Una mandíbula dislocada és una afecció molt dolorosa que requereix atenció mèdica immediata per part de professionals formats. Es produeix quan la connexió de bola i socket de l'articulació temporomandibular (ATM) es desplaça a causa d'un trauma, lligaments solts, factors genètics o altres causes. Normalment, la dislocació es "redueix" (realineament) mitjançant la manipulació de la mandíbula en mans d'un professional entrenat mentre el pacient està sedat. Excepte en circumstàncies extremes, no hauríeu de fer-ho vosaltres mateixos, busqueu atenció mèdica immediatament.
Passos
Part 1 de 3: Donar ajuda immediata
Pas 1. Busqueu assistència mèdica d'emergència si sospiteu d'una mandíbula dislocada
Si teniu la boca enganxada en una posició parcialment oberta i teniu un dolor important sota una o les dues orelles, hi ha moltes possibilitats que tingueu la mandíbula dislocada. Aneu immediatament a un servei d’emergències o truqueu als serveis d’emergències per obtenir ajuda.
- Necessiteu un examen físic i una radiografia de seguida per diagnosticar el problema.
- És possible que també noteu sagnats sota una o les dues orelles.
- És possible que pateixi una fractura en lloc d’una luxació, o sigui possible experimentar totes dues coses, però en qualsevol cas necessiteu atenció mèdica ràpida.
Pas 2. Suporteu la mandíbula amb les mans o un embenat elàstic
El dolor de la dislocació i el pes de la mandíbula separada poden deformar els lligaments i fer que els músculs circumdants comencin a fer espasmes. Immobilitzar i suportar el pes de la mandíbula pot ajudar a reduir aquests impactes.
- No intenteu tancar la boca amb les mans. Simplement poseu-los sota la barbeta i intenteu recolzar la mandíbula al seu lloc.
- Un ajudant també pot embolicar un embenat elàstic sota la barbeta i el cap diverses vegades. Tanmateix, no feu massa pressió ascendent sobre la mandíbula i assegureu-vos que podeu eliminar ràpidament l’embenat si la persona necessita vomitar a causa del dolor. És possible que baveu, però no podreu empassar ni beure res.
Pas 3. Intenteu reparar la dislocació només com a últim recurs
És més probable que una persona sense formació provoqui dolor i danys que no pas reparar la mandíbula dislocada. Espereu que un professional mèdic repari la mandíbula tret que no hi hagi cap altra opció, per exemple, si acampeu al desert amb un amic i l'ajuda més propera és un dia de caminada.
- Poseu-vos darrere de la persona amb la mandíbula dislocada i assegureu-vos que mantenen el cap dret i quiet.
- Poseu-vos guants per reduir la possibilitat d’infecció i embolcalleu gasa o tela al voltant dels polzes per protegir-los de mossegades involuntàries a causa del dolor. Assegureu-vos que podeu sentir l’articulació per poder tornar a col·locar la mandíbula al seu lloc.
- Col·loqueu els polzes a la boca de la persona, sobre els molars posteriors, i embolcalleu les mans als costats de la barbeta.
- Premeu suaument cap avall amb els braços mentre inclineu lleugerament la part frontal de la barbeta amb els dits. A continuació, premeu la mandíbula cap enrere fins que sentiu que la bola torna a entrar al sòcol.
- Sense una anestèsia i sedació adequades, aquesta maniobra podria ser extremadament dolorosa per a la persona. Ha de ser l’últim recurs. Truqueu per ajudar sempre que sigui possible.
- No intenteu realinear una mandíbula si hi ha hagut un accident greu, ja que també hi pot haver fractures.
Part 2 de 3: Reparació mèdica de la dislocació
Pas 1. Tracteu els vostres nivells de dolor i comoditat amb medicaments
Quan arribeu a un centre mèdic amb la mandíbula dislocada, és probable que se us faci anestèsia per injecció o per via intravenosa (IV). També us poden administrar AINE o altres analgèsics per via intravenosa i sedants per preparar-vos per al procediment de reparació. És possible que també se us enviï radiografies o una tomografia computada.
Tindràs dolor i tindràs problemes per parlar, per la qual cosa és millor que algú t'acompanyi a la clínica
Pas 2. Obteniu un relaxant muscular intravenós si cal
Si els músculs al voltant de la mandíbula han començat a fer espasmes, també se us administrarà un relaxant muscular. En cas contrari, els músculs agafats poden dificultar el retorn de la mandíbula a la seva posició correcta.
Si teniu al·lèrgies o altres motius mèdics pels quals no podeu prendre determinats relaxants musculars o altres medicaments, assegureu-vos que vosaltres o algú que l’acompanyi informi immediatament el personal
Pas 3. Seguir el mètode convencional de reducció de l’ATM
La majoria dels professionals mèdics encara utilitzen el mètode de llarga data per reduir (reparar) una mandíbula dislocada. Col·locaran els polzes sobre els molars inferiors posteriors i els dits cap als costats de la barbeta i, a continuació, premen amb força i guien la mandíbula cap al seu lloc.
- Estareu sedat, de manera que no sentireu dolor durant el procediment.
- Aquest procediment és efectiu gairebé el 90% del temps.
Pas 4. Accepteu mètodes alternatius de reducció per al vostre estat
Hi ha més d’una manera de reparar manualment una mandíbula dislocada i diverses alternatives també tenen bones taxes d’èxit. Hi ha diversos mètodes extraorals, en què les mans del metge queden fora de la boca del pacient, reduint així la possibilitat de mossegades reflexives.
- També hi ha un mètode anomenat "pivot del canell" que té un índex d'èxit molt alt (97%), però que requereix molta formació per dominar-lo.
- Alguns professionals poden sentir-se còmodes amb un sol mètode en tots els casos, mentre que altres poden triar un mètode basat en les particularitats del cas.
- Només en casos rars és necessària una cirurgia per reparar una mandíbula dislocada.
Part 3 de 3: proporcionar atenció posterior o atenció recurrent
Pas 1. Mantingueu la mandíbula estretament o fixada mecànicament
Després de tornar a posar la mandíbula al seu lloc, cal reforçar i tornar a apretar els lligaments de la mandíbula tensos. Això es pot fer mitjançant un agent esclerosant donat com a tret, que estreny els lligaments. La mandíbula també es pot tancar amb bandes o tancar-la durant diversos dies per donar temps als músculs i lligaments a curar-se.
Tot i que tenir la mandíbula tancada és un inconvenient important, pot evitar que tingueu una altra luxació dolorosa de la mandíbula en un futur proper
Pas 2. Feu una dieta suau o líquida durant diversos dies
Si la mandíbula està tancada per bandes o per cable, se us donaran instruccions sobre la dieta líquida que heu de seguir durant diversos dies fins que s’eliminin les bandes / cables. Tot i que la mandíbula no estigui cablejada ni enganxada, encara se us aconsellarà consumir només líquids i aliments tous especificats durant una setmana després.
- No mastegueu xiclet mentre us recupereu.
- Seguiu atentament les vostres instruccions i feu preguntes si no esteu segur de res. No vol arriscar una altra dislocació de seguida.
Pas 3. Utilitzeu gel per alleujar el dolor i la inflamació
Apliqueu paquets freds a la mandíbula durant 10-20 minuts a la vegada. Repetiu-ho cada 2-3 hores.
Pas 4. No obriu la boca bé durant 6 setmanes
Per a algunes persones, un badall gran o una picada molt gran és suficient per provocar una luxació de la mandíbula. Tot i que la mandíbula es cura, és important limitar l’amplitud de la boca per no posar tensió excessiva en els lligaments i músculs curatius.
- Quan sentiu que apareix un badall o un esternut, poseu les mans sota la barbeta per evitar que la boca s’obri de bat a bat.
- El vostre metge us pot recomanar l’ús de benes per assegurar-vos la mandíbula i així no podreu obrir la boca massa àmpliament.
Pas 5. Tracteu les luxacions recurrents amb cirurgia o altres procediments
A causa de la genètica o d’altres factors com el picat de dents a la nit i l’artritis, algunes persones són més propenses a les luxacions de la mandíbula. Segons les circumstàncies, es poden utilitzar diferents enfocaments per limitar la recurrència de les luxacions.
- És possible que se us facin múltiples injeccions de medicaments que us ajudaran a enfortir i tensar els lligaments de la mandíbula.
- El procediment quirúrgic conegut com a eminectomia és el millor curs d’acció en alguns casos. Es tracta d’eliminar la secció d’os de la qual s’atrapa la “bola” de l’articulació de la mandíbula durant una luxació.
- És possible que us aconsellem que la mandíbula estigui cablejada o ben tancada durant diverses setmanes perquè els lligaments es puguin curar i estrenyir com a últim recurs.
