El prolapse de la vàlvula mitral es produeix quan la vàlvula que separa l’aurícula esquerra del ventricle esquerre s’enfonsa a l’aurícula quan es tanca durant la contracció. Això pot fer que la sang torne a fluir cap a l’aurícula, però no sempre. Moltes persones mai no tenen símptomes. No tots els casos requereixen tractament, però si creieu que podríeu patir aquesta afecció, haureu de ser consultat per un metge per veure si necessiteu tractament.
Passos
Part 1 de 2: Diagnòstic del prolapse mitral
Pas 1. Truqueu a una ambulància si teniu un atac de cor
Els atacs cardíacs poden produir símptomes similars a un prolapse de la vàlvula mitral. Com que els atacs cardíacs no tractats poden ser mortals, haureu de trucar a una ambulància davant la primera sospita d’un atac cardíac. Els símptomes d’atac cardíac poden incloure alguns o tots els següents:
- Dolor o pressió al pit
- Dolor que irradia al coll, la mandíbula o l'esquena
- Nàusees
- Malestar abdominal
- Acidesa o indigestió
- Sensació d’alè, respiració ràpida o superficial
- Suar
- Esgotament
- Mareig o marejos
Pas 2. Aneu al metge si teniu símptomes de prolapse de la vàlvula mitral
Si teniu símptomes, al principi poden ser lleus i augmentar lentament. Si el prolapse provoca la filtració de sang cap a l’aurícula (una afecció anomenada regurgitació de la vàlvula mitral), és més probable que tingueu símptomes. Això pot augmentar la quantitat de sang a l'aurícula esquerra, crear més pressió a les venes pulmonars i fer que el cor s'engrandeixi. Si el vostre estat és greu, és possible que tingueu:
- Dolor de pit
- Un batec arítmic del cor
- Un batec del cor ràpid
- Dificultats per respirar durant l'exercici i estirat
- Esgotament
Pas 3. Deixeu que el vostre metge us escolti el cor
El metge utilitzarà un estetoscopi per escoltar com la sang flueix pel vostre cor. Quan diagnostiqueu un prolapse de la vàlvula mitral, el vostre metge tindrà en compte:
- Si hi ha un so de clic quan la vàlvula es tanca. Si és així, això suggereix que la vàlvula està inflant o prolapsant.
- Tant si teniu un murmuri de cor. Si la vàlvula fuita, el vostre metge pot escoltar un so mentre la sang va cap enrere cap a l’aurícula.
- La seva història clínica. Si vostè o algú de la seva família té una altra afecció associada a un prolapse de la vàlvula mitral, és possible que també en sigui propici. Aquestes afeccions inclouen: síndrome de Marfan, síndrome d’Ehlers-Danlos, anomalia d’Ebstein, distròfia muscular, malaltia de Graves i escoliosi.
Pas 4. Feu proves addicionals si el vostre metge diu que és necessari
És possible que el vostre metge necessiti informació addicional per diagnosticar-vos. Hi ha diverses proves que ell o ella pot fer per mesurar i prendre imatges del vostre cor. Digueu-li al vostre metge si està embarassada, alleta o creu que podria estar embarassada perquè això pot influir en les proves que faci el metge.
- Ecocardiograma. Aquest examen utilitza ones sonores per crear una imatge del vostre cor. El metge pot veure si el vostre cor està engrandit i examinar la vàlvula mitral. És probable que aquesta prova es faci posant un transductor per la boca i a l’esòfag. L'esòfag és a prop del vostre cor, de manera que el vostre metge podrà obtenir imatges d'alta qualitat. El metge també pot mesurar el flux sanguini i determinar si té fugides amb una ecografia Doppler al mateix temps.
- Un electrocardiograma (ECG). Aquesta prova mesura la intensitat i el ritme dels senyals elèctrics que controlen els batecs del cor. El metge us posarà elèctrodes a la pell. No és invasiu i no farà mal.
- Prova d’estrès. Si feu una prova d’estrès, realitzareu exercici sobre una cinta de córrer o una bicicleta durant un ECG. Això permet al seu metge examinar el rendiment del cor en situacions d’estrès. Si no podeu fer exercici, el vostre metge us pot donar un medicament perquè el vostre cor bategui més ràpid, simulant exercici. Si teniu fuites a través de la vàlvula mitral que us dificulta la vostra activitat física, aquesta prova ho demostrarà.
- Una radiografia de tòrax. Els raigs X poden mostrar al metge la mida i la forma del vostre cor. És particularment útil per identificar àrees que es podrien ampliar. No sentireu els raigs X, però és possible que hàgiu de dur un davantal pesat de plom per protegir els vostres òrgans reproductius durant aquest procediment.
- Angiograma coronari i cateterisme cardíac. El metge posa un catèter petit a una vena o artèria, generalment a l'engonal, i després mou el catèter a través del cos fins al cor. A continuació, el metge introdueix colorant als vasos sanguinis del cor perquè apareguin en una radiografia. Aquesta prova es pot utilitzar per determinar quanta sang s’escapa per la vàlvula mitral.
Part 2 de 2: Tractament del prolapse de la vàlvula mitral
Pas 1. Pregunteu al vostre metge si és necessari un tractament
És possible que el vostre metge no recomani tractament si no teniu cap fuita a la vàlvula mitral i no tingueu símptomes.
Si teniu alguna fuita però no teniu símptomes, el vostre metge us pot suggerir controlar la vostra afecció en lloc d’utilitzar medicaments o cirurgia per tractar-la. Si heu escollit aquesta línia d’actuació, assegureu-vos d’assistir a les cites de seguiment tal com us aconsella el vostre metge
Pas 2. Eviteu activitats que poden carregar la vàlvula mitral
La majoria de les vegades no són necessaris canvis en la dieta o l’exercici. No obstant això, si la fuita a través de la vàlvula mitral és important, el vostre metge us pot recomanar que eviteu activitats que augmentin la pressió arterial a la vàlvula mitral. Si la vàlvula és feble, pot augmentar el risc de trencament.
- El vostre metge us pot suggerir que eviteu aixecar peses amb pesos pesats.
- El vostre metge probablement no tindrà cap objecció a altres activitats com córrer, anar en bicicleta i nedar.
Pas 3. Controleu els símptomes amb medicaments
Quins medicaments recomana el vostre metge dependrà de quins símptomes tingueu, de la gravetat i de la vostra història clínica. Els medicaments no evitaran que es produeixin els prolapsats, però poden reduir el dolor al pit o estabilitzar una arítmia cardíaca. Els possibles medicaments inclouen:
- Inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA). Aquests són medicaments habituals per a la pressió arterial alta per a una insuficiència lleu de la vàlvula mitral.
- Anticoagulants com l’aspirina, la warfarina (Coumadin, Jantoven), el dabigatran (Pradaxa). Els coàguls de sang poden provocar accidents cerebrovasculars i atacs de cor. És particularment probable que el metge els prescrigui si prèviament ha tingut alguna d’aquestes afeccions.
- Diürètics. Aquests medicaments poden reduir la càrrega de la vàlvula mitral baixant la pressió arterial. També ajudaran a eliminar els líquids que poden acumular-se als pulmons.
- Bloquejadors beta. Els bloquejadors beta redueixen la freqüència dels batecs del cor i redueixen la força amb què batega. Això redueix la pressió arterial, disminueix la tensió de la vàlvula mitral i pot ajudar a inhibir els batecs cardíacs irregulars.
- Medicaments per controlar els batecs del cor. Si teniu batecs del cor irregulars, el vostre metge us pot recomanar flecainida (Tambocor), procainamida (Procanbid), sotalol (Betapace) o amiodarona (Cordarone, Pacerone).
Pas 4. Repareu la vàlvula mitral
Aquest procediment us permet mantenir la vàlvula en lloc de substituir-la. Assegureu-vos d’anar a algú amb experiència i especialitzat en la reparació de vàlvules mitrals. Depenent de la causa del prolapse i / o filtració, el metge pot fer diverses coses:
- Anuloplàstia. Si teniu problemes estructurals amb el teixit al voltant de la vàlvula, es pot reforçar implantant un anell al voltant de la vàlvula o estrenyent el teixit.
- Valvuloplàstia. Això implica fer cirurgia als teixits de la vàlvula. Podria implicar fer que les solapes o fulletons es tanquin més petits per tancar-los perfectament. També podria implicar la modificació dels fitxers adjunts de les solapes.
Pas 5. Substituïu una vàlvula que no es pugui reparar
Això es faria si no és possible reparar la vàlvula que teniu. Hi ha dues opcions per substituir la vàlvula i cadascuna té avantatges i desavantatges:
- Una biopròtesi. Es tracta d’una vàlvula de teixit, normalment formada per una vàlvula d’una vaca o un porc. L’avantatge principal és que no requereix que prengui anticoagulants la resta de la seva vida. No obstant això, l’inconvenient és que pot desgastar-se i s’ha de substituir.
- Una vàlvula mecànica. Les vàlvules mecàniques tenen l’avantatge que duren més. L’inconvenient és que es poden formar coàguls de sang a la vàlvula i després es desallotgen. Això vol dir que les persones amb vàlvules mecàniques han de prendre anticoagulants la resta de la seva vida per reduir el risc d’ictus.
