A primera vista, pot ser difícil distingir l’autisme selectiu de l’autisme, ja que el tret clau del mutisme selectiu (dificultat per interactuar socialment) és també un signe d’autisme. Tanmateix, l’autisme és una afecció de l’espectre que afecta més que si la persona pot parlar o no. Si heu notat que vosaltres o un nen que coneixeu teniu dificultats amb les situacions socials, prestar atenció al comportament general de la persona us pot ajudar a distingir una condició de l’altra i a buscar un diagnòstic precís.
Passos
Part 1 de 3: Analitzar la comunicació
Pas 1. Comprendre com poden ser semblants les condicions
L’autisme i el mutisme selectiu poden compartir trets com …
- Introversió
- Discurs limitat
- Evitar el contacte visual
- No respondre a altres persones que s’hi adrecin
- Dificultat per utilitzar la comunicació no verbal
- Dificultat per expressar emocions o pensaments
- "Aferrar-se a" o seguir determinades persones
- Dificultat per formar amistats
- Ansietat social
Pas 2. Tingueu en compte quan la persona va assolir fites socials en la infància
A mesura que creixen, s’espera que els bebès i els nens petits compleixin certes fites socials a un ritme determinat, com ara el contacte visual, el somriure, el balbuceig i la parla. Tot i que una persona amb mutisme selectiu assolirà aquestes fites al ritme esperat, és possible que una persona autista les hagi colpejat aviat, tard o gens.
- Preneu-vos temps per pensar: quan va començar a somriure el nen? Agitant? Fer sons? Respon al seu nom? Com van respondre a ser reconfortats? Alguna vegada semblaven perdre habilitats o retrocedir?
- No totes les persones autistes experimenten retards en la parla. Alguns aprenen a parlar a temps, o fins i tot comencen a parlar d’hora.
Ho savies?
Tot i que alguns nens amb mutisme selectiu experimenten retards en la parla, no estan connectats. Només al voltant del 20% dels nens amb mutisme selectiu tenen retards o trastorns de la parla.
Pas 3. Vegeu la coherència del comportament
Una persona amb mutisme selectiu pot parlar amb relativa normalitat, sempre que estigui al voltant de persones de confiança. Tanmateix, seran incapaços de parlar al voltant d'altres persones i se sentiran molt ansiosos al seu voltant. Els autistes solen mostrar els mateixos patrons de parla a tothom, de manera que potser no parlen amb ningú ni parlen només mínimament.
- Les persones autistes poden perdre temporalment la capacitat de parlar sota estrès, fins i tot si normalment la persona pot parlar amb normalitat. Tanmateix, podran tornar a utilitzar aquesta habilitat quan l’estrès estigui desaparegut.
- Algú amb mutisme selectiu pot ser extremadament xerraire al voltant de la seva gent "segura" i es pot descriure com a xerramutes.
- Algunes persones amb mutisme selectiu poden parlar normalment amb algunes persones fora de la seva família, com ara els seus companys. Tanmateix, fora d’aquest “grup segur”, la persona no podrà parlar.
Pas 4. Escolteu la veu de la persona
Una persona autista pot tenir una veu inusual o parlar de manera estranya en comparació amb els seus companys; poden sonar monòtonament o cantar, parlar amb un volum, una velocitat o un to "incorrecte", pronoms inversos o sonar com si estiguessin llegint un guió. Una persona amb mutisme selectiu no sol tenir aquestes peculiaritats.
- Algunes persones amb mutisme selectiu poden ser capaços de xiuxiuejar als altres o fer sorolls breus amb una veu que "no és seva".
- És possible que els autistes no puguin donar respostes "correctes" i que puguin dir coses que no coincideixen amb el context de la conversa (com dir "El cadell va sortir" quan no hi havia cap gos a l'habitació).
- Algú amb un mutisme selectiu pot tenir un trastorn del llenguatge o del llenguatge, com ara la tartamudesa. (No obstant això, els trastorns de la parla no formen part del mutisme selectiu).
Pas 5. Penseu en què parla la persona
Quan la persona parli, tingueu en compte els seus temes de conversa. Les persones amb mutisme selectiu tendeixen a conversar sobre diverses coses i tenen interessos adequats al desenvolupament, mentre que una persona autista només pot centrar-se en un tema i tenir problemes per discutir una altra cosa.
- Una persona autista pot "divagar" sobre certs temes, inclosos alguns que no estarien interessats en la majoria de les persones de la seva edat (per exemple, un nen petit que "infodi" sobre la supressió cromosòmica). Poden recitar una llarga llista d’informació o donar infinites curiositats al respecte i no adonar-se de quan l’oient no està interessat o s’avorreix.
- Tot i que poden ser molt xerraires quan es troben còmodes, una persona amb mutisme selectiu normalment comprèn que les converses són de prendre i prendre. Una persona autista pot dominar la conversa sense adonar-se que l’oient vol parlar, o lluitar per continuar una conversa.
Pas 6. Analitzeu com la persona aprèn habilitats socials
Algú amb mutisme selectiu sovint desenvolupa habilitats socials a un ritme similar a les persones neurotípiques. Per a ells és més intuïtiu i, en general, no cal que se'ls ensenyi regles socials que no es parlin (per exemple, donar a la gent espai personal). És més probable que les persones autistes tinguin problemes amb aquestes habilitats i és possible que hagin d’ensenyar-les explícitament.
Les regles socials com ara la presa de torns, les maneres i les "mentides blanques" poden ser confuses per a una persona autista, especialment si les regles semblen arbitràries o no sempre s'apliquen
Ho savies?
Les noies autistes són més propenses a emmascarar les seves dificultats socials i imiten el comportament dels seus companys.
Pas 7. Tingueu en compte si la persona manifesta interès pels seus companys
Pot semblar que una persona autista no està interessada en els seus companys o prefereix passar temps amb persones d’una edat diferent a la seva. Una persona amb mutisme selectiu vol interactuar amb els altres, però la seva ansietat li impedeix parlar o unir-se a activitats grupals.
- Els nens autistes poden preferir el joc solitari o paral·lel; jugar amb altres nens pot resultar confús o aclaparador per a ells. Un nen amb mutisme selectiu pot optar pel joc solitari, però això es deu al fet que no pot parlar amb els seus companys, no perquè estigui confós per ells.
- Les persones autistes poden preferir parlar amb persones més grans o més joves que ells, per exemple, un nen parlant amb un adult o un adolescent que passa temps amb nens més petits. Per a ells, no és tan difícil com parlar amb els seus companys. Una persona amb mutisme selectiu només parlarà amb la seva gent "segura", perquè és massa difícil parlar amb ningú.
- Tant els autistes com les persones amb mutisme selectiu solen voler alguns amics. Les persones autistes poden tenir dificultats per saber fer amics; algú amb mutisme selectiu lluita per superar la seva ansietat per fer-ho.
Ho savies?
Tant els autistes com les persones amb mutisme selectiu poden tenir una "persona segura" amb la qual es quedin. Aquesta persona pot ajudar-la a sentir-se tranquil·la i / o ajudar-la a comunicar-se.
Pas 8. Tingueu en compte si la persona entén els senyals no verbals
Una persona amb mutisme selectiu tendeix a comprendre la comunicació no verbal, com ara el llenguatge corporal, les expressions facials i el to de la veu. Una persona autista notarà aquestes coses, però pot ser que no entengui el que volen dir.
- Una persona autista pot tenir dificultats per intentar esbrinar el que algú sent o el que farà a continuació i es pot confondre o molestar si algú no comparteix els mateixos pensaments o opinions que ells.
- Les persones autistes poden lluitar amb un sarcasme exigent i un llenguatge figuratiu, i sovint prenen les coses literalment. Per exemple, es poden confondre amb frases com "Què passa?" o "El gat ha tingut la llengua?". Això no és un problema per a algú amb mutisme selectiu.
- Els nens amb mutisme selectiu solen respondre al fet que es cridi el seu nom i miraran en la direcció correcta si algú assenyala alguna cosa. És possible que els nens autistes no responguin al seu nom ni busquin què apunta algú.
Pas 9. Busqueu l'ús de la comunicació no verbal
Una persona autista no pot utilitzar senyals no verbals ni utilitzar-los de manera inusual. Una persona amb mutisme selectiu sap comunicar-se mitjançant senyals no verbals i pot fer coses com assentir, assenyalar objectes o persones o llegir i comunicar-se mitjançant el llenguatge corporal.
- Les persones autistes poden evitar el contacte visual perquè els fa dolor, o poden tenir massa contacte visual i “mirar la gent cap avall”. És possible que les seves expressions facials o el to de veu no coincideixin amb el que estan pensant o sentint.
- Algú amb mutisme selectiu pot semblar rígid o tenir moviments o expressions facials "sacsejades". Poden semblar tensos o ansiosos.
- En alguns casos, el mutisme selectiu pot fer que una persona es congeli; és possible que no puguin utilitzar el llenguatge corporal ni fer contacte visual, però encara ho poden entendre.
- Una persona autista pot utilitzar algunes formes de comunicació no verbal per comunicar allò que vol o necessita, com ara assenyalar alguna cosa.
Pas 10. Tingueu en compte les habilitats de processament de la parla de la persona
Algú amb mutisme selectiu sol entendre i processar la parla a un nivell adequat per al desenvolupament. Una persona autista pot tenir dificultats per processar o entendre la parla; és possible que hagin retardat les reaccions a la parla, no responguin a algú que els parli o necessitin temps addicional per formar una resposta.
Una persona autista pot tenir problemes amb el trastorn del processament auditiu i pot haver de silenciar o "silenciar" altres sons (com apagar el ventilador del sostre o traslladar-se a una habitació més tranquil·la) per centrar-se i processar el que algú els diu
Pas 11. Penseu en la repetició de paraules o frases (ecolàlia)
Una persona autista pot utilitzar l’ecolàlia com a forma de comunicar-se, reduir-se o calmar-se; per contra, és poc probable que una persona amb mutisme selectiu faci servir ecolàlia. Echolalia pot incloure:
- Repetint el que se’ls acaba de dir
- Repetició d'una frase que van sentir quan van sentir una certa emoció (per exemple, dient "feliç aniversari" quan estan emocionats)
- Repetint instruccions mentre fan alguna cosa
- Citant línies d’alguna cosa (per exemple, un llibre o una pel·lícula) a l’atzar
Part 2 de 3: Mirar altres comportaments
El mutisme selectiu només afecta la socialització, mentre que l’autisme també afecta el desenvolupament.
Pas 1. Tingueu en compte una cronologia de desenvolupament inusual
Les persones autistes tendeixen a assolir fites del desenvolupament i aprenen habilitats a un ritme desordenat o desordenat. Algú amb mutisme selectiu normalment assolirà fites al ritme esperat.
- Una persona autista pot assolir fites abans o després del previst. Alguns seguiran la línia de temps típica del desenvolupament i seran diagnosticats a una edat més gran.
- Tingueu en compte tant fites típiques del desenvolupament (vocalitzar / parlar, caminar, entrenar el pot) com el desenvolupament d’habilitats (aprendre a llegir, lligar sabates, autocura independent, conduir un cotxe).
- El mutisme selectiu pot dificultar que algú assoleixi fites posteriors a la vida, com ara anar a la universitat, obtenir una feina o obtenir el carnet de conduir, a causa de la socialització necessària per a aquestes.
- Les persones autistes poden desenvolupar ansietat per assolir fites posteriors a la vida, perquè la independència necessària els pot resultar difícil. Poden intentar compensar excessivament les àrees en què són bons o intentar “compensar” coses que encara no poden fer.
Pas 2. Mireu per veure si un nen utilitza un joc imaginatiu
Els nens autistes, quan juguen, pot no semblar participar en un joc imaginatiu; poden apilar o alinear les seves nines en lloc de fer-les interactuar, o semblar més enfocats a fer girar les rodes d’un cotxe de joguina en lloc de fer-lo anar a algun lloc. És més probable que els nens amb mutisme selectiu participin en un joc imaginatiu.
- Això no vol dir que els nens autistes no tinguin imaginació. Sovint s’imaginen coses i no les representen.
- Alguns nens autistes poden recitar i representar escenes de llibres, pel·lícules i obres de teatre que coneixen. Pot semblar un joc imaginari a primera vista, però normalment segueixen de prop el material original.
- Els nens autistes podrien participar en un joc imaginatiu més evident, com el joc de rol, si un altre nen pren la iniciativa.
Pas 3. Analitzar les diferències en el processament sensorial
Tot i que tant els autistes com les persones amb mutisme selectiu poden tenir respostes inusuals a la retroalimentació sensorial, és més freqüent que els autistes tinguin problemes de processament sensorial. Poden ser extremadament sensibles (hipersensibles), no prou sensibles (hiposensibles) o experimentar tant hipersensibilitat com hiposensibilitat. Els problemes de processament sensorial poden afectar els cinc sentits i també poden afectar la capacitat d'algú de reconèixer o sentir coses com la fam, el dolor o la necessitat d'utilitzar el bany.
Pas 4. Cerqueu una preferència per la igualtat
Els autistes sovint prefereixen seguir les rutines i fer les coses de la mateixa manera repetidament. Si la seva rutina s’interromp o es modifica, pot ser que estiguin profundament molestes, fins i tot si el canvi és lleu. Això no és present en el mutisme selectiu.
- Això també es pot aplicar a coses que no estan relacionades amb la rutina; per exemple, una persona autista pot molestar-se si algú mou les seves coses al seu escriptori o a la seva habitació.
- A les persones autistes els pot desagradar o resistir la majoria de canvis, fins i tot si el canvi tindria poc efecte o seria temporal (per exemple, no volen sortir a sopar encara que els agradi el menjar al restaurant, perquè solen menjar a casa).
Pas 5. Observeu interessos especials apassionats
Moltes persones autistes tenen interessos en què es fixen i en tenen molt coneixement. Els interessos especials poden ser de qualsevol cosa, que van des de temes molt amplis (per exemple, animals) fins a temes molt nínxols (per exemple, una banda específica). Tot i que algú amb mutisme selectiu pot tenir passions, està més a prop de les aficions o passions de les persones neurotípiques i no és tan intens o concentrat com els interessos especials.
Les persones autistes poden (i sovint) reciten molta informació sobre els seus interessos especials a voluntat, que s’anomena infodumping
Pas 6. Vigileu si es redueix la temperatura
L'estimulació (sovint anomenat "moviments estereotipats o repetitius" segons criteris diagnòstics) és qualsevol tipus de comportament que es fa per estimular els sentits. L’estimulació és molt freqüent en persones autistes i sovint serveix per autorregular-se o ajudar a concentrar-se. Si algú es queda reduït, pot ser que:
- Batent o agitant les mans o els braços
- Picant els dits
- Basculant endavant i endarrere
- Girant en cercles
- Veure com es mouen coses (per exemple, mirant el ventilador del sostre)
- Tocar o sentir coses amb textura
- Vocalitzar d’alguna manera (per exemple, tararejar, fer sons, crits, ecolàlia)
- Olorar coses
- Jugar amb alguna cosa (per exemple, una joguina inquieta o els seus cabells)
- Algunes persones estimulen en maneres nocives; per exemple, es poden ratllar, estirar-se els cabells, copejar-se el cap o trencar-se coses. Aquestes calces es poden substituir per alternatives per no causar danys.
Consell:
Les persones amb mutisme selectiu poden fer algunes d’elles per ansietat. Penseu en si la persona fa aquestes coses només quan està ansiosa o si les fa quan se sent neutral o feliç.
Pas 7. Mireu les habilitats de funcionament executiu
La funció executiva és la capacitat d’organitzar, traçar i completar tasques. Tot i que les persones amb mutisme selectiu solen tenir habilitats típiques de funcionament executiu, les persones autistes poden lluitar amb aquestes. Els signes de disfunció executiva inclouen:
- Fixació o perseverança en les activitats
- Tenim problemes per passar d'una activitat a una altra
- Dificultats per iniciar o seguir les tasques
- Necessiteu indicacions per treballar en alguna cosa
- Problemes per controlar les reaccions emocionals
- Desorden; dificultat per mantenir-se organitzat (pot perdre les coses sovint com a resultat)
- Control d’impulsos deficient
Ho savies?
És possible que les persones autistes es quedin sense energia per fer coses; per exemple, si treballen massa en un projecte, poden tenir dificultats per trobar l'energia per anar a la botiga més tard.
Pas 8. Estigueu alerta per lluites amb el control motor
Les persones amb mutisme selectiu solen tenir habilitats motores mitjanes (tot i que poden semblar maldestres quan es troben en una situació social). No obstant això, és freqüent que els autistes puguen lluitar amb el control motor d'alguna manera i es moguin maldestres o incòmodes. Sovint saben com han de moure’s, però el seu cos no coopera. Les lluites amb control del motor poden semblar …
- Mala coordinació (pot perdre constantment l'equilibri, trobar-se amb coses, deixar caure coses o "trepitjar-se pels seus propis peus")
- Tenim problemes per escriure o escriure
- Dificultat per vestir-se de manera independent i / o dificultat amb cremalleres, botons i sabates per lligar-se
- Problemes per parlar amb claredat; pot tenir una veu inusual
- Dificultats per controlar el seu moviment (per exemple, assenyalar una cosa equivocada)
Pas 9. Tingueu en compte les caigudes i aturades
Quan se sent aclaparat per alguna cosa (com ara aportacions sensorials, un canvi de rutina o simplement emocions que dominen), una persona autista pot experimentar un colapso o una aturada. El temps que duri depèn de la situació, però l'únic tractament per a una caiguda o aturada és un lloc tranquil per descansar. No es produeixen derrotes i aturaments en el mutisme selectiu.
- Els colaps poden implicar crits, plors, caigudes a terra i, en alguns casos, autolesions. (Si la persona va aprendre a comportar-se de manera agressiva, pot fer coses com colpejar, donar puntades de peu o mossegar objectes o persones, però la majoria de les persones autistes no són violentes.) Poden semblar rabietes a la superfície, però a diferència de les rabietes, aturat.
- Les aturades són essencialment un desglaç cap endavant. La persona pot tenir dificultats per parlar o deixar de parlar, perdre temporalment habilitats i sentir-se esgotada per coses que normalment seria capaç de tolerar. Sovint "funcionen amb fums" i, en casos greus, poden tenir dificultats per cuidar-se durant un tancament.
- Els nens amb mutisme selectiu poden llançar rabietes en un intent d’evitar situacions socials, però aquestes rabietes estan sota el control del nen i es limiten als nens. Els desconnexions i aturades no són controlables i es poden produir a qualsevol edat.
Pas 10. Preneu nota de l'edat d'inici
L’autisme és vitalici i es desenvolupa a l’úter, tot i que es reconeix amb freqüència a la primera infància o més tard. El mutisme selectiu es desenvolupa freqüentment durant la primera infància, sovint entre els dos i els quatre anys, tot i que pot no diagnosticar-se fins que l’infant entra a l’escola.
El mutisme selectiu no es pot superar, però es pot superar amb un tractament durant la infància i l’edat adulta. L’autisme és permanent i no desapareixerà, tot i que una persona autista pot aprendre maneres alternatives de comunicar-se i gestionar el seu entorn
Part 3 de 3: Cercar diagnòstic
Pas 1. Investigueu l'autisme i el mutisme selectiu
Tot i que els criteris de diagnòstic són un bon lloc per començar, no sempre s’explica l’aspecte de les condicions a la vida real. Preneu-vos temps per investigar i llegir sobre l’autisme i el mutisme selectiu; Els articles sobre autisme de wikiHow són un bon lloc per començar si sospiteu que és autista.
- Llegit des de diversos autistes i persones que tenen o tenien mutisme selectiu. L’autisme és un espectre ampli (i es pot passar per alt en les nenes i les persones de color), i el mutisme selectiu té un aspecte diferent en tothom. Vostè o el seu fill poden relacionar-se millor amb una persona que amb una altra.
- Proveu de publicar una descripció dels comportaments del vostre fill o dels vostres fills a #AskAnAutistic o #AskingAutistics. Tot i que no poden proporcionar un diagnòstic oficial, les persones autistes sovint poden discernir si una altra persona és autista o si pot tenir alguna cosa més. (Podeu utilitzar un nom fals si us preocupa la privadesa.)
- Eviteu organitzacions terroristes com Autism Speaks. Ni l’autisme ni el mutisme selectiu destrueixen la vida, i “no parlar” no vol dir “no intel·ligent”.
Pas 2. Busqueu condicions similars
Si ni el mutisme ni l’autisme selectius semblen adequats, pot haver-hi una altra condició que expliqui millor el que passa amb vosaltres o el vostre fill. No tingueu por d’investigar altres condicions i demanar consell professional. Algunes condicions semblants inclouen:
- Ansietat social
- Discapacitat d'aprenentatge no verbal
- Trastorn de l’afecció reactiva (si el nen es descuidava en la infància)
- Trastorn per estrès posttraumàtic (si es produeix un trauma)
- Trastorn de la comunicació social
- Sordesa o pèrdua auditiva
- Coneixement limitat de l'idioma (si la persona és multilingüe)
- Timidesa (si la persona comença a parlar un cop es troba còmoda)
Pas 3. Tingueu en compte que les condicions no es poden diagnosticar juntes
Segons els criteris DSM-V i ICD-10, el mutisme i l’autisme selectius no es consideren afeccions comòrbides i no es pot diagnosticar a algú ambdues. No obstant això, algunes persones autistes també informen que experimenten mutisme selectiu. És possible que la persona tingui tots dos, però no es poden diagnosticar els dos junts.
Pas 4. Parleu amb persones implicades en la vida del nen
Si sospiteu que un nen coneixeu que pot ser autista o que tingui mutisme selectiu, poseu-vos en contacte amb altres persones que hi interactuen regularment (com ara el professor, la mainadera o els pares). Pregunteu com es comporta el nen en altres entorns, com a l’escola, i no tingueu por de compartir les vostres preocupacions.
- Per exemple, podeu preguntar al professor del vostre fill: "Com es porta Diana amb els seus companys?"
- Presteu atenció als comentaris sobre interacció social (per exemple, "És un nen molt intel·ligent, però no participa en discussions en grup; parla a casa?" O "Sembla que no passen temps amb els seus companys. passar temps amb els companys a l’escola? ").
Pas 5. Consulteu un metge per obtenir el diagnòstic
Tot i que la investigació us pot ajudar a conèixer el que passa amb vosaltres o el vostre fill, només un professional pot diagnosticar autisme o mutisme selectiu. Anoteu l’experiència que teniu vosaltres o el vostre fill i demaneu una cita amb el vostre metge; haurien de poder derivar-vos a algú que us pot ajudar en el diagnòstic.
Consell:
Si el vostre fill o vosaltres teniu problemes per utilitzar la veu, proveu de portar un formulari d'AAC per ajudar-vos a comunicar-vos. Per exemple, és possible que tu o el vostre fill pugueu escriure o escriure en lloc de parlar.
Consells
- La comunicació alternativa i augmentativa està disponible per a persones que no saben parlar. Sovint estan dissenyats per a persones autistes sense parlar o parcialment sense parlar, però també poden funcionar per a persones amb mutisme selectiu.
- Tot i que molta gent diu que el mutisme selectiu tendeix a aparèixer en un entorn d’aula, també existeix fora de l’aula. Algú amb mutisme selectiu pot interactuar bé a classe, però després callar en altres situacions (per exemple, al metge o amb la família extensa).
- Algú amb mutisme selectiu no intenta ser desafiant ni manipulador. Simplement no poden parlar.
