La cataracta és una zona ennuvolada que es desenvolupa a la lent de l’ull, que provoca deteriorament de la visió, normalment visió borrosa, enlluernament i dificultat de lectura. La majoria de les cataractes es desenvolupen en persones majors de 55 anys i tendeixen a progressar lentament. La cirurgia no sempre és necessària, però quan una mala visió ho dicta, el procediment consisteix a treure la lent de l’ull i substituir-la per una lent artificial. La cirurgia de cataractes la realitza un oftalmòleg (especialista en ulls) i és molt segura, de manera que la supervivència real no és preocupant. Tot i això, és important preparar-se adequadament per a la cirurgia i evitar complicacions posteriors per garantir que la cirurgia de cataracta sigui un èxit complet.
Passos
Part 1 de 3: Preparació per a la cirurgia de la cataracta
Pas 1. Fer proves per mesurar l’ull
Un cop s'hagi determinat que el vostre problema de visió és a causa d'una cataracta, el vostre metge us demanarà que feu proves aproximadament una setmana aproximadament abans de la cirurgia. Normalment, l'oftalmòleg realitzarà una prova d'ultrasons indolora (anomenada exploració A) per mesurar la mida i la forma dels ulls, de manera que puguin determinar el tipus i la mida adequats de l'implant de lent que s'utilitzarà durant la cirurgia.
- La corba de la còrnia també es pot mesurar amb una tècnica anomenada queratometria.
- És fàcil detectar les cataractes, fins i tot a simple vista, perquè la lent de l’ull sembla ennuvolada o opaca i, finalment, enfosqueix el color dels ulls de la persona.
- Les cataractes sovint es desenvolupen als dos ulls alhora, tot i que un ull pot estar més avançat i tenir una visió pitjor que l’altre.
Pas 2. Deixi de prendre medicaments que puguin augmentar el sagnat
Com passa amb qualsevol procediment quirúrgic, el vostre oftalmòleg us pot demanar que deixeu de prendre temporalment qualsevol medicament sense recepta o amb recepta que pugui augmentar el risc de sagnat durant la cirurgia de cataracta. Si aquest és el cas, deixeu de prendre certs medicaments almenys un dia (possiblement dos) abans que estigueu programat per al procediment.
- Els medicaments antiinflamatoris (aspirina, ibuprofè, naproxè), alguns analgèsics (diclofenac) i tots els medicaments anticoagulants (warfarina) s’han d’aturar temporalment.
- Els medicaments antiblocadors (Flomax, Hytrin, Cadura, Uroxatral) per a problemes de pròstata també són problemàtics, ja que poden evitar que la vostra pupila es dilati correctament durant la cirurgia.
- No us oblideu dels suplements a base d'herbes. El ginkgo biloba, les píndoles d’all, el gingebre, el ginseng asiàtic, la matricaria i el palmetto de serra també s’han d’abandonar durant uns dies perquè també tendeixen a “aprimar” la sang.
Pas 3. Prengui gotes per als ulls amb antibiòtics
El vostre oftalmòleg també us pot recomanar que prengueu mesures preventives mitjançant l'ús de col·liris antibiòtics a partir d'un parell de dies abans de la cirurgia. Les gotes oculars amb antibiòtics redueixen significativament el risc que es produeixi una infecció bacteriana després de la cirurgia quan el sistema immunitari del seu cos estigui lleugerament debilitat o sobreexplotat. Aquestes gotes per als ulls es prescriuen i no solen causar picor ni irritació als ulls.
- Afegiu unes gotes a cada ull (fins i tot si només teniu una cataracta en un ull) 3 vegades al dia, sobretot just abans de sortir de casa per a la vostra consulta quirúrgica.
- Si per alguna raó (al·lèrgia?) No se us prescriuen col·liris antibiòtics, hi ha maneres naturals de matar els bacteris als ulls. Penseu en l’ús de solució salina (aigua salada), plata col·loïdal o peròxid d’hidrogen diluït (solució al 3% diluïda al 50/50 amb aigua destil·lada).
Pas 4. No mengeu ni beveu abans de la cirurgia
Una altra recomanació habitual per a pràcticament qualsevol tipus de cirurgia és no menjar ni beure cap beguda unes 12 hores abans del procediment. La raó és que les nàusees són freqüents amb l’anestèsia general i local i és perillós vomitar mentre s’esquena perquè pot sufocar-se. Es pot permetre una mica d’aigua, però eviteu consumir tota la resta.
- Programeu la vostra cita a primera hora del matí perquè pugueu menjar alguna cosa per sopar la nit anterior i no tingueu molta gana.
- Beure alcohol és definitivament un no-no, perquè aprima la sang i evita la coagulació, així que eviteu totes les begudes alcohòliques almenys 24 hores abans de la cirurgia.
- L’últim àpat abans de la cirurgia ha de ser suau per reduir el risc d’indigestió i acidesa. Eviteu els aliments grassos, fregits i picants.
Part 2 de 3: Com fer cirurgia de cataractes
Pas 1. Optar per l’anestèsia local
Pràcticament tothom es posa nerviós abans dels procediments quirúrgics i els preocupa que faci mal. Molts solen ser esgarrifosos pel fet de retallar i substituir parts dels ulls. Com a tal, algunes persones tenen la temptació de demanar una anestèsia general, de manera que dormen completament durant la cirurgia de cataracta. No obstant això, la majoria dels pacients poden romandre desperts durant el procediment i només necessiten una anestèsia local, que comporta un menor risc de complicació al·lèrgica.
- L’anestèsia local que utilitza sedants, gotes anestèsiques tòpiques o injeccions al voltant de l’ull s’utilitza molt més sovint que l’anestèsia general, ja que també permet als pacients tornar a les activitats normals més ràpidament, sovint en 24 hores.
- Si us donen un local i un sedant, restareu desperts, però us sentireu atordits durant la cirurgia de cataracta.
Pas 2. Pregunteu sobre els tipus de cirurgia
Hi ha dues maneres principals d’eliminar una cataracta: la facoemulsificació i l’extracció extracapsular de la cataracta. La facoemulsificació consisteix a inserir una fina sonda d’agulla a la còrnia de l’ull per trencar la cataracta amb ones d’ultrasons i, a continuació, aspirar els petits fragments. L’extracció extracapsular de cataractes requereix una incisió més gran per tal de retallar i eliminar la part tèrbola de la lent.
- Busqueu un oftalmòleg que tingui experiència en la facoemulsificació, ja que us causa menys danys a l’ull. De fet, és possible que ni tan sols siguin necessaris punts per tancar la petita incisió a la còrnia.
- En canvi, la incisió més gran necessària amb l’extracció extracapsular de cataractes requereix punts de sutura i un temps de recuperació més llarg, així com riscos de complicacions lleugerament més grans, com ara hemorràgies excessives i infeccions.
- Independentment del tipus de procediment, la cirurgia de cataracta és un procediment ambulatori i sol trigar menys d’una hora a realitzar-se. Si teniu cataractes als dos ulls, és probable que tingueu dos procediments separats separats uns quants mesos.
Pas 3. Trieu el tipus d’objectiu
Hi ha diferents tipus de lents que s’implanten durant la cirurgia de la cataracta. L’implant de lent, anomenat lent intraocular o IOL, està fet de plàstic rígid, acrílic o silicona flexible. Si és adequat per al vostre cas, trieu un tipus de IOL flexible perquè es pugui ajustar mitjançant una petita incisió que requereixi pocs punts o cap per tancar-se, cosa que redueix el temps de recuperació. Pregunteu al vostre metge sobre totes les vostres opcions.
- En canvi, les IOL de plàstic rígid necessiten una incisió més gran i més punts per tancar, cosa que augmenta el temps de recuperació i el risc de complicacions.
- El tipus de LIO depèn de la mida i la forma del globus ocular, de la mida de la cataracta i de la preferència del metge per utilitzar determinats materials.
- Pregunteu al vostre cirurgià sobre les opcions disponibles per a les IOL. Alguns tipus es fabriquen per bloquejar la radiació UV, mentre que d'altres funcionen com a bifocals (proporcionen visió propera i distant).
- En general, una IOL millora significativament la visió, tot i que sovint no corregeix la hipermetropia o la hipermetropia.
Part 3 de 3: Recuperació després de la cirurgia
Pas 1. Sabeu què podeu esperar
Després de la cirurgia de cataractes, hauríeu d’esperar que la vostra visió millorés significativament en pocs dies. Directament després de la cirurgia, la vostra visió es difuminarà, però la claredat torna bastant ràpidament, sobretot si es realitza una cirurgia de facoemulsificació amb una LIO flexible que no requereix punts de sutura. És possible que se us demani que utilitzeu un pegat o un escut protector durant un dia més o menys.
- Si obteniu un local en lloc d’un anestèsic general, la majoria de la gent pot reprendre les activitats normals en un termini de 24 hores, tot i que pot trigar un dia o dos a poder veure’s prou bé per conduir un cotxe o llegir un llibre.
- Després de sortir del quiròfan, se us administraran diferents tipus de gotes per als ulls (antibiòtics, antiinflamatoris i / o hidratants). Probablement haureu de prendre les gotes durant una o dues setmanes.
- És normal experimentar molèsties lleus, pruïja i una mica de fluids de l'ull durant uns dies després de la cirurgia de cataracta. Si els símptomes persisteixen o empitjoren, consulteu el vostre metge immediatament.
Pas 2. Reserveu un seguiment amb el vostre metge
Per evitar complicacions i efectes secundaris innecessaris i realment "sobreviure" a la cirurgia de cataracta, heu de reservar visites de seguiment amb el vostre oftalmòleg a intervals regulars. Reserva cites uns dies després del procediment i, de nou, la setmana següent i el mes següent.
- El metge us examinarà l’ull i us assegurarà que la recuperació és normal i que no hi ha signes d’infecció, inflamació excessiva o problemes de visió.
- Els problemes de visió després de la cirurgia de la cataracta són rars, però poden incloure pèrdues temporals de visió, visió doble i augment de la pressió ocular.
- Si la vostra recuperació va tal com estava previst, el vostre ull es recuperarà completament en 8 setmanes, tot i que la vostra visió tornarà a la normalitat d’aquí a una setmana.
- Assegureu-vos d’assistir a totes les vostres visites postoperatòries perquè el vostre metge pugui assegurar-vos que tot el que teniu dins l’ull sembli sa.
Pas 3. Utilitzeu les gotes oculars exactament segons les indicacions del vostre metge després de la cirurgia
Probablement us donaran dos tipus de gotes: una per prevenir la infecció i una per evitar la inflamació. Tingueu molta cura d’utilitzar-los fidelment, seguint acuradament les indicacions que el vostre metge us doni.
L’ús d’antiinflamatoris sense antibiòtics augmentarà el risc d’inflamació i només l’ús d’antibiòtics pot provocar inflamació als ulls
Pas 4. Tingueu cura dels vostres ulls
Durant les primeres setmanes després de la cirurgia de cataracta, tingueu consciència de no danyar l’ull. Per exemple, quan arribeu a casa després de la cirurgia, eviteu ajupir-vos i aixecar objectes pesats durant uns quants dies, ja que augmentarà la pressió a l'ull i augmentarà el temps de curació. Eviteu fregar-vos o empènyer-vos l’ull de cap manera i penseu en portar un escut protector quan dormiu unes setmanes.
- Per alleujar les molèsties immediatament després de la cirurgia, prengui analgèsics sense recepta, com ara acetaminofè, en lloc d’antiinflamatoris (aspirina, ibuprofè), ja que “dilueixen” la sang i poden provocar hemorràgies.
- Eviteu que tingueu aigua (de piscines, llacs, rius), brutícia o pols als ulls, cosa que pot augmentar el risc d’infecció.
- Els signes d’infecció a tenir en compte inclouen dolor ocular, inflor, secreció de pus, nàusees i febre lleu. Si les gotes d’antibiòtics no combaten els símptomes, consulteu el vostre metge immediatament.
Consells
- Als 80 anys, més del 50% dels nord-americans tenen una cataracta o han estat operats de cataracta.
- Si heu tingut prèviament LASIK o una altra correcció de la visió làser, encara sou candidat a operar-vos de cataracta.
- No oblideu treure les lents de contacte amb molta antelació abans de la cirurgia per permetre la precisió del reemplaçament de les vostres lents.
- Si prèviament se us ha tractat d'una llàgrima retiniana, pot ser que us demanin que us derivin a un especialista en retina per assegurar-vos que els vostres ulls són prou sans per a la cirurgia de la cataracta.
- Si heu tingut algun problema i / o tractament per al vostre ull, és molt important que proporcioneu els registres mèdics al metge que realitzarà la cirurgia.
