La icterícia, o hiperbilirubinèmia, és una afecció mèdica comuna que es desenvolupa en els nounats durant els primers dos a quatre dies de vida. Resulta d’uns nivells elevats de bilirrubina, un producte residual de la degradació de les cèl·lules sanguínies, que es troba a la sang i a la bilis. Els fetges completament madurs poden filtrar i eliminar la bilirubina, però els fetges immadurs dels nounats poden provocar icterícia. Un estudi del 2018 fins i tot suggereix que els nivells de bilirrubina dels nadons haurien de ser ideals per comprovar-los dins de les 72 hores posteriors al naixement, especialment per als nadons amb tons de pell més foscos que poden presentar menys pistes visuals. Tot i que no hi ha una manera segura d’evitar completament la icterícia, conèixer els factors de risc us pot ajudar a determinar què podeu fer per prevenir i preparar-vos per a la icterícia.
Passos
Part 1 de 3: Mesura i reducció dels factors de risc
Pas 1. Feu proves de sang durant l'embaràs
Certes incompatibilitats sanguínies poden provocar el trencament de més cèl·lules sanguínies i produir més bilirrubina.
- Les mares amb sang Rh negativa o tipus sanguini O + haurien de considerar la possibilitat de prendre sang addicional per als seus nadons, ja que la incompatibilitat Rh i la incompatibilitat ABO són un dels factors de risc més elevats.
- Les deficiències d’enzims genètics, com la deficiència de glucosa-6-fosfat deshidrogenasa, també poden comportar un major risc d’icterícia perquè poden destruir certes cèl·lules sanguínies, creant més bilirubina al torrent sanguini.
- A més de les proves de sang prenatals, els metges ara posen a prova rutinàriament la icterícia del bebè abans que aquest surti de l’hospital.
Pas 2. Reduir el risc d'un part prematur
Els nadons nascuts abans de les 38 setmanes tenen un major risc de desenvolupar icterícia. El fetge d’un nadó prematur està menys desenvolupat que el d’un nadó a llarg termini, cosa que fa encara més difícil per al fetge del nounat eliminar la bilirubina.
- Alguns factors de risc prematur, com l’edat o el part múltiple, no es poden canviar, però sí molts riscos ambientals.
- Estigueu al dia de la vostra atenció prenatal. Una atenció prenatal precoç i consistent assegurarà que vostè i el seu nadó es mantinguin el més sans possibles durant l’embaràs, cosa que pot identificar qualsevol problema que pugui conduir a un part prematur.
- Eviteu els contaminants químics. El tabac, l’alcohol, les drogues del carrer i alguns medicaments poden augmentar les possibilitats de lliurar abans d’hora. Si necessiteu ajuda per deixar de fumar, parleu amb el vostre metge. Els contaminants ambientals també poden suposar un risc.
- Mantingueu-vos el més tranquil possible. L’estrès és un factor important en els primers parts. La manca de suport social, un treball físicament o emocionalment exigent i la violència domèstica, ja sigui física o emocional, poden contribuir a l’estrès i generar un part prematur.
- Superviseu o reduïu el risc de determinades infeccions. Les infeccions com l'herpes, la sífilis, el CMV i la toxoplasmosi poden provocar parts prematures i icterícia.
Pas 3. Reconegueu que és més probable que els bebès lactants tinguin icterícia
No obstant això, sol tractar-se fàcilment i durar poc.
- La llet materna, naturalment, no entra fins uns dies després del part del nadó. Els primers dies de vida, els nadons lactants mengen una substància prèvia a la llet anomenada calostre, que és molt escassa en quantitat però densa en nutrients.
- Com que no beuen tant com els nadons alimentats amb fórmula els primers dies de vida, els seus sistemes digestius no es buiden tan ràpidament, cosa que provoca que la bilirubina s’acumuli al sistema. En general, això no és motiu de preocupació i els experts recomanen la lactància materna.
- Atès que els nadons que donen lactància materna solen tenir un cas lleu d’icterícia, no és estrany que els metges recomanin complementar-los amb fórmules els primers dies de vida si el bebè té un risc més elevat d’icterícia, fins que s’estableixi el subministrament de llet materna.
Part 2 de 3: Tractament de la icterícia en nounats
Pas 1. Comenceu la lactància immediatament
La lactància immediatament després del naixement pot ajudar a reduir el risc de desenvolupar icterícia i també començar a tractar-la si el bebè ja la té.
- Les mares que comencen a alletar durant les primeres hores posteriors al naixement són més propenses a tenir èxit que les que esperen. L’augment de pes primerenc pot ajudar al desenvolupament d’un nadó, cosa que facilita que el fetge faci la seva feina.
- A més, el calostre que produeix una mare incita el sistema digestiu del nadó a eliminar els residus, cosa que ajuda a expulsar l’excés de bilirubina dels intestins. En altres paraules, com més aviat el vostre bebè comenci a cacar, més aviat començarà a aclarir-se la icterícia.
- Si decidiu alletar el vostre nadó, col·loqueu amb un especialista en lactància per millorar la vostra tècnica de lactància. Aquests professionals poden ajudar a les mares noves a aprendre a fomentar un tancament adequat perquè els nounats puguin rebre prou llet.
Pas 2. Alimenta el teu bebè amb freqüència
Un subministrament constant de llet augmentarà el pes i el desenvolupament del vostre bebè, inclòs el desenvolupament del fetge. Això és cert tant per als lactants amb lactància materna com per als lactants. Idealment, els nounats haurien de menjar almenys vuit a 12 vegades al dia durant els primers dies, especialment si tenen risc de desenvolupar icterícia.
Si us alletja, l’alimentació freqüent durant els primers dies de vida (com a mínim vuit a 12 vegades al dia) afavorirà la vostra entrada de llet abans i establirà un fort subministrament
Pas 3. Exposa el teu nadó a la llum
La llum ultraviolada reacciona amb la bilirubina, transformant-la en una forma que no necessita passar pel fetge per ser expulsada, eliminant així l’excés de bilirubina del cos i reduint el risc d’icterícia.
- Exposar un nadó nu o bolquer a la llum del sol durant no més de cinc minuts alhora, una o dues vegades al dia. No excedeixi aquesta quantitat, ja que l'exposició prolongada al sol pot fer que el bebè es cremi molt fàcilment i pugui generar complicacions addicionals. Assegureu-vos que el nadó no es refredi mentre pren el sol augmentant la temperatura a l'habitació i / o posant-lo sobre el vostre propi pit mentre pren el sol.
- Com a alternativa, proveu de col·locar el llit del nadó prop d’una finestra assolellada amb cortines. Les cortines i les finestres filtren molts dels raigs UV que poden causar problemes d’ajuda, cosa que permet al vostre nadó prendre la llum solar sense cremar-se.
Part 3 de 3: Comprendre la icterícia
Pas 1. Comprendre com es desenvolupa la icterícia
La icterícia sol desenvolupar-se el segon o tercer dia de vida i, generalment, segueix un patró previsible.
- En cossos sans, la bilirrubina és un subproducte normal que es produeix al torrent sanguini a mesura que es descomponen els glòbuls vermells. La bilirrubina viatja al fetge, on s’excreta al conducte biliar i, finalment, a les femtes. En els casos de nounats amb icterícia, el fetge encara no ha començat a funcionar de manera eficient, de manera que la bilirrubina s’acumula al fetge i a la sang en lloc de viatjar al conducte biliar.
- Els nounats en hospitals es realitzen habitualment proves d’icterícia. És molt freqüent: al voltant del 60% dels bebès a termini complet desenvolupen icterícia, i encara més dels que neixen prematurs. En un escenari típic, es farà una prova del nivell de bilirrubina a un nadó acabat de punxar punxant el taló del bebè i extreient una petita quantitat de sang.
- Un nadó amb un nivell de bilirubina inferior a 5 mil·ligrams per decilitre (mg / dL) es considera normal, mentre que qualsevol cosa superior a 5 mg / dL es considera un nivell elevat.
- La majoria dels nadons amb un nivell d’icterícia baix a moderat no necessitaran tractament i la icterícia s’aclarirà al cap d’una setmana o dues.
- De vegades, si el nivell és massa alt, augmenta massa ràpidament o no baixa al cap de dues setmanes, els metges poden prescriure teràpia amb llum (una teràpia UV que és inofensiva i que gaudeix la majoria de nadons).
- En casos rars, el vostre bebè pot necessitar una transfusió de sang per reduir la icterícia greu.
Pas 2. Conegueu els símptomes de la icterícia
A la majoria de nadons nascuts a un hospital se’ls farà una o més vegades proves dels nivells de bilirrubina, però certs símptomes poden indicar icterícia:
- Un color groc a la pell i al blanc dels ulls. Aquesta és la característica més comuna de la icterícia.
- Somnolència i dificultat per alimentar-se. De vegades, els nivells de bilirrubina fan que el nadó tingui somnolència, cosa que pot dificultar la lactància o l'alimentació amb biberó. Intenta despullar el bebè per despertar-lo per menjar.
Pas 3. Informeu-vos de quan la icterícia indica un problema
La icterícia és molt comuna i la majoria de les vegades s’aclareix per si mateixa. Però, en alguns casos rars, pot causar complicacions i requerir tractament.
- Tot i que la icterícia és freqüent entre els nounats, els nivells elevats de bilirrubina no tractada (el que es coneix mèdicament com a "hiperbilirubinèmia severa") a la sang poden fer que la bilirrubina passi al cervell, cosa que comporta complicacions greus.
- Tot i que són rares, aquestes complicacions poden provocar danys cerebrals permanents (paràlisi cerebral, problemes d’aprenentatge o discapacitats del desenvolupament), desenvolupament incorrecte de l’esmalt dental o pèrdua auditiva.
- Els símptomes a tenir en compte són la letargia, un color groc brillant i els peus grocs (especialment les soles). També es pot produir un to muscular deficient, un crit inusual i agut, febre o irritabilitat.
- El vostre metge us pot recomanar complementar la llet materna amb fórmules infantils si els nivells de bilirrubina del vostre nadó continuen augmentant després d’un parell de dies de vida. En la majoria dels casos, no és necessari suplementar a menys que el nivell de bilirrubina del nadó sigui 20 mg / dL o superior o si el nadó té altres factors de risc d’icterícia com la prematuritat o trastorns de la sang o si perd massa pes. El complement amb fórmules pot dificultar l’establiment d’una relació d’alletament amb èxit. Parleu amb el vostre metge sobre els avantatges i els contres abans de complementar-los.
Vídeo: mitjançant aquest servei, es pot compartir informació amb YouTube
Consells
- Com que la majoria dels nadons desenvolupen icterícia, pot ser una bona idea evitar la roba de color groc per a nadons. La roba groga tendeix a ressaltar el to groc als ulls i la pell d’un nadó icteritzat.
- Si el vostre bebè té la pell fosca, comproveu que les genives i el blanc dels ulls no es vegin groguencs.
Advertiments
- No doneu mai aigua a un nounat. Tot i que això pot semblar una bona manera d’aconseguir que el nadó passi els residus més ràpidament, en realitat pot ser mortal per a un nounat perquè molesta un equilibri molt delicat de nutrients al torrent sanguini.
- Busqueu un tractament mèdic immediat si el vostre nadó és letàrgic, de color groc brillant, si la planta dels peus és groga o si creieu que el vostre bebè no s’està alimentant bé o apareix deshidratat.
