Els antidepressius poden ser una eina poderosa per ajudar-vos a combatre trastorns de l’estat d’ànim com la depressió, l’ansietat, el TOC i el TEPT. No obstant això, fins a dos terços dels pacients no veuen els resultats que volen de la seva primera medicació. El vostre metge pot intentar ajustar la dosi primer, però si això no funciona, us poden suggerir que proveu un medicament diferent. Assegureu-vos de seguir atentament les instruccions del vostre metge i, si teniu cap pregunta sobre el procés, estem aquí per ajudar-vos.
Passos
Pregunta 1 de 8: Quan heu de canviar els antidepressius?
Pas 1. És possible que hagueu de canviar si no veieu resultats o teniu efectes secundaris adversos
En realitat, és bastant habitual haver de provar un parell d’antidepressius abans de trobar el que us funcioni. És possible que trobeu que encara teniu problemes d’ansietat o depressió després d’haver estat prenent la medicació durant unes setmanes, per exemple, o que us descontenti amb alguns efectes secundaris, com l’augment de pes o la disminució de la libido. Sigui sincer amb el seu metge sobre el que està passant i estigui obert a la idea de canviar si ho recomana.
No canvieu mai d’un antidepressiu a un altre tret que el vostre metge us supervisi. Alguns d’aquests medicaments no s’han de prendre mai al mateix temps a causa del risc d’efectes secundaris com la síndrome de la serotonina
Pas 2. També podeu canviar si tornen els símptomes de depressió
Si heu estat prenent la medicació durant un temps i comenceu a notar alguns dels signes d’alerta de la depressió, consulteu una cita amb el vostre metge. Poden augmentar la dosi de la medicació actual o canviar-la per una de completament nova.
- Per exemple, és possible que noteu que us sentiu trist persistentment, que tingueu canvis en la gana, que tingueu problemes per dormir o que dormiu massa o que perdeu l’interès per les coses que normalment us agraden.
- Si teniu pensaments sobre fer-vos mal a vosaltres mateixos o a algú altre, truqueu als serveis d'emergències o visiteu una sala d'emergències immediatament. També podeu contactar amb una línia d’assistència com trucar a National Suidice Prevention Lifeline al número (800) 273-TALK (8255) o enviar un missatge d’INICI a la línia de text de crisi al 741741.
Pregunta 2 de 8: És dolent continuar canviant d'antidepressius?
Pas 1. No, canviar està bé sempre que es faci sota la cura del vostre metge
És realment normal haver de provar diferents antidepressius, sobretot al començament del tractament. Seguiu atentament les instruccions del vostre metge per evitar efectes secundaris com la síndrome de serotonina, que es pot produir si combina antidepressius o pren una dosi massa elevada.
No us preocupeu si el vostre metge us prescriu un antidepressiu similar al primer que heu provat. Canviar a un medicament nou dins de la mateixa classe sovint és tan eficaç com canviar a una classe totalment nova d’antidepressius
Pregunta 3 de 8: Quant de temps triga a adaptar-se a un nou antidepressiu?
Pas 1. Es necessita un medicament nou com a mínim 3-4 setmanes per començar a treballar
Si aleshores no heu notat cap millora, és possible que aquest antidepressiu en concret no us sigui adequat. Tanmateix, si observeu algun progrés, potser val la pena seguir amb la vostra medicació actual unes quantes setmanes més. Un antidepressiu pot trigar de 4 a 8 setmanes a tenir un efecte complet i, per a algunes persones, fins i tot pot trigar una mica més.
Pregunta 4 de 8: Quines són les tres estratègies per canviar els antidepressius?
Pas 1. Podeu fer servir taper, washout i switch si els símptomes són lleus
Amb aquest enfocament, el metge reduirà o reduirà gradualment la dosi del medicament actual. Després, tindreu un període curt en què no prendreu cap medicament, anomenat període de rentat. Una vegada que la primera medicació estigui completament fora del vostre sistema, el metge us començarà a utilitzar un nou antidepressiu.
- El període de rentat variarà en funció del medicament que prenguéssiu inicialment.
- Això pot ser arriscat si teniu símptomes més greus, ja que la depressió podria tornar durant el període de rentat. Tanmateix, hi ha el menor risc d’experimentar efectes secundaris en barrejar antidepressius.
Pas 2. El vostre metge us podria reduir per evitar un període de rentat
Durant una reducció del volum, el metge començarà reduint la dosi del primer medicament. A continuació, introduiran una dosi baixa del medicament nou abans de deixar de prendre l’antiga. Augmentaran gradualment la dosi del segon mentre reduiran la dosi del primer fins que només prengueu el segon medicament.
- La barreja de certs antidepressius pot produir efectes secundaris greus, de manera que només es pot fer sota l’estreta supervisió d’un metge i només si el risc de barrejar el primer i el segon medicament és relativament baix.
- Normalment s’utilitza si teniu un risc més elevat de recaure en la vostra malaltia.
Pas 3. En casos rars, el vostre metge farà un canvi directe
En un canvi directe, el vostre metge deixarà de donar-vos la primera medicació un dia i l’endemà us iniciarà una altra. Això és poc freqüent, ja que hi ha un risc elevat d’experimentar efectes secundaris derivats de les interaccions amb medicaments, i no es pot fer en absolut si està prenent alguns medicaments. No obstant això, si heu experimentat una síndrome de suspensió greu (o abstinència quan vau deixar de prendre antidepressius), el vostre metge pot optar per això.
Pregunta 5 de 8: Quin és el període de rentat dels antidepressius?
Pas 1. El període de rentat variarà en funció de l’antidepressiu que prenguéssiu
Normalment es triga aproximadament 4 setmanes a desaparèixer d’un antidepressiu. Aleshores, el vostre metge us recomanarà un període de rentat o un cert temps per deixar que tots els medicaments esborren el vostre sistema. Normalment és igual a 5 semivides de l’antidepressiu. La vida mitjana és el temps que triga la medicació a disminuir al cos a la meitat i varia per a cada antidepressiu. Com més llarga sigui la vida mitjana, menys probabilitats tindreu de presentar símptomes d’aturada greus.
- Per exemple, l’antidepressiu venlafaxina s’associa amb símptomes d’abstinència greus. Té una vida mitjana curta, només unes 4-7 hores.
- D’altra banda, la fluoxetina poques vegades provoca una retirada severa. No sorprèn que tingui una vida mitjana llarga, aproximadament 7 dies.
Pregunta 6 de 8: Què és la síndrome de discontinuació dels antidepressius?
Pas 1. La síndrome de descontinuació es refereix a símptomes d’abstinència desagradables
Això sol passar quan deixeu de prendre l’antidepressiu de cop o reduïu dràsticament la dosi. Tanmateix, també podeu experimentar aquests símptomes si deixeu de prendre un antidepressiu durant més de 6 setmanes, fins i tot si reduïu la dosi.
- Els símptomes de la síndrome d’interrupció de l’antidepressiu poden incloure sensació de grip, nàusees o letargia, ansietat o irritabilitat, dificultats per dormir o sensació similar a una descàrrega elèctrica.
- És possible que també noteu que tornen els símptomes de depressió. Assegureu-vos de trucar al vostre metge si passa això i demanar ajuda d’emergència si esteu pensant a fer-vos mal.
Pregunta 7 de 8: Què és la síndrome de serotonina?
Pas 1. Aquest és un efecte secundari que algunes persones experimenten quan canvien d'antidepressius
Normalment, passa quan teniu dos antidepressius al sistema al mateix temps. Els símptomes inclouen tremolors, nerviosisme, hipertensió i diarrea. En casos rars però greus, pot arribar a provocar convulsions i la mort. Per això, és tan important seguir les instruccions del vostre metge mentre canvieu de medicament.
Per exemple, és possible que experimenteu la síndrome de serotonina si canvieu d’agomelatina (Valdoxan) a fluvoxamina (Luvox)
Pregunta 8 de 8: Quants tipus d’antidepressius hi ha?
Pas 1. Hi ha cinc classes principals d'antidepressius
Aquests inclouen inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), inhibidors de la recaptació de serotonina-noradrenalina (SNRI), antidepressius serotoninèrgics no adrenalins (NASSA), antidepressius tricíclics (TCA) i inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO). Cadascun treballa d’una manera diferent per equilibrar els productes químics del cervell per ajudar a regular el vostre estat d’ànim.
-
SSRI:
Aquests antidepressius són els més prescrits perquè solen tenir menys efectes secundaris que les altres classes. Alguns exemples d’ISRS inclouen fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa), sertralina (Zoloft) i paroxetina (Paxil).
-
SNRI:
Funcionen de manera similar als SSRI, però algunes persones poden respondre millor als SNRI, de manera que el vostre metge us pot canviar a un SNRI si un SSRI no us funciona. Alguns SNRI comuns inclouen la duloxetina (Cymbalta) i la venlafaxina (Effexor XR).
-
NASSA:
De vegades anomenats "antidepressius atípics", es poden utilitzar NASSA si teniu efectes secundaris no desitjats en SSRI o SNRI. Els NASSA inclouen fàrmacs com la mirtazapina (Remeron), la buprioprion (Wellbutrin), la vortioxetina (Trintellix) i la trazodona.
-
TCA:
Els antidepressius tricílics ja no s’utilitzen gaire perquè els efectes secundaris poden ser més intensos que altres classes d’antidepressius. No obstant això, el vostre metge pot prescriure-les si teniu depressió severa o per tractar afeccions com el trastorn bipolar o el TOC. Els tricílics inclouen imipramina (Tofranil), desipramina (Norpramin) i doxepina.
-
MAOI:
Igual que els tricíclics, els IMAO ja no són tan habituals a causa del risc d’efectes secundaris greus i de possibles interaccions medicamentoses. Fins i tot és possible que hagueu de seguir una dieta determinada, ja que alguns aliments (com alguns formatges i vi) poden causar efectes secundaris perillosos. No obstant això, encara poden ser utilitzats per alguns especialistes psiquiàtrics si altres tractaments no han funcionat. Els IMAO inclouen tranilcipromina (Parnate), fenelzina (Nardil) i isocarboxazida (Marplan).
