La sensació de dolor és una experiència personal i subjectiva influenciada per molts factors, inclosos els culturals, situacionals i psicològics. La mesura del dolor és important per comprendre la gravetat de les lesions i el progrés del tractament. La mesura tradicional del dolor inclou valoracions numèriques, qüestionaris d’autoavaluació i escales visuals, que són exclusivament subjectives i de valor una mica limitat. No obstant això, la tecnologia més nova ha permès als metges mesurar objectivament el dolor derivat de les exploracions cerebrals de les persones.
Passos
Part 1 de 3: mesurar el dolor amb qüestionaris
Pas 1. Utilitzeu el qüestionari de dolor McGill (MPQ)
El MPQ (també anomenat índex de dolor McGill), és una escala de valoració del dolor desenvolupada a la Universitat McGill a Canadà el 1971. És un qüestionari escrit que permet a les persones que pateixen dolor donar als seus metges una bona idea de la qualitat i la intensitat del dolor que pateixen. Estàs sentint / experimentant. Els pacients bàsicament trien paraules descriptives de diferents categories que millor descriuen el seu dolor.
- El MPQ és una mesura del dolor ben validada amb una àmplia investigació clínica que avala la seva precisió relativa.
- Les persones poden valorar el dolor en termes sensorials (aguts o apunyalats, per exemple) i triar termes afectius (malaltís o temorós, per exemple), de manera que un metge o terapeuta pot revisar 15 descriptors seleccionats en total.
- Tots els descriptors seleccionats es classifiquen en una escala de 4 punts que va des de cap fins a greu, de manera que els professionals de la salut poden comprendre millor el tipus i la intensitat del dolor.
Pas 2. Empleneu el qüestionari de l’inventari breu del dolor (BPI)
El BPI és un qüestionari utilitzat per mesurar el dolor desenvolupat pel Grup de Recerca del Dolor del Centre Col·laborador de l'OMS per a l'avaluació de símptomes en l'atenció al càncer. El BPI es presenta en 2 formats: el format curt, que s’utilitza per a assajos clínics; i la forma llarga, que conté elements descriptius addicionals que poden ser útils per a un metge en un entorn clínic. L’objectiu principal del qüestionari BPI és avaluar la gravetat del dolor d’una persona i l’impacte que té en les seves funcions diàries.
- El qüestionari BPI és el millor per a persones amb dolor de malalties cròniques, com ara càncer, artrosi o dolor lumbar.
- El BPI també es pot utilitzar per avaluar el dolor agut, com el dolor postoperatori o el dolor per accidents i lesions esportives.
- Les principals àrees d’avaluació del BPI inclouen: localització del dolor, gravetat del dolor, impacte del dolor en les activitats diàries i resposta dels nivells de dolor a la medicació.
Pas 3. Utilitzeu el qüestionari Índex de discapacitat Oswestry (ODI) per al mal d'esquena
L’ODI és un índex numerat derivat del qüestionari d’Oswestry Low Back Lain desenvolupat el 1980 i utilitzat per professionals de la salut i investigadors per quantificar la discapacitat causada pel dolor lumbar. El qüestionari conté deu temes relacionats amb la intensitat del dolor, la funció sexual, la vida social, la qualitat del son i les capacitats per aixecar-se, caminar, parar-se, viatjar i cuidar-se.
- L'ODI és una escala de 100 punts derivada del qüestionari i considerada el "patró d'or" per mesurar la discapacitat i estimar la qualitat de vida en persones amb dolor lumbar.
- Les puntuacions de gravetat de les preguntes (que van del 0 al 5) es sumen i es multipliquen per dues per obtenir l’índex, que oscil·la entre 0 i 100. Es considera zero que no té discapacitat, mentre que 100 és la màxima discapacitat possible.
- Les puntuacions ODI entre 0-20 indiquen una discapacitat mínima, mentre que les puntuacions entre 81-100 indiquen discapacitat extrema (llit) o exageració.
- El qüestionari és més precís per a les persones amb dolor lumbar agut (sobtat) que per a aquells amb dolor lumbar crònic (a llarg termini).
Pas 4. Tingueu en compte els resultats del tractament de l'enquesta de dolor (TOPS)
El TOPS és l'enquesta més llarga i completa per a pacients amb dolor crònic. L'enquesta està dissenyada per mesurar la qualitat de vida i el funcionament de diverses causes de dolor. El TOPS en realitat conté ítems dels qüestionaris BPI i ODI, així com preguntes sobre estils d’afrontament, creences d’evitar la por, abús de substàncies potencials, nivells de satisfacció del tractament i variables demogràfiques.
- El TOPS complet conté 120 ítems i és tan exhaustiu d’un qüestionari que mesura el dolor que trobareu.
- TOPS proporciona informació quantitativa sobre símptomes del dolor, limitacions funcionals, discapacitat percebuda, discapacitat objectiva, satisfacció del tractament, evitació de la por, afrontament passiu, respostes sol·lícites, limitacions laborals i control de la vida.
- A causa del temps que triga a omplir el TOPS, pot ser que no sigui adequat per a persones amb dolor intens.
Part 2 de 3: mesurar el dolor amb escates
Pas 1. Mesureu el dolor amb l’escala visual analògica (VAS)
A diferència de les escales de dolor multidimensionals determinades pels qüestionaris, el VAS es considera una mesura unidimensional del dolor perquè només representa la intensitat del dolor, o dit d’una altra manera, quant fa mal. Quan s’utilitza una eina VAS, la gent especifica el seu nivell de dolor indicant un punt al llarg d’una línia contínua entre dos punts finals. Normalment, una eina VAS sembla una regla de diapositives que no està numerada al costat que utilitza el pacient. És adequat utilitzar-lo per al dolor causat per totes les afeccions.
- A la part posterior de la majoria d’instruments VAS (on els pacients no poden veure), hi ha una escala numerada típicament de l’1 al 10, on el metge o el terapeuta poden prendre nota dels seus gràfics.
- El VAS és la mesura d’un sol element més ràpida i probablement més sensible per als nivells de dolor, tot i que no indica el tipus, la durada ni la ubicació del dolor.
- Molts qüestionaris utilitzen un dibuix VAS per determinar la intensitat percebuda del dolor d'una persona.
Pas 2. Utilitzeu l'escala de classificació numèrica (NRS)
En una clínica de salut ocupada, el temps sol ser preciós, de manera que una altra eina ràpida i senzilla d’utilitzar per mesurar el dolor s’anomena escala de valoració numèrica. El NRS és similar a un VAS, excepte que l’escala està numerada, de vegades de 0-10 o de tant en tant de 0 a 100, que és una mica més específica. Zero no representa dolor, mentre que el nombre més alt de l'escala representa el pitjor dolor imaginable.
- El NRS pot semblar una eina de regles de diapositives o pot ser una escala impresa en un tros de paper. La persona amb dolor tria el nombre que millor representa el seu nivell de dolor.
- Com totes les escales visuals o numerades, la mesura del NRS és subjectiva i es basa en les percepcions de la persona.
- El NRS és útil per a professionals de la salut que vulguin mesurar la resposta del pacient al tractament mesurant els nivells de dolor a intervals de temps específics (com cada setmana, per exemple). El NRS també s'utilitza a l'hospital per al dolor agut i per avaluar la resposta d'un pacient a una intervenció específica, com ara l'administració de medicaments per al dolor.
- A diferència del VAS, el NRS té l’avantatge d’administrar-se verbalment, de manera que el pacient no ha de moure, llegir ni escriure res.
Pas 3. Utilitzeu la impressió global del canvi del pacient (PGIC) per avaluar el progrés del dolor
L'escala PGIC és útil per descriure la vostra millora (en termes de dolor) al llarg del temps o com a resultat d'algun tipus de teràpia. El PGIC us demana que valoreu el vostre estat actual en funció de 7 opcions: molt millorada, molt millorada, mínimament millorada, sense canvis, mínimament pitjor, molt pitjor o molt pitjor. El PGIC és útil per als professionals per entendre com els seus pacients responen al tractament.
- El PGIC es pot utilitzar per a una àmplia varietat de condicions i tractaments, però no té un llenguatge més descriptiu per descriure el dolor.
- El PGIC s'utilitza sovint juntament amb altres escales o qüestionaris, ja que proporciona informació sobre el canvi de nivells de dolor al llarg del temps, però no té mesures d'intensitat i qualitat del dolor.
Pas 4. Proveu l’escala de valoració del dolor FACES de Wong-Baker
L’escala Wong-Baker és especialment útil per a nens i adults que poden tenir problemes per avaluar el dolor amb altres escales. L’escala Wong-Baker utilitza una sèrie de sis cares per ajudar els pacients a identificar quin nivell de dolor senten. L'escala ofereix als pacients opcions que van des del "no dolor" fins al "pitjor dolor".
La primera cara somriu i un pacient pot assenyalar-la per indicar que no té cap dolor, mentre que l’última cara està arrufada i plora i un pacient pot assenyalar-la per indicar que té un dolor intens
Part 3 de 3: Ús de tecnologia més nova per a la mesura del dolor
Pas 1. Utilitzeu un dolorímetre per provar el llindar o la tolerància del dolor
La dolorimetria és la mesura de la sensibilitat o intensitat del dolor mitjançant instruments que poden aplicar calor, pressió o estimulació elèctrica a alguna part del cos. El concepte es va desenvolupar el 1940 per tal de provar el bon funcionament dels medicaments contra el dolor, tot i que els dispositius que solien causar dolor han avançat força al llarg de les dècades.
- Ara s’utilitzen làsers i diversos dispositius elèctrics per provar la tolerància al dolor, però no per mesurar el dolor preexistent derivat d’alguna malaltia o lesió.
- Els dolímetres es calibren per determinar la quantitat d'estimulació (de calor, pressió o impulsos elèctrics) que podeu prendre abans de descriure-la com a dolorosa. Per exemple, la majoria de la gent expressa sensacions doloroses quan la seva pell s’escalfa a 113 ° F.
- En general, les dones tenen llindars de dolor més elevats que els homes, tot i que els homes tenen majors capacitats per treballar a través de nivells alts de dolor.
Pas 2. Obteniu una ressonància cerebral funcional per ressonància magnètica per objectivar el vostre dolor
La nova tecnologia i els avenços permeten a metges i investigadors avaluar els nivells de dolor a partir de les exploracions cerebrals per ressonància magnètica magnètica, que eventualment podrien substituir la dependència d’autoinformes (mitjançant qüestionaris i escales visuals) per mesurar la presència o absència de dolor. La nova eina (una ressonància magnètica realitzada en temps real) documenta patrons d’activitat cerebral per donar una avaluació objectiva de si algú té dolor o no.
- Utilitzant exploracions de ressonància magnètica funcionals del cervell i algoritmes informàtics avançats, els investigadors afirmen que poden detectar dolor el 81% del temps en pacients.
- Com que la sensació de dolor provoca certs patrons cerebrals identificables, aquesta nova eina de ressonància magnètica pot demostrar el dolor d'una persona i també exposar algú que pot estar simulant-lo.
- Tot i que la tecnologia pot detectar dolor a les persones, encara no pot determinar l’extensió (intensitat) del dolor.
Pas 3. Utilitzeu l'anàlisi facial per determinar el dolor
Tots sabem que les expressions facials habituals que signifiquen que una persona pateix dolor, com ara fer ganyotes, fer ganyotes i arrufar les celles. El problema és que les expressions facials són fàcils de falsificar o, de vegades, s’interpreten erròniament per motius culturals. No obstant això, un avançat programari de reconeixement facial permet als metges i investigadors determinar si una persona realment té dolor i, en menor mesura, el grau de dolor que sent.
- Normalment, els pacients es realitzen en vídeo mentre s’examinen físicament o realitzen una activitat destinada a provocar dolor, com ara doblar-se d’una persona que afirma que té dolor lumbar.
- El programari de reconeixement facial analitza diversos punts de la cara per trobar expressions doloroses típiques i correlaciona el moment amb una activitat o examen, com ara un metge que exerceix pressió sobre una part del cos que es diu dolorosa.
- Programari de reconeixement facial si és car i no està pensat perquè la gent descrigui o mesuri el seu propi dolor, sinó que els metges / professionals ho demostrin o desmenteixen la presència del dolor.
Consells
- El vostre metge hauria de revisar el dolor agut (sobtat) que no s’esvaeixi. Això pot indicar un problema greu, com ara apendicitis o un atac de cor.
- El dolor és un símptoma de moltes malalties / afeccions / lesions. No obstant això, la intensitat del dolor no sempre es correlaciona amb la gravetat de la malaltia.
- Un esquinç de turmell pot ser molt dolorós i, tot i que pot ser greu, no sol posar en perill la vida. D’altra banda, el càncer de pell només pot ser lleugerament dolorós, però potencialment mortal.
- La mesura del dolor és important perquè el metge ho entengui per fer un pla de tractament adequat i també per avaluar el progrés.
- Mesurar el vostre propi dolor és important per comprendre els nivells de tolerància al dolor, que us poden ajudar a determinar la gravetat d’una lesió.
