Els estudis demostren que la degeneració macular o degeneració macular relacionada amb l’edat (DMAE) és la principal causa de pèrdua de visió en persones de 60 anys o més. És una condició mèdica indolora que afecta la màcula, que és la part de la retina que se centra en la visió central. També és el que permet llegir, conduir i centrar-se en cares i altres figures. Els experts assenyalen que, encara que encara no es coneix cap cura per a la degeneració macular, certs canvis en l'estil de vida, la teràpia ocular i altres mesures preventives poden alleujar els dolors simptomàtics.
Passos
Part 1 de 5: Comprendre la malaltia
Pas 1. Conegueu les diferents etapes de l'AMD
Un oftalmòleg determinarà quina etapa de DMAE heu basat en la quantitat de drusen que trobeu als vostres ulls. Drusen són dipòsits blancs o grocs que es troben a la retina.
- Etapa inicial: drusen de mida mitjana equivalent a l’amplada d’un fil de cabell i sense pèrdua de visió.
- Etapa intermèdia: canvis grans de drusen i / o pigments; normalment no hi ha pèrdua de visió.
-
Etapa final: consta de dos tipus:
- Atròfia geogràfica / degeneració macular seca: els fotoreceptors de la màcula estan danyats. Els ulls no poden utilitzar la llum per transmetre la visió al cervell. Pot patir una aparició gradual de la malaltia. Experimentareu pèrdua de visió.
- Degeneració macular neovascular / degeneració macular humida: es produeix per un creixement anormal dels vasos, en el qual els vasos poden acabar inflant-se i trencant-se. El líquid s’acumula dins i per sota de la màcula i provoca canvis visuals. L’aparició és molt més ràpida que la degeneració macular seca.
Pas 2. Comprendre com es produeix la degeneració macular "seca"
La degeneració macular seca es deu a una degeneració de les cèl·lules de la retina. La degeneració o assecat d’aquestes cèl·lules i la manca d’excés de fluid li donen el nom “sec”. Aquestes cèl·lules també es coneixen com a fotoreceptors, o cèl·lules que utilitzen la llum que entra a la retina per ajudar el nostre cervell a entendre les imatges a través de l’escorça visual. Bàsicament, aquestes zones sensibles a la llum ens ajuden a entendre el que estem veient.
- La degeneració es produeix perquè els lípids grassos anomenats drusen s’acumulen a la màcula a mesura que envellim. Aquesta acumulació es veu durant un examen ocular com taques grogues a la màcula. La DMAE no condueix a la ceguesa total, però pot inhibir dràsticament els camps de visió centrals.
-
La forma “seca” de degeneració macular és més comuna en comparació amb la seva forma “humida”. Els següents són els signes i símptomes de la degeneració macular seca:
- Desenfocament de paraules impreses.
- Es necessita més llum a l’hora de llegir.
- Dificultat per veure a la foscor.
- Dificultat per reconèixer les cares.
- Visió central molt disminuïda.
- Punt cec notable al camp de visió.
- Pèrdua de visió gradual.
- Formes geomètriques o objectes inanimats identificats erròniament com a persones.
Pas 3. Conegueu què és la degeneració macular "humida"
Aquest tipus de DMAE ocorre quan els vasos sanguinis creixen de manera anormal sota la màcula. A causa de la mida creixent de la màcula, els vasos sanguinis poden començar a filtrar o transpirar líquid i sang cap a la retina i la màcula o, poques vegades, poden trencar-se completament. Tot i que la degeneració macular humida és menys freqüent que la màcula seca, és una malaltia visual més agressiva que pot conduir a la ceguesa. Es desconeix la causa de la degeneració macular, però diversos estudis han afirmat que hi ha factors de risc que poden portar qualsevol persona a desenvolupar la malaltia més endavant a la vida. Els seus signes i símptomes inclouen:
- Línies rectes que semblen ondulades.
- Punt cec visual.
- Pèrdua de la visió central.
- Pèrdua ràpida de visió.
- Sense dolor.
- Cicatrius dels vasos sanguinis, que poden provocar pèrdues irreversibles de visió si no s’aborden amb rapidesa.
Part 2 de 5: Conèixer els riscos per al desenvolupament de DMAE
Pas 1. Tingueu en compte el procés d'envelliment
La degeneració macular és una afecció freqüent relacionada amb l'edat. A mesura que envelleix, augmenta el risc de desenvolupar DMAE. Almenys un terç dels adults majors de 75 anys tenen algun nivell de DMAE.
Pas 2. Sabeu que la genètica té un paper clau
Si un dels pares o els dos van desenvolupar degeneració macular, és probable que pugueu desenvolupar la mateixa condició quan assoliu la marca de 60 anys. Tanmateix, recordeu que els gens no ho són tot i també importa com us cuideu.
En general, les dones i els caucàsics tenen més risc de desenvolupar degeneració macular
Pas 3. Comprendre que fumar és un factor de risc enorme
Els fumadors tenen un risc elevat de desenvolupar aquesta malaltia ocular. Hi ha hagut diversos estudis que han relacionat el tabaquisme amb el deteriorament de la màcula. El fum del cigarret es relaciona amb un dany a la retina.
Si sou fumador (sobretot si sou dona o caucàsic), la degeneració macular és una cosa que cal tenir en compte, fins i tot si els símptomes no són presents
Pas 4. Superviseu les condicions de salut
Conèixer la vostra salut general pot ser un factor important per al desenvolupament de la DMAE. Les persones afectades de malalties com la pressió arterial alta i la diabetis estan en risc.
Fins i tot els no diabètics la dieta dels quals conté carbohidrats amb un índex glucèmic elevat tendeixen a desenvolupar degeneració macular més endavant a la vida. Recordeu que un senyal de degeneració macular humida és la filtració de sang dels vasos retinians. Això empitjorarà quan tingueu obstruïdes les artèries a causa dels dipòsits de placa
Pas 5. Examineu el vostre entorn
Amb quina freqüència està exposat a la il·luminació fluorescent? Es preocupa que la radiació UV de la il·luminació fluorescent pugui augmentar el risc de patir malalties oculars. A més, si vius en una zona on els teus ulls solen estar exposats a la llum del sol, això també pot augmentar el risc.
Part 3 de 5: Obtenir tractaments mèdics per a la DMAE
Pas 1. Visiteu el vostre oftalmòleg
El diagnòstic es fa durant un examen ocular de rutina on l’oftalmòleg utilitzarà gotes per als ulls per dilatar o ampliar les pupil·les. En cas que pateixi una degeneració macular seca, l'oftalmòleg pot detectar fàcilment la presència de drusen després de la inspecció.
Pas 2. Feu un cop d'ull a una quadrícula d'Amsler
També se us demanarà que vegeu la quadrícula d’Amsler, que sembla un paper mil·limetrat. És possible que tingueu degeneració macular quan veieu que algunes de les línies són ondulades. Per comprovar si teniu símptomes, imprimiu la prova de quadrícula d'Amsler des del lloc web Prevenir la ceguesa i seguiu aquestes instruccions:
- Col·loqueu el gràfic invertit a 24 polzades de distància a l'altura dels ulls.
- Poseu-vos les ulleres de lectura i tapeu-vos completament un ull amb la mà.
- Centreu-vos en el punt central durant un minut i repetiu els passos amb l’altre ull.
- Si alguna de les línies de la graella sembla ondulada, poseu-vos en contacte amb el vostre professional de la vista immediatament.
Pas 3. Pregunteu al vostre oftalmòleg sobre un angiograma ocular
Aquest mètode implicarà inserir colorant en una vena del braç. A continuació, es fotografia el colorant mentre viatja a les venes de la retina. Pot detectar fuites, que poden indicar degeneració macular humida.,
- El colorant s’ha de veure al nervi òptic uns vuit a 12 segons després de la injecció.
- El colorant s’ha de veure a la zona de la retina uns 11 a 18 segons després de la injecció.
Pas 4. Obteniu una tomografia de coherència òptica
Aquest examen examinarà les múltiples capes de la vostra retina mitjançant ones de llum. La prova pot avaluar el gruix de la retina, l’anatomia de les capes retinianes i si hi ha alguna cosa anormal a la retina, com ara líquids, sang o nous vasos sanguinis.
- El metge pot dilatar primer els ulls, tot i que la OCT també es pot realitzar a través d’una pupil·la no dilatada.
- A continuació, col·loqueu la barbeta a la barbeta per estabilitzar el cap i no us moveu.
- Un feix de llum anirà dirigit a l’ull.
- Mitjançant ones de llum, l’examen pot detectar teixits vius sense dolor en qüestió de segons.
Pas 5. Penseu en una injecció d’agents anti-VEGF
El factor de creixement endotelial vascular (VEGF) és el principal producte químic que causa el creixement anormal dels vasos sanguinis. Quan aquest producte químic es suprimeix mitjançant agents anti-VEGF o antiangiogènics, es pot inhibir el creixement dels vasos sanguinis. El vostre metge sabrà si és una opció adequada per a vosaltres.
- Un bon exemple d’antiangiogènics és el Bevacizumab. La dosi habitual és una injecció d’1,25 a 2,5 mil·ligrams de fàrmac a la cavitat vítria de l’ull. Aquest medicament se sol administrar cada quatre setmanes durant un període de quatre a sis setmanes. L’antiangiogènic Ranibizumab s’administra a 0,5 mg i Aflibercept a 2 mg
- El procediment es farà amb l’ús d’una agulla molt fina juntament amb anestèsia local per prevenir el dolor. En general, tot el procediment és indolor, amb només lleus molèsties.
- Alguns efectes secundaris inclouen un augment de la infecció per pressió intraocular, sagnat i danys a la lent.
- Haureu d’obtenir una millor agudesa visual en un any. Això pot començar tan aviat com a dues setmanes i normalment arriba al màxim tres mesos després de la tercera injecció.
Pas 6. Analitzeu l'ús de la teràpia fotodinàmica
Aquest procediment utilitza una teràpia amb medicaments i llum per ajudar a aturar el creixement dels vasos sanguinis. Pot ser un tractament eficaç només per a la degeneració macular humida.
- Es tracta d’un procediment en dos passos realitzat en una sola visita. Un medicament conegut com a verteporfina o Visudyne s’administrarà per via intravenosa. Funciona aturant el creixement addicional dels vasos sanguinis, que es produeix en la degeneració macular humida, i es fa 15 minuts abans de la teràpia fotodinàmica.
- A continuació, s’aplicarà llum amb una longitud d’ona correcta als ulls, particularment als vasos sanguinis anormals. La llum activarà la verteporfina, que es va administrar anteriorment per segellar els vasos sanguinis amb fuites.
- Atès que la llum s’ajusta a la longitud d’ona correcta, elimina l’amenaça de deteriorament visual del teixit cicatricial.
- Pregunteu al vostre metge si aquesta teràpia és segura per a vosaltres. Anti-VEGF és actualment l'agent de primera línia d'atenció estàndard, i el PDT de vegades s'utilitza juntament amb la teràpia anti-VEGF.
Pas 7. Demaneu atenció mèdica immediatament si teniu símptomes greus
Si experimenta algun mal de cap sobtat, canvis de visió o qualsevol altre dolor inexplicable mentre s’està tractant de degeneració macular, visiteu el centre d’urgències més proper i poseu-vos en contacte immediatament amb el vostre metge ocular.
Part 4 de 5: Ús de dispositius adaptatius per ajudar la vostra visió
Pas 1. Feu servir una lupa
Quan es tracta de degeneració macular, la zona més afectada és la visió central, amb la visió perifèrica encara parcialment intacta. Per aquest motiu, les persones amb degeneració macular encara poden utilitzar la seva visió perifèrica per compensar. Una lupa pot ajudar a fer que l’objecte sembli més gran perquè sigui més fàcil de veure.
- Les lupes varien d’1,5 a 20 vegades. Són fàcils de viatjar. Molts es poden plegar fins a la butxaca.
- Proveu una lupa de peu. Aquest tipus varia de dues a 20 vegades l’augment. Es pot muntar perquè les mans estiguin lliures. És útil per a pacients que també poden patir mans inestables o inestables. Alguns tipus tenen una funció de llum addicional per ajudar en situacions de poca il·luminació.
Pas 2. Proveu un monocular o un telescopi
Aquest tipus de dispositiu varia de 2,5 a 10 vegades l’augment. Pot ser útil per veure distàncies.
Pas 3. Utilitzeu binoculars
Amb les mateixes variacions d’ampliació que els telescopis, els prismàtics són útils perquè podeu utilitzar els dos ulls per veure els elements.
Pas 4. Proveu una lupa muntada en ulleres
Aquest tipus de lupa es munta a les ulleres del pacient i és útil per a la visió a distància. Permet al pacient transferir entre la visió a distància i la visió telescòpica. També hi ha lents d’ulleres per a una visualització normal.
- Funcionen de manera similar als bifocals.
- Aquests són aprovats i prescrits per especialistes en baixa visió.
Pas 5. Obteniu una lupa de vídeo
Aquesta càmera de vídeo muntada en suport augmenta la lectura o l'escriptura de material en una pantalla de vídeo. Podeu utilitzar aquest tipus de lupa per ajudar en diverses tasques, com ara llegir, escriure, manualitats i veure fotos. Alguns també poden subratllar i ressaltar la informació. Aquest tipus de dispositiu també es pot utilitzar amb un ordinador.
Pas 6. Utilitzeu una màquina de lectura amb sortida de veu
Aquesta màquina llegirà el text mecanografiat en veu alta.
Utilitzeu el programari de reconeixement ocular (OCR) per convertir el vostre ordinador personal en una màquina de lectura
Pas 7. Informeu-vos sobre les lents absorbents
Aquest tipus de lents funcionen absorbint la llum transmesa a través de l’ull. Redueixen l’enlluernament i els raigs ultraviolats nocius.
- Aquestes lents poden transitar entre zones clares i fosques.
- Es poden portar sobre les ulleres prescrites.
Part 5 de 5: Cuidar els ulls
Pas 1. Examineu els ulls regularment
La degeneració macular no es pot prevenir, ja que està relacionada amb l'envelliment. Tanmateix, fer un examen periòdic pot comportar una detecció precoç i una gestió ràpida. Quan es detecta la degeneració macular prou aviat, podeu endarrerir de manera exponencial la pèrdua de visió.
A partir dels 40 anys, s’hauria de fer un examen ocular periòdic almenys cada sis mesos o d’acord amb el consell del vostre oftalmòleg
Pas 2. Pregunteu al vostre metge ocular sobre exàmens oculars específics
Haureu d’esperar que el metge de l’ull realitzi uns quants tipus diferents d’exàmens oculars per buscar drusen, dany als vasos, canvis de pigments a la retina o alteracions visuals. Alguns exemples d'exàmens per detectar trastorns visuals són els següents:
- Prova d’agudesa visual: prova la vostra visió a distància mitjançant un gràfic.
- Reixa Amsler: permet comprovar si hi ha trastorns de la visió central, ja que permet al pacient dictar si veu línies rectes a la graella o si apareixen ondulades. Les línies ondulades indiquen degeneració macular.
- Examen ocular dilatat: en aquest examen, les pupil·les són dilatades de manera que el metge pot veure el nervi òptic i la retina per avaluar si hi ha danys. El metge també comprovarà si hi ha canvis de pigments a la retina. Els pigments a la retina indiquen una mala recepció de la llum.
- Angiograma de fluoresceïna: aquesta prova avaluarà les artèries de l’ull per detectar els vasos amb fuites. El metge injectarà un colorant al braç del braç d’un pacient.
- Tomografia de coherència òptica: aquest examen es realitza després de dilatar els ulls. A continuació, s’utilitza una llum infraroja per imaginar la retina, permetent per tant a l’examinador determinar les zones danyades.
Pas 3. Eviteu fumar
A part dels nombrosos efectes destructius del tabaquisme a tot el cos, també pot provocar una degeneració macular. Fumar conté quitrà que pot estimular la formació de drusen (dipòsits de deixalles a l’ull). A més, fumar conté cafeïna, un estimulant conegut que pot augmentar la pressió arterial. Els vasos sanguinis sota la retina i la màcula poden esclatar fàcilment quan la pressió arterial és alta.
- Fumar pot duplicar les possibilitats de patir una malaltia degenerativa macular, en comparació amb els que no fumen. És dolent per a vosaltres, els vostres ulls, els vostres òrgans i fins i tot els que us envolten.
- Fins i tot si deixeu de fumar, poden passar uns quants anys abans que els efectes esgotin. Penseu que és una invitació per començar el viatge de deixar de fumar més aviat que tard.
Pas 4. Controlar afeccions preexistents com la hipertensió
Preneu-vos la medicació, assistiu als exàmens programats i feu canvis d’estil de vida per adaptar-vos a això.
Si pateix hipertensió i se li diagnostica una degeneració macular humida, per exemple, els vasos ja ocults de l’ull tenen problemes per compensar-los amb una pressió arterial elevada. Això pot conduir a un augment del potencial d’explosió de vaixells, provocant així més fuites
Pas 5. Feu exercici regularment
L’exercici físic té molts beneficis per a la salut, i això inclou beneficis per als vostres ulls. La formació de Drusen està relacionada amb alts nivells de colesterol i greixos. L’exercici pot cremar greixos i eliminar el colesterol dolent, evitant així l’acumulació de residus.
Es recomana fer exercici físic almenys tres vegades a la setmana. Assegureu-vos de concentrar-vos en exercicis d’aeròbic que us poden fer suar i cremar greixos
Pas 6. Augmenteu la ingesta de vitamines
Els ulls estan exposats constantment a la dura llum ultraviolada (UV) del sol i als contaminants del smog. L’exposició contínua dels ulls a aquests elements pot provocar danys oxidatius. L’oxidació de les cèl·lules dels ulls pot provocar degeneració macular i altres malalties oculars. Com a forma de contrarestar aquest procés, cal menjar aliments rics en antioxidants. Els antioxidants més habituals que us poden ajudar són la vitamina C, la vitamina E, el zinc, la luteïna i el coure.
- Vitamina C: la dosi diària recomanada de vitamina C és de 500 mil·ligrams. Algunes bones fonts de vitamina C són: bròquil, meló, coliflor, guaiaba, pebrots, raïm, taronges, baies, litxi i carbassa.
- Vitamina E: la dosi diària recomanada de vitamina E és de 400 mil·ligrams. Algunes bones fonts de vitamina E són: ametlles, llavors de gira-sol, germen de blat, espinacs, mantega de cacauet, verdures, alvocats, mango, avellanes i bledes.
- Zinc: La dosi diària recomanada de zinc és de 25 mil·ligrams. Algunes bones fonts de zinc són: vedella magra, pollastre sense pell, xai magre, llavors de carbassa, iogurt, soja, cacauets, mongetes fècules, mantega de gira-sol, pacanes, luteïna, col arrissada, espinacs, remolatxa, enciam, espàrrecs, okra, carxofes, créixens, caquis i pèsols.
-
Coure, luteïna i zeaxantina: tant la luteïna com la zeaxantina es troben de forma natural a la retina i la lent. Funcionen com a antioxidants naturals, ajudant a l’absorció de llum dura i raigs UV. Tots dos es poden trobar en verdures de fulla verda.
- Obteniu dos mil·ligrams de coure diàriament.
- Obteniu 10 mil·ligrams de luteïna diàriament.
- Obteniu dos mil·ligrams de zeaxantina diàriament.
Pas 7. Disminuïu la ingesta de betacarotè
Segons la investigació, el betacarotè pot augmentar el risc de càncer de pulmó, especialment si el pacient fuma simultàniament. La investigació també demostra que el betacarotè no té cap efecte en la reducció de l’avenç de l’etapa de la DMAE. Ara, els metges solen recomanar una llista de suplements que ometen el betacarotè.
Pas 8. Porteu equips de protecció ocular, incloses ulleres de sol
La sobreexposició a la llum ultraviolada del sol pot danyar els ulls i pot contribuir al desenvolupament de la degeneració macular. Utilitzeu ulleres de sol certificades amb llum blava i protecció UV per obtenir els millors resultats.
Pas 9. Abordeu certes activitats amb precaució
Ara cal abordar amb cura algunes activitats que poden semblar tasques quotidianes. En funció de la gravetat de la vostra visió, algunes tasques poden requerir l’ajut d’un cuidador, amic o familiar. És millor demanar ajuda en aquestes situacions en lloc de fer front a conseqüències potencialment perjudicials. Aneu amb compte quan participeu en aquestes activitats:
- Conduir
- Anar en bicicleta
- Funcionament de maquinària pesada
Pas 10. Informeu-vos
Com a pacient amb DMAE, pot semblar que la vostra vida estigui fora del vostre control de sobte. Tanmateix, com a pacient, hi ha diverses coses que podeu fer juntament amb la cura del vostre professional de la vista per ajudar a regular la vostra situació. Informar-se és la millor manera d’entendre completament la malaltia i d’adherir-se al règim de tractament. Comenceu aprenent sobre la DMAE, les opcions de tractament i la nova tecnologia destinada a ajudar a la rehabilitació.
