La tuberculosi (TB) és una infecció bacteriana molt contagiosa causada per Mycobacterium tuberculosis. Sol afectar els pulmons però pot afectar qualsevol part del cos. Una persona hauria de fer-se la prova de TB si ha estat al voltant d’una persona infectada o sospita que pot haver estat exposada a la infecció. La prova cutània de la tuberculina Mantoux, també coneguda com a prova PPD, és una eina de detecció per provar l’exposició d’un pacient a la tuberculosi. Aquesta prova només reflecteix si el pacient ha estat infectat amb bacteris TB i no pot distingir si té infecció latent per TB o malaltia TB. És important comptar amb un proveïdor sanitari format amb cura i administració adequada de la prova per obtenir les millors possibilitats d’una lectura precisa.
Passos
Part 1 de 3: Comprendre la TB
Pas 1. Conegueu com es propaga la TB
Els bacteris de la tuberculosi són transmesos per l’aire, és a dir, es posen a l’aire quan una persona amb malaltia de la TB als pulmons o la gola tos, esternuda, parla o canta. Si una persona respira els bacteris, es pot infectar.
- Una persona no pot aconseguir TB per tocar persones, donar-se la mà o tocar la roba de llit o els seients del vàter.
- Una persona no pot patir TB compartint menjar o beguda, compartint raspalls de dents o besant-se. (Tot i això, es pot infectar amb altres malalties transmissibles fent aquestes coses).
Pas 2. Compareu la infecció per tuberculosi latent i la malaltia per tuberculosi
Es pot infectar amb bacteris TB i no emmalaltir. La prova cutània de TB no pot diferenciar entre la infecció latent de TB i la malaltia de TB.
- Si la persona té infecció tuberculosa latent, està infectada amb els bacteris TB, però el seu cos pot combatre-la. No experimentarà cap símptoma ni se sentirà malalt. No serà contagiós i no pot transmetre la TB a altres persones. Una prova cutània indicarà la infecció per TB.
- Tanmateix, si el cos del pacient deixa de poder combatre els bacteris, pot patir malaltia de TB. Es pot emmalaltir poc després d’haver estat infectat o es pot sentir bé durant anys fins que el seu sistema immunitari es debiliti per una altra cosa.
- La malaltia de la tuberculosi es produeix quan el cos d’un pacient no pot evitar que es multipliquin els bacteris de la tuberculosi. Es sentirà malalt i presentarà símptomes. Les persones amb malaltia de la TB són infeccioses i poden propagar els bacteris a altres persones. Una prova cutània indicarà la infecció per TB.
Pas 3. Reconèixer els símptomes de la malaltia de la tuberculosi
Per determinar si un pacient ha estat exposat al bacteri TB, heu de saber reconèixer els símptomes de la malaltia TB. Això inclou:
- Una tos dolenta de 3 setmanes o més
- Dolor de pit
- Tos de sang o esput sanguinolent (mucositat)
- Fatiga o debilitat
- Pèrdua de pes
- Pèrdua de gana
- Calfreds o febre
- Suors nocturns
Part 2 de 3: Preparació per a la prova
Pas 1. Recolliu els vostres subministraments
Abans d’administrar la prova, recopileu tots els subministraments necessaris, inclosos:
- Un vial de tuberculina (la tuberculina sempre s’ha d’emmagatzemar a la nevera)
- Guants de làtex
- Xeringa petita d'un sol ús de tuberculina, d'1,2 cc o més, amb una agulla de 25 g o menys
- Hisop d'alcohol
- Bola de cotó
- Regla amb mesures mil·limètriques
- Contenidors d’un sol ús punxants
- Documentació del pacient
Pas 2. Comproveu la caducitat de la tuberculina, la data d’obertura i si és única o multidosi
Abans d’intentar administrar la tuberculina, comproveu que sigui segur i adequat d’utilitzar.
- La data de caducitat s’ha d’imprimir a l’etiqueta. Indicarà quan ja no s’ha d’utilitzar un vial sense obrir. Si ha passat la data de caducitat, no utilitzeu el vial.
- Comproveu la data en què es va obrir el vial. L'etiqueta també hauria d'especificar una data fora d'ús que indiqui quant de temps després de l'obertura inicial es pot utilitzar un vial. Si ha passat la data fora d'ús, no utilitzeu el vial. El vostre departament de salut local us podrà comunicar el nombre exacte de dies després de l’obertura d’un vial multidosi abans de descartar-lo.
- Les directrius del fabricant han d’indicar si el flascó és simple o multidosi. Un vial multidosi inclou un conservant que us permet administrar-lo a més d’un pacient.
Pas 3. Assegureu-vos que teniu una bona àrea per administrar la prova
Necessitareu una superfície ferma perquè el pacient pugui recolzar-se el braç. La zona ha d’estar ben il·luminada i neta.
Pas 4. Renteu-vos les mans
Renteu-los amb aigua tèbia i sabó, fregant-los amb abundància durant 20 segons.
Esbandiu-vos les mans amb un paper absorbent i poseu-vos un parell de guants de làtex
Part 3 de 3: Administració de la prova
Pas 1. Educar el pacient
Expliqueu què fa la prova cutània i quant de temps trigarà. Heu d’indicar al pacient com serà cada pas del procediment. Després d’haver explicat el procediment, pregunteu si el pacient té alguna pregunta per a vosaltres.
- Digueu al pacient que injectareu una quantitat molt petita de líquid al braç. Si hi ha infecció, el lloc de la injecció mostrarà una reacció, com ara inflor o una zona dura i elevada.
- Expliqueu que el pacient ha de tornar a la vostra oficina després de 48-72 hores per examinar el lloc de la prova.
- Si el pacient no pot tornar després de 48-72 hores, no li administreu la prova. Feu una altra cita.
Pas 2. Trieu el lloc d'injecció
El braç esquerre és l’opció estàndard, tot i que el braç dret és acceptable si no podeu utilitzar l’esquerra.
- Assegureu-vos que el braç del pacient es troba sobre una superfície ferma i ben il·luminada.
- Flexioneu lleugerament el braç al colze i col·loqueu el palmell de la mà cap amunt.
- Cerqueu un lloc sota el colze lliure d’elements que puguin interferir amb la lectura de la prova, com ara cabells, cicatrius, venes o tatuatges.
Pas 3. Netegeu la part superior del vial de tuberculina amb un hisop d'alcohol
Assegureu-vos de netejar enèrgicament.
Deixeu assecar l'alcohol
Pas 4. Fixeu l'agulla a la xeringa i traieu la solució de tuberculina
Per subjectar l’agulla a la xeringa, gireu la tapa a la punta de la xeringa.
- Col·loqueu el vial sobre una superfície plana i, a continuació, introduïu l'agulla al tap.
- Dibuixa la solució. Tireu enrere el pistó i traieu una mica més d’una dècima (0,1) de mil·lilitre de solució.
- Traieu l’agulla del vial. Assegureu-vos que no hi hagi bombolles a la xeringa. Si hi ha bombolles, expulseu-les empenyent lleugerament l'èmbol cap amunt mentre apunteu l'agulla de la xeringa cap al sostre.
Pas 5. Prepareu el lloc d'injecció
Netegeu el lloc d’injecció amb un hisop d’alcohol. Encercleu el bastonet amb alcohol cap al centre del lloc.
- Deixar assecar.
- Estireu la pell al lloc de la injecció estesa entre el dit polze i l’índex. Mantingueu la brida de la xeringa paral·lela a l'avantbraç amb el bisell de l'agulla cap amunt. Mantenint la pell tensa, introduïu l’agulla lentament al lloc de la injecció amb un angle de 5-15 graus.
Pas 6. Injecteu la solució de tuberculina
Després d’inserir l’agulla, avanceu-la aproximadament 3 mil·límetres. La punta de l’agulla ha de ser intra dèrmica (per sota de l’epidermis però a la dermis).
- Deixeu anar la pell i manteniu ferma la xeringa. Premeu l'èmbol per injectar la solució per via intradèrmica, just a sota de la capa superficial de la pell.
- Una zona elevada tensa i pàl·lida d’uns 6-10 mil·límetres apareixerà immediatament sobre el bisell de l’agulla.
Pas 7. Traieu l’agulla
Aneu amb compte de retirar-lo sense prémer ni fer massatges al braç del pacient.
- No torneu a recollir l’agulla; arriscaràs a enganxar-te.
- Llenceu l’agulla immediatament en un contenidor de punteria.
- Si apareix una gota de sang al braç del pacient, esborreu-la lleugerament amb una bola de cotó o una gasa. No cobreixi el lloc amb un embenat perquè podria interferir amb la prova.
- Torneu la solució de tuberculina a la nevera o a un recipient de refrigeració.
Pas 8. Comproveu si hi ha una administració adequada
Mesureu la pell elevada al lloc de la injecció; hauria de tenir almenys 6 mil·límetres de diàmetre.
- Si la zona elevada és inferior a 6 mil·límetres, indica que l’agulla s’ha inserit massa profundament o que la dosi no és adequada. Hauríeu de repetir la prova.
- És possible que també hàgiu de repetir la prova si el pacient no torna 48-72 hores després de la injecció per completar la prova.
- Si heu de repetir la prova, trieu un altre lloc a una distància mínima de 5,1 cm (2 polzades) del lloc original.
Pas 9. Indiqueu al pacient què ha de fer després
Indiqueu al pacient que es llegeixi la prova 48-72 hores després.
- Verifiqueu la cita per a la lectura de la prova.
- La prova ha de ser llegida per un proveïdor de serveis de salut capacitats. El pacient no pot llegir la prova pel seu compte.
Pas 10. Digueu al pacient què ha d’esperar
El pacient pot anticipar símptomes com ara picor, inflor o irritació al lloc que haurien de desaparèixer en una setmana. Recordeu al pacient que torni si es produeix una reacció més greu.
- Demaneu al pacient que eviteu ratllar el lloc, cobrir-lo amb un embenat o aplicar-hi cremes per a la picor.
- Indiqueu a la persona que també eviti fregar la zona, tot i que dutxar-se està bé.
