Tot i que és freqüent que un bebè estigui en posició de culata (de baix cap avall) diverses vegades durant l’embaràs, aproximadament el tres per cent (3%) dels nadons romanen en posició de culata fins que arriben al termini complet. Aquests nadons s’anomenen «nadons de culata» i tenen un major risc de patir certs problemes, com la displàsia de maluc i la manca d’oxigen al cervell durant el part. S'ha pretès que hi ha diversos mètodes alternatius per animar un nadó de culata a la posició correcta de part (coneguda com a posició del vèrtex) entre les setmanes 30 i 37, com ara exercicis específics, paquets freds i calents i teràpia sonora. Hi ha més proves anecdòtiques que científiques que avalen aquestes afirmacions. Després de 37 setmanes, heu de confiar estrictament en l’assistència mèdica per convertir el nadó; tot i així, sempre és aconsellable demanar el consentiment del vostre metge en qualsevol etapa de l’embaràs.
Passos
Primera part de 3: Ús de l'exercici (setmanes 30 a 37)
Pas 1. Proveu la inclinació de la culata
La inclinació de la culata és l’exercici més utilitzat per girar els nadons de culata. Ajuda el nadó a ficar-se la barbeta (coneguda com a flexió), que és el primer pas per donar-li la volta.
- Per realitzar la inclinació de la culata, heu d’elevar els malucs entre 9 i 12 polzades per sobre del cap. Hi ha diverses maneres de fer-ho. La manera més senzilla és simplement estirar-se a terra i recolzar els malucs amb coixins.
- Com a alternativa, podeu obtenir un tauler ampli de fusta (o fins i tot una taula de planxar) que haureu de recolzar contra un llit o un sofà amb un ioga antilliscant o una estora. Acuéstese sobre el tauler de manera que el cap estigui a la base (recolzat en un coixí) i els peus a l'extrem elevat. Tingueu un observador a prop per seguretat.
- Feu-ho tres vegades al dia durant deu o quinze minuts cada vegada, amb l’estómac buit i durant els moments en què el bebè estigui actiu. Intenteu relaxar-vos i respirar profundament mentre realitzeu l’exercici i eviteu tensar els músculs abdominals. Per obtenir un benefici addicional, podeu combinar la inclinació de la culata amb l’aplicació de calor i gel, o el so.
Pas 2. Feu l'exercici de genoll a pit
Aquest exercici utilitza la gravetat per encoratjar el bebè a fer voltes cap a la posició correcta de part.
- Deixeu-vos de genolls a terra o al llit i recolzeu els avantbraços a terra. Pegueu el cul a l’aire i poseu la barbeta. Això permet que la part inferior de l’úter s’expandeixi, deixant lloc al cap del bebè.
- Mantingueu aquesta posició entre 5 i 15 minuts, dues vegades al dia. Proveu de fer-ho amb l'estómac buit, en cas contrari és possible que us sentiu lleugerament malalt després.
- Si podeu sentir la posició del bebè, és possible que ajudeu el procés de gir. Mentre es recolza en un colze, utilitzeu la mà oposada per exercir una suau pressió cap amunt a la part posterior del bebè, que es troba just a sobre del vostre os púbic.
Pas 3. Feu una inversió inclinada cap endavant
La inversió inclinada cap endavant és similar a l’exercici de genoll a pit, però una mica més extrema.
- Comenceu a la posició genoll-pit al llit o al sofà. Col·loqueu amb cura les palmes a terra. No oblideu ficar la barbeta, ja que això ajuda a relaxar els músculs pèlvics.
- Tingueu molta precaució a l’hora de realitzar aquest exercici, ja que no voleu que rellisquin les mans. Una estoreta d’exercici o una catifa antilliscant us pot proporcionar tracció. Feu que la vostra parella us ajudi a situar-vos i que utilitzeu les mans per recolzar les espatlles durant tot l’exercici.
- Mantingueu aquesta posició fins a trenta segons. Tingueu en compte que és millor repetir l’exercici amb freqüència (de 3 a 4 vegades al dia) que mantenir la posició durant un període de temps més llarg.
Pas 4. Entra a la piscina
Nedar i ajupir-se a la piscina pot ajudar el nadó a convertir-se en posició de vèrtex per si sol. Proveu els exercicis de piscina següents amb un observador proper:
- Ajupiu-vos al fons de la piscina en aigües profundes i, a continuació, empenteu-vos i arribeu a les mans mentre trenca la superfície de l'aigua.
- Només nedar al voltant de la piscina pot animar el nadó a moure’s (i se sent molt bé durant les últimes setmanes d’embaràs). Es creu que el rastreig frontal i la braça són especialment eficaços per a això.
- Feu voltes frontals i posteriors en aigües profundes. Això relaxarà els músculs i facilitarà la rotació del bebè pel seu compte. Si teniu un bon equilibri, també podeu provar de fer un handstand sota l'aigua i mantenir-lo mentre pugueu respirar.
- Submergeix-te. Submergeix-te a la piscina mantenint suaument el cap del nadó fora de la pelvis. Es creu que la ingravidesa i l’aigua corrent ajuden el nadó a rodar per si mateix.
Pas 5. Preste molta atenció a la vostra postura
A part de fer exercicis específics per animar el vostre bebè a girar, és important prestar atenció a la vostra postura en el dia a dia, ja que això pot afectar el moviment del bebè.
- Més específicament, una bona postura ajudarà a garantir la quantitat màxima d'espai disponible a l'úter perquè el nadó pugui convertir-se en la posició correcta pel seu compte. Per obtenir una postura perfecta, seguiu les directrius següents:
- Poseu-vos dret amb la barbeta al nivell del terra.
- Permet que les espatlles caiguin de forma natural. Si esteu dret amb la barbeta a la posició adequada, les espatlles cauran i s’alinien de forma natural. Eviteu tirar-los enrere.
- Estireu-vos l’abdomen. No us quedeu amb la panxa oberta.
- Tireu-vos el cul. El centre de gravetat hauria d’estar sobre els malucs.
- Col·loqueu els peus correctament. Separeu els peus de l’amplada de les espatlles i repartiu el pes de manera uniforme sobre els peus.
Part 2 de 3: Ús de tècniques alternatives (setmanes 30 a 37)
Pas 1. Utilitzeu paquets freds i calents
Una mica de fred aplicat a la part superior de l'úter i / o alguna cosa càlida a la part inferior de l'úter pot animar el vostre nadó a allunyar-se de la sensació de fred i cap a la càlida, girant a la posició correcta.
- Per fer-ho, col·loqueu un paquet de gel o un paquet de verdures congelades a la part superior del ventre, a prop del cap del nadó. Amb sort, el nadó evitarà la fredor i girarà per trobar una posició més càlida i còmoda.
- L’ús del paquet de gel a la banyera, amb la meitat inferior del ventre submergida en aigua calenta, és una bona manera d’utilitzar aquesta tècnica, ja que el nadó gravitarà cap a la calor. Com a alternativa, podeu col·locar un paquet calent o una ampolla d’aigua calenta a la meitat inferior del ventre.
- Aquesta tècnica de fred i calor és completament segura, de manera que es pot fer el temps i la freqüència que vulgueu. Moltes dones opten per utilitzar paquets freds i calents a la panxa mentre realitzen la inclinació de la culata.
Pas 2. Utilitzeu el so per animar el vostre bebè a girar
Hi ha un parell de mètodes diferents d’ús del so, tant depenent del fet que el bebè giri cap al so com, per tant, en la posició adequada.
- Una opció popular és reproduir música per al nadó col·locant els auriculars a la part inferior del ventre. Podeu descarregar música feta especialment per a nadons i nounats en línia, ja sigui música clàssica suau o versions de cançons de bressol de les vostres cançons de bressol preferides.
- Com a alternativa, podeu fer que la vostra parella col·loqui la boca a la part inferior de l’abdomen i parli amb el nadó, animant-lo a avançar cap al so de la seva veu. Aquesta també és una bona manera perquè la vostra parella es vinculi amb el bebè.
Pas 3. Visiteu un quiropràctic amb experiència en l’ús de la tècnica de Webster
La tècnica de restricció intrauterina de Webster (o simplement la tècnica de Webster) es va desenvolupar per restablir l’equilibri i la funció pèlvica adequats i es creu que ajuda a animar el nadó a rodar per si mateix a la posició adequada.
- La tècnica de Webster implica dues coses: en primer lloc, garanteix que els ossos del sacre i de la pelvis estiguin equilibrats i estiguin alineats. Si aquests ossos es mantinguessin desalineats, impediria el moviment del nadó cap a la posició del vèrtex.
- En segon lloc, aquesta tècnica ajuda a reduir l’estrès als lligaments rodons que suporten l’úter afluixant-los i relaxant-los. Un cop afluixats aquests lligaments, el nadó té més espai per moure’s, cosa que li permet arribar a la posició correcta abans del naixement.
- Tingueu en compte que la tècnica de Webster és un procés, de manera que haureu d'assistir a cites almenys tres vegades a la setmana durant les últimes setmanes d'embaràs. Assegureu-vos que rebeu el tractament d’un quiropràctic autoritzat que tingui experiència en el tractament de dones embarassades amb nadons de culata.
Pas 4. Mira la moxibustió
La moxibustió és una tècnica tradicional xinesa que utilitza herbes cremades per estimular els punts d’acupressió.
- Per convertir un nadó de culata, es crema una herba coneguda com a artemisa al costat del punt de pressió BL 67, situat al costat de l'angle exterior de la cinquena ungla dels peus (dit del peu del nadó).
- Es creu que aquesta tècnica augmenta el nivell d’activitat del nadó, cosa que l’anima a girar-se a la posició del vèrtex per si mateixos.
- La moxibustió la realitza generalment un acupuntor (de vegades a més de l’acupuntura tradicional) o un metge autoritzat en medicina xinesa. No obstant això, també es poden comprar pals de moxibustió per a aquells que vulguin provar aquest mètode a casa.
Pas 5. Proveu la hipnosi
Algunes dones han convertit amb èxit un nadó de culata amb l'ajut d'un hipnoterapeuta autoritzat.
- La hipnoteràpia sol adoptar un enfocament de dues vessants per convertir el nadó. En primer lloc, la mare estarà hipnotitzada en un estat de relaxació profunda. Això ajuda els músculs pèlvics a relaxar-se i l’úter inferior a expandir-se, animant el bebè a girar.
- En segon lloc, s’animarà a la mare a utilitzar tècniques de visualització per imaginar que el bebè gira al revés.
- Demaneu al vostre proveïdor d’atenció mèdica el nom i el número d’un hipnoterapeuta de renom de la vostra zona.
Part 3 de 3: Sol·licitud d'assistència mèdica (després de 37 setmanes)
Pas 1. Programa un ECV
Un cop superi la marca de les 37 setmanes, és poc probable que el vostre nadó de culata canviï de posició pel seu compte.
- Per tant, hauríeu de plantejar-vos una cita amb el vostre metge perquè pugui intentar canviar el nadó mitjançant la versió cefàlica externa ("ECV"). Es tracta d’un procediment no quirúrgic, utilitzat per un metge, en un hospital.
- Durant el procediment, el metge utilitza medicaments per relaxar l’úter i així poder empènyer el nadó, externament, cap a la posició del vèrtex. Això es fa aplicant pressió cap avall a la part inferior de l’abdomen (que a algunes dones els resulta molt incòmode). Alguns hospitals poden oferir hipnoteràpia per alleujar qualsevol potencial molèstia.
- Durant tot el procediment, el metge utilitzarà una ecografia per controlar la posició del bebè i la placenta, juntament amb la quantitat de líquid amniòtic. La freqüència cardíaca del bebè també es controlarà durant tot el procediment; si baixa massa, pot ser necessari un part d’emergència immediat.
- El procediment ECV té èxit en aproximadament el 58% dels embarassos per culpa. Té una taxa d’èxit més elevada en embarassos posteriors (en lloc de per primera vegada). No obstant això, en alguns casos, l’ECV no és possible a causa de complicacions, com ara hemorràgies o nivells de líquid amniòtic inferiors al normal. També és impossible actuar quan la mare porta bessons.
Pas 2. Parleu amb el vostre metge sobre una cesària
En alguns casos, serà necessària una cesària, tant si el vostre bebè és breu com si no, com si teniu placenta prèvia, porteu tres bessons o heu tingut prèviament una cesària.
- Tanmateix, si el vostre bebè és culer, però tots els altres factors són normals, haureu de decidir si voleu lliurar-lo per via vaginal o sotmetre-us a una cesària. Una gran majoria dels nadons de culata són lliurats per cesària, ja que es creu que aquesta opció pot ser una mica menys arriscada.
- Les seccions c planificades normalment es programen no abans de la 39a setmana d'embaràs. Es realitzarà una ecografia just abans de la cirurgia per assegurar-se que el nadó no ha canviat de posició abans de la darrera revisió.
- Tanmateix, si fa un part abans de la cesària programada i avança massa ràpidament, és possible que hagi de lliurar el nadó vaginalment, independentment dels seus plans.
Pas 3. Penseu en un part vaginal
El fet de donar a llum els nadons fins al naixement vaginal ja no es considera tan perillós com abans.
- De fet, el 2006 el Col·legi Americà d’Obstetres i Ginecòlegs (ACOG) va afirmar que el lliurament de nadons de culata per via vaginal és segur i raonable en certs pacients en condicions específiques.
- Per exemple, el part vaginal per culpa pot ser una opció vàlida si la pelvis de la mare és prou gran; el nadó es porta a terme i el part comença i avança amb normalitat; les ecografies del nadó indiquen que és un pes saludable sense anomalies (a part de la seva posició de culata); el cuidador principal té experiència en el part vaginal de nadons de culata.
- Si creieu que podeu complir aquests criteris i esteu interessats en tenir un part tradicional en lloc d’una cesària, parleu amb el vostre metge per explorar les vostres opcions i decidir si un part vaginal és segur tant per a vosaltres com per al vostre bebè.
