Un catèter és un dispositiu mèdic que consisteix en un tub llarg i prim que es pot equipar amb una varietat de consells diferents per complir diverses funcions. Els catèters s’insereixen al cos com a part de molts procediments mèdics diferents; per exemple, s’utilitzen per diagnosticar l’hemorràgia de les vies genitourinàries (GU), controlar la pressió intracraneal i fins i tot administrar certs medicaments. En l'ús habitual, "inserir un catèter" normalment es refereix a la pràctica habitual d'inserir un catèter urinari a la bufeta a través de la uretra d'un pacient amb l'objectiu de drenar l'orina. Com tots els procediments mèdics, fins i tot aquest comú, és imprescindible una formació mèdica adequada i el compliment estricte dels procediments de seguretat i sanejament.
Passos
Part 1 de 2: Preparació per a la inserció
Pas 1. Expliqueu el procés al pacient abans de començar
La majoria dels pacients no estan acostumats a inserir cap objecte, i molt menys un tub llarg, a la seva uretra. Tot i que això no sempre es descriu com a "dolorós", sovint es descriu com "incòmode", fins i tot intensament. Per respecte al pacient, expliqueu-li els passos del procediment abans de començar.
Explicar els passos i què esperar també pot ajudar el pacient a relaxar-se i evitar l’ansietat
Pas 2. Demaneu al pacient que es tiri a l'esquena
Les cames del pacient s’han d’estendre i els peus han d’estar units. Estirar-se en decúbit supí relaxa la bufeta i la uretra, facilitant la inserció del catèter. Una uretra tensa comprimeix el catèter, cosa que provoca resistència durant la inserció, causant dolor i fins i tot danyant el teixit subjacent de la uretra. En casos greus, això pot provocar hemorràgies.
Si cal, ajudeu el pacient a posar-se en decúbit supí
Pas 3. Renteu-vos les mans i poseu-vos guants estèrils
Els guants són una part important dels EPE (equips de protecció individual) que fan servir els treballadors sanitaris per protegir-se a si mateixos i al pacient durant els procediments mèdics. En el cas d’inserció de catèter, els guants estèrils ajuden a garantir que no s’introdueixen bacteris a la uretra i que els fluids corporals del pacient no entrin en contacte amb les mans.
Pas 4. Obriu el conjunt del catèter
Els catèters d’un sol ús es presenten en kits estèrils i segellats. Abans d'obrir el kit, assegureu-vos que teniu el catèter correcte per als vostres propòsits. Necessitareu un catèter de la mida correcta per al vostre pacient. Els catèters tenen una mida nominal en unitats anomenades francès (1 francès = 1/3 mm) i estan disponibles en mides des del francès 12 (petit) fins al 48 (gran).
- Els catèters més petits solen ser millors per a la comoditat del pacient, però poden ser necessaris catèters més grans per drenar l’orina gruixuda o per garantir que el catèter es mantingui al seu lloc.
- Alguns catèters també tenen consells especialitzats que els permeten fer diferents funcions. Per exemple, un tipus de catèter anomenat catèter Foley s'utilitza generalment per drenar l'orina, ja que inclou un accessori de globus que es pot inflar per assegurar el catèter darrere del coll de la bufeta.
- Reuneixi desinfectant de qualitat mèdica, hisops de cotó, cortines quirúrgiques, lubricant, aigua, tubs, una bossa de drenatge i cinta adhesiva. Tots els articles s’han de netejar i / o esterilitzar adequadament.
Pas 5. Esterilitzar i preparar la zona genital del pacient
Fregar la zona genital del pacient amb hisops de cotó amarats de desinfectant. Esbandiu o fregueu la zona amb aigua estèril o alcohol per eliminar els residus. Repetiu si cal. En acabar, poseu cortines quirúrgiques al voltant dels genitals i deixeu un espai per accedir al penis o la vagina.
- Per a pacients dones, assegureu-vos de netejar els llavis i el meat uretral (l'exterior de l'obertura de la uretra situada sobre la vagina). Per als homes, netegeu l’obertura uretral del penis.
- La neteja s’ha de fer de dins cap a fora per no contaminar la uretra. Dit d’una altra manera, comenceu per l’obertura de la uretra i aneu suaument cap a l’exterior de manera circular.
Part 2 de 2: Inserció del catèter a la bufeta
Pas 1. Apliqueu lubricant a la punta del catèter
Recobriu la porció distal del catèter (la part de 2-5 cm de 0,78-1,97 polzades a la punta) amb una quantitat generosa de lubricant. Aquest és el final que inserireu a l'obertura uretral. Si utilitzeu un catèter de globus, assegureu-vos de lubricar també la porció de globus a la punta.
Pas 2. Si la pacient és femella, manteniu els llavis oberts i introduïu el catèter al meat uretral
Mantingueu el catèter a la mà dominant i utilitzeu la mà no dominant per estendre els llavis del pacient de manera que pugueu veure l’obertura uretral. Inseriu suaument la punta del catèter a la uretra.
Pas 3. Si el pacient és home, subjecteu el penis i introduïu el catèter a l'obertura uretral
Mantingueu el penis a la mà no dominant i estireu suaument cap amunt, perpendicularment al cos del pacient. Introduïu la punta del catèter a la uretra del pacient amb la mà dominant.
Pas 4. Continueu empenyent fins que el catèter es quedi a la bufeta
La longitud del catèter s’ha d’alimentar suaument a través de la uretra i cap a la bufeta fins que s’observi l’orina. Després que l’orina comenci a fluir, continueu empenyent el catèter cap a la bufeta 5,08 cm (2 polzades) més per assegurar-vos que el catèter està contra el coll de la bufeta.
Pas 5. Si utilitzeu un catèter de globus, infleu el globus amb aigua estèril
Utilitzeu una xeringa plena d’aigua per inflar el globus mitjançant tubs estèrils connectats al catèter. El globus inflat serveix d’ancoratge per no desplaçar el catèter quan es mou. Un cop inflat, estireu suaument el catèter per assegurar-vos que el globus està ben assegut contra el coll de la bufeta.
La quantitat d'aigua estèril que utilitzeu per inflar el globus depèn de la mida del globus del catèter. Normalment, es necessiten uns 10 cc d’aigua, però assegureu-vos de la mida del globus
Pas 6. Connecteu el catèter a la bossa de drenatge
Utilitzeu tubs mèdics estèrils per deixar que l'orina s'escorri en una bossa de drenatge. Assegureu el catèter a la cuixa o a l’abdomen del pacient amb cinta adhesiva.
- Assegureu-vos de col·locar la bossa de drenatge més avall que la bufeta del pacient. Els catèters funcionen per gravetat: l'orina no es pot drenar "cap amunt".
- En un entorn mèdic, els catèters es poden deixar durant 12 setmanes abans de canviar-los, tot i que sovint s’eliminen molt abans. Alguns catèters, com un catèter recte o intermitent, per exemple, s’eliminen immediatament després que l’orina deixi de fluir.
Consells
- Els catèters presenten una gran varietat de materials, inclosos el làtex, la silicona i el tefló. També estan disponibles sense globus o amb globus de diferents mides.
- Buideu la bossa de drenatge en un cicle de 8 hores.
- La majoria dels treballadors de la salut segueixen les precaucions universals i utilitzen una tècnica estèril, que inclou portar guants estèrils, protecció facial i / o ocular i bates estèrils, a més de treballar en un entorn estèril quan s’insereix un catèter.
- Avalueu la quantitat, el color i l'olor que recull l'orina a la bossa de drenatge.
- Si el pacient està al llit, haureu de netejar la zona al voltant del catèter per evitar la infecció. Els signes d’infecció de la bufeta o de la uretra poden ser: fatiga al pacient, orina vermella o marró, amb problemes per pensar i parlar. Si veieu algun d'aquests signes fora de l'ordinari, informeu un metge i truqueu al 911. Si sou una infermera que estigui atenent a un pacient que es troba a casa seva si es troba a un hospital, informeu-lo al metge.
Advertiments
- Alguns pacients poden ser al·lèrgics al làtex. Vigileu les reaccions.
- El catèter es pot inserir incorrectament si surt o hi ha poca o nul·la orina a la bossa de drenatge.
- Vigileu les complicacions següents: olor forta, orina tèrbola, febre o sagnat.
- Els catèters Foley només han de ser inserits per professionals mèdics o amb la seva supervisió. La inserció incorrecta d’un catèter Foley pot causar un trauma uretral catastròfic.
