Les articulacions dislocades, especialment de l’espatlla, són lesions doloroses que causen discapacitat immediata a curt termini; el moviment de l’articulació és essencialment impossible fins que es reubiqui o es restableixi. L’espatlla és especialment vulnerable a la luxació perquè és l’articulació més mòbil del cos i les persones tendeixen a caure amb el braç estès, cosa que posa l’articulació en una posició incòmoda. Sempre és millor tenir una espatlla dislocada fixada o restablerta per un professional sanitari format, tot i que pot haver-hi circumstàncies inusuals (d’emergència) que justifiquin intentar fer-ho vosaltres mateixos. No restablir l’espatlla dislocada de manera oportuna pot requerir una cirurgia per solucionar-la correctament.
Passos
Part 1 de 3: Tractament d'una espatlla dislocada
Pas 1. Reconeix els símptomes
Una espatlla dislocada sol ser causada per la caiguda sobre un braç estès o per l’impacte de l’espatlla per darrere. La lesió provoca dolor intens i sobtat, precedit per una sensació i / o un so estrepitosos. L’espatlla es veurà visiblement deformada o fora de lloc i apareixerà ràpidament inflor i hematomes. No es pot moure l’espatlla fins que no es reubica.
- Una espatlla dislocada penja més avall que el costat sense ferides i normalment es pot veure una depressió o una ranura al múscul lateral (deltoide) de l’espatlla.
- Una luxació de l’espatlla també pot causar entumiment, formigueig i / o debilitat al braç i a la mà. Si es danyen els vasos sanguinis, la part inferior del braç i la mà del costat lesionat tindran fred i es tornaran de color blavós.
- Aproximadament el 25% de les primeres luxacions d’espatlla inclouen fractures de la part superior del braç (humer) o cintura d’espatlla.
Pas 2. Immobilitzeu el braç
Mentre espereu per rebre atenció mèdica, és important no moure (ni intentar moure) una espatlla dislocada perquè pot empitjorar la lesió. Es pot implicar una fractura òssia, un nervi danyat o un vas sanguini esquinçat, de manera que qualsevol moviment pot tenir conseqüències greus. En lloc d'això, doblegueu el colze, envolteu l'avantbraç al voltant de la zona de l'estómac i manteniu-lo en posició amb una fona.
- Si no teniu accés a una fona ja feta, feu-ne una amb una funda de coixí o una peça de roba. Posa la fona sota el colze / avantbraç i lliga els extrems al coll. Les eslingues immobilitzen i protegeixen l'espatlla de lesions addicionals i sovint redueixen considerablement el grau de dolor.
- Aproximadament el 95% de les luxacions de les espatlles es troben en la direcció anterior, la qual cosa significa que l'os superior del braç (l'húmer) és empès cap endavant fora del seu sòcol.
Pas 3. Gelar l’espatlla
Fer gel o alguna cosa fred a una articulació de l’espatlla dislocada tan aviat com sigui possible és important per inhibir la inflamació, que normalment es tradueix en menys dolor. El gel fa que els vasos sanguinis petits es restringeixin (estret), cosa que limita la quantitat de sang i la inflamació que pot fluir a la zona lesionada i al seu voltant. Apliqueu el gel triturat a l’espatlla durant uns 15-20 minuts a la vegada (o fins que l’àrea s’adormi) cada hora més o menys.
- Emboliqueu sempre el gel amb un drap fi, una tovallola o una bossa de plàstic abans d’aplicar-lo a la pell nua; ajudarà a prevenir les congelacions o la irritació de la pell.
- Si no teniu accés a gel triturat o glaçons, utilitzeu algunes verdures congelades del congelador o un paquet de gel congelat.
Pas 4. Prendre medicaments per al dolor
Un cop l’espatlla dislocada estigui immobilitzada i tapada en una bossa de gel, penseu en prendre algun medicament sense recepta per combatre encara més la inflamació i el dolor. El dolor d'una espatlla dislocada sovint es descriu com gairebé insuportable a causa de tots els lligaments, tendons i músculs estirats i / o esquinçats que es produeixen, a més de possibles fractures òssies i esquerdes del cartílag. És probable que l’ibuprofè (Advil, Motrin) i el naproxè (Aleve, Naprosyn) siguin les millors opcions perquè són antiinflamatoris forts, tot i que l’acetaminofè (Tylenol) també pot ser útil per al control del dolor.
- Per a una espatlla dislocada que també comporta hemorràgies internes importants (veureu moltes contusions), eviteu l'ibuprofè i el naproxè perquè tendeixen a "aprimar" la sang i reduir la seva capacitat de coagulació.
- També es pot indicar un medicament relaxant muscular si els músculs al voltant de l'articulació dislocada són espasmes. Tanmateix, no barregeu mai diferents tipus de medicaments simultàniament: trieu-ne un o l’altre.
Part 2 de 3: Reubicació en situacions d'emergència
Pas 1. Traslladeu l’espatlla només en situacions d’emergència
En la majoria de situacions, esperar ajuda mèdica professional és la millor idea i, sens dubte, el camí més segur, però de vegades això no és possible. Si es troba en una situació aïllada, lluny de l’atenció mèdica (càmping, escalada a la muntanya, viatjar a l’estranger), els riscos potencials de fixar-se l’espatlla (o la d’un amic o membre de la família) poden no compensar els avantatges de patir un alleujament immediat del dolor i augment de la mobilitat braç / espatlla.
- Com a norma general, si podeu obtenir assistència mèdica en un termini de 12 hores, espereu pacientment i intenteu reduir les molèsties amb gel, analgèsics i una fona. Si apareix un temps d'espera molt més llarg, sobretot si necessiteu una mica de mobilitat a l'espatlla per arribar a un hospital, és possible que es torni a desplaçar l'espatlla.
- Les principals complicacions relacionades amb intentar traslladar la vostra pròpia espatlla són: esquinçament de músculs, lligaments i tendons; danyar els nervis i els vasos sanguinis; sagnat potencialment mortal; dolor intens que provoca pèrdua de consciència.
Pas 2. Demaneu ajuda en una situació d'emergència
Si us veieu obligat a plantejar-vos traslladar la vostra pròpia espatlla en una situació d’emergència, adoneu-vos que tornar-la a col·locar sense ajuda és gairebé impossible. Com a tal, sol·liciteu ajuda o oferiu-vos d’ajudar a una altra persona en cas d’emergència. És possible que les persones siguin reticents a ajudar-vos perquè no volen causar-vos més dolor ni arriscar-vos a ferir-vos més l’espatlla, així que intenteu tranquil·litzar-los i alliberar-los de qualsevol responsabilitat.
- Si necessiteu ajudar a una altra persona a traslladar-li l'espatlla, assegureu-vos que obteniu el seu consentiment i informeu-li clarament de la vostra manca de formació mèdica (si escau). No voleu afrontar cap litigi per intentar ser útil si les coses van malament.
- Si teniu un telèfon i podeu trucar, proveu de posar-vos en contacte amb els serveis d’emergència per obtenir consell i assistència. Fins i tot si no us poden enviar personal mèdic immediatament, és possible que us puguin oferir instruccions útils.
Pas 3. Posa’t a l’esquena i segresta el braç
Probablement, la manera més senzilla de recol·locar l’articulació de l’espatlla per als no professionals és si es queda estirat a l’esquena amb el braç lesionat allunyat del cos en un angle de 90 graus. A continuació, demaneu al vostre amic o a un espectador que us agafi fermament la mà o el canell i que tiri del braç lentament (però fermament), cosa que generarà tracció. És possible que la persona hagi de situar els peus contra el seu tors per obtenir més palanquejament. Estirar el braç en aquest angle permet que el cap de l’húmer llisqui per sota de l’os de l’omòplat i torni a la seva cavitat amb relativa facilitat.
- Recordeu utilitzar una estirada lenta i constant (sense cap moviment ràpid ni sacsejat) directament lluny del cos fins que l’espatlla es torna a articular. Si té èxit, sentireu un "clunk" i sentireu que l'espatlla torna a situar-se.
- Tan bon punt l’espatlla es traslladi, el nivell de dolor associat a la lesió es reduirà significativament. Tot i això, l’espatlla continuarà sent inestable, així que fes una fona i immobilitza el braç si és possible.
Part 3 de 3: Obtenir atenció mèdica
Pas 1. Consulteu un metge tan aviat com pugueu
És important arribar ràpidament a un metge (o a un professional mèdic adequadament format) quan es tracta d’una espatlla dislocada, ja que quan els músculs, els tendons i els lligaments al voltant de la lesió s’estrenyen, el cap de l’húmer esdevé molt difícil de reubicar sense intervenció quirúrgica. És probable que la majoria de metges vulguin radiografiar la zona de les espatlles abans de fer qualsevol altra cosa per descartar una fractura.
- Si no es trenca res ni es trenca malament, el metge pot realitzar una maniobra de reducció tancada a l’articulació de l’espatlla, tot i que és possible que necessiteu un sedant, un relaxant muscular fort o un anestèsic general abans que es pugui fer la manipulació física a causa del dolor intens.
- Un mètode comú de reducció de l’articulació de l’espatlla s’anomena maniobra de Hennepin, que utilitza la rotació externa de l’espatlla. Mentre es posa pla, el metge flexionarà el colze a 90 graus i girarà gradualment l’espatlla cap a fora (rotació externa). Alguns empentes suaus en aquesta posició solen ser suficients perquè la articulació es traslladi.
- Hi ha un grapat d’altres tècniques de reducció que fan servir els metges: depèn de què se sentin còmodes.
Pas 2. Prepareu-vos per a la possibilitat d'una cirurgia
Si l’espatlla es disloca regularment (a causa d’una deformitat òssia o laxitud del lligament), o si es fractura algun os o es trenquen els nervis i / o els vasos sanguinis, necessitareu una cirurgia per reparar el dany i reduir l’articulació de l’espatlla obertament. De vegades, la cirurgia és la millor opció, ja que pot solucionar els danys interns i estabilitzar l’articulació, cosa que redueix considerablement el risc de luxació en el futur.
- Es realitzen molts procediments quirúrgics diferents, de manera que depèn de l’extensió del dany i del nivell d’estil de vida / activitat del pacient quant a la tècnica que s’utilitzi.
- Alguns estudis suggereixen que la reducció quirúrgica "oberta" pot ser la millor forma d'actuar per a adults actius menors de 30 anys a causa de les taxes de recurrència més baixes i els millors resultats de qualitat de vida.
Pas 3. Rehabilitar l'espatlla
Independentment de si obtingueu una reducció manual tancada o una reducció quirúrgica oberta, hauríeu d'obtenir una derivació per a fisioteràpia i enfortir l'articulació de l'espatlla. Els fisioterapeutes, els quiropràctics i / o els terapeutes atlètics us poden mostrar estiraments específics per recuperar la total mobilitat i amplitud de moviments a l’espatlla, així com exercicis que enforteixen i estrenyen l’articulació de manera que és poc probable que es disloci en el futur.
- Sovint es necessiten dues o quatre setmanes de recuperació abans que sigui adequada una derivació a teràpia física. Portar una fona, aplicar gel i prendre medicaments sense recepta forma part de la fase de recuperació.
- El temps total per rehabilitar-se i recuperar-se d’una luxació de l’espatlla oscil·la entre els tres i els sis mesos, en funció de la gravetat de la lesió i de si el pacient és atleta o no.
Vídeo: mitjançant aquest servei, es pot compartir informació amb YouTube
Consells
- Després d’uns quants dies quan el dolor / inflamació s’hagi cedit, aplicar una mica de calor humida a l’espatlla pot ajudar a relaxar els músculs tensos i adolorits. Les bosses d’herbes microones poden funcionar bé. Tanmateix, limiteu les aplicacions de calor a 15 - 20 minuts alhora.
- Un cop heu dislocat l’articulació de l’espatlla una vegada, teniu més risc de futures luxacions, sobretot si participeu en esports de contacte.
- Traslladeu l’espatlla tan aviat com sigui possible, ja que la dificultat per traslladar-la augmenta amb el temps.
- Una espatlla dislocada és diferent a una espatlla separada. Aquest últim és un esquinç de lligament a l’articulació que manté la clavícula (clavícula) a la part frontal de la faixa de l’espatlla; l’articulació glenohumeral no està dislocada.
