L’aspergil·losi és una malaltia causada per l’aspergil·li, un fong (o floridura) que es troba habitualment al sòl, a les plantes i fins i tot a la majoria de cases. La majoria de les persones respiren espores d’aspergil regularment sense emmalaltir ni presentar símptomes; no obstant això, les persones amb sistemes immunitaris dèbils o pulmons poc saludables poden acabar amb una infecció pulmonar greu de les espores, que es pot estendre per tot el cos dins del torrent sanguini si no es tracta correctament. Com a tal, els símptomes de l’aspergil·losi comencen a l’aparell respiratori i s’estenen amb el pas del temps. El tractament sol incloure medicaments antifúngics i, en casos excepcionals, cirurgia.
Passos
Part 1 de 3: Reconeixement dels primers símptomes de l’aspergilosi broncopulmonar
Pas 1. Tingueu en compte una tos sagnant
L’aspergilosi comença als pulmons i als tubs (bronquis) que s’uneixen als pulmons. Les espores d'aspergillus bàsicament "eclosionen" allà i creixen ràpidament, formant moltes fibres de fongs enredades (anomenades boles de fongs) dins dels espais aeris. El fong penetra a les membranes mucoses dels pulmons i desencadena una hemoptisi crònica: tos que provoca sang, de vegades molta.
- A més de la sang, la tos sovint provoca gruixuts grocs de moc.
- Tot i que la tos i les espores poden sobreviure amb saliva, l’aspergilosi no es contagia de persona a persona.
- L’aspergilosi pulmonar és més probable que es desenvolupi en persones amb trastorns pulmonars crònics, com ara tuberculosi, emfisema, sarcoïdosi o fins i tot asma.
Pas 2. Escolteu si hi ha respiracions sibilants i falta d'alè
Juntament amb la tos productiva gairebé constant (moc i sang), la infecció per fongs aspergillus dels pulmons i les vies respiratòries també causa dificultats respiratòries, com sibilàncies i falta d'alè. La respiració sovint es fa greu i sona com un atac d’asma lleu que es repeteix. Sense poder aportar molt d’oxigen amb cada respiració, els malalts apareixen constantment amb aire.
- L’exercici cardiovascular és molt difícil amb l’aspergilosi pulmonar, per la qual cosa és millor descansar fins que desaparegui la infecció pulmonar.
- L'asma i l'aspergilosi sovint coexisteixen al mateix temps. La infecció per fongs fa que l’asma sigui molt més difícil de controlar amb medicaments.
- La tos crònica i la falta d'alè poden provocar de vegades un dolor al pit important, similar a una bronquitis greu o una pneumònia bacteriana.
Pas 3. Preneu nota de la fatiga intensa
Un altre símptoma associat a les primeres etapes de l’aspergil·losi és la fatiga de moderada a greu: sentir-se molt cansat i deteriorar-se independentment de la quantitat de son que tingui. La fatiga és freqüent a la majoria d’infeccions, però més encara a les infeccions pulmonars perquè els teixits tendeixen a obtenir menys oxigen.
- A causa de la tos crònica, la dificultat respiratòria i el dolor toràcic potencial, molts que pateixen aspergilosi tenen dificultats per dormir a la nit i es veuen privats de son, cosa que també contribueix a la fatiga.
- A més de les persones amb malalties pulmonars cròniques, els pacients amb quimioteràpia, els receptors de trasplantament d’òrgans, les persones amb un recompte de glòbuls blancs molt baix, les persones que prenen dosis elevades de glucocorticoides i els pacients amb sida també són més susceptibles a l’aspergilosi.
Pas 4. Vigileu si hi ha pèrdua de pes involuntària
Tot i no poder fer exercici, l’aspergilosi pulmonar (com la majoria d’infeccions greus) sol provocar pèrdues de pes no desitjades. El vostre sistema immunitari crema moltes calories intentant combatre la infecció per fongs, a més de disminuir la gana, de manera que la pèrdua de pes es nota al cap de poques setmanes. Perdre més de 5 quilos a la setmana és motiu de preocupació.
- La tos de sang, la fatiga i el malbaratament associat a l’aspergilosi pulmonar imiten realment el càncer de pulmó, tot i que les taxes de supervivència són molt millors amb la infecció per fongs.
- La majoria de la gent perd pes a la cara i la zona del coll inicialment, després la cintura, les natges i les cuixes. Vigileu bé les vostres escates si desenvolupeu una tos que no desapareixerà.
Pas 5. Tingueu en compte una reacció al·lèrgica
Algunes persones amb asma greu o fibrosi quística presenten una reacció al·lèrgica a les espores del motlle aspergil·lar un cop les respiren, que s’anomena aspergilosi broncopulmonar al·lèrgica o ABPA. Els símptomes són similars a l’asma (respiració sibilant i dificultat per respirar), però també poden incloure un embotiment, una secreció nasal, pèrdues temporals d’olor i mal de cap si hi ha sinus.
- Una reacció al·lèrgica desencadena l'alliberament d'histamina, que causa ràpidament inflamació localitzada i congestió.
- Les persones amb fibrosi quística i asma tendeixen a tenir més moc a les vies respiratòries, la qual cosa sembla proporcionar un bon entorn perquè el motlle creixi i desencadeni una reacció al·lèrgica.
- L’aspergilosi també pot provocar una infecció sinusal, especialment en aquells amb nivells anormalment baixos de glòbuls blancs i amb diabetis mellitus.
Part 2 de 3: Reconeixement de símptomes avançats d’aspergilosi invasiva
Pas 1. Cerqueu febre i calfreds
A mesura que l’aspergilosi pulmonar es torna invasiva (infecta la sang), comencen a desenvolupar-se altres símptomes més diversos, com ara febre i calfreds. Una febre moderada amb calfreds esporàdics és freqüent en qualsevol infecció que es propaga a la sang, no específica per a l’aspergilosi.
- L’aspergilosi invasiva sol desenvolupar-se en persones que ja estan malaltes d’altres malalties cròniques, de manera que és difícil saber quins símptomes són causats per quina afecció.
- Una febre greu (més de 39,4 ° C) és molt rara amb aspergil·losi; entre 37,2 ° C i 38,3 ° C és més freqüent.
Pas 2. Estigueu atents als mals de cap i als canvis de comportament
Una vegada que l’aspergil·losi infecta la sang, s’estén ràpidament pel cos, inclosos el cervell, el cor, els ronyons i la pell. Els signes reveladors que el fong aspergillus ha infectat el cervell inclouen mals de cap i canvis de comportament. Una persona pot enfadar-se ràpidament, confondre’s fàcilment, semblar distreta o semblar més obsessiva / compulsiva.
- Els mals de cap són causats per una inflor lleu pel creixement dels fongs. El cervell és molt sensible als canvis de pressió.
- Els canvis en el comportament i l’estat d’ànim es poden desencadenar per inflor cerebral, danys o morts neuronals, reducció de la producció de neurotransmissors (hormones) i de les toxines alliberades pels fongs.
- Els símptomes relacionats amb el símptoma nerviós central són greus i un metge hauria de tractar-los el més aviat possible.
Pas 3. Vigileu si hi ha símptomes oculars i inflor facial
Altres símptomes que l’aspergilosi invasiva s’ha estès al cervell inclouen símptomes oculars (ceguesa parcial o intermitent) i inflor facial, normalment només en un costat de la cara a la vegada. El fong pot envair el globus ocular, però sol afectar el nervi òptic i / o el centre òptic del cervell.
- La inflor facial i la paràlisi potencial de l’aspergil·losi poden imitar un ictus perquè sol afectar un costat de la cara.
- De manera similar a un ictus, el dany fúngic a un costat del cervell afecta el costat oposat de la cara i el cos.
- L’aspergilosi invasiva s’estén ràpidament i sovint és fatal, sobretot si arriba al cervell o al cor, malgrat el tractament primerenc.
Pas 4. Fixeu-vos en les lesions cutànies
Tot i que és relativament poc freqüent, l’aspergil·losi també es pot propagar a la pell i causar-hi infeccions per fongs, especialment en persones amb sistemes immunitaris molt febles. Les lesions o erupcions apareixen inflamades i vermelloses, amb un centre sovint de color fosc (blau fosc o negre). El fong pot excavar a la pell i causar inflamació i picor.
- Algunes lesions cutànies es produeixen en aproximadament un 5-10% dels pacients amb aspergilosi invasiva.
- Es pren una biòpsia de la pell (mostra de teixit) de la lesió abans que es faci un diagnòstic d’aspergil·losi, tot i que molts dels símptomes esmentats normalment es produeixen i s’estén a la pell.
Part 3 de 3: Tractament de l’aspergilosi
Pas 1. Espereu i observeu
En la majoria dels casos d’aspergilosi pulmonar aïllada simple, el tractament no és necessari, ja que la infecció pulmonar no crea símptomes intolerables i la majoria dels medicaments no solen ser efectius contra els fongs. Si els símptomes només són lleus o no existeixen, els aspergillomes solen ser estretament controlats per radiografies toràciques cada sis a 12 mesos.
- Si el vostre sistema immunitari es fa més fort, normalment n’hi ha prou per combatre amb èxit l’aspergilosi si no s’ha estès al torrent sanguini i es torna sistèmic i invasiu.
- Si la malaltia progressa, sobretot si la respiració es fa difícil i es tosen quantitats significatives de sang, se solen recomanar corticoides i antimicotics.
Pas 2. Penseu en els corticosteroides orals
Els corticosteroides orals (per via oral) són medicaments antiinflamatoris forts que normalment es recomana a les persones amb aspergilosi que també pateixen asma preexistent o fibrosi quística. Els corticosteroides com la prednisona, la prednisolona i la metilprednisolona són eficaços per combatre reaccions al·lèrgiques i símptomes d'asma a curt termini, però no s'utilitzen durant molt més d'uns mesos.
- Tot i que els corticoides ajuden a prevenir les reaccions al·lèrgiques i redueixen la inflamació del sistema respiratori, també suprimeixen encara més el sistema immunitari, cosa que augmenta el risc d’aspergilosi invasiva o del sistema.
- Altres efectes secundaris de prendre esteroides durant massa temps són l’augment de pes, la pressió arterial alta (hipertensió) i els ossos debilitats (osteoporosi).
Pas 3. Pregunteu al vostre metge sobre la medicació antifúngica
Els fàrmacs antifúngics són el tractament estàndard de l’aspergilosi invasiva / sistèmica, així com de l’aspergilosi pulmonar greument simptomàtica. És probable que el vostre metge us prescrigui voriconazol (Vfend), que és preferible perquè sembla més eficaç amb menys efectes secundaris o equinocandina. Pregunteu al vostre metge si els antifúngics són adequats per a la vostra situació.
- Els medicaments antifúngics no són útils per tractar l’aspergilosi broncopulmonar al·lèrgica, però es poden combinar amb corticoides per millorar la funció pulmonar.
- Si el voriconazol no és eficaç o no es tolera bé, es poden provar altres medicaments, com ara itraconazol, formulacions de anfotericina lipídica, caspofungina, micafungina o posaconazol.
- Totes les drogues antifúngiques poden provocar efectes secundaris greus, inclosos els danys renals i hepàtics, per la qual cosa pregunteu al vostre metge sobre els avantatges i els contres d’aquests medicaments.
- Es continuen els medicaments antifúngics fins que es resolen els signes i símptomes de la infecció, i es poden continuar durant més temps en pacients amb aparents problemes immunològics.
Consells
- Al voltant del 10% de les persones amb fibrosi quística o asma experimenten reaccions al·lèrgiques a l’aspergil.
- L’aspergilosi es diagnostica mitjançant una combinació de radiografia de tòrax, exploració C / T, proves cutànies i de sang, mostra d’espector i biòpsia de teixits.
- En casos extrems, es necessita cirurgia pulmonar i / o cerebral per eliminar les masses de fongs.
- És pràcticament impossible evitar l'exposició al fong / floridura aspergillus, però si el vostre sistema immunitari és feble, mantingueu-vos allunyats de les obres, de les piles de compost i del gra emmagatzemat.
- L'ús d'una màscara quirúrgica pot ser eficaç per evitar la inhalació de les espores d'aspergillus.
