 2 de 3: Participar en la teràpia DBT
Pas 1. Participar en la teràpia individual
La teràpia individual pot ajudar-vos a centrar-vos en les vostres necessitats i preocupacions específiques. El procés terapèutic és d’autodescobriment. Juntament amb un terapeuta entrenat, podeu centrar-vos en els vostres punts forts i en la manera de navegar per les emocions.
- Si esteu en un programa DBT, us podeu reunir una o dues vegades per setmana per fer teràpia individual. En alguns casos, els programes intensius d’hospitalització poden tenir sessions diàries de teràpia.
- L’objectiu de la sessió de teràpia és aprofundir en els vostres objectius i reptes personals.
- Si ja esteu veient un terapeuta abans de començar el DBT, podeu plantejar-vos continuar amb el vostre terapeuta actual mentre participeu en un grup d’habilitats DBT independent.
Pas 2. Participa en un grup d’habilitats DBT
En un entorn de grup, teniu l'oportunitat d'aprendre de les experiències d'altres persones i desenvolupar més habilitats interpersonals. El grup d’habilitats pot funcionar d’algunes maneres, com ara una classe o un seminari, en què s’introdueixen noves habilitats i temes d’adaptació al llarg del programa i s’assignen els deures.
- Cal que us comprometeu a assistir al grup durant un període de tres o quatre mesos, o aproximadament de 12 a 16 setmanes.
- Els grups tenen una durada d’uns 90 minuts i se celebren normalment una o dues vegades per setmana. Els grups solen estar disponibles a diverses hores del dia, sobretot a la nit per adaptar-se a l’horari escolar o laboral.
- Els grups són reduïts, generalment d’uns 5 a 8 membres del grup, per afavorir connexions més fortes entre els membres del grup.
- Les habilitats que aprendràs inclouen coses com l’eficàcia interpersonal, la regulació emocional i l’atenció plena.
Pas 3. Mantingueu el contacte telefònic amb el vostre terapeuta entre les sessions, si cal
Un aspecte de la teràpia DBT és l’oportunitat de mantenir-se connectat amb el seu terapeuta i l’equip de tractament fora de les sessions de teràpia individual i grupal. Això us ajudarà en moments difícils o estressants en què esteu fora del vostre grup o terapeuta.
- Vegeu que és un suport addicional, però enteneu que no s’espera que el vostre terapeuta o equip de tractament estigui disponible les 24 hores del dia, els 7 dies de la setmana, com a part del programa.
- Les trucades poden ajudar a alleujar l'estrès o l'ansietat entre les sessions si us preocupa alguna cosa que cal abordar abans de la propera reunió de teràpia.
- Per exemple, potser teniu pensaments d’autolesió, però no heu intentat. Contacteu amb el vostre equip de tractament per obtenir ajuda i truqueu-los. O potser heu tingut una gran baralla amb els vostres pares o la vostra parella i sentiu que no ho podreu suportar sol. Contacteu amb el vostre equip de tractament per telèfon.
Pas 4. Participar en tasques de deures
Igual que ser estudiant, els deures ajuden a consolidar les habilitats i els coneixements que obteniu de les vostres sessions de teràpia individual i grupal. Al llarg d’un programa DBT, és possible que tingueu tasques que incloguin el següent:
- Redacció de revistes. Això pot incloure un registre diari dels vostres pensaments, sentiments i comportaments.
- Tasques d’escriptura. Aquests podrien variar des de respondre a una persona en situació d’estrès fins a nomenar eficaçment les emocions.
- Tasques de comportament. Aquests poden incloure exercicis com observar la respiració o utilitzar distraccions conscients per controlar les urgències.
Part 3 de 3: Trobar l’acceptació personal
Pas 1. Regula millor les teves emocions
En ser capaç de reconèixer i etiquetar les seves emocions, aquest programa de teràpia us ajuda a reduir les explosions d’ira i l’ansietat. Se centra a ajustar aquestes emocions mitjançant la consciència d’un mateix i l’acceptació d’un mateix.
- El DBT ajuda a treure el focus de les emocions com a bones o dolentes. En el seu lloc, simplement existeixen. És menys útil jutjar-los.
- La teràpia us ajuda a ensenyar-vos que quan es produeix una emoció forta no heu d’actuar en funció d’aquests sentiments. Simplement el podeu reconèixer i sentir.
- És possible que tingueu dificultats amb companys de classe a l’escola o amb companys de feina sobre un projecte d’equip. És possible que us sentiu molest i ansiós fins al punt que vulgueu cridar. En reconèixer i reconèixer aquests sentiments, podeu sentir-vos més controlats de les vostres emocions en lloc de desbordar-vos i molestar-vos amb vosaltres mateixos.
Pas 2. Obteniu una major tolerància a l'angoixa
Aprendre la tolerància a l’angoixa significa que podeu gestionar i redirigir millor les emocions que se senten aclaparadores o insuportables. Si us sentiu fàcilment molest o ansiós per una situació o persona, és possible que tingueu una baixa tolerància a l’angoixa. Aquest enfocament terapèutic ajuda a desenvolupar les habilitats següents:
- Auto-calmant. Per exemple, suposem que us preocupa la conversa recent amb la vostra família. Podríeu relaxar-vos escoltant música o dibuixant.
- Distractiu
- Millorant el moment
- Centrant-nos en els pros i els contres. Potser us sentiu ansiós per anar a una festa amb alguns amics. Potser hi ha altres convidats que us preocupa veure’ls. Penseu en els pros i els contres d’anar o no anar.
Pas 3. Apreneu les pràctiques de mindfulness
Hi ha molts enfocaments i exercicis diferents que poden ajudar a tenir en compte tant com a part del DBT com amb altres enfocaments terapèutics. L’atenció plena consisteix a frenar i prestar atenció a les petites coses que sovint passen desapercebudes o no s’aprecien. Aquests són alguns exemples d’exercicis utilitzats en els programes DBT:
- Prengui respiració profunda o meditació. En lloc de centrar-vos en els vostres pensaments, esteu parant molta atenció a la respiració. Inhaleu i expireu lentament durant diversos minuts. Noteu la tensió a les espatlles, els braços i l’esquena i apreneu a alliberar-la lentament. Els vostres pensaments de carrera o aclaparadors se centren en la vostra ment i respiració.
- Feu un exercici alimentari conscient. Això us ajuda a menjar intencionadament i a concentrar-vos en cada mos. La vostra atenció centrada ajuda a cultivar la satisfacció en les coses més petites. Podeu fer servir una peça de fruita que s’hagi tallat en trossos com una taronja o una poma, per exemple.
- Observa una fulla. Agafa una fulla d’un arbre per exemple. Fixeu-vos en les textures, els colors i les formes. En lloc de jutjar la fulla com a bona o dolenta, bella o lletja, simplement observeu i accepteu la fulla pel que és. Feu-ho durant uns quants minuts.
Pas 4. Adquiriu habilitats d’eficàcia interpersonal
Aquesta part de la teràpia us ajuda a interactuar millor amb altres persones, inclosos familiars, parelles i companys de feina. També us dóna l’oportunitat de practicar en un espai segur amb altres persones que han experimentat reptes similars. Aquest aspecte del programa DBT us ajuda amb el següent:
- Per demanar el que voleu eficaçment
- Dir no amb eficàcia i saber que es pren seriosament
- Per mantenir o fer créixer les vostres relacions
- Mantenir una autoestima sana en les interaccions amb els altres
Pas 5. Cerqueu validació i acceptació
Aquest enfocament terapèutic se centra en validar el vostre comportament i respostes com a comprensibles en relació amb la vostra situació actual. Aquest enfocament no es veu equivocat o dolent, sinó que promou la comprensió. En aquest procés, podeu sentir-vos més controlats mitjançant l’acceptació de vosaltres mateixos i de les dificultats que teniu.
- DBT se centra en l’acceptació de si mateix i en la formació d’habilitats junts per augmentar la vostra sensació d’autocontrol a la vida.
- Aquest procés consisteix a tenir el poder per reconèixer les vostres emocions i fer-hi front de manera més que acceptadora que no pas judiciosa.
Consells
Consulteu amb el vostre terapeuta sobre qualsevol medicament que preneu per ajudar-vos amb els símptomes. Si actualment no esteu prenent medicaments per al vostre estat, un terapeuta sovint us pot derivar a un especialista, com ara un psiquiatre o un neuròleg, si és necessari o desitgeu, per atendre qualsevol dubte o qüestió relacionada amb la medicació
Advertiments
- Eviteu l’ús de substàncies com l’alcohol o les drogues durant el tractament. Parleu amb el vostre assessor si actualment utilitzeu o necessiteu més ajuda per al vostre consum de substàncies. Si voleu ajuda amb opcions o programes de tractament d’abús de substàncies a la vostra zona, contacteu amb la línia d’assistència nacional de SAMHSA: 1-800-662-HELP (4357) o
- Si teniu pensaments de suïcidi o autolesió, poseu-vos en contacte amb el National Suicide Prevention Lifeline al 1-800-273-8255 o
