Els experts coincideixen que el MRSA (Staphylococcus aureus resistent a la meticil·lina) pot ser difícil de tractar i contenir. És una infecció bacteriana que no respon bé als antibiòtics que s’utilitzen habitualment per combatre la infecció. La infecció es propaga fàcilment, sobretot en condicions de gent, i pot convertir-se ràpidament en una amenaça per a la salut pública. Els estudis demostren que els primers símptomes de vegades es confonen per una picada d'aranya inofensiva, per la qual cosa és important reconèixer el SARM immediatament abans que es permeti la propagació.
Passos
Mètode 1 de 4: reconeixement de SARM
Pas 1. Cerqueu un abscés o un bull
El primer símptoma de SARM és un absces elevat, ple de pus o bull que es manté ferm al tacte i se sent càlid. Aquesta taca vermella pot tenir un "cap" com un gran, i pot variar de 2 a 6 centímetres (0,79 a 2,4 polzades) o més. Pot aparèixer a qualsevol part del cos i serà extremadament tendre. Per exemple, si és a les natges, és probable que no pugueu seure del dolor.
Una infecció de la pell sense ebullició és menys probable que sigui SARM, però ha de ser revisada per un metge. El més probable és que us hagin de tractar d’una infecció per estreptococ o d’un staph aureus susceptible
Pas 2. Distingiu entre els bullits de MRSA i les picades d'errors
L’abscés primerenc o l’ebullició pot semblar increïblement similar a una simple mossegada d’aranya. Un estudi va demostrar que es va trobar que el 30% dels nord-americans que van informar d’una picada d’aranya tenien SARM. Especialment si teniu coneixement d’un brot de MRSA a la vostra zona, incideix amb precaució i fes-te provar un professional mèdic.
- A Los Angeles, els brots de MRSA van ser tan elevats que el departament de salut pública va aixecar cartelleres que mostraven una imatge d'un abscés de MRSA amb el text "Això no és una mossegada d'aranya".
- Els pacients no prenien els seus antibiòtics, creient que els seus metges estaven equivocats i havien diagnosticat malament les picades d’aranya.
- Vigileu el SARM i seguiu sempre els consells mèdics.
Pas 3. Vigileu si hi ha febre
Tot i que no tots els pacients pateixen febre, és possible que en tingueu una de més de 38 ° C (100,4 ° F). Això pot anar acompanyat de calfreds i nàusees.
Pas 4. Estigueu atents als símptomes de sèpsia
La "toxicitat sistèmica" és rara, però és possible si la infecció per SARM és a la pell i als teixits tous. Tot i que, en la majoria dels casos, els pacients poden esperar el seu temps i esperar que els resultats de les proves confirmin el SARM, la sèpsia és potencialment mortal i necessita un tractament immediat. Els símptomes inclouen:
- Temperatura corporal superior a 38,5 ° C (101,3 ° F) o inferior a 35 ° C (95 ° F)
- La freqüència cardíaca és més ràpida que els 90 batecs per minut
- Respiració ràpida
- Inflamació (edema) a qualsevol part del cos
- Estat mental alterat (desorientació o inconsciència, per exemple)
Pas 5. No ignoreu els símptomes
En alguns casos, el SARM es pot resoldre per si mateix sense tractament. El bull pot esclatar per si sol i el sistema immunitari pot combatre la infecció; no obstant això, el SARM pot ser més greu en persones amb sistemes immunitaris febles. Si la infecció empitjora, els bacteris podrien accedir al torrent sanguini i causar xoc sèptic potencialment mortal. A més, la infecció és altament contagiosa i podríeu patir moltes altres persones si descuideu el vostre propi tractament.
Mètode 2 de 4: Tractament del SARM
Pas 1. Consulteu un metge per obtenir un diagnòstic adequat
La majoria dels proveïdors sanitaris veuen molts casos cada setmana i haurien de ser fàcilment capaços de diagnosticar SARM. L’eina de diagnòstic més evident són els característics furuncles o abscessos. Però, per confirmar-ho, el metge passarà un hisop al lloc de la lesió i un laboratori provarà la presència del bacteri MRSA.
- No obstant això, el bacteri triga unes 48 hores a créixer, cosa que fa que les proves immediates siguin inexactes.
- Les noves proves moleculars que poden detectar l’ADN de MRSA en qüestió d’hores són cada vegada més disponibles.
Pas 2. Feu servir una compresa tèbia
Amb sort, vau veure un metge tan aviat com sospiteu de SARM i vau detectar la infecció abans que fos perillosa. El primer tractament precoç del SARM consisteix a pressionar una compresa tèbia contra l’ebullició per atraure el pus a la superfície de la pell. D’aquesta manera, quan el metge talla l’abscés per drenar-lo, tindrà més èxit en eliminar tot el pus. Els antibiòtics poden ajudar a accelerar el procés. En alguns casos, la combinació d’antibiòtics i compreses calentes pot provocar un drenatge espontani sense haver de tallar la lesió.
- Remull un drap net amb aigua.
- Feu-ho al microones durant uns dos minuts, o fins que estigui tan calent com pugueu estar sense cremar-vos la pell.
- Deixeu-lo sobre la lesió fins que es refredi el drap. Repetiu el procés tres vegades per sessió.
- Repetiu tota la sessió de compressió tèbia quatre vegades al dia.
- Quan l’ebullició s’ha suavitzat i es pot veure clarament pus al centre, el metge ja el pot escórrer quirúrgicament.
- De vegades, això pot empitjorar la zona. El paquet de calor pot ser força dolorós i la ferida pot augmentar, fer-se més vermella i molt pitjor. Deixeu de fumar els paquets de calor i truqueu al vostre metge si passa això.
Pas 3. Permetre a un metge drenar les lesions de SARM
Un cop porteu el pus ple de bacteris a la superfície de la lesió, el metge el tallarà i buidarà el pus amb seguretat. En primer lloc, anestesiarà la zona amb lidocaïna i la netejarà amb Betadine. Després, mitjançant un bisturí, farà una incisió al "cap" de la lesió i la drenarà de pus infecciós. Aplicarà pressió al voltant de la lesió, com empènyer el pus cap a fora d’un zit, per assegurar-se que s’extreu tot el material infecciós. El metge enviarà el fluid extret a un laboratori per provar-ne la capacitat de resposta als antibiòtics.
- De vegades, hi ha butxaques d'infeccions en forma de panal sota la pell. Cal dividir-los mitjançant l’ús d’una pinça Kelly per mantenir la pell oberta mentre el metge tracta la infecció sota la superfície.
- Com que el SARM és molt resistent als antibiòtics, el drenatge és la forma més eficaç de tractar-lo.
Pas 4. Mantingueu la ferida neta
Després de drenar, el metge rentarà la ferida amb una xeringa sense agulla i, a continuació, l’envasarà amb tires de gasa. Deixarà una "metxa" perquè pugueu treure la gasa a casa per netejar la ferida de la mateixa manera cada dia. Amb el pas del temps (normalment unes dues setmanes), la ferida es farà cada vegada més petita fins que no hi pugueu posar més gasa. Fins que això no passi, hauríeu de rentar la ferida cada dia.
Pas 5. Preneu els antibiòtics prescrits
No pressioneu el vostre metge perquè li prescrigui antibiòtics contra la seva recomanació, ja que el SARM no els respon bé. La prescripció excessiva d’antibiòtics només ajuda a que les infeccions siguin més resistents al tractament; no obstant això, hi ha dues aproximacions als tractaments amb antibiòtics en general: per a infeccions lleus i greus. El vostre metge us pot suggerir el següent:
- Infecció lleu a moderada: prengui un comprimit Bactrim DS cada 12 hores durant dues setmanes. Si hi és al·lèrgic, prengui 100 mg de doxiciclina en el mateix horari.
- Infecció greu (lliurament per via intravenosa): rebre 1 g de vancomicina per via intravenosa durant almenys una hora; 600 mg de Linezolid cada 12 hores; o 600 mg de ceftarolina durant almenys una hora cada 12 hores.
- El consultor en malalties infeccioses determinarà la durada de la teràpia intravenosa.
Mètode 3 de 4: suprimir una comunitat de MRSA
Pas 1. Educeu-vos sobre la higiene que prevé el SARM
Com que el SARM és tan infecciós, és important que tothom a la comunitat tingui cura de la higiene i la prevenció, especialment quan hi ha un brot local.
- Utilitzeu locions i sabons de bombones. Si submergiu els dits en un pot de loció o compartiu una barra de sabó amb altres persones, podeu estendre el SARM.
- No compartiu objectes personals com ara navalles, tovalloles o raspalls de cabell.
- Renteu tots els llençols com a mínim un cop per setmana i renteu les tovalloles i els tovallons després de cada ús.
Pas 2. Tingueu molta cura en espais compartits o concorreguts
Com que MRSA es propaga amb tanta facilitat, heu de ser especialment conscients dels riscos en situacions de masses. Poden incloure zones compartides d’una llar o espais públics concorreguts, com residències d’ancians, hospitals, presons i gimnasos. Tot i que moltes zones comunes es desinfecten regularment, mai se sap quan va ser la darrera neteja o qui pot haver estat a la zona abans que vostè. És prudent col·locar una barrera si us preocupa.
- Per exemple, porteu la vostra pròpia tovallola al gimnàs i col·loqueu-la entre vosaltres i l'equip. Renteu la tovallola immediatament després d’utilitzar-la.
- Feu un bon ús de les tovalloletes antibacterianes i les solucions que proporciona el gimnàs. Desinfecteu tots els equips abans i després del seu ús.
- Si us dutgeu en un espai compartit, utilitzeu xancletes o sabates de dutxa de plàstic.
- Teniu un risc més gran d’infecció si teniu talls o teniu un sistema immunològic compromès (com en el cas de la diabetis).
Pas 3. Utilitzeu un desinfectant de mans
Al llarg del dia, entrareu en contacte amb tota mena de bacteris compartits. Pot ser que la persona que va tocar un pom abans de tenir MRSA i li va tocar el nas just abans d’obrir la porta. És una bona idea fer servir desinfectant de mans durant tot el dia, sobretot quan es fa públic. Idealment, el desinfectant contindrà almenys un 60% d’alcohol.
- Utilitzeu-lo al supermercat quan rebeu canvis de caixers.
- Els nens haurien d’utilitzar desinfectant per a les mans o rentar-se les mans després de jugar amb altres nens. Els professors que interactuen amb nens haurien de seguir el mateix estàndard.
- Sempre que creieu que podeu estar exposat a una possible infecció, utilitzeu desinfectant per a mans només per estar segur.
Pas 4. Rentar les superfícies domèstiques amb lleixiu
Una solució de lleixiu diluïda és eficaç per combatre l’error MRSA de casa vostra. Incorporeu-lo a la vostra rutina de neteja durant els brots de la comunitat per disminuir el risc d’infecció.
- Sempre diluïu lleixiu abans de netejar-lo, ja que podria descolorir les vostres superfícies.
- Utilitzeu una proporció 1: 4 de lleixiu a aigua. Per exemple, afegiu 1 tassa de lleixiu a 4 tasses d’aigua per netejar les superfícies de la vostra llar.
Pas 5. No confieu en vitamines ni en teràpies naturals
Els estudis no han pogut demostrar que les vitamines i les teràpies naturals puguin millorar prou el nostre sistema immunitari per evitar el SARM. L'únic estudi que semblava prometedor, en què es donava als subjectes "mega-dosis" de vitamina B3, va haver de ser rebutjat perquè la dosi en si no era segura.
Mètode 4 de 4: Prevenció de la propagació de SARM en entorns hospitalaris
Pas 1. Conegueu la diferència entre els tipus de SARM
Quan els pacients entren a l’hospital amb MRSA, és “adquirit per la comunitat”. MRSA "adquirit per l'hospital" és quan un pacient entra a l'hospital per tractar una afecció no relacionada i, a continuació, obté MRSA mentre hi és. El MRSA adquirit a l’hospital no sol afectar la pell i els teixits tous, de manera que no sovint hi apareixen furóncules i abscessos adquirits a la comunitat. Aquests pacients progressen ràpidament cap a complicacions més greus.
- El SARM és una de les principals causes de mort prevenible i és una epidèmia en hospitals de tot el món.
- La infecció s’estén ràpidament de pacient en pacient a través de personal de l’hospital desconegut que no segueix els procediments adequats de control de la infecció.
Pas 2. Protegiu-vos amb guants
Si treballeu en un entorn mèdic, heu de portar guants quan interactueu amb els pacients. Però tan important com portar guants en primer lloc és canviar de guant entre pacients i rentar-se bé les mans cada vegada que es canvia de guant. Si no canvieu els guants, podeu protegir-vos de la infecció mentre esteneu la infecció d’un pacient a un altre.
Els protocols de control de la infecció varien de sala a sala, fins i tot dins del mateix hospital. Per exemple, la infecció és més freqüent a la unitat de cures intensives (UCI), de manera que les precaucions de contacte i aïllament solen ser més estrictes. El personal pot haver de portar bates de protecció i màscares facials a més de guants
Pas 3. Renteu-vos les mans regularment
Aquesta és potser la pràctica més important per prevenir la propagació de malalties infeccioses. Els guants no es poden portar en tot moment, de manera que el rentat de mans és la primera línia de defensa contra la propagació de bacteris.
Pas 4. Preseleccionar prèviament el SARM de tots els pacients nous
Quan es tracta de líquids corporals dels pacients (ja sigui per esternuts o per cirurgia), és millor pre-examinar el SARM. Tothom en un centre hospitalari ple de gent és alhora un risc potencial i potencialment en risc. La prova de SARM és un simple hisop nasal que es pot analitzar en un termini de 15 hores. La detecció de tots els ingressos nous, fins i tot aquells que no presenten símptomes de SARM, pot reduir la propagació de la infecció. Per exemple, un estudi va mostrar que aproximadament 1/4 dels pacients preoperatoris que no presentaven cap símptoma de SARM encara portaven els bacteris.
- Pot ser que la detecció de tots els pacients no sigui raonable dins dels límits de temps i pressupost del vostre hospital. Podeu plantejar-vos la detecció de tots els pacients amb cirurgia o aquells amb els quals el personal de fluids ha d’entrar en contacte.
- Si es detecta que el pacient té SARM, el personal pot decidir una estratègia de "descolonització" per evitar la contaminació durant la cirurgia / procediment i la transmissió a altres persones de l'entorn sanitari.
Pas 5. Aïllar els pacients sospitosos de tenir SARM
L'últim que voleu en un centre hospitalari ple de gent és que un pacient infectat entri en contacte amb pacients no infectats per altres motius. Si hi ha habitacions amb llit individual, els pacients sospitosos de SARM s’han d’aïllar allà. Si això no és possible, els pacients amb SARM haurien de ser posats en quarantena, com a mínim, a la mateixa zona, separats de la població no infectada.
Pas 6. Assegureu-vos que l'hospital tingui una bona plantilla
Quan els torns són insuficients, el personal amb excés de treball pot "esgotar-se" i perdre el focus. És més probable que una infermera ben descansada segueixi atentament els protocols de control de la infecció, reduint així el risc de propagació de MRSA per un hospital.
Pas 7. Estigueu atents als signes de SARM adquirit a l'hospital
Als centres hospitalaris, els pacients no solen tenir el símptoma d'abscés precoç. Els pacients amb línies venoses centrals són especialment vulnerables a la sèpsia amb SARM i els que es troben amb ventiladors corren el risc de pneumònia per SARM. Tots dos són potencialment letals. El SARM també pot aparèixer com una infecció òssia després de la substitució de genoll o maluc, o com a complicació de la cirurgia o infecció de ferides. Aquests també poden provocar xocs sèptics potencialment letals.
Pas 8. Seguiu el procediment quan col·loqueu línies venoses centrals
Ja sigui col·locant la línia o cuidant-la, les normes d’higiene laxes poden contaminar la sang i provocar infeccions. Les infeccions sanguínies poden anar al cor i allotjar-se a les vàlvules cardíaques. Això provoca "endocarditis", en la qual s'adopta un gran tros de material infecciós. Això és extremadament mortal.
El tractament de l’endocarditis consisteix en una extirpació quirúrgica de la vàlvula cardíaca i un tractament antibiòtic intravenós de sis setmanes per esterilitzar la sang
Pas 9. Preneu-vos el temps per mantenir la higiene quan manipuleu els ventiladors
Molts pacients tenen pneumònia per SARM mentre es troben al ventilador. Quan el personal introdueix o manipula el tub respiratori que baixa per la tràquea, es poden introduir bacteris. En situacions d’emergència, és possible que el personal no trobi el temps per rentar-se les mans adequadament, però sempre s’ha d’esforçar per observar aquest important pas. Si no hi ha temps per rentar-se les mans, posi almenys un parell de guants estèrils.
