Tant si se us van receptar opiacis per un problema mèdic com si vau començar a prendre opiacis de forma recreativa, la dependència o l'addicció poden desenvolupar-se molt ràpidament. La dependència es caracteritza generalment per símptomes d'abstinència i tolerància (que comporta la necessitat de dosis més altes), mentre que l'addicció es caracteritza per un abús compulsiu juntament amb una dependència física i mental més enllà de l'alleujament del dolor mèdic. Si creieu que podeu dependre o ser addicte als opiacis, és millor buscar atenció mèdica per assegurar-vos que reduïu el consum de drogues de manera segura i eficaç, tot i que també és possible deslletar-vos dels opiacis a casa. Aprendre a sortir d’opiacis us pot ajudar a recuperar la salut òptima, eliminar els desagradables efectes secundaris de l’ús d’opiacis i tornar a un estil de vida normal i funcional.
Passos
Mètode 1 de 3: Reduir els opiacis a casa
Pas 1. Resol per deixar de fumar
L’addicció és una complexa dependència física i / o mental d’una substància química (en aquest cas opiacis), i esdevenir addicte no és causat per cap falta de força de voluntat; no obstant això, la força de voluntat juga un paper en la superació de l'addicció. Tenir una forta voluntat i un compromís per deixar de fumar són components clau de la recuperació moderna de l’addicció.
- El primer pas per recuperar-se és admetre que té un problema i prendre la decisió de buscar-la.
- Penseu a unir-vos a un grup de suport. Fins i tot si teniu amics i familiars solidaris a la vostra vida, pot ser útil envoltar-vos d'altres persones que han passat per addicció o dependència i entendre de primera mà el que esteu passant.
- Narcotics Anonymous (NA) i SMART Recovery són grups de suport populars que us poden ajudar si teniu problemes d’ús d’opiacis.
- De vegades, si a la gent no li agrada la NA, s’uneixen a grups d’Alcoholics Anonymous si accepten una vida totalment neta. Algunes persones troben una confraria més estable a AA sobre NA.
Pas 2. Preveure els símptomes d'abstinència
Les persones que s’han convertit en dependents o addictes als opiacis experimentaran probablement símptomes d’abstinència lleus, moderats o greus. Els símptomes poden variar d’una persona a l’altra, però normalment inclouen:
- Depressió
- Ansietat
- Irritabilitat
- Dolor
- Nàusees / vòmits
- Diarrea
- Hipertensió
- Taquicàrdia (batec cardíac anormalment ràpid)
- Convulsions
Pas 3. Avalueu el vostre nivell d’ús
Si heu fet servir opiacis segons les necessitats i no heu utilitzat opiacis diàriament, hauríeu de poder deixar d’utilitzar opiacis sense haver de reduir el vostre ús. Podeu experimentar un augment del dolor després d’haver interromput l’ús d’opiacis, però no hauríeu d’experimentar símptomes d’abstinència significatius; no obstant això, si heu estat utilitzant opiacis diàriament i heu desenvolupat una dependència o addicció de moderada a severa, és possible que hagueu de reduir l'ús.
- La dependència està marcada per l'ús continuat d'un medicament per evitar símptomes d'abstinència. Tot i que els usuaris dependents poden experimentar un cert grau d’eufòria per l’ús d’opiacis, el propòsit principal del consum de drogues per part de l’usuari dependent és alleujar el dolor, en lloc d’intentar explícitament augmentar-lo.
- L'addicció opera dins de la via de recompensa del cervell, que condueix a un comportament compulsiu per adquirir i utilitzar la droga. L’addicció sol estar marcada pel consum de drogues amb la intenció d’augmentar, en lloc d’alleujar el dolor.
- És possible dependre d’opiacis sense ser addicte; no obstant això, la majoria dels addictes també depenen físicament i mentalment.
Pas 4. Comenceu a reduir el vostre ús
La forma més segura d’abandonar l’ús d’opiacis, especialment a casa sense supervisió mèdica, és disminuir gradualment l’ús a escala diària o setmanal. Això ajudarà a minimitzar els símptomes d'abstinència experimentats després de suspendre l'ús del medicament.
- Hi ha algun desacord sobre com reduir l’ús d’opiacis. Alguns experts mèdics recomanen reduir l’ús d’opiacis en un 10% cada una o dues setmanes. Altres recomanen reduir l'ús d'opiacis entre un 20 i un 50 per cent cada setmana.
- El percentatge de reducció del consum de drogues variarà en funció de la gravetat de l’addicció.
- Com més ràpid reduïu l’ús de drogues, més probabilitats de experimentar símptomes d’abstinència. La durada global del consum de drogues també és un factor: com més temps fa que utilitzeu opiacis, més lent hauria de ser la reducció del temps.
Pas 5. Atureu i eviteu l'ús d'opiacis
Un cop reduït a la dosi mínima possible, hauríeu de poder interrompre l’ús d’opiacis amb seguretat. Un cop hagueu parat, és important que eviteu l’ús futur d’opiacis, tret que el vostre metge ho recomani.
- La durada del cònic variarà en funció de les vostres necessitats i de la gravetat de l’ús d’opiacis. Malauradament, no hi ha una durada seca i seca de la conicitat. Consulteu el vostre metge quant de temps heu de continuar reduint abans de deixar d’utilitzar-lo completament.
- Canvieu a medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara aspirina, ibuprofè i acetaminofè.
- Si heu adquirit opiacis de forma il·legal, talleu tots els llaços amb els concessionaris i altres addictes que coneixíeu. Eliminar la temptació de provar de nou els opiacis millorarà les possibilitats d’èxit.
Mètode 2 de 3: desenvolupar un pla amb el vostre metge
Pas 1. Confieu en la decisió del vostre metge
Si heu parlat amb el vostre metge sobre el vostre ús d’opiacis, és possible que hi hagi diversos motius pels quals el vostre metge us hagi recomanat que us deixeu d’opiacis. Els motius mèdics més habituals per reduir els opiacis són:
- Alleugeriment del dolor inadequat: moltes persones que experimenten dolor crònic i prenen una dosi elevada d’opiacis experimenten una millora del control del dolor, així com millors habilitats de funcionament i estat d’ànim general, després de disminuir o interrompre l’ús d’opiacis.
- Disminució dels nivells de dolor: una vegada que el dolor s’ha tornat més manejable o ha desaparegut completament, el metge us recomanarà que deixeu d’utilitzar opiacis.
- Efectes secundaris adversos: algunes persones experimenten efectes secundaris desagradables o perillosos relacionats amb l'ús d'opiacis, inclosos (entre d'altres) restrenyiment, sedació, apnea del son, lesions (que es produeixen com a resultat d'una intoxicació o sedació d'opiacis) i sobredosi.
- Abús / addicció a opiacis: la majoria de metges recomanaran reduir o deixar completament l’ús d’opiacis si es produeix un abús o es desenvolupa addicció
Pas 2. Penseu en la possibilitat de tornar a la rehabilitació
Tot i que algunes persones poden sortir amb èxit d’opiacis a casa sense assistència mèdica, alguns professionals mèdics recomanaran la desintoxicació per a pacients hospitalitzats per a persones amb addicció greu o duradora. L’avantatge d’un servei d’hospitalització és que els professionals mèdics poden estar disponibles tot el dia per ajudar a tractar els símptomes d’abstinència.
- La desintoxicació hospitalària es recomana generalment a persones que són mèdicament inestables (normalment aquelles persones amb un dolor tan intens que la retirada pot augmentar el dolor que senten), no han tingut èxit en programes ambulatoris, no compleixen els consells mèdics ambulatoris o requereixen una desintoxicació de diverses substàncies.
- Els serveis hospitalaris s’ofereixen als hospitals i als centres de tractament residencials. Podeu trobar un centre hospitalari cercant en línia o demanant recomanacions al vostre metge d’atenció primària. Assegureu-vos que la instal·lació tingui la vostra assegurança i que sàpiga quant costarà per endavant.
- La desintoxicació hospitalària dura normalment de tres a quatre dies, tot i que pot trigar més, en funció de la gravetat dels símptomes. La majoria de desintoxicacions hospitalitzades s’administren conjuntament amb un programa de rehabilitació de 28 dies per a una atenció completa.
Pas 3. Trieu un pla de desintoxicació
Hi ha nombrosos plans de desintoxicació disponibles per a pacients hospitalitzats en un centre mèdic. Cada pla té els seus avantatges i desavantatges, i és important parlar amb el vostre metge i / o un especialista en addiccions per determinar el pla més adequat per a vosaltres.
- Desintoxicació mèdica: aquest pla de desintoxicació consisteix a reduir la dosi d’opiacis. La reducció del volum es realitza en un entorn mèdic controlat que permet a les infermeres administrar qualsevol medicament necessari per ajudar a contrarestar els efectes de la retirada, si es produeixen aquests efectes.
- Desintoxicació ràpida: aquest pla consisteix a deixar immediatament tot ús dels opiacis. Se us anestesiarà i se us administraran bloquejadors d’opiacis per via intravenosa (com ara naltrexona, naloxona i nalmefè) per assegurar-vos que no obtingueu cap quantitat elevada d’opiacis que preneu posteriorment. Després d’aproximadament quatre a vuit hores d’anestèsia general, el cos passa per una retirada brusca i ràpida, però no experimentareu els efectes físics desagradables de la retirada. Normalment, se us donarà l’alta en un termini de 48 hores després de l’avaluació i de l’avaluació mèdica. No obstant això, hi ha riscos de complicacions per l'ús d'anestèsia, inclòs el risc de mort.
- Desintoxicació ràpida progressiva: en aquest pla alternatiu, els bloquejadors d’opiacis com la naloxona s’administren per via intravenosa i els medicaments per al tractament de la retirada s’administren per via oral, aconseguint els mateixos efectes finals de la desintoxicació ràpida però durant un període de temps més gradual. La desintoxicació ràpida esglaonada pot suposar menys gravetat per al cos que la desintoxicació ràpida habitual. En la fase de desintoxicació ràpida, estareu alerta i desperta tot el temps, però els símptomes d’abstinència es controlen de prop i s’aborden ràpidament amb medicaments.
- Buprenorfina: es tracta d’un medicament opioide que s’utilitza per alleujar els símptomes d’abstinència i ajudar a alleujar els opiacis. És un agonista opioide parcial, és a dir, experimentareu menys eufòria, menys dependència i la retirada és més lleu que amb altres opiacis. Pot reduir els desitjos, suprimir els símptomes d'abstinència i bloquejar els efectes d'altres opioides. No tots els metges poden prescriure buprenorfina, de manera que haureu de buscar un especialista en addiccions que sigui capaç de fer-ho. Es presenten tres formes d’administració, incloses per via oral, mitjançant un pegat o per injecció.
- Metadona: alguns metges recomanen tractaments amb metadona per ajudar els addictes a sortir d’opiacis. La metadona és el mètode de desintoxicació dels opiacis més utilitzat. En el tractament amb metadona, rebrà dosis diàries de medicament narcòtic sintètic metadona d’una clínica aprovada durant un període que dura uns 21 dies, després dels quals hauríeu de poder interrompre tot ús d’opiacis. La desintoxicació de metadona encara us sotmet a un dolorós període d’abstinència i potser no us impedirà adequadament l’ús d’altres opiacis.
Mètode 3 de 3: Gestió dels símptomes de retirada
Pas 1. Tractar els problemes d’humor
Moltes persones experimenten canvis d'humor, depressió i ansietat a mesura que passen per la retirada. Això es deu al fet que els opiacis poden afectar l'estat d'ànim d'una persona i també poden actuar com a agent adormidor. Com a resultat, moltes persones que passen per la retirada comencen a sentir emocions doloroses pels fets ocorreguts abans o durant la seva addicció. El tractament per a això variarà en funció del recurs d’acció recomanat pel vostre metge.
- Alguns metges prescriuen antidepressius o estabilitzadors de l’estat d’ànim per ajudar a controlar els símptomes de la depressió i els canvis d’humor.
- El vostre metge pot administrar clonidina (0,1 mg tres vegades al dia) o hidroxizina (de 25 a 50 mg cada quatre a sis hores) per controlar l'ansietat i els símptomes de retirada relacionats amb l'ansietat.
Pas 2. Preneu medicaments per a problemes d’estómac
Moltes persones que passen per abstinència d’opiacis experimenten problemes gastrointestinals de moderats a greus. Els més freqüents inclouen còlics abdominals, diarrea, nàusees i vòmits.
- Per a còlics abdominals i / o diarrea, prengui una dosi de 0,125 mg de hiosciamina cada quatre a sis hores. És possible que aquest medicament no es recomani a persones de 65 anys o més, ja que pot induir símptomes semblants a la demència en alguns pacients.
- Per tractar nàusees i / o vòmits, prengui Phenergan (12,5 a 25 mg cada quatre a sis hores) o Zofran (quatre mg cada 12 hores).
Pas 3. Gestioneu el dolor associat a la reducció o la reducció del volum
Si us depeneu o us feu addicte als opiacis mentre tracteu dolor intens o crònic, pot experimentar un augment del dolor durant el període de reducció o de retirada. Per controlar aquest dolor, intenteu prendre AINE sense recepta, que no tinguin cap risc de dependència o deteriorament.
- L'ibuprofè es pot administrar en dosis de 400 a 600 mg fins a tres vegades al dia (normalment es pren amb aliments); no obstant això, no s'hauria de donar ibuprofè a persones grans o persones amb malaltia renal crònica, antecedents de sagnat gastrointestinal o ús crònic de warfarina.
- Prengui dosis de 500 mg d’acetaminofè cada quatre a sis hores, sense excedir de 3, 250 mg en un període de 24 hores. Aquest pot ser el procediment preferit per als pacients que no poden prendre ibuprofè.
Pas 4. Intenteu descansar i dormir
Algunes persones que passen per abstinència d’opiacis experimenten suors nocturns i insomni, cosa que pot dificultar la sensació de descans. Això es deu, en part, a la dependència dels efectes sedants dels opiacis per induir la son. Per controlar les suors nocturnes i promoure una rutina d’hora d’anar a dormir més tranquil·la, intenteu mantenir la temperatura de l’habitació una mica més fresca de l’habitual i manteniu a la mà fundes de coixí i pijames addicionals. Si l’insomni continua essent un problema, parleu amb el vostre metge sobre la recepta d’una ajuda al son no narcòtica.
Consells
- Beu aigua durant tot el dia. L’aigua elimina les toxines del sistema i ajuda els ronyons a eliminar tot el cos.
- No tingueu cafeïna, ja que pot empitjorar els símptomes d’ansietat, agitació i diarrea.
- Si teniu problemes d’addicció als opiacis, sigueu honestos amb la vostra família perquè us puguin ajudar. Fins i tot podeu plantejar-vos fer una sessió d’assessorament familiar perquè pugueu discutir la vostra addicció en un entorn segur.
