Un examen rectal és una prova de detecció per a tots dos gèneres que ajuda a detectar anomalies al recte, l'anus i la glàndula prostàtica (només per a homes), com ara càncer, infeccions i diverses lesions. Aquests exàmens s’han de fer amb força regularitat (anualment aproximadament) com a part de la vostra salut física. Els professionals mèdics formats són les úniques persones que han de fer exàmens rectals, ja que les persones sense formació poden ferir els delicats teixits rectals / anals mentre sondegen.
Passos
Part 1 de 2: Examen de recte
Pas 1. Expliqueu el procediment i assegureu-vos que es proporciona el consentiment
Si sou un professional mèdic que realitzarà un examen anorectal, el primer pas hauria de ser explicar al vostre pacient què implica l’examen. A continuació, demaneu al pacient que signi un formulari de consentiment si accepta sotmetre’s al procediment.
Podeu explicar el procediment dient alguna cosa així com: "Per a aquest examen, inseriré un dit de guant al recte per comprovar si hi ha anomalies. És possible que experimenteu certa pressió i / o molèsties, però l’examen només trigarà un o dos minuts”
Pas 2. Higienitzeu les mans i porteu guants
Abans de realitzar qualsevol tipus d’examen físic a un pacient o persona, és important rentar-se i desinfectar-se les mans perquè no voleu transferir-hi cap bacteri, virus ni paràsit. L’ús d’aigua tèbia amb sabó sol ser adequat, però és possible que també vulgueu utilitzar un gel desinfectant a base d’alcohol. Asseceu-vos bé les mans i, tot seguit, poseu-vos un nou parell de guants d’examen lliures de nitril o làtex.
- En l’àmbit mèdic, els exàmens rectals digitals (DRE) solen ser realitzats pel vostre metge de família, ginecòleg, proctòleg o infermera practicant.
- La proctologia és la branca de la medicina que tracta problemes d’anus, recte i còlon.
Pas 3. Tranquil·leu el pacient / persona i digueu-los que es posin de costat
Fer i rebre un examen rectal digital pot resultar incòmode o vergonyós per a la gent, de manera que és important actuar professionalment i tranquil·litzar el pacient / persona. Després d’explicar el procediment en general, demaneu al pacient / persona que es tregui el fons, que posi el seu costat (típicament amb el costat esquerre cap avall), que dobli els genolls i que posi les mans a prop del pit: aquesta és essencialment la posició fetal o al costat esquerre amb els genolls flexionats. Mantingueu-los coberts amb una bata o manta per obtenir intimitat i calor. Col·loqueu també un coixinet protector sota les natges.
- El DRE es pot fer amb el pacient / persona de peu. Les dones poden ser examinades com a part de l'examen pèlvic, per tant, poden estar recolzades amb els peus en estreps. Sovint, els homes s’examinen mentre es posen dempeus, tret que se sentin nerviosos i després estirar-se pot ser més còmode. Estirar de costat sovint és més relaxant i proporciona un millor accés al canal anal.
- Per sentir-se més còmode, potser és millor fer un DRE realitzat per algú del mateix gènere. Home a home o dona a dona, una sol·licitud perquè hi hagi una infermera també és una opció.
- També pot ajudar a alleujar l’ansietat i la vulnerabilitat de tenir un amic o familiar present durant l’examen.
- Col·loqueu i cobreixi el pacient per obtenir calor i privacitat.
Pas 4. Apliqueu lubricant calent al dit índex
Com a cortesia i per evitar que el pacient / persona estigui massa commocionat i incòmode, assegureu-vos que el lubricant s’escalfi una mica abans d’aplicar-lo al dit índex. Fins i tot el gel a temperatura ambient pot sentir-se fresc i provocar la contracció del canal anal, cosa que fa que l’examen digital sigui més difícil. L’objectiu és que el teixit anal estigui el més relaxat possible, de manera que introduir un dit no resulti incòmode ni dolorós.
- De vegades, es realitza un examen rectal mitjançant un anestèsic local per adormir la zona anal i reduir el malestar. Això és particularment cert si l'examinador té dits grans i l'examinador té un esfínter anal especialment ajustat.
- Els escalfadors de gel elèctrics són econòmics i es poden comprar a les botigues de subministraments mèdics. Com a alternativa, la majoria dels gels i lubricants es poden escalfar al microones durant 20-30 segons.
Pas 5. Introduïu el dit al canal anal suaument
Un cop lubricat el dit i l’anus amb gel calent, separeu les natges del pacient / persona i introduïu lentament el dit índex. El millor és demanar al pacient / persona que respiri profundament durant la inserció del dit per relaxar-lo i evitar que es contraguin l’esfínter anal. Per facilitar la inserció del dit, gireu lentament o torceu la mà al canell amb un moviment d’anada i tornada.
- Just abans d’introduir el dit, avaluar ràpidament l’anus per detectar qualsevol anomalia, com ara hemorroides (vasos sanguinis inflats), berrugues, erupcions o fissures (llàgrimes de teixit).
- Després que el dit estigui completament el recte, avalueu el to anal (força) demanant al pacient / persona que baixi i intenteu prémer el dit.
Pas 6. Sentiu si hi ha alguna anomalia
Un cop a l’interior del recte, utilitzeu el dit índex per detectar anomalies, com ara bonys inusuals, taques dures, taques toves o fissures. Gireu el dit en sentit horari i després en sentit antihorari per sentir tota la circumferència interna del recte. Si el pacient és un home, palpeu la glàndula prostàtica per la paret del recte. Sentiu anteriorment (cap a la part frontal) la pròstata, que té dos lòbuls amb una escletxa entre ells.
- Una glàndula prostàtica sana és suau al tacte i no és dolorosa en sondar-la.
- Si fa mal a prémer la glàndula prostàtica, pot ser un signe de creixement benigne, infecció o càncer.
- És normal tenir ganes d’orinar quan es prem / sonda la glàndula prostàtica des del canal anal.
Pas 7. Traieu el dit i netegeu la zona quan hàgiu acabat
Un cop hàgiu acabat l’avaluació, traieu lentament el dit índex i examineu el guant per comprovar la presència de sang i / o mucositat. A continuació, netegeu qualsevol lubricant que hi ha al voltant de l’anus i traieu-vos i elimineu els guants i renteu-vos les mans. Permet que el pacient es netegi amb intimitat amb paper de seda suau i faci-li saber que es pot vestir.
- Per treure el guant embrutat, agafeu el dit índex de l’altra mà (que hauria d’estar neta), col·loqueu-lo sota el puny del guant embrutat i, a continuació, estireu-lo cap als dits i traieu-lo.
- L’examen en si no hauria de provocar hemorràgies, per tant, si veieu sang al guant, podrien ser signes d’hemorroides o altres problemes interns.
- Després del procediment, comproveu com se sent el pacient, sobretot si estava nerviós abans de començar el procediment. A més, tingueu en compte que passar d’una posada a la posició de peu pot fer que algunes persones se sentin desmaiades, així que animeu el pacient a fer-ho lentament i observeu-lo durant uns minuts.
Part 2 de 2: Comprensió dels exàmens rectals
Pas 1. Feu un examen anorectal si teniu sang a les femtes
Si observeu sang al vàter quan defecteu (caca) o mentre us netegeu després, planifiqueu una cita amb el vostre metge. Si el vostre metge sospita que heu sagnat des d'algun lloc del tracte digestiu (intestí gros o còlon, especialment), és possible que vulgueu fer una colonoscòpia. Les raons més habituals per veure la sang són les hemorroides, petites fissures anals i els vasos sanguinis trencats per esforçar-se o netejar-se massa fort.
- Les causes més greus, però inusuals de la sang, són: càncer anorectal o alguna forma de síndrome de l'intestí irritable, com ara colitis ulcerosa o malaltia de Crohn.
- Una troballa normal significa que el vostre metge no ha trobat res obvi, però un examen anorectal no descarta tots els problemes. Podrien ser necessàries altres proves, com ara una colonoscòpia o una radiografia.
- Un DRE es realitza normalment sense utilitzar cap medicament ni anestèsia perquè poques vegades és dolorós. L’examen només triga uns quants minuts a completar-se.
Pas 2. Feu un examen si sou home i teniu problemes per orinar
Un altre motiu comú per obtenir un examen anorectal és comprovar si la glàndula prostàtica masculina presenta un creixement o una sensibilitat anormals. La pròstata és una glàndula de mida nou que segrega líquid durant l’ejaculació que protegeix i nodreix els espermatozoides. La pròstata es troba prop de la bufeta i davant del recte, cosa que facilita la comprovació durant un DRE. Una pròstata engrandida o inflamada provoca dolor pèlvic intern i problemes d’orinar, com ara regat i problemes d’inici.
- En homes, es realitza un DRE per comprovar la mida de la glàndula prostàtica i per buscar protuberàncies o sensibilitat anormals. El creixement lent de la pròstata benigne és molt freqüent (però no greu) en homes americans majors de 50 anys. No obstant això, una malaltia maligna és greu i les proves posteriors i la detecció precoç augmenten les possibilitats de recuperació. Aneu a revisions anuals o més sovint si creieu que hi pot haver un problema.
- Si el vostre metge creu que la vostra pròstata se sent anormal, probablement demanarà una anàlisi de sang i buscarà els nivells d’antigen específic de la pròstata (PSA). Els nivells alts de PSA de vegades indiquen càncer de pròstata.
- Una altra prova per ajudar a diagnosticar un problema de pròstata és una ecografia de pròstata (ecografia transrectal), que sovint es fa conjuntament amb una biòpsia glandular (mostra de teixit).
Pas 3. Incorporeu un examen anorectal al vostre exercici físic anual
La majoria de metges recomanen afegir un DRE al vostre examen físic anual de rutina un cop compleixis 45 anys, independentment de si sou home o dona. Els homes haurien de considerar un DRE amb un proctòleg com a part d’un examen anual de detecció de la pròstata. Les dones haurien de fer aquestes proves juntament amb els seus exàmens ginecològics anuals.
- Si teniu antecedents familiars de càncer colorectal, parleu amb el vostre metge sobre si heu de fer un examen prèviament.
- Per als homes, el DRE es fa sovint dret i inclinat a la cintura, ja que és més fàcil accedir a la glàndula prostàtica.
- El càncer de l'úter i l'ovari també es pot provar en dones quan es realitza un DRE juntament amb un examen vaginal.
- A més de les hemorràgies rectals i problemes urinaris, altres motius per obtenir una DRE són: un canvi en els hàbits intestinals, dolor pèlvic i / o abdominal, i descàrrega o sagnat de la uretra.
Consells
- No cal cap preparació especial abans d’un examen anorectal i després es pot tornar a les activitats normals. L'alleujament de les entranyes pot fer que el procediment sigui més còmode.
- Es pot fer un DRE per recollir femta per provar-ne la detecció de càncer anorectal.
- La detecció del canal anal amb els dits pot estimular les ganes de defecar (caca), així que penseu a buidar els intestins abans d’un DRE.
