El teixit de granulació de la ferida que altrament es coneix com "fibroplàsies" es forma a la superfície de la ferida a mesura que es produeix el procés de curació. La granulació pot ajudar a guiar els professionals sanitaris en el seguiment i avaluació del progrés de la curació de ferides. Tot i que és difícil mesurar amb precisió el teixit de granulació, hi ha algunes pautes generals a seguir.
Passos
Part 1 de 3: Mesurament amb l'escala d'úlcera de pressió per a la curació
Pas 1. Valorar la superfície de la ferida
L’avaluació completa de la ferida hauria d’incloure la història de com es va adquirir la ferida, la ubicació anatòmica de la ferida i l’etapa o fase de curació de la ferida.
- És crucial fixar-se en la longitud, l’amplada i la profunditat de la ferida en centímetres, a més de si la ferida està túnelant o minant. Cerqueu signes d’infecció com enrogiment, dolor i drenatge. Comproveu si hi ha teixit necròtic i de granulació.
- Els teixits necròtics es caracteritzen per una fragmentació de color marró vermellós i formen un escar negre gruixut i coriós (teixit mort). Sovint, això emmascara una col·lecció subjacent de pus o un abscés.
- Mentrestant, els teixits de granulació sans semblen brillants, desiguals o accidentats, de color vermell fort a la base de la ferida.
Pas 2. Mesureu la superfície de la ferida mitjançant l’escala de l’úlcera per pressió per a la curació
Obteniu la llargada i l’amplada de la ferida en centímetres, anotats de 0 a 10. Preneu nota de qualsevol exsudat (líquids que es filtrin de la ferida) i valoreu 0 per cap fins a 3 quan els exsudats són pesats.
- També documenta el tipus de teixit mitjançant l’escala de 0 a 4: 0 per a una ferida tancada o ressorgida, 1 per a teixit epitelial superficial, 2 per a teixit de granulació, 3 per a teixits gruixuts caracteritzats per teixits de color groc a blanc amb mucoses i 4 com a necròtic teixit.
- Obteniu la suma i col·loqueu-la en un gràfic per controlar qualsevol canvi o progrés en l’estat de la ferida.
Pas 3. Mesureu la profunditat de la ferida enfront del percentatge aproximat de granulació de la ferida
Els clínics mesuren la profunditat de la ferida mitjançant el teixit de granulació. Una disminució significativa de la profunditat de la ferida indica una notable proliferació de teixit de granulació. Es mesura una disminució significativa com a mínim un canvi de profunditat de 0,2 centímetres en comparació amb l’avaluació anterior.
Pas 4. Netegeu la ferida
Primer, renteu-vos les mans amb sabó sota aigua corrent per evitar la propagació de bacteris i altres microorganismes. Assecar-se les mans amb una tovallola neta. Poseu-vos un parell de guants de goma nets.
Traieu l’apòsit embrutat i llenceu-lo correctament. Vesteix la ferida amb una gasa fresca
Part 2 de 3: Mesurar amb la "Tècnica del rellotge"
Pas 1. Mesureu les dimensions de la ferida mitjançant la mesura lineal o la "tècnica del rellotge"
Obteniu la longitud, amplada i profunditat més llargues de la ferida amb el cos com a rellotge imaginari mitjançant una regla mesurada en centímetres.
Tingueu en compte que és possible que la longitud no sigui la mesura més llarga aquí. De vegades, l'amplada pot ser més gran que la longitud depenent de la posició del rellotge
Pas 2. Col·loqueu la regla a la porció més ampla de l’amplada des de les 3 fins a les 9
Això permet mesurar l’amplada de la ferida. En obtenir la longitud, recordeu que els talons són a les 12 i els dits dels peus a les 6. Col·loqueu el regle sobre la porció més llarga de la ferida.
Pas 3. Cerqueu la profunditat de la ferida
Obteniu la profunditat de la ferida mitjançant un aplicador de cotó o aplicador submergit en una solució salina normal per mesurar la part més profunda del llit de la ferida.
- Traieu l'aplicador i manteniu-lo contra la regla per mesurar la profunditat del marge de la ferida en funció de la marca que es veu al pal d'aplicador.
- Després, calculeu la quantitat de granulació de la ferida en congruència amb el percentatge de la superfície de la ferida. Assegureu-vos de documentar correctament els resultats de l'avaluació.
Part 3 de 3: Reconeixement de les diferents etapes d'una ferida curativa
Pas 1. Apreneu les diferents fases de curació de ferides
És important entendre el procés fisiològic de la cicatrització de les ferides per gestionar i tractar correctament les ferides.
Pas 2. Reconèixer la fase inflamatòria
La fase inflamatòria és la primera línia de defensa del cos contra lesions. Es produeix quan els vasos sanguinis es contrauen i alliberen potents vasoconstrictors o compostos químics que fan que els vasos sanguinis es restringeixin per tal de limitar, si no per aturar el sagnat.
- En aquest moment, el cos envia els glòbuls blancs de la sang, especialment els neutròfils i els macròfags, al lloc de la ferida per matar els bacteris i afavorir la cicatrització de la ferida.
- La fase inflamatòria sol durar entre 2 i 4 dies des del moment de la lesió.
Pas 3. Localitzar la fase proliferativa
Solapant-se amb el procés inflamatori, la fase proliferativa comença al voltant del tercer dia, coincidint amb l’alliberament de macròfags. Els macròfags s’encarreguen d’atraure una de les cèl·lules més importants, els fibroblasts, que inicien la formació de col·lagen i teixits de granulació.
- Els teixits de granulació sans no haurien de sagnar fàcilment i apareixeran de color rosat o vermellós. El teixit fosc de granulació indica una mala perfusió del teixit o nivells insuficients d’oxigen i nutrients. També pot indicar isquèmia o infecció.
- La isquèmia es caracteritza per una decoloració blavosa al voltant de la ferida que indica una mala perfusió tisular. Es produeix quan s’impedeix el flux sanguini capil·lars o petits llits vasculars i vasos sanguinis.
- La curació de les ferides s’instal·la quan s’aconsegueix l’homeòstasi entre la síntesi i la degradació del col·lagen.
Pas 4. Identifiqueu la fase de remodelació o maduració
La producció de col·lagen continua fins i tot després de la curació de les ferides. El col·lagen és una proteïna feta d’aminoàcids. Ajuda a enfortir les estructures del cos actuant com el ciment.
