La depressió és un problema mental comú que és especialment problemàtic per als adults grans. Pot afectar la vostra energia, hàbits de son i gana, així com disminuir el vostre interès per les aficions, el treball, les relacions i la vida. Si a vostè o a una persona gran estimada li han diagnosticat depressió, podeu prendre antidepressius per ajudar-vos.
Passos
Mètode 1 de 4: triar un antidepressiu
Pas 1. Cerqueu interaccions farmacològiques
Quan busqueu antidepressius per a la depressió de la gent gran, heu d’assegurar-vos que els medicaments que utilitzeu actualment no interaccionin amb el que podríeu prendre. Hi ha diversos medicaments que poden causar efectes secundaris si es prenen amb antidepressius. Assegureu-vos que el vostre metge conegui tots els medicaments que utilitzeu perquè pugueu evitar-ho.
- Informeu també al vostre metge de qualsevol suplement que tingueu. Aquests també poden provocar interaccions.
- El vostre metge coneixerà els principals factors de risc, però també hi ha alguns factors de risc més petits. Parleu amb el vostre farmacèutic. Tenen programes informàtics que us permeten saber si teniu el risc de tenir una mala interacció. Perquè això funcioni de manera eficient, hauríeu d’aconseguir tots els vostres medicaments a la mateixa farmàcia.
- Clínicament, el citalopram i l’escitalopram són els dos ISRS que causen menys interaccions medicament-medicaments.
Pas 2. Comproveu si hi ha medicaments que causin depressió
Hi ha alguns medicaments que poden empitjorar la depressió o fins i tot provocar-la. Aquests medicaments es poden prescriure per a altres afeccions mèdiques i, de vegades, poden tenir depressió com a efecte secundari. Aquests medicaments inclouen:
- Beta-bloquejadors.
- Medicació per a la pressió arterial.
- Pastilles per dormir.
- Medicació contra la malaltia de Parkinson.
- Esteroides.
- Tranquil·litzants.
- Bloquejadors de canals de calci.
- Medicament per a les úlceres, incloses les de venda lliure.
- Medicació contra el colesterol.
- Analgèsics.
- Estrògens.
- Medicació contra l’artritis.
- Medicació del cor amb reserpina.
Pas 3. Pregunteu sobre els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS)
Els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) es demostren eficaços en adults majors amb depressió. Hi ha molts tipus diferents, com l’escitalopram, la sertralina i el citalopram, que és el més comú. S’utilitzen amb freqüència amb pacients grans perquè interactuen menys amb pacients que tenen problemes cardiovasculars. Aquests antidepressius tenen alguns efectes secundaris que cal tenir en compte. Això inclou:
- Insomni.
- Boca seca.
- Nàusees.
- Somnolència.
- Diarrea.
- Agitació.
- Sudoració excessiva.
- En casos rars, disfunció sexual.
Pas 4. Preneu altres antidepressius
Hi ha alguns antidepressius addicionals que són útils per tractar la depressió de la gent gran. Es poden considerar si els ISRS no són una opció o si interactuen amb el medicament que ja preneu. Aquests antidepressius inclouen:
- Bupropió.
- Mirtazapina.
- Venlafaxina.
- Moclobemida.
Pas 5. Eviteu certs ISRS
Tot i que els ISRS solen ser útils per a persones grans, hi ha algunes consideracions mèdiques que cal tenir en compte si se us prescriuen aquests medicaments. Hi ha alguns ISRS que no haurien de prendre els pacients grans a causa dels efectes secundaris i les interaccions. Els medicaments que heu d’evitar són:
- Fluoxetina.
- Paroxetina.
Pas 6. Estar cansat dels antidepressius tricíclics (TCA)
Els antidepressius tricíclics es van prescriure una vegada per a la gent gran, però ara no es consideren agents de tractament de primera línia per a la gent gran. Els efectes secundaris i el potencial d’interaccions amb medicaments es consideren massa elevats per ser segurs en la majoria dels casos per a pacients grans. Els principals efectes secundaris que poden ocórrer són:
- Hipertensió postural, que contribueix a fractures i caigudes.
- Anomalies de la conducció cardíaca, com ara les arítmies.
- Taquicàrdia.
- Problemes del metabolisme del sodi.
- Boca seca.
- Retenció urinària.
- Restrenyiment.
- Deliri.
- En alguns casos, l’empitjorament de les afeccions mèdiques com la demència, els problemes cardiovasculars i la malaltia de Parkinson.
Mètode 2 de 4: Escollir la dosi adequada
Pas 1. Comenceu amb la dosi adequada
Quan comenceu a prendre antidepressius, us heu d’assegurar que comenceu amb la dosi adequada. Els pacients grans han de començar amb la meitat de la dosi que generalment es prescriu per als adults més joves. D’aquesta manera, s’assegurarà que no quedi massa medicament al cos.
Aquest efecte comú sol ser causat pel fet que els pacients grans tenen un metabolisme més lent que els adults més joves
Pas 2. Augmenteu la dosi
La dosi més baixa que comenceu a prendre és inferior a la que hauríeu de prendre normalment. Cal augmentar lentament la dosi abans d’arribar a la dosi que tractarà la depressió. Una o dues setmanes després d’iniciar la medicació, la seva dosi augmentarà lleugerament.
- Això continuarà cada una o dues setmanes fins que arribeu a la dosi recomanada.
- És possible que necessiteu una dosi superior a la normal per arribar a la dosi que us serà útil per a la vostra depressió.
Pas 3. Vigileu els efectes secundaris
Un cop hàgiu escollit l’antidepressiu i la dosi adequada per al vostre medicament, hauríeu de consultar el vostre metge regularment. Això us ajudarà a fer un seguiment de qualsevol efecte secundari, controlar qualsevol nova afecció que pugui sorgir i controlar la depressió. Quan visiteu el vostre metge, assegureu-vos que busqui:
- Empitjorament de la depressió.
- Aparició d’un trastorn d’ansietat o agitació.
- Possibilitat de risc de suïcidi durant el tractament precoç.
Mètode 3 de 4: vigilància d'altres condicions
Pas 1. Comproveu els nivells de sodi
Un mes després de començar a prendre SSRI, haureu de revisar els nivells de sodi. Els ISRS poden causar hiponatrèmia, que és una afecció en què el nivell de sodi a la sang és anormalment baix. Assegureu-vos que el vostre metge comprovi els nivells de sodi quan realitzeu una revisió si us han prescrit SSRI o si la vostra dosi ha canviat.
Això és especialment necessari si també esteu prenent altres medicaments que poden causar hiponatrèmia, com ara diürètics
Pas 2. Vigileu els efectes secundaris dels antidepressius tricíclics
Si el vostre metge us posa antidepressius tricíclics, heu de vigilar els efectes secundaris addicionals d’aquests medicaments. Teniu un major risc de toxicitat a la sang, fins i tot si teniu una dosi baixa del medicament. Això és especialment problemàtic si metabolitza lentament la medicació.
- Abans de començar a prendre’ls o si augmenta la seva dosi, també s’hauria de revisar la pressió arterial i fer un ECG.
- Els ISRS s’han convertit en el tractament de primera línia per als símptomes depressius. Si és possible, intenteu evitar els TCA. Alguns efectes secundaris dels TCA inclouen el risc de toxicitat cardíaca, toxicitat del SNC i toxicitat anticolinèrgica.
Pas 3. Més informació sobre la resistència al tractament
Quan s’administren antidepressius a un adult gran, és possible que s’hagi d’ajustar la dosi. La dosi baixa en què es comencen la majoria dels antidepressius amb adults majors pot no donar-los l’efecte terapèutic que necessiten els antidepressius.
Si trobeu que vosaltres o un ésser estimat no rebeu l’ajuda adequada del medicament, pregunteu al vostre metge sobre un possible canvi de dosificació
Mètode 4 de 4: utilitzar alternatives a la medicació
Pas 1. Proveu l'estimulació magnètica transcranial repetitiva (rTMS)
Si trobeu que sou resistents als medicaments antidepressius, podeu tenir en compte l’RTMS. rTMS és un tractament no invasiu que utilitza camps magnètics per estimular les cèl·lules nervioses del cervell. Està demostrat que ajuda a reduir la depressió en pacients grans després d’una mitjana de 10 sessions.
Aquest tractament només el pot fer un metge. Demaneu al vostre metge si aquest tractament és adequat per a vosaltres
Pas 2. Utilitzeu la teràpia conductual cognitiva (TCC)
La teràpia cognitiu-conductual s’utilitza com a tractament per tractar la depressió. T’ajuda a canviar els patrons de pensament negatius i depressius per altres de més positius. Aquesta pot ser una opció de tractament que pot ser una opció alternativa a la medicació o que es pot utilitzar a més de la medicació per ajudar a alleujar els símptomes de depressió.
Fareu TCC amb l’ajut d’un terapeuta. Demaneu al vostre metge una derivació per a un terapeuta especialitzat en TCC per a la depressió. La TCC és un mètode de tractament eficaç per a la depressió i ha d’haver un enfocament multifacètic per al tractament
Pas 3. Penseu en la teràpia electroconvulsiva (ECT)
La teràpia electroconvulsiva, també coneguda com electroshock, és un tractament controvertit per a la depressió en adults grans. En alguns casos, s’ha demostrat que té efectes secundaris greus, com ara la pèrdua de memòria. Això només s’ha de considerar com un tractament si altres opcions s’han demostrat ineficaços per a la depressió.
- S’ha demostrat que l’ECT ajuda a reduir els símptomes de depressió majors en el 70 al 90% dels pacients que van rebre aquest tractament. L’ECT té antecedents en proporcionar bons resultats, però només s’ha d’utilitzar en els pacients més greus.
- Aquest tractament sol ser molt car i requereix hospitalització, per la qual cosa s’ha de considerar com a últim recurs.
