La tuberculosi (TB) és una malaltia causada per Mycobacterium tuberculosis i que es propaga de persona a persona per l’aire. La TB sol afectar els pulmons (normalment el lloc principal d’inoculació), tot i que pot afectar qualsevol òrgan. En la forma latent, el bacteri roman latent sense signes ni símptomes, mentre que la forma activa presenta signes i símptomes. La gran majoria de les infeccions de tuberculosi segueixen latents. Si no es tracta o es tracta de forma incorrecta, la tuberculosi pot matar, de manera que ha de ser capaç de reconèixer els signes de tuberculosi respiratòria.
Passos
Part 1 de 3: Conèixer els factors de risc
Pas 1. Compte amb les àrees que us deixin vulnerables a la tuberculosi
Si viviu o heu viatjat a aquestes zones, o fins i tot si entreu en contacte amb algú que ho tingueu, podríeu estar en risc. En moltes parts del món, la prevenció, el diagnòstic o el tractament de la tuberculosi són un repte a causa de la política sanitària, les restriccions financeres / de recursos o la superpoblació. Això permet que la TB no es detecti ni es tracti, cosa que fa que es propagui. Viatjar en un avió cap a i des d’aquestes zones també pot albergar els bacteris a causa d’una ventilació aïllada.
- Àfrica Sub-Sahariana
- Índia
- Xina
- Rússia
- Pakistan
- Sud-est asiàtic
- Sud Amèrica
Pas 2. Examineu les condicions de treball i de vida
Les condicions de massificació i els llocs amb una ventilació deficient permeten que els bacteris es propaguen fàcilment d’una persona a una altra. Una situació dolenta pot empitjorar encara més si les persones que us envolten tenen antecedents o proves de salut deficients. Les condicions a les quals cal desconfiar són:
- Presons
- Oficines d’immigració
- Residències de la tercera edat
- Hospitals / clíniques
- Campaments de refugiats
- Refugis
Pas 3. Penseu en la vostra pròpia salut immune
Tenir una malaltia que redueixi les defenses naturals del sistema immunitari pot ser problemàtic. Si el vostre sistema immunitari no pot funcionar correctament, sou vulnerable a tot tipus d’infeccions, inclosa la tuberculosi. Aquestes condicions inclouen:
- VIH / SIDA
- Diabetis
- Malaltia renal en fase final
- Càncers
- Desnutrició
- Edat (els més petits no tenen sistemes immunitaris desenvolupats i els ancians poden tenir una salut immune inferior a la òptima)
Pas 4. Determineu si els medicaments poden interferir amb la funció immune
Qualsevol abús de drogues, incloent alcohol, tabac i substàncies intravenoses, pot reduir les defenses naturals del cos. Tot i que alguns càncers suposen un risc més elevat de tuberculosi, també ho fa el tractament de quimioteràpia per al càncer. L’ús a llarg termini d’esteroides i medicaments per evitar el rebuig d’òrgans trasplantats també pot afectar la funció immune. També ho poden fer els medicaments que s’utilitzen per tractar afeccions autoimmunes, com ara l’artritis reumatoide, el lupus, la malaltia inflamatòria intestinal (Crohn i la colitis ulcerosa) i la psoriasi.
Part 2 de 3: Reconeixement dels signes i símptomes de la tuberculosi respiratòria
Pas 1. Observeu qualsevol tos inusual
La tuberculosi sol infectar els pulmons, trencant-hi el teixit. La resposta natural del nostre cos és eliminar l’irritant per la tos. Esbrineu quant de temps heu estat tossint; La tuberculosi sol durar més de 3 setmanes i pot incloure signes tan preocupants com l’esput sagnant.
Penseu en quant de temps heu pres els medicaments per al refredat o la grip o antibiòtics per a una infecció respiratòria sense alleujament. La tuberculosi necessita fàrmacs antibacterians molt específics i, per iniciar la teràpia, cal fer un cribratge i confirmar la tuberculosi
Pas 2. Busqueu la secreció quan tossiu
Heu notat algun esput (secreció enganxosa) en tossir? Si fa olor i és fosc, pot ser qualsevol tipus d’infecció bacteriana. Si és clara i inodora, pot ser una infecció vírica. Tingueu en compte si hi ha hagut sang quan tossiu a les mans o als teixits. Quan es formen cavitats i nòduls tuberculosos, es poden destruir els vasos sanguinis propers, cosa que provoca una hemoptisi: tos per sang.
Sempre haureu de buscar consell mèdic expert quan tossiu sang. Ell o ella us podrà assessorar sobre com procedir
Pas 3. Preste atenció al dolor al pit
El dolor toràcic pot suggerir una gran varietat de problemes, però quan es pren juntament amb altres símptomes, poden assenyalar la tuberculosi. Si sentiu un dolor agut, podeu assenyalar una àrea específica i localitzada. Tingueu en compte especialment si fa mal quan s’exerceix pressió sobre aquesta zona, o si fa mal quan respira dins i fora o quan tos.
La tuberculosi forma cavitats dures i nòduls contra els pulmons / paret toràcica. Quan respirem, aquestes masses dures causen danys a la zona i provoquen inflamacions al lloc. El dolor tendeix a ser agut, localitzat a una àrea específica i reproduïble quan hi fem pressió
Pas 4. Preneu nota de la pèrdua de pes involuntària i la falta de gana
El cos té una resposta complexa als bacteris Mycobacterium tuberculosis que resulta en una pobra absorció de nutrients i en l’alteració del metabolisme de les proteïnes. Aquests canvis poden persistir durant mesos sense que els noteu.
- Mireu-vos al mirall i observeu qualsevol canvi al vostre cos. Si podeu veure l’esquema dels vostres ossos, això indica que no teniu prou massa muscular a causa de la manca de proteïnes i greixos.
- Mesureu el pes en una bàscula. Utilitzeu un pes anterior però recent de quan us sentíeu saludables com a comparació. Els canvis de pes varien, però hauríeu d’abordar els canvis dràstics amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica.
- Tingueu en compte si la vostra roba se sent més fluixa
- Feu un seguiment de la freqüència amb què heu menjat i compareu-lo amb la vostra última vegada que us heu sentit saludables.
Pas 5. No ignoreu la febre, els calfreds i les suors nocturns
Els bacteris generalment es reprodueixen a una temperatura corporal al voltant de la temperatura normal (98,6 F). El cervell i el sistema immunitari responen augmentant la temperatura del cos per evitar que es reprodueixi l'error. La resta del cos detecta aquest canvi i, a continuació, intenta ajustar-se a aquesta nova temperatura contraient els músculs (calfreds), cosa que fa sentir calfreds. La tuberculosi també fa que es produeixin proteïnes inflamatòries específiques que ajudin a la producció de febre.
Pas 6. Compte amb la infecció latent per tuberculosi
Una infecció latent per tuberculosi està inactiva i no infecciosa. Els bacteris simplement resideixen al cos sense cap dany. La reactivació es pot produir en aquells amb una immunitat reduïda, tal com s’enumera més amunt. També es pot produir amb l’edat augmentada a causa del debilitament del sistema immunitari. De vegades, la reactivació també es produeix per altres motius desconeguts.
Pas 7. Ser capaç de distingir la tuberculosi d'altres infeccions respiratòries
Hi ha moltes altres condicions amb què es podria confondre la TB. No voleu esperar un simple virus del refredat només per saber que teniu alguna cosa més greu a les mans. Per diferenciar la TB i altres afeccions, feu-vos les preguntes següents:
- Hi ha un líquid clar de moc que em goteja pel nas? Un refredat provocarà una congestió / inflamació del nas i dels pulmons que provoca que la mucositat goteja o s’esgota pel nas. La tuberculosi no presentarà nas nasal.
- Què produeix la meva tos? Les infeccions víriques i la grip solen tenir tos seca o produir moc blanc. Les infeccions bacterianes que es troben a les vies respiratòries inferiors produeixen esputs de color marró. La tuberculosi, però, sol produir tos durant tres setmanes i pot produir un expector sanguini distintiu.
- Estic esternudant? La tuberculosi no provoca esternuts. Això sol ser un signe de refredat o grip.
- Tinc febre? La tuberculosi pot causar febre de tots els nivells, però els que tenen grip solen tenir febres de més de 100,4 °.
- Els meus ulls semblen plorosos / plorosos? El fred sol presentar aquests símptomes, però no la tuberculosi.
- Tinc mal de cap? La grip sol presentar mal de cap.
- Tinc dolors articulars i / o corporals? El refredat i la grip poden causar-ho, però és més greu amb la grip.
- Mireu a l'interior de la gola i comproveu si apareix vermell, inflat i dolorós quan s'empassa. Això es veu principalment amb refredat, però també pot aparèixer amb la grip.
Part 3 de 3: fer proves de TB
Pas 1. Sàpiga quan cal buscar atenció mèdica immediata
Alguns signes i símptomes requereixen ajuda immediata. Fins i tot si aquests símptomes de tuberculosi no donen lloc a un diagnòstic de tuberculosi, poden assenyalar altres malalties greus. Moltes afeccions, inofensives i perilloses, poden causar dolor al pit, però sempre n’haureu d’informar i permetre que un metge realitzi un examen d’ECG.
- La pèrdua constant de pes pot indicar desnutrició o càncer.
- Quan es combina amb tos sanguinolenta, la pèrdua de pes pot suggerir més específicament càncer de pulmó.
- La febre alta i els calfreds també poden ser causats per una infecció sanguínia subjacent o una sèpsia, tot i que normalment causa una caiguda de la pressió arterial, marejos, deliris i freqüència cardíaca elevada. Si no es tracta, pot ser potencialment mortal o provocar disfuncions greus.
- Els metges demanaran antibiòtics IV i treballs sanguinis mirant els glòbuls blancs (cèl·lules immunes que combaten la infecció).
- Pot ser difícil saber cuidar algú que experimenta deliri, però prenent temps per comprendre millor la condició es poden evitar errors habituals.
Pas 2. Organitzeu la detecció de la infecció latent de la TB si es requereix
Fins i tot si no sospiteu que teniu tuberculosi, hi ha casos en què és possible que hagueu de sotmetre’s a detecció de tuberculosi latent. Els que comencen a treballar en un entorn sanitari requereixen una prova seguida d’un cribratge anual. Si viatgeu o torneu de països amb risc, teniu una immunitat disminuïda, o si treballeu o viure en condicions de gent amb poca ventilació, també us hauríeu de fer un examen. Simplement demaneu una cita amb el vostre metge d’atenció primària per obtenir proves de TB.
Una infecció latent per tuberculosi no causarà cap símptoma ni malaltia i no es podrà transmetre a altres persones. No obstant això, entre un cinc i un deu per cent de les persones amb una infecció latent de la tuberculosi acabaran desenvolupant la tuberculosi
Pas 3. Demaneu una prova de derivats de proteïnes purificades (PPD)
Aquesta prova també es coneix com a prova cutània de la tuberculina (TST) o prova de Mantoux. El metge netejarà la zona amb un cotó i aigua i, a continuació, us injectarà un derivat de proteïna purificada (PPD) a la part superior de la pell. Apareixerà una petita protuberància de la injecció de líquid. No tapeu la ubicació amb un embenat, ja que pot alterar el líquid al seu lloc. En lloc d’això, doneu al líquid unes hores perquè s’absorbeixi.
- Si teniu anticossos contra la tuberculosi, reaccionarà al PPD i formarà una "induració" (espessiment o inflor al voltant de la zona).
- Tingueu en compte que no es mesura el vermell, sinó la mida de la induració. Després de 48 a 72 hores, tornareu al metge per mesurar la induració.
Pas 4. Entendre com interpretar els resultats
Per a diferents categories de persones, hi ha una mida màxima d’induració considerada negativa per al cribratge. No obstant això, qualsevol induració sobre aquesta mida indica que el pacient té TB. Si no teniu factors de risc de tuberculosi, es considerarà un resultat negatiu una induració de fins a 15 mm (0,59 polzades). Tot i això, si teniu algun dels factors de risc enumerats anteriorment en aquest article, es considera negativa una induració de fins a 10 mm (0,39 polzades) per al cribratge. Si alguna de les situacions següents us descriu, una induració de fins a 5 mm es considera un resultat negatiu:
- Medicaments immunosupressors com la quimioteràpia
- Ús crònic d’esteroides
- Infecció pel VIH
- Estret contacte amb un individu TB-positiu
- Pacients amb trasplantament d'òrgans
- Aquells que presenten canvis fibròtics en una radiografia de tòrax
Pas 5. Sol·liciteu una prova de sang IGRA com a alternativa a un PPD
IGRA significa "assaig d'alliberament d'interferó gamma" i aquesta anàlisi de sang és més precisa i ràpida que un PPD. Tot i això, costa més actuar. Si el vostre metge opta per fer aquesta prova, us prendrà una mostra de sang i l’enviarà a un laboratori per analitzar-la. Els vostres resultats haurien d'estar preparats en un termini de 24 hores i es farà una cita posterior per revisar els resultats de les proves. Un alt nivell d’interferó (determinat per un rang normal predeterminat pel laboratori) és un resultat positiu que indica que teniu TB.
Pas 6. Seguiment dels resultats de les proves
Un resultat positiu a la prova de pell o de sang indica, com a mínim, una infecció latent per tuberculosi. Per determinar si teniu TB activa, el vostre metge us demanarà una radiografia de tòrax. A un pacient amb una radiografia de tòrax normal se li diagnosticarà una infecció tuberculosa latent i se li aplicarà un tractament preventiu. Una radiografia de tòrax anormal a la part superior d’una prova de pell o sang positiva indica TB activa.
- El metge també demanarà un cultiu d’espector. Un resultat negatiu indica infecció latent de TB i un resultat positiu indica TB.
- Tingueu en compte que l’esput pot ser difícil de recollir de lactants i nens petits, i que el diagnòstic sovint es fa sense nens per als nens.
Pas 7. Seguiu els consells del vostre metge després del diagnòstic
Si els cultius de raigs X i d’esput confirmen la tuberculosi activa, el vostre metge us prescriurà un règim multimèdic. No obstant això, si la radiografia és negativa, es considera que els pacients presenten TB latent. Seguiu acuradament les indicacions del tractament del vostre metge per evitar que la televisió latent s’activi. La tuberculosi és una infecció que es comunica als CDC i el tractament pot incloure una teràpia observada directament (DOT), que consisteix en un treballador sanitari que observa que un pacient pren cada dosi.
Pas 8. Penseu a prendre la vacuna Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
La vacuna BCG pot disminuir el risc d’infecció, però no l’elimina. La vacunació BCG provoca una prova PPD fals positiva, de manera que les persones vacunades haurien de ser examinades per detectar la tuberculosi amb la prova de sang IGRA.
No es recomana la vacuna BCG als EUA, que té una baixa incidència de TB, a causa de la seva interferència amb el cribratge de PPD. No obstant això, les persones d'altres països menys desenvolupats solen vacunar-se
Consells
- La tuberculosi es propaga tos i esternuts.
- No tots els infectats amb TB es posen malalts. Algunes persones tenen una "TB latent"; tot i que aquestes persones no són contagioses, poden arribar a emmalaltir molt més tard si el seu sistema immunitari es debilita. És possible tenir tuberculosi latent durant tota la vida i no desenvolupar mai malaltia activa de tuberculosi.
- La tuberculosi ha ressorgit i els CDC han canviat les directrius sobre qui s’ha de tractar. S’ha retirat l’edat prèvia de tall de 34 anys per tractar-se amb isoniazida: pràcticament qualsevol persona que doni positiu rebrà medicaments com a precaució per a ells i els altres. Per a la vostra salut i per al vostre entorn, feu el curs de medicina.
- la tuberculosi militar pot presentar els mateixos símptomes que la tuberculació respiratòria, a més dels signes i símptomes específics d’òrgans.
- És important ser conscient, tot i que controvertit, que fins i tot les persones que tenen TB latent i han rebut un curs de tractament poden tornar a provar positivament la TB. És una cosa que s’ha de discutir i avaluar amb el vostre metge.
- Les vacunes BCG (bacille calmette-guerin) poden contribuir a falsos positius en la prova PPD. Un fals positiu demana una radiografia de tòrax.
- Les persones amb TB militar requereixen més proves, incloses les imatges per ressonància magnètica de l’òrgan sospitós implicat i una biòpsia.
- Per a aquells amb antecedents de vacunació per BCG i proves de PPD falsos positius, es recomana un IGRA. No obstant això, el vostre metge pot preferir la prova PPD a causa del cost i la disponibilitat.
- El PPD es prefereix a l’IGRA en nens menors de 5 anys per manca d’estudis.
