Si teniu mal d’esquena, el vostre metge pot demanar-vos una ressonància magnètica (RM). Durant una ressonància magnètica, s’estira sobre un llit pla que llisca cap a un tub gran. A continuació, un potent imant i ones de ràdio creen imatges detallades de la columna vertebral. El vostre metge fa servir aquestes imatges per esbrinar què us pot causar el mal d’esquena per tal que us pugui recomanar tractament. Tot i que no podeu diagnosticar la vostra pròpia condició simplement mirant la vostra ressonància magnètica, si sabeu llegir-la vosaltres mateixos, podeu explicar els problemes als altres.
Passos
Mètode 1 de 3: comprensió de les imatges lumbars
Pas 1. Demaneu una còpia del vostre informe i imatges de ressonància magnètica
Quan es realitzi la ressonància magnètica, el radiòleg simplement pot enviar l’informe i les imatges al seu metge perquè les revisi. Tanmateix, teniu dret a una còpia si en demaneu una.
- Normalment, el radiòleg us donarà imatges en un CD-ROM que podeu veure en un ordinador. Si no teniu un ordinador amb unitat de CD, pregunteu al radiòleg si us poden enviar fitxers digitals per correu electrònic perquè pugueu visualitzar-los.
- L’informe identifica totes les anomalies que el radiòleg ha detectat a les vostres imatges. El radiòleg també pot haver posat marcadors (típicament fletxes de colors) a les imatges per assenyalar cadascuna d’aquestes anomalies.
Pas 2. Identifiqueu el tipus de ressonància magnètica que s'utilitza a cada imatge
Com a mínim, tindreu una ressonància magnètica lumbar sagital, que és una imatge vertical que mira la columna vertebral des d’un costat. És possible que també tingueu imatges axials que contemplen una secció transversal d’un disc individual. Penseu que són semblants a tallar un arbre en seccions per mirar els anells de l'arbre. Cadascun d’aquests utilitza una de les dues tècniques d’imatge:
- T1Les imatges ponderades mostren un contrast més gran entre els teixits, cosa que permet al vostre metge diagnosticar amb més precisió l’hernia de disc. T1Les imatges ponderades s’utilitzen per a ressonàncies magnètiques sagitals, però no normalment per a ressonàncies magnètiques axials.
- T2Les imatges ponderades il·luminen el líquid cefaloraquidi del canal espinal, cosa que facilita al vostre metge la visualització de diferents tipus d’infecció que pot passar per alt1-imatge ponderada. T2Les imatges ponderades s’utilitzen tant per a ressonàncies magnètiques sagitals com axials.
Consell:
Si veieu una línia blanca i brillant que corre per la columna vertebral amb una ressonància magnètica sagital, esteu mirant una T.2-imatge ponderada. La línia blanca és el líquid cefaloraquidi del canal espinal que reté els nervis.
Pas 3. Utilitzeu la imatge sagital per veure tota la columna lumbar
Amb la imatge sagital s’obté una imatge global millor de la columna lumbar. Podeu identificar vèrtebres que no estan alineades o discos anormals.
La imatge sagital sol ser la més fàcil d’entendre i és probable que pugueu orientar fàcilment la imatge al vostre cos. Si veieu una anomalia a la imatge sagital, podeu identificar fàcilment més o menys on es troba aquesta anomalia al vostre cos
Pas 4. Mireu imatges axials per veure discs individuals
Si un o més dels vostres discos mostren una anomalia, és possible que tingueu imatges axials que mostrin aquest disc amb més detall. Amb una imatge axial, mireu la part superior del disc tal com es veu des de dalt.
Podeu obtenir més informació sobre la mida dels canals nerviosos mirant una imatge axial. El vostre metge pot utilitzar una imatge axial per obtenir una imatge més clara d’una hèrnia de disc
Mètode 2 de 3: identificació de les parts de la columna vertebral
Pas 1. Comptar les vèrtebres de la columna lumbar
Les vèrtebres de la columna vertebral es divideixen en 5 regions. La regió lumbar, formada per 5 vèrtebres, és la regió més baixa de la columna vertebral amb vèrtebres mòbils. A les 2 regions inferiors, el sacre i el còccix, les vèrtebres es fusionen.
- Les 5 vèrtebres de la columna lumbar es numeren de l’1 al 5, començant per la part superior i baixant. Podeu comptar-los amb la ressonància magnètica sagital.
- Mèdicament, les vèrtebres estan etiquetades amb una "L" que indica la regió lumbar, seguida del nombre. Per exemple, la segona vèrtebra de la part superior de la columna lumbar es diu "L2".
Consell:
Una imatge sagital també pot mostrar les vèrtebres toràciques sobre la secció lumbar de la columna vertebral. Per identificar correctament les vèrtebres lumbars, pot ser més fàcil comptar des de la part inferior.
Pas 2. Etiqueu els discos entre les vèrtebres
Cadascuna de les vèrtebres de la columna lumbar està separada per un disc que actua com a coixí per a les vèrtebres. Els vostres discos eviten que els ossos de la columna vertebral es freguin entre vosaltres quan us moveu. S'etiqueten mitjançant el número de les vèrtebres que hi ha a sobre i a sota, separades per un guionet.
- Per exemple, el disc entre la tercera vèrtebra lumbar i la quarta vèrtebra lumbar es coneix com L3-4. Si mireu la vostra imatge sagital, hauríeu de poder determinar el nom de cadascun dels discos de la regió lumbar de la columna vertebral.
- El disc sota L5 es troba entre les darreres vèrtebres de la regió lumbar i les primeres vèrtebres del sacre, de manera que es coneix com L5-S1.
Pas 3. Localitzeu el canal espinal que conté els nervis i el fluid
Darrere de la columna de vèrtebres i discos, veureu un llarg canal que conté els nervis i el líquid espinal. Serà de color blanc brillant o gris opac segons si tingueu una T1 o T2 imatge.
- Si teniu una alineació normal, el canal serà sòlid, com si poguéssiu traçar una línia recta per les vèrtebres i els discos de la columna vertebral. La línia es corba naturalment a l’extrem inferior de la regió lumbar.
- La vostra medul·la espinal acaba tècnicament abans de la regió lumbar de la columna vertebral. No obstant això, aquest canal encara conté nervis que continuen cap a les cames. A cada nivell de la columna lumbar, un nervi es separa de la columna vertebral i va a una part específica de les cames o els peus.
Pas 4. Amplieu la imatge sagital per veure els nervis
És probable que els nervis siguin massa petits per veure-los a la imatge sagital, però si amplieu la imatge, veureu els canals petits amb forma de forat a tots dos costats de la columna vertebral. Aquests canals s’anomenen "foramen" i permeten que els nervis passin de la columna vertebral i baixin fins a les cames.
Cadascun dels foramen ha de tenir aproximadament la mateixa mida. Si teniu una hèrnia de disc, pot semblar que sigui més petita que la resta a la ubicació de la hèrnia
Mètode 3 de 3: localització d’anomalies
Pas 1. Pregunteu al vostre metge per veure imatges d’una columna vertebral normal
És probable que el vostre metge tingui anys d’experiència en la interpretació de ressonàncies magnètiques. Tot i això, pot ser que sigui més fàcil veure anomalies a la vostra pròpia columna vertebral si podeu comparar les imatges amb les imatges d’una columna vertebral normal. És possible que el vostre metge tingui imatges d’una columna vertebral normal que pugui compartir amb vosaltres.
Si el vostre metge no té cap imatge per compartir amb vosaltres, cerqueu a Internet la "ressonància magnètica normal de la columna lumbar". Hauríeu de poder trobar moltes imatges que podeu comparar amb les vostres
Pas 2. Avalueu la forma de les vèrtebres
Cadascun dels cinc cossos vertebrals ha de tenir una forma generalment quadrada o rectangular. Probablement també tindran la mateixa mida i gruix. Qualsevol diferència pot indicar una fractura o pèrdua de densitat òssia.
- Per exemple, si teniu un cos vertebral que sembla més triangular que rectangular, això indica una fractura.
- Si veieu una vèrtebra que té un extrem punxegut que sobresurt al canal espinal, és probable que sigui un esperó ossi. Aquests es formen com una part relativament normal del procés d'envelliment, però poden ser dolorosos si s'introdueixen massa al canal, deixant poc espai per als nervis.
Pas 3. Compareu el gruix dels vostres discos
Normalment, els vostres discos seran de mida més o menys uniforme i de forma similar. Un disc normal no sobresortiria més enllà de les vores de les vèrtebres superiors o inferiors. Podríeu pensar que el disc està intercalat entre dues vèrtebres. Si teniu un entrepà relativament net, el menjar que hi ha a dins no sortiria de les vores del pa.
- Un disc més prim que els altres està "dessecat". La dessecació del disc es refereix a la pèrdua d’alçada o gruix del disc i és un producte natural de l’envelliment (per això les persones es redueixen a mesura que envelleixen). No obstant això, si teniu massa dessecació, les vèrtebres poden triturar-se quan us moveu.
- Un disc que sobresurt dels costats de les vèrtebres està herniat. Si l’herniació crea massa poc espai per als nervis al canal vertebral, això pot provocar dolor i molèsties.
Consell:
Probablement veureu més dessecació als nivells L4-5 i L5-S1, ja que aquests són els nivells més mòbils de la regió lumbar de la columna vertebral.
Pas 4. Dibuixeu una línia cap avall de les vèrtebres per comprovar l’alineació
Mirant la imatge sagital, les vores de les vèrtebres que flueixen per la columna vertebral haurien de ser fins i tot si teniu un alineament normal. Si alguna de les vèrtebres sobresurt més enllà de les altres, de manera que la línia no és suau, aquesta pot ser la causa d'alguns dels símptomes.
- La columna vertebral té una corba natural a L4 i L5, de manera que no serà una línia recta fins al final. Tanmateix, la línia que dibuixeu (inclosa la corba) hauria de ser uniforme i uniforme.
- És més fàcil veure-ho si busqueu una T.2 imatge, en què el canal espinal serà d’un blanc brillant en comparació amb la resta de la imatge.
Pas 5. Mireu l'espai disponible per als vostres nervis
La ressonància magnètica axial us permet veure més detalls del canal nerviós i dels nervis que viatgen fins a les cames. Si teniu un disc que sobresurt o hèrnia, és possible que els nervis no tinguin prou espai. Quan això passi, el vostre metge dirà que el nervi està "afectat". Els nervis de cada nivell de la columna lumbar viatgen a una part diferent de les cames. Si teniu un nervi afectat, és possible que tingueu dolor, debilitat o entumiment a la part del cos corresponent:
- Nervis L1 i L2: zona pèlvica inferior, just per sobre de l'engonal i els genitals
- Nervis L3: part frontal de les cuixes
- Nervis L4: espinetes i empenyes
- Nervis L5: part superior dels peus i dits grossos
- Nervis S1: exteriors i fons dels peus
- Nervis S2-S5: genitals, natges i zona rectal
Pas 6. Comproveu si hi ha signes de discos que premen al canal espinal
De vegades, el desgast de les vèrtebres lumbars pot provocar que els discos espinals s’enfonsin al canal espinal. Aquesta condició, anomenada estenosi espinal, provoca un estrenyiment de l’espai a l’interior de la columna vertebral, que pot exercir pressió sobre els nervis de la medul·la espinal. Cerqueu zones estretes al sac dural o al tub que envolta la medul·la espinal.
- Per complir els criteris d’estenosi espinal, una ressonància magnètica sagital hauria de mostrar un diàmetre del sac dural inferior a 10 mm en el punt de compressió.
- L'estenosi espinal és diferent de l'estenosi foraminal, que és un estrenyiment dels forats de les vèrtebres per on surten els nervis espinals.
