El dengue és causat pel virus del dengue i és transmès pels mosquits Aedes. El dengue és comú a les regions del sud-est asiàtic, el Pacífic occidental, Amèrica Central i del Sud i Àfrica. Viure o viatjar a qualsevol d’aquestes regions, i especialment a les zones rurals, augmenta el risc de patir malalties de dengue. Els pacients afectats de dengue solen presentar cefalees greus, erupcions cutànies, dolor articular i febres altes. Hi ha diverses maneres de cuidar i tractar pacients amb infecció per dengue.
Passos
Part 1 de 3: Diagnòstic de la infecció pel dengue
Pas 1. Tingueu en compte el període d'incubació
Es triga aproximadament una setmana a aparèixer els símptomes després que una persona estigui infectada. Els símptomes que presenten els infectats amb dengue en determinen la gravetat i el pla de tractament.
Després que un mosquit infectat amb dengue us hagi picat, els símptomes apareixeran normalment de quatre a set dies després. Aquests símptomes solen durar entre tres i deu dies
Pas 2. Tingueu en compte si la persona presenta signes d'advertència greus
Hi ha dues classificacions principals del dengue: amb i sense senyals d’alerta.
- El dengue sense signes d’alerta sol identificar-se per la presència de febre (40 graus centígrads / 104 graus Fahrenheit) i dos o més dels següents: nàusees o vòmits; una erupció que fa que la cara s’envergeixi i que es desenvolupin taques vermelles als braços, cames, pit i esquena; mal de cos i dolor; baix recompte de glòbuls blancs; inflor de les glàndules al coll i darrere de l'orella.
- El dengue amb signes d’alerta es classifica de manera similar al dengue sense signes d’alerta, però els pacients d’aquesta categoria presentaven un o més dels següents: dolor abdominal; vòmits persistents; acumulació de líquids a l’abdomen i els pulmons; sagnat de genives, ulls, nas; letargia o inquietud; fetge engrandit.
- Aquests senyals d’alerta indiquen que la infecció pel dengue pot ser greu i pot evolucionar cap a hemorràgies i insuficiències orgàniques associades, o el que s’anomena febre hemorràgica del dengue (DHF). Si hi ha un o més dels símptomes anteriors, les següents 24-48 hores d’infecció per dengue podrien ser letals sense una atenció hospitalària adequada.
Pas 3. Determineu si el pacient té dengue greu
El dengue sever inclou símptomes de les classificacions anteriors junt amb qualsevol dels següents:
- Hemorràgies greus o sang a l’orina
- Acumulació severa de líquid a l’abdomen, pulmó
- Pèrdua de consciència
- Implicació d'altres òrgans, com ara el cor, que condueix a una acumulació addicional de líquids, baixa pressió i alta freqüència de pols
- Si hi ha algun d’aquests símptomes, porteu la persona immediatament a l’hospital més proper.
Pas 4. Visiteu l’hospital per fer una revisió
Tots els pacients amb dengue greu o dengue que presentin signes d’alerta han d’anar a l’hospital el més aviat possible. Aquells que es presentin sense signes d’alerta també haurien de visitar l’hospital per fer una revisió exhaustiva i confirmar el diagnòstic.
Pas 5. Determineu on es produirà el tractament i l'atenció
El tractament es pot fer a casa o a l’hospital. Per als casos greus o que presentin signes d’alerta, el dengue s’ha de tractar a l’hospital.
- L’atenció domiciliària és una opció només si el pacient compleix els tres requisits següents: 1) no hi ha signes d’alerta; 2) el pacient pot tolerar fluids adequats per via oral; 3) el pacient pot passar orina almenys cada sis hores.
- Tingueu en compte que no hi ha cap medicament específic ni cura per al dengue. El tractament se centra principalment en el tractament dels símptomes del dengue.
Part 2 de 3: Tractament del dengue a casa
Pas 1. Mantingueu un entorn net i lliure de mosquits
Mentre es tracten els pacients amb dengue a casa, és important evitar un major contacte amb els mosquits perquè la infecció es pot transmetre de persona a persona a través dels mosquits. Dit d’una altra manera, controlar els mosquits és clau per evitar que els altres es posin malalts.
- Utilitzeu pantalles de finestres i portes a casa per evitar l’entrada de mosquits.
- Utilitzeu mosquiteres mentre dormiu.
- Porteu roba que minimitzi l’exposició de la pell als mosquits.
- Aplicar repel·lent de mosquits a la pell exposada. Els repel·lents com el DEET, la picaridina i l’oli d’eucaliptus de llimona són eficaços. Els nens no han de manipular els repel·lents. Els adults han d’aplicar primer repel·lents a les seves pròpies mans i estendre’ls sobre la pell del nen. No utilitzeu repel·lents en menors de dos mesos.
- Eviteu la cria de mosquits drenant aigua estancada per la casa i netejant els contenidors d’emmagatzematge d’aigua amb freqüència.
Pas 2. Porteu els pacients amb dengue a l'hospital diàriament
Els pacients amb dengue han d’anar a l’hospital cada dia per avaluar la febre i el recompte de sang. Aquestes visites diàries s’han de produir sempre que el pacient presenti febre de més de 37,5 graus centígrads (100 graus Fahrenheit). Aquest seguiment a l'hospital pot cessar després que no hagi tingut febre durant un període de 48 hores.
Pas 3. Assegureu-vos que el pacient reposi al llit suficient
Permetre que el pacient reprengui lentament les seves activitats anteriors, especialment durant el llarg període de convalescència.
Com que el dengue sol causar cansament i letargia importants, és important que els pacients descansin molt i tornin a la rutina diària amb precaució
Pas 4. Doneu al pacient Acetaminofè / paracetamol (Tylenol®)
Aquest medicament ajudarà a tractar la febre. Administrar un comprimit de 325 a 500 mg. Es poden administrar un total de quatre comprimits al pacient en un dia.
No doneu al pacient aspirina, ibuprofè ni altres antiinflamatoris no esteroïdals. Aquests poden augmentar el risc de sagnat en persones amb dengue
Pas 5. Animeu el pacient a beure molts líquids
Cal animar els pacients a beure aigua, suc de fruita i solucions de rehidratació oral per evitar la deshidratació per febre o vòmits.
- La ingesta adequada de líquids disminueix la possibilitat que un pacient amb dengue hagi de ser hospitalitzat.
- Els homes i les dones (de 19 a 30 anys) haurien d’objectiu de beure tres litres i 2,7 litres d’aigua al dia, respectivament. Els nens i les nenes haurien de tenir 2,7 i 2,2 litres d’aigua diaris, respectivament. Per als lactants, la ingesta és de 0,7-0,8 litres / dia.
- També podeu preparar un suc amb fulles de papaia per a pacients amb dengue. S'ha informat que l'extracte de fulla de papaia augmenta el recompte de plaquetes en pacients amb dengue, tot i que encara no hi ha investigacions clíniques fermes que ho avalin.
Pas 6. Porteu un registre diari dels símptomes
El manteniment d’un registre diari us ajudarà a observar l’empitjorament dels símptomes. És important vigilar de prop els nens i els nadons, ja que és més probable que desenvolupin casos més greus de dengue. Mantingueu notes clares sobre el següent:
- La temperatura del pacient. Com que la temperatura varia durant el dia, és preferible enregistrar-la a la mateixa hora diàriament. Això farà que la vostra lectura diària sigui fiable i vàlida.
- Ingesta de líquids. Demanar al pacient que begui de la mateixa tassa cada vegada; això us facilitarà recordar i fer un seguiment del volum total consumit.
- Sortida d’orina. Demaneu al pacient que orini en un recipient. Mesureu i registreu la quantitat d'orina cada vegada. Aquests contenidors s’utilitzen habitualment als hospitals per mesurar la producció d’orina les 24 hores. Se us proporcionarà un o podeu consultar-ne a l’hospital.
Pas 7. Porteu la pacient a l’hospital si els seus símptomes empitjoren
Dirigiu-vos a l’hospital immediatament si el pacient presenta algun dels signes següents:
- Febre alta
- Dolor abdominal intens
- Vòmits persistents
- Extremitats fredes i bufones (poden ser degudes a deshidratació o pèrdua de sang)
- Letargia
- Confusió (com a conseqüència d’una ingesta deficient d’aigua o pèrdua de sang)
- Incapacitat per transmetre l'orina regularment (almenys cada 6 hores)
- Sagnat (vaginal i / o sagnat, sagnat del nas, dels ulls o de les genives, taques vermelles o taques a la pell)
- Dificultat per respirar (a causa de la recollida de líquids als pulmons)
Part 3 de 3: Tractament del dengue a l’hospital
Pas 1. Administrar líquids per via intravenosa
Per tractar casos greus de febre del dengue a un hospital, els metges començaran introduint líquids intravenosos (IV) i electròlits (sals) al cos del pacient. Aquest tractament funciona per substituir els líquids perduts per vòmits o diarrea. Aquest pas només es farà si el pacient no pot prendre líquids per via oral (per exemple, a causa de vòmits greus) o està en estat de xoc.
- Intravenós significa "dins d'una vena". Dit d’una altra manera, les substàncies líquides s’introduiran directament en una de les venes del pacient mitjançant una xeringa o un catèter intravenós.
- El fluid IV de primera línia recomanat són els cristaloides (0,9% de solució salina).
- Els metges supervisaran la ingesta de líquids del pacient a través de la IV a causa de les noves pautes que recomanen una ingesta de líquids IV més prudent que en el passat. Això es deu a que la sobrehidratació pot causar efectes adversos, inclosa la sobrecàrrega de líquid intravascular o una inundació dels capil·lars. Per aquest motiu, en la majoria dels casos, els metges administraran líquids de forma incremental, en lloc d’un flux constant.
Pas 2. Feu una transfusió de sang
En casos més avançats i greus de dengue, els metges poden haver de realitzar una transfusió per substituir la sang perduda. Aquest és sovint el tractament necessari per als pacients el dengue ha augmentat a DHF.
Una transfusió pot comportar la transferència de sang fresca al sistema del pacient o només a les plaquetes, que són parts de la sang que ajuden al coàgul sanguini i són més petites que els glòbuls vermells o blancs
Pas 3. Administrar les injeccions de corticoides
Els corticosteroides són fàrmacs artificials que s’assemblen molt al cortisol, una hormona produïda naturalment per les glàndules suprarenals. Aquests medicaments funcionen disminuint la inflamació i reduint l’activitat del sistema immunitari.
