Els estudis demostren que un ictus, un tipus particular de lesió cerebral, pot causar símptomes físics i emocionals molt variats en funció de la part del cervell afectada. Un ictus pot ser aterrador tant per a la persona que ho experimenta com per als amics i familiars que l’envolten, que hauran d’adaptar-se a una nova situació. Quan un ésser estimat té un ictus, és probable que hàgiu de fer ajustaments per ajudar-lo a recuperar-se i aquests canvis poden ser temporals o permanents. Els experts observen que és important recordar sempre que el vostre ésser estimat probablement tindrà una curació natural amb el pas del temps i pot millorar encara més amb la teràpia. Tot i que ajudeu el vostre ésser estimat a recuperar-se d’un ictus, és fonamental cuidar-vos també.
Passos
Primera part de 3: Ajudar el vostre ésser estimat a superar les dificultats
Pas 1. Feu que la vostra llar sigui fàcilment accessible
Tot i que cada persona experimentarà efectes diferents a causa d’un ictus, l’hemiparesi (o debilitat) de tot el costat o només el braç o la cama és el resultat comú d’un ictus. A més, també són habituals els problemes d’equilibri i coordinació. Per tant, potser caldrà fer ajustaments per garantir que l’ésser estimat (que ara pot tenir dificultats de mobilitat) pugui accedir fàcilment a casa seva. Quan intenteu que la vostra casa sigui adequada per als supervivents, tingueu en compte els suggeriments següents:
- Moveu el llit de la persona a la planta baixa perquè pugui evitar haver d’utilitzar les escales, on és més probable que es produeixin caigudes.
- Esborreu el camí cap a totes les habitacions essencials (inclosos els dormitoris, el bany i la cuina). Menys desordre significarà que el seu ésser estimat és menys probable que caigui. Això inclou l'eliminació de catifes de la zona.
- Instal·leu un seient a la dutxa perquè se senti mentre es banya. A més, instal·leu baranes per ajudar-vos a entrar i sortir de la banyera i / o la dutxa, així com al vàter per ajudar-la a pujar i baixar si cal.
- Poseu a la seva capçalera una paella de llit fàcilment disponible. Fomenteu l'ús d'aquesta comoditat, especialment si la persona se sent desequilibrada o desorientada, ja que això pot evitar caigudes que poden ferir encara més el pacient.
- Si no es poden evitar les escales, instal·leu baranes al voltant de les escales per ajudar el vostre ésser estimat a pujar i baixar. El fisioterapeuta de la persona hauria de treballar amb la persona per tornar a aprendre a navegar pel seu entorn, inclosos pujar i baixar escales.
Pas 2. Ajudar a la mobilitat
Una nova deficiència de mobilitat és un dels problemes més freqüents als quals es troben els supervivents de l’ictus. Una persona que abans era molt mòbil i independent es pot reduir a caminar lentament o inestable o fins i tot estar lligada al llit després d'un ictus. Espereu que el vostre ésser estimat requereixi ajuda per moure’s durant almenys un període de temps després d’un ictus.
- Es poden utilitzar dispositius d’assistència per facilitar la mobilitat millor. Els membres de la família poden consultar un fisioterapeuta per esbrinar quins dispositius d’ajuda s’adapten millor al supervivent de l’ictus. Aquests dispositius poden incloure una cadira de rodes, un caminador o un bastó en funció de la gravetat dels problemes de mobilitat.
- Ajudeu i animeu el vostre ésser estimat en els seus intents de ser mòbil. Celebrar qualsevol reducció de la dependència dels dispositius d'assistència.
Pas 3. Creeu un entorn segur
Malauradament, les caigudes i els accidents després d’un ictus són molt habituals. Feu que la seguretat del vostre ésser estimat sigui una prioritat per evitar efectes secundaris innecessaris o complicacions relacionades amb el seu ictus, però no com a resultat directe d’aquest.
- Col·loqueu rails al voltant del llit del supervivent de l’ictus i baixeu el nivell del llit segons sigui necessari. Els rails haurien d’estar alçats a la nit per evitar caigudes per desequilibri o desorientació, i el llit es pot baixar per evitar la necessitat de “pujar” al llit.
- Si alguna cosa que s’utilitza amb freqüència (per exemple, olles i cassoles) es troba en algun lloc de difícil accés (com en un armari alt), moveu-los. Feu articles d’ús habitual en ubicacions a les que sigui fàcil d’accedir per la vostra persona estimada.
- Estigueu present per ajudar-vos a tallar els arbres, a pales de neu, a pintar cases o a qualsevol altra activitat que pugui augmentar el risc de patir un accident després de l’ictus.
Pas 4. Apreneu tècniques d’alimentació i alimentació
Disfàgia és el terme mèdic que significa que una persona té dificultats per empassar. Després d’un ictus, menjar o beure pot arribar a ser difícil perquè els músculs de mastegar i empassar poden debilitar-se (això és particularment cert immediatament després d’un ictus). Per tant, és important ajudar el vostre ésser estimat a adaptar-se als nous hàbits de menjar i beure per assegurar-se que obté una alimentació adequada.
- Després d’un ictus, és freqüent tenir un tub d’alimentació nasogàstrica en les primeres etapes; tanmateix, en casos especialment greus, un tub d'alimentació serà un requisit permanent perquè el supervivent de l'ictus rebi els nutrients necessaris.
- Si el supervivent de l’ictus s’està alimentant a través d’un tub de gastrostomia endoscòpica percutània (PEG), un tub que s’utilitza per alimentar-se que s’insereix directament a l’estómac, assegureu-vos que el tub estigui intacte, que funcioni correctament i que estigui protegit de la infecció i que el pacient no l’estiri.
- El vostre ésser estimat haurà de sotmetre’s a una prova anomenada estudi de deglució, que permetrà al seu metge avaluar la seva capacitat per empassar aliments. La logopèdia i les radiografies s’utilitzen per ajudar el metge a determinar quan és segur que el pacient passi dels líquids als aliments gruixuts i tous.
- Quan el vostre ésser estimat pugui menjar sense l'ajut d'un dispositiu mèdic, doneu-li menjar espès i suau. Els supervivents d’ictus que comencen a alimentar-se per via oral han de començar amb aquest tipus d’aliments per prevenir la pneumònia per aspiració. Hi ha espessidors líquids al mercat que poden ajudar a espessir la sopa i el suc. També podeu utilitzar articles a la cuina com gelatina, farina de blat de moro i civada.
- Mantingueu al vostre ésser estimat vertical mentre mengeu per evitar la pneumònia per aspiració, que es produeix quan s’inhala els aliments als pulmons. Com que els seus músculs relacionats amb la deglució són febles, la seva posició per menjar és encara més important. D’aquesta manera, els menjadors estaran segurs i seguiran sent una part divertida del dia.
Pas 5. Identifiqueu problemes amb incontinència
Un ictus pot canviar el control que l’ésser estimat té sobre la bufeta i els budells. Això pot crear problemes de seguretat (per exemple, infeccions o nafres) i també pot ser un subjecte adolorit o que provoca una vergonya. Com a conserge, és important reconèixer si es produeixen aquests problemes i abordar-los amb el seu ésser estimat per ajudar-la en el camí cap a la recuperació.
- Per als supervivents de l’ictus que no puguin fer servir una còmoda ni anar al bany, es poden utilitzar bolquers per a adults. Es poden trobar a gairebé qualsevol botiga de queviures o supermercats. Animeu el vostre ésser estimat a portar-ne un si cal fins que recuperi el control de les seves funcions corporals.
- Haureu d’ajudar el vostre ésser estimat assegurant-vos que el bolquer es canviï immediatament després de cada buit o intestinal. En cas contrari, pot experimentar trastorns cutanis i ferides i possibles infeccions a la zona.
Pas 6. Tracteu problemes de comunicació
La majoria dels supervivents de l’ictus tenen certs nivells de deteriorament de la comunicació, almenys temporalment. La gravetat de l’ictus pot determinar la gravetat del deteriorament de la comunicació. Alguns pacients amb ictus poden no ser capaços d’expressar-se correctament, mentre que d’altres poden no ser capaços d’entendre el que es diu. A causa de la paràlisi, és possible que alguns supervivents de l’ictus no puguin dir paraules correctament, tot i que l’aspecte cognitiu de la seva comunicació està funcionant. És important ajudar el vostre ésser estimat a tractar problemes de comunicació.
- Abans de considerar la deficiència de parla, assegureu-vos que el supervivent de l’ictus no tingui cap dificultat auditiva. Això també pot ser una causa de dificultat de comunicació i sovint es pot corregir amb l’ús d’un audiòfon.
- Coneix els diferents tipus de problemes de comunicació. Per exemple, reconegueu si el vostre ésser estimat pateix afàsia (on l’individu pot pensar amb claredat, però té problemes per fer entrar i sortir els missatges) o apràxia (on l’individu té dificultats per compaginar els sons de la parla de la manera correcta).
- Utilitzeu paraules curtes i comunicacions no verbals com ara gestos amb les mans, assentint amb el cap o tremolant, assenyalant o fins i tot mostrant objectes. Al pacient no se li han de fer massa preguntes alhora i se li ha de donar temps suficient per respondre a qualsevol comunicació. Accepteu qualsevol forma de comunicació vàlida.
- Es poden utilitzar ajuts visuals per a la comunicació: inclou gràfics, taulers alfabètics, suports electrònics, objectes i imatges. Això pot ajudar al vostre ésser estimat a superar la frustració associada al no poder comunicar-vos eficaçment.
Pas 7. Establir una rutina perquè el seu ésser estimat se senti a gust
Establir una rutina diària pot fer que els deterioraments com la comunicació siguin menys frustrants. Si el supervivent de l’ictus coneix la rutina del dia, anticipa les activitats i la família anticipa les seves necessitats. Això pot alleujar l'estrès tant per al pacient com per als que el cuiden.
Pas 8. Vigileu els canvis emocionals
Els ictus poden tenir efectes emocionals i físics. En primer lloc, els cops poden provocar canvis en la personalitat que poden afectar negativament les relacions. En segon lloc, els ictus poden provocar trastorns de l’estat d’ànim post-ictus, inclosos la depressió, l’ansietat i l’afecte pseudo-bulbar (PBA). Com a cuidador, és important estar atent i prendre nota de qualsevol canvi emocional en el seu ésser estimat.
- La depressió afecta entre un i dos terços dels supervivents de l’ictus, mentre que el PBA afecta aproximadament entre la quarta part i la meitat dels supervivents.
- Obteniu tractament per al vostre ésser estimat si cal. La medicació i l'assessorament han beneficiat molts supervivents de l'accident cerebrovascular i sovint estan coberts per una assegurança.
Part 2 de 3: ajudar a la persona estimada a través de la teràpia
Pas 1. Memoritzeu el programa de medicació i teràpia del vostre ésser estimat
Després que l’home estimat sigui alliberat de l’hospital, dependrà de vostè conèixer els medicaments i les teràpies necessàries per al supervivent de l’ictus. Aquest és un paper important que no s’ha de prendre a la lleugera. Si l’ajudeu a mantenir un calendari de medicaments i teràpies, beneficiarà molt la salut de la vostra persona estimada.
- Enumereu tots els medicaments i moments en què el pacient els prendrà. Assegureu-vos que el vostre ésser estimat no es queda sense cap medicament necessari. Planificar amb antelació és molt important per evitar retards en la teràpia.
- Compreneu els efectes secundaris de qualsevol medicament prescrit al vostre ésser estimat. Estigueu pendent d'algun d'aquests efectes secundaris.
- Parleu sobre l'administració dels medicaments de la vostra persona estimada amb el seu metge. Reconeixeu si el medicament s’ha d’administrar per via oral o si s’ha de triturar en aliments. Saber si s’ha de prendre amb aliments o amb l’estómac buit.
- També s’ha de seguir l’adhesió a les consultes del metge per assegurar-se que qualsevol problema que es pugui produir durant la rehabilitació es gestioni abans. Això ajudarà a prevenir les complicacions del tractament retardat. Probablement haureu de recordar a la vostra persona estimada la cita i organitzar-li un viatge a la clínica.
- Faci fàcil el seguiment de la medicació i la teràpia del seu ésser estimat escrivint notes o establint alarmes al telèfon. Cerqueu aplicacions dissenyades per recordar-vos quan heu d’administrar medicaments i utilitzar planificadors i calendaris que es mostren de manera destacada.
- Perdoneu-vos si cometeu un error. Si arribeu tard a donar una pastilla o aneu a una sessió de teràpia, no us pegueu. Sentir-se culpable no beneficiarà a la seva persona estimada ni a si mateix.
Pas 2. Conegueu-vos amb exercicis i activitats de teràpia
És aconsellable assistir a almenys una sessió de teràpia per conèixer millor els exercicis i les activitats que el supervivent de l’ictus ha de practicar a casa. Mentre el terapeuta realitza l’exercici amb el supervivent de l’ictus, intenteu fer-ho també amb ell.
És útil tenir present el terapeuta mentre aprèn els exercicis. El terapeuta pot corregir o ajudar-vos a millorar com ajudeu el supervivent de l’ictus durant els exercicis de teràpia
Pas 3. Conèixer els objectius de rehabilitació fets pel terapeuta i el supervivent de l’ictus
Conèixer l’objectiu de la rehabilitació (és a dir, el resultat o els resultats esperats) us ajudarà a comprendre millor el període de temps de la rehabilitació i els progressos que s’estan fent. També us pot ajudar a impulsar la pacient més enllà en la realització dels seus exercicis de teràpia.
- Animeu el vostre ésser estimat a no deixar els seus objectius terapèutics. La rehabilitació després d’un ictus pot ser molt difícil i és important que animeu el vostre ésser estimat a seguir esforçant-se cap als seus objectius.
- Sovint, els guanys en habilitats poden trigar de sis mesos a un any després d’un ictus. És molt important participar en la teràpia de manera rutinària per continuar avançant.
- Reconeix qualsevol millora i també aborda la no millora. Si el vostre ésser estimat no millora després de molt de temps de rehabilitació, parleu amb el metge o el terapeuta sobre l’ajust del règim de teràpia.
Pas 4. Sàpiga quan cal trucar al metge
Hi ha diverses situacions durant la rehabilitació de l’ésser estimat en què és possible que hagueu de fer un viatge especial al metge. Especialment durant la rehabilitació, quan l’ésser estimat empeny el seu cos per recuperar-se d’una lesió cerebral greu, és important vigilar la seva salut.
- No ignoreu cap caiguda. Les caigudes són força habituals durant la rehabilitació. Les caigudes poden causar més danys al pacient i empitjorar l’estat. El pacient ha de ser traslladat a l’hospital per a una revisió mèdica en cas de caiguda, de manera que es puguin descartar tots els problemes mèdics greus.
-
Recorda que el vostre ésser estimat corre un major risc de patir un altre ictus en un any des del primer ictus. Coneix els senyals d’alerta d’un ictus i sap a qui trucar si veus que el teu ésser estimat experimenta algun d’aquests signes d’alerta, inclosos:
- Cara caiguda
- Debilitat del braç
- Dificultat de parla
- Entumiment sobtat a la cara, el braç o la cama, especialment en un costat del cos
- Problemes sobtats per veure en un o els dos ulls
- Problemes sobtats per caminar, marejos, pèrdua d’equilibri
- Cefalea sobtada i intensa sense cap causa coneguda
Part 3 de 3: mostrar el vostre suport
Pas 1. Sigues pacient
Intenteu seguir escoltant el que diu la supervivent de l’ictus, fins i tot si el seu discurs està distorsionat o està murmurant. Reconeix que vol comunicar-se, però no pot, i això és tan frustrant per a ella com per a tu. Parleu amb ella, encara que no pugui respondre. Tot i que la comunicació pot ser frustrant al principi, és important que els membres de la família la reforcin. Sovint, això resulta en una millor rehabilitació del supervivent de l’ictus. La vostra actitud i paciència positives poden ajudar al vostre supervivent d’ictus a millorar més ràpidament.
Pas 2. Animeu el vostre ésser estimat
Un pacient que es recuperi d’un ictus pot necessitar mesos o anys de rehabilitació. Es pot ensenyar a les víctimes d’ictus a tornar a aprendre coses velles; no obstant això, és possible que mai no tornin exactament a com eren abans de l’ictus. Els supervivents de l’ictus poden estar deprimits, en negació, o poden sentir-se desemparats, aclaparat i temorosos. Per això, les famílies de supervivents de l’ictus tenen un paper molt important en el període de recuperació.
- És important fer que el supervivent de l’ictus senti que no està sol. Immediatament després del seu ictus, un supervivent de l’ictus pot preocupar-se per la seva feina, per com es cuidarà (o per qui se’n farà càrrec) i de com es pot rehabilitar ràpidament (i si mai ho serà " normal”de nou).
- Parleu amb el vostre ésser estimat sobre les seves emocions. Pregunteu-li com se sent i mantingueu una actitud positiva independentment de la situació.
Pas 3. Impliqueu-vos en el progrés del vostre ésser estimat
Les famílies que participen en la rehabilitació del seu ésser estimat són una font de suport forta i ferma. Compreneu les deficiències derivades de l’ictus del vostre ésser estimat i discutiu el potencial de recuperació amb els metges del vostre ésser estimat. Comprendre una mica el procés de recuperació us pot fer sentir més empàtic i us permetrà ser una millor font de suport per al supervivent de l’ictus.
- Acompanyeu el vostre ésser estimat a les seves sessions de teràpia. Participa tant com puguis, proporciona somriures i ànims verbals sempre que sigui possible. Aquesta és una manera fantàstica de demostrar al vostre ésser estimat que esteu interessats i invertits en la seva recuperació.
- Al mateix temps, recordeu que aquesta és la seva teràpia i que necessita tenir habilitats per prendre decisions i controlar tant com pugui. No us convertiu en el dictador de la vida o del tractament de la vostra persona estimada: pregunteu-li què vol i doneu-li tanta autonomia com sigui possible.
Pas 4. Donar suport a la independència
Després d’un ictus, el supervivent de l’ictus pot sentir-se desemparat: fes el possible per donar-li poder. Pot ser que sigui incontinent, tingui problemes per comunicar-se i tingui dificultats per caminar, tot allò que donem per descomptat en el nostre dia a dia. Proporciona ajuda quan puguis (i quan sigui necessari), però fomenta i dóna suport a la independència, ja sigui uns quants passos sense caminar, la voluntat de respondre a una trucada telefònica o un intent d’escriure una nota. Com que la seguretat de la persona estimada és la màxima prioritat, cal tenir en compte algunes coses:
- Valoreu el supervivent de l’ictus (o demaneu ajuda a un metge o terapeuta) per entendre millor quines activitats pot fer i no (o quines no hauria de fer). Poder fer aquesta distinció us ajudarà a determinar quines activitats podeu afavorir la independència sense exposar a la vostra persona estimada a cap risc innecessari.
- Animeu el supervivent a practicar activitats apreses durant les sessions de rehabilitació. Feu aquestes activitats amb el supervivent de l’ictus fins que pugui fer-ho tot sol.
- Donar suport a l’elecció de rehabilitació del supervivent de l’ictus. Si el supervivent de l’ictus vol rehabilitar-se a casa, com a ambulatori o a l’hospital, que prengui aquesta decisió de la manera més independent possible. Quan el supervivent de l’ictus exerceix habilitats per a la presa de decisions, la família i l’equip de rehabilitació tenen una millor idea del que vol el supervivent de l’ictus. Hi ha més possibilitats de fomentar la independència i veure signes de curació en un supervivent de l’ictus si és un agent a la seva cura.
Pas 5. Penseu a unir-vos a una xarxa de supervivents i cuidadors
Per exemple, l’American Stroke Association té una xarxa d’assistència en línia a la qual podeu afegir-vos gratuïtament. En unir-vos a aquesta xarxa, podeu descarregar recursos, com ara informació sobre consells pràctics per a cuidadors, compartir els vostres consells sobre la cura (i rebre consells d'altres persones) i connectar-vos amb altres persones que viuen la mateixa situació que vosaltres i el vostre estimat.
Pas 6. Tingueu cura de vosaltres mateixos
Qualsevol membre de la família que participi activament en la cura del pacient també s’ha de cuidar d’ella mateixa. Això vol dir que heu de prendre un descans de la cura si demaneu a un altre membre de la família que tingui cura de la vostra persona estimada durant un temps breu. Per tal de ser útil per al vostre ésser estimat, també heu de mantenir-vos sans i feliços.
