Hi ha 3 tipus de càncer de bufeta, però el més freqüent és, amb diferència, el carcinoma urotelial: el càncer del revestiment de la bufeta més interior. Si sospiteu que podríeu tenir càncer de bufeta, planifiqueu una cita amb el vostre metge d’atenció primària immediatament. Mentre es provi el càncer de bufeta, haurà de sotmetre’s a diversos procediments de proves mèdiques, com ara una prova d’orina, una cistoscòpia i una tomografia computada o ressonància magnètica. Probablement també haureu de donar una mostra de teixit, que es provarà de cèl·lules canceroses. Si se us diagnostica un càncer de bufeta, parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions de tractament.
Passos
Part 1 de 4: Visitar el vostre metge
Pas 1. Vigileu si hi ha signes de sang a l'orina
Aquest és el primer símptoma del càncer de bufeta que la majoria de la gent nota. L’orina sana oscil·la entre els colors clars i grocs. Si observeu matisos vermells o marrons a l’orina, pot ser un signe de sang a l’orina.
- La sang podria estar a l'orina per molts motius, només un dels quals és el càncer de bufeta. Les afeccions que inclouen infeccions urinàries, càlculs renals i augment de la pròstata també poden causar orina amb sang.
- Consulteu el vostre metge immediatament si observeu sang o decoloració a l’orina. Fins i tot si no és causat per càncer, pot ser un signe d’una altra afecció greu.
Pas 2. Preste atenció al dolor pèlvic
El dolor inexplicable a la pelvis pot ser un signe de càncer de bufeta, així com el dolor ossi a l’engonal i al voltant. El càncer de bufeta també es pot assenyalar per una pèrdua de pes brusca i no intencionada i per inflor a les cames.
Consulteu el vostre metge si observeu algun d’aquests símptomes
Pas 3. Programa una cita amb el teu metge general
Si veieu sang a l’orina o experimenteu dolor pèlvic, consulteu el vostre metge el més aviat possible. El vostre metge tindrà accés a equips de proves mèdiques que s’utilitzen per diagnosticar el càncer de bufeta. Probablement us preguntaran sobre factors associats amb el càncer de bufeta, com ara:
- Una història de tabaquisme.
- Una història familiar de càncer.
- Hàbits dietètics que poden provocar càncer de bufeta. Aquests inclouen el consum excessiu de carn fregida i la deshidratació crònica.
- Ús prolongat de certs medicaments associats al càncer de bufeta. Aquests inclouen prendre pioglitazona (que s’utilitza per tractar la diabetis) durant més d’un any i prendre ciclofosfamida (administrada a pacients amb quimioteràpia).
Pas 4. Proporcioneu una mostra d’orina
El vostre metge o uròleg general sol·licitarà una mostra d’orina com a primer pas per fer proves per determinar si teniu càncer de bufeta. A continuació, faran una prova de citologia d’orina per determinar si l’orina presenta signes d’un tumor o cèl·lules canceroses.
- Per evitar haver de fer un viatge de tornada a l’oficina del metge (o esperar fins que hagi d’orinar), tingueu previst beure un got gran d’aigua una hora més o menys abans de la vostra cita.
- Probablement, en un o dos dies, el vostre metge us informarà dels resultats de les proves de citologia.
Pas 5. Se sotmet a un examen vaginal o rectal
En alguns casos de càncer de bufeta avançat, el teixit cancerós de la bufeta d’un individu es pot sentir a través de la paret vaginal o rectal. Si el vostre metge sospita que és possible que tingueu càncer de bufeta avançat, pot realitzar un examen vaginal o rectal ràpid.
En aquest moment, si el vostre metge sospita que teniu càncer de bufeta (o no teniu l’equip necessari per realitzar més proves a la seva oficina), us remetrà a un hospital
Part 2 de 4: sotmetre's a una cistoscòpia i biòpsia
Pas 1. Se sotmet a una cistoscòpia
La cistoscòpia és un dels principals mitjans per detectar el càncer de bufeta. Un metge inserirà un cistoscopi (un tub molt prim i flexible) a la uretra i l’empeny cap a la bufeta. A continuació, el metge utilitza el tub per omplir la bufeta d’aigua estèril, cosa que els permet mirar el revestiment de la bufeta amb la càmera del cistoscopi. Això permetrà al metge detectar qualsevol signe visible de càncer a la bufeta.
- El procediment hauria de trigar uns 5 minuts i, probablement, haureu d’orinar un cop finalitzat.
- Prepareu-vos per a aquest procediment evitant la presa de qualsevol medicament anticoagulant. Si no esteu segur de si algun medicament amb recepta que preneu habitualment us diluirà la sang, pregunteu-ho al vostre metge.
Pas 2. Consentiment a una cistoscòpia rígida, si cal
En realitzar una cistoscòpia rígida, el metge inserirà un tub lleugerament més gran i menys flexible a la uretra, a través del qual el metge pot passar petites eines per ajudar-lo en el diagnòstic del càncer de bufeta. El metge realitzarà una cistoscòpia rígida si els resultats de la cistoscòpia inicial no eren concloents o si volen prendre una mostra de teixit.
- La cistoscòpia no és dolorosa, tot i que probablement se us administrarà una anestèsia local al començament del procediment.
- No prengueu cap medicament anticoagulant abans del procediment de cistoscòpia rígida.
- En alguns casos (tant per a una cistoscòpia com per a una cistoscòpia rígida), el vostre metge us comentarà els resultats immediatament després del procediment. Si cal enviar mostres de teixit a un laboratori, el vostre metge es posarà en contacte amb vosaltres un cop retornats els resultats.
Pas 3. Proporcioneu mostres de teixit durant la cistoscòpia
Si el metge veu quins poden ser els signes visuals de cèl·lules canceroses a la bufeta durant la cistoscòpia, probablement voldrà prendre una mostra de biòpsia. Si hi consentiu, el metge passarà petites eines pel cistoscopi que els permetran raspar petites quantitats de teixit del revestiment de la bufeta.
- Com la pròpia cistoscòpia, es tracta d’un procediment ambulatori relativament lleu. No obstant això, el metge pot demanar que no mengeu ni beveu fins a 6 hores abans de la biòpsia. És probable que també se us sotmeti a una anestèsia general per al procediment.
- En terminologia mèdica, aquesta biòpsia de la bufeta es coneix com a resecció transuretral del tumor de la bufeta o TURBT.
Part 3 de 4: Diagnòstic del càncer amb proves d'imatge
Pas 1. Pregunteu al metge sobre una ressonància magnètica
A més de mirar a l'interior de la bufeta i prendre una mostra de teixit, és possible que els metges de l'hospital vulguin fer diverses proves d'imatge per inspeccionar la seva bufeta si hi ha càncer. La ressonància magnètica és una opció habitual. A diferència d’una radiografia, la prova de ressonància magnètica utilitza ones magnètiques per escanejar l’interior del cos i permetrà als metges detectar qualsevol tumor a la bufeta.
- Probablement se us donarà un colorant a base de iode conegut com a "mitjà de contrast" abans de l'exploració, de manera que els metges puguin detectar un tumor més fàcilment. Si sabeu o sospiteu que sou al·lèrgic a aquest tipus de colorants, haureu de comunicar-ho al vostre metge abans de realitzar cap prova.
- Abans de fer una ressonància magnètica, no cal que feu cap ajust a la vostra dieta diària típica. Tampoc no cal que modifiqueu la ingesta de medicaments prescrits.
- El vostre metge obtindrà els resultats de la ressonància magnètica en menys d’un dia.
Pas 2. Fer una tomografia computada
En realitzar una tomografia computada (també coneguda com a tomografia computaritzada), els metges prendran nombrosos raigs X del cos des de diversos angles per crear una imatge tridimensional de l’interior del cos. Els metges utilitzaran la representació 3D per buscar tumors o tumors cancerosos a la bufeta.
- Depenent de les exploracions realitzades, és possible que hàgiu de fer un mitjà de contrast abans de realitzar una tomografia computada. Es pot prendre per via oral (com a líquid) o injectar-se per via intravenosa. Si sou al·lèrgic als colorants de contrast, heu d’avisar el vostre metge abans d’iniciar cap procediment.
- Prepareu-vos per al procediment evitant menjar i beure durant 3 a 4 hores abans de l’exploració.
- En la majoria dels casos, el vostre metge obtindrà els resultats de la tomografia computada en menys de 24 hores.
Pas 3. Deixeu que el vostre metge realitzi un pielograma intravenós
Un pielograma intravenós, o urograma excretor, és una radiografia del tracte urinari. Aquesta prova permetrà al vostre metge veure tumors o altres anomalies a la bufeta i al tracte urinari. El vostre metge us injectarà una petita quantitat de colorant de iode radioactiu en una vena del braç. Aquest colorant viatjarà al tracte urinari i el farà visible a les imatges de raigs X.
Si teniu al·lèrgies als colorants de contrast, informeu el vostre metge abans de començar el procediment
Pas 4. Feu proves d'imatge addicionals per esbrinar si el càncer s'ha propagat
Si el vostre metge sospita que teniu càncer de bufeta metastàsic (càncer que s’ha estès a altres parts del cos), pot demanar proves addicionals. Aquests poden incloure:
- Una exploració òssia. Aquesta prova pot detectar un càncer que s’ha estès als ossos. El metge us injectarà una substància lleugerament radioactiva i escanejarà el vostre cos amb una càmera sensible al traç radioactiu.
- Una radiografia de tòrax. Aquesta prova pot detectar un càncer que s’ha estès als pulmons. El vostre metge buscarà masses o altres anomalies pulmonars i toràciques.
- Informeu el vostre metge si teniu al·lèrgies als colorants de contrast abans de fer aquests procediments.
Part 4 de 4: Exploració de les opcions de tractament
Pas 1. Comenteu les vostres opcions de tractament
Si us han diagnosticat càncer de bufeta, haureu de parlar amb el vostre metge sobre com es pot tractar el càncer. El vostre metge us pot derivar a un oncòleg o radiòleg per al tractament. El tractament depèn en gran mesura del tipus i la gravetat del càncer i de si s’ha estès a altres òrgans.
Si teniu càncer de bufeta, tingueu la seguretat que teniu opcions. El càncer de bufeta és molt tractable i sovint es pot controlar amb cirurgia, immunoteràpia, quimioteràpia, radiació o una combinació d’aquests tractaments
Pas 2. Busqueu un procediment TURBT per al càncer de baix risc
Si el càncer té un risc baix i no invasiu, els metges poden eliminar tots els teixits malignes mitjançant un procediment TURBT (Resecció transuretral del tumor de bufeta). Aquest procediment consisteix a eliminar el tumor i part del teixit circumdant.
TURBT és un procediment relativament segur amb pocs riscos i efectes secundaris. Les complicacions habituals poc després de la cirurgia inclouen sagnat o dolor durant la micció. La majoria de les persones poden tornar a les seves activitats normals en un termini d’1 a 2 setmanes després del procediment
Pas 3. Obteniu quimioteràpia per al càncer d'alt risc
Si el càncer té un risc més alt o és invasiu, és possible que hagueu de rebre tractaments de quimioteràpia directament a la bufeta. Aquest tractament es combina sovint amb múltiples procediments TURBT (Resecció transuretral del tumor de bufeta).
- Per als càncers de bufeta en fase inicial, els medicaments de quimioteràpia es poden posar directament a la bufeta per obtenir un tractament més específic. El càncer de bufeta més avançat se sol tractar amb quimioteràpia sistèmica, que s’administra en forma oral o injectada.
- Els efectes secundaris comuns de la quimioteràpia són nàusees i vòmits, diarrea, restrenyiment, pèrdua de gana, pèrdua de cabell, nafres a la boca, augment del risc d’infecció, hematomes o sagnats excessius i fatiga.
Pas 4. Feu-vos una cistectomia, si cal
Per als càncers que afectin la totalitat o la major part de la bufeta, és possible que sigui necessari treure-la parcialment o totalment, juntament amb alguns dels teixits circumdants. El cirurgià crearà una nova ruta per permetre que el vostre cos elimini l'orina. Aquest procediment s’anomena cistectomia.
Parleu amb el vostre metge sobre els riscos de la cistectomia. Els possibles riscos inclouen hemorràgies, coàguls de sang, atac de cor, infecció, deshidratació, desequilibri electrolític i bloquejos del tracte urinari o digestiu
Pas 5. Discutiu la combinació d'altres tractaments amb radioteràpia
La radioteràpia es pot utilitzar per tractar càncers de bufeta tant en fase inicial com en fase final. Normalment es combina amb altres tractaments, com la cirurgia o la quimioteràpia. En alguns casos, es pot utilitzar com a alternativa a la cirurgia.
Parleu amb el vostre metge sobre els riscos i beneficis de la radioteràpia. Els efectes secundaris habituals inclouen irritació de la pell, nàusees i vòmits, símptomes urinaris (com orinar amb dolor o dificultat), diarrea, fatiga o hemograma baix
Pas 6. Gestioneu el càncer amb immunoteràpia
Els medicaments per immunoteràpia ajuden el sistema immunitari a reconèixer i combatre les cèl·lules cancerígenes. El vostre metge pot recomanar diferents medicaments d’immunoteràpia segons l’avanç del càncer de bufeta. Els tipus d’immunoteràpia que s’utilitzen per tractar el càncer de bufeta inclouen:
- BCG intravesical: aquest tipus de tractament s'utilitza normalment per als càncers en fase inicial. En aquest tractament, el BCG (un tipus de bacteri) es posa directament a la bufeta a través d’un catèter, provocant una resposta immune que destrueix les cèl·lules cancerígenes.
- Inhibidors del punt de control immunitari: per als càncers més avançats, pot ser útil "apagar" les proteïnes que inhibeixen el sistema immunitari per atacar les cèl·lules normals del cos. Això es pot fer amb diversos medicaments, inclosos atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab i pembrolizumab.
- Els medicaments per immunoteràpia s’utilitzen sovint després d’altres formes de tractament, com la resecció tumoral o la quimioteràpia, per evitar que el càncer torni o per destruir noves cèl·lules cancerígenes.
- Parleu amb el vostre metge sobre els riscos potencials de la immunoteràpia abans d’iniciar el tractament. En alguns casos, la immunoteràpia pot provocar una hiperactivitat severa del sistema immunitari i danyar els teixits sans del cos.
Consells
- El càncer de bufeta es produeix quan les cèl·lules malignes comencen a créixer en el material que recobreix les parets interiors de la bufeta.
- El carcinoma urotelial representa el 90% de tots els càncers de bufeta dels Estats Units. Els altres 2 tipus de càncer de bufeta, el carcinoma de cèl·lules escamoses i l’adenocarcinoma, representen el 3-8% i l’1-2% dels càncers de bufeta, respectivament.
