La Necrosi Avascular (AVN) és una malaltia que es produeix a causa d'un subministrament de sang temporal o permanent deficient als ossos, que provoca la mort dels teixits ossis. Aquest procés pot produir trencaments a l’os afectat i, finalment, provocar el col·lapse ossi. L’AVN pot aparèixer en qualsevol lloc del cos, però se sol veure al maluc, als genolls, a les espatlles i als turmells. Si la necrosi avascular us afecta a algú o a algú que coneixeu, consulteu el pas 1 per començar a tractar eficaçment aquesta malaltia.
Passos
Part 1 de 3: Cuidar-se
Pas 1. Descansa
Disminuir la quantitat d’estrès i pes sobre els ossos afectats provocarà una gran quantitat d’alleujament del dolor, disminuirà la taxa de danys i donarà al vostre cos la possibilitat de curar-se. A part de la fisioteràpia, feu esforços per minimitzar al màxim el vostre moviment diari d’activitat física.
És possible que necessiteu ajuda de crosses o un caminador si l’articulació afectada és el maluc, el genoll o el turmell. Penseu en les muletes una invitació a mantenir-vos fora de les cames. Tot i això, les crosses només s’han d’utilitzar per consell del vostre fisioterapeuta
Pas 2. Feu exercici saludable
Haureu de visitar un fisioterapeuta per mostrar-vos determinats exercicis per mantenir o millorar el vostre moviment articular. El paper del fisioterapeuta és ajudar-vos a utilitzar l’ajuda per caminar al principi i després desapareix-lo lentament. La millora us portarà a alguns exercicis d’estirament que podeu fer a la clínica o a casa.
- La bicicleta d’exercici també és útil, ja que els moviments cap endavant i cap enrere ajudaran a l’estat general de l’articulació, augmentaran el flux sanguini i mantindran forts el maluc i els músculs associats.
- La vostra millora i força del moviment ajudarà el fisioterapeuta a triar els exercicis adequats que millor s’adapti a vosaltres i us guiarà sobre com realitzar-los pel vostre compte.
Pas 3. Penseu en la teràpia d’acupressió
Aquest és un altre mètode útil que es fa prement certes zones / punts del cos que ajuden a la relaxació. Parleu amb el vostre fisioterapeuta sobre l’acupressió. Podeu fer-ho vosaltres mateixos regularment o concertar una cita amb un professional i convertir-lo en un dia complet d’autèntica explosió d’estrès.
Com a alternativa, realitzar ioga o teràpia de massatge simple (especialment per a les natges, els músculs del maluc anterior / lateral i l’esquena) també és útil per relaxar-se i evitar l’estrès. Com més relaxat estigui, millor se sentirà les 24 hores del dia
Pas 4. Limiteu la ingesta d'alcohol
Beure alcohol és un dels factors de risc de desenvolupar AVN. Beure alcohol contínuament empitjorarà el seu cas a causa dels nivells elevats de substàncies grasses a la sang que tendeixen a acumular-se i bloquejar els vasos sanguinis a les zones afectades. Enganxeu-vos a una copa de vi negre a la nit si cal.
Hi ha diversos motius pels quals heu de limitar la ingesta d’alcohol o considerar la possibilitat d’abandonar completament. És clar, un got de vi al dia està bé, però tot això pot causar estralls al cor, als òrgans i, òbviament, als ossos. Tingueu cura del cos i aneu sense alcohol
Pas 5. Mantenir nivells baixos de colesterol
Assegureu-vos una dieta sana i baixa en greixos evitant olis hidrogenats, menjars fregits i reduint la ingesta de productes lactis integrals en greixos, que podeu substituir per alternatives baixes o sense greixos. Si ho feu, mantindreu els nivells de colesterol al mínim, ajudant la sang i el cor.
- Quan afegiu carn vermella a la vostra dieta, assegureu-vos de retallar qualsevol greix visible abans de cuinar.
- Consumeix aliments rics en àcids grassos Omega 3 com peixos, nous, llavors de lli, soja, tonyina i oli d’oliva. Eviteu fregir l’oli d’oliva, ja que destruirà els omega 3 i perdrà tots els beneficis.
Pas 6. Eviteu o minimitzeu la ingesta de condiments rics en greixos, com ara mantega i maionesa
Preneu els greixos necessaris de fonts saludables com fruits secs crus, olis vegetals com l’oli d’oliva i peixos d’aigua freda com el salmó i el verat. Menja moltes verdures de fulla verda, fruites i cereals integrals sense mantega, formatge i salses de nata.
Si sou diabètic, assegureu-vos de controlar sempre els nivells de sucre en sang en un estat normal. Consulteu el vostre metge immediatament si teniu cap concentració sobtada de sucre, elevada o baixa, ja que la diabetis es considera un dels factors de risc que poden provocar AVN. L’ajust del nivell de glucosa hauria de ser una de les vostres principals prioritats prestant atenció als vostres aliments i medicaments
Part 2 de 3: Obtenir tractament mèdic
Pas 1. Pregunteu al vostre metge sobre la medicació
A continuació, es detallen els coneixements amb què hauríeu d’estar armats:
-
Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) es prescriuen per alleujar el dolor i reduir la inflamació (enrogiment, inflor, dolor). Els AINE coneguts a les farmàcies són les sals d’ibuprofèn i de diclofenac (“Voltaren o Cataflam”); la majoria estan disponibles en formes de dosificació variables.
Els comprimits s’han de prendre quan calgui (quan es té dolor), però amb una dosi habitual de 50 mg de Voltaren dues vegades al dia després dels àpats n’hi ha prou
- Els fàrmacs contra l'osteoporosi com l'alendronat ("Fosamax") ajuden a frenar la progressió de l'AVN.
- Els medicaments contra el colesterol s’utilitzen per disminuir la concentració de greixos en la circulació sanguínia causada per la ingesta de corticoides; això evita el bloqueig de vasos sanguinis que condueix a AVN.
- Els anticoagulants com la warfarina ajuden els pacients amb trastorns de coagulació a prevenir la formació de coàguls que poden bloquejar els vasos sanguinis.
Pas 2. Parleu amb el vostre metge sobre l’estimulació elèctrica
Es tracta d’un procés que estimula el cos a fer créixer ossos nous per substituir la zona danyada. Es realitza durant la cirurgia aplicant-se al voltant dels ossos com a camps electromagnètics, posant electricitat directament als ossos o fixant elèctrodes a la pell. No es tracta de cirurgia per si mateixa, però s’utilitza generalment conjuntament amb la cirurgia.
Si la cirurgia posa els vostres ossos en línia, l’estimulació elèctrica posa en moviment la pilota. Tot i això, no és adequat per a tothom, així que pregunteu al vostre metge si és una opció factible
Pas 3. Penseu en la cirurgia
Més del 50% dels pacients amb AVN necessitaran un tractament quirúrgic en uns 3 anys de diagnòstic. El vostre metge determinarà quin tipus de teràpia quirúrgica pot necessitar. Aquests són els detalls:
- Descompressió del nucli. El cirurgià elimina parts de la capa interna de l'os. L’objectiu és reduir la pressió a l’interior, augmentar el flux sanguini i deixar que l’espai addicional estimuli la producció de teixit ossi saludable amb nous vasos sanguinis.
- Trasplantament ossi (empelt). Es tracta d’un procés de trasplantament d’una secció òssia sana des d’un altre lloc del cos per donar suport a la zona afectada, que normalment es realitza després d’una descompressió del nucli. L'augment del subministrament de sang es pot fer mitjançant la realització d'un empelt vascular, que inclogui tant una artèria com una vena.
- Remodelació òssia (osteotomia). Aquí és on el cirurgià elimina una secció de l’os afectat per sobre o per sota d’una articulació portant pes per canviar-ne la forma per tal de disminuir l’estrès. Això és eficaç per a les fases inicials / zones petites i posposa la substitució de les articulacions.
- Substitució articular. En fases finals, quan està totalment col·lapsada o danyada i amb fallades en la medicació, l’articulació danyada es substitueix per una artificial, generalment de peces de plàstic o metall.
Pas 4. Obteniu teràpia física i seguiu-la
Després de la cirurgia, és absolutament imprescindible que els vostres ossos: A) es curin i B) es curin correctament. La teràpia física (que es fa regularment) assegurarà que succeeixin aquestes dues coses. Així és com és beneficiós:
- El vostre fisioterapeuta us connectarà amb crosses, un caminador o algun dispositiu per reduir el pes que ha de suportar l’articulació. Això accelerarà molt el procés de curació.
- El vostre fisioterapeuta treballarà en exercicis amb vosaltres per evitar deformitats articulars i millorar la vostra flexibilitat i mobilitat articulars. Coses molt importants!
Part 3 de 3: Comprendre la malaltia
Pas 1. Conegueu què és realment la necrosi avascular
La necrosi avascular (AVN) o osteonecrosi es defineix com la mort del teixit ossi a causa de la manca i pèrdua de subministrament de sang a un os concret. L'os afectat presentarà petits trencaments que, en general, conduirien al col·lapse ossi. Si AVN afecta els ossos propers a una articulació, la superfície articular pot col·lapsar. Normalment, l’os afectat o la zona de les articulacions de l’AVN és el maluc.
- L’AVN es produeix en ossos amb un únic subministrament de sang terminal o d’artèria final (és a dir, hi ha un subministrament de sang limitat), com els caps femoral (maluc) i humeral (espatlla), carpals (ossos de les mans) i astral (ossos del peu). El tancament o interrupció d’aquest subministrament de sang terminal terminal provocarà la mort del teixit ossi i, posteriorment, el col·lapse ossi.
- Tot i que el teixit ossi es regenera o torna a créixer, la velocitat de destrucció òssia és més ràpida que la regeneració òssia. Si l’os col·lapsa, l’estructura articular es trenca i provoca dolor. Els corticosteríodes i la radiació aplicada a l'os poden contribuir encara més a la progressió de l'AVN.
Pas 2. Conèixer els factors i les causes de risc
Algunes causes poden augmentar el risc de desenvolupar AVN. Qualsevol dels casos següents pot conduir a AVN:
- Una fractura òssia o una luxació articular pot interrompre el flux sanguini
- Les radiacions durant el tractament del càncer debiliten l’os i afecten els vasos sanguinis
- La pressió elevada a l’interior de l’os fa que els vasos sanguinis s’estrenguin i dificultin l’entrada de sang fresca, cosa que provoca un subministrament sanguini deficient
- La ingesta d’alcohol en grans quantitats (diàriament durant diversos anys) fa que s’acumulin greixos als vasos sanguinis i els bloquegin
- Els medicaments com els corticoides (prednisolona) quan es prenen de forma prolongada en dosis elevades poden augmentar el risc de patir AVN. Altres medicaments com el bifosfat (un tractament contra l’osteoporosi), quan s’utilitzen durant períodes llargs, poden provocar una afecció rara anomenada osteonecrosi de la mandíbula.
- Malalties com la diabetis, el VIH / SIDA, l’anèmia falciforme, el trasplantament d’òrgans i la diàlisi poden provocar AVN
Pas 3. Conegueu quins són els símptomes
Sovint es perd AVN perquè, al començament d’aquest trastorn, no hi ha símptomes. El primer símptoma present és el dolor a l’os / articulació afectat, com el dolor a l’engonal a l’AVN del cap femoral. Aquí teniu els detalls:
- Aquest dolor a l'engonal empitjora per la càrrega del pes, pot ser lleu o empitjorar progressivament amb el pas del temps. Es pot produir dolor en repòs o a la nit.
- Es pot veure caminar amb coixesa en el cas de la afectació de l’articulació del maluc, i es sentirà dolor a la pressió sobre o al voltant de l’os afectat especialment.
- Els moviments articulars poden ser limitats i dolorosos. L'articulació afectada es pot deformar o desfigurar amb el pas del temps.
-
Si es comprimeix un nervi a la zona de l’os o articulació afectada, els músculs subministrats per aquest nervi poden quedar paralitzats i deformats a través del temps.
-
Normalment, els signes i símptomes es produeixen tard en el curs de la malaltia i els pacients consulten els metges quan la malaltia està més avançada del que havia de ser. Sense tractament, l’articulació afectada es destruirà en un termini de cinc anys des de l’inici de l’AVN.
Tractar la necrosi avascular Pas 14 Pas 4. Conegueu com es diagnostica AVN
Durant l'examen, el metge identificarà el vostre estat pressionant al lloc del dolor per comprovar la sensibilitat. Pot ser que necessiteu que realitzeu determinats moviments o posicions corporals, cosa que us ajudarà a saber si algun moviment determinat o posició articular augmentarà o disminuirà el dolor o si es redueix el vostre moviment. Per determinar el vostre estat i si és necessària una cirurgia, el vostre metge pot requerir qualsevol dels següents:
- Raigs X. Normalment sembla normal a les primeres etapes, però en fases posteriors revela un clar canvi ossi
- Exploració òssia. Mitjançant una línia intravenosa, s’injecta lentament un material radioactiu segur a la vena. El material flueix amb la circulació sanguínia fins que arriba al seu destí; una imatge en un dispositiu especial mostrarà els llocs afectats com a punts clars i clars. Aquest mètode s’utilitza habitualment quan els resultats de raigs X són normals.
- Imatge per ressonància magnètica "MRI". Es coneix com el mètode més sensible per a les primeres etapes de l'AVN, ja que revela qualsevol canvi químic en el procés de reconstrucció òssia i de medul·la òssia. Això es fa mitjançant ones de ràdio i un fort camp magnètic.
- Tomografia computeritzada “tomografia computada”. Això és més clar que les radiografies i les exploracions òssies; determina l'abast del dany ossi fent una imatge tridimensional de l'os.
- Biòpsia òssia. Aquest és un procediment en què es pren una petita quantitat de teixit ossi i s’examina amb el microscopi per tal de veure l’aspecte microscòpic de l’AVN.
Consells
- Menjar peixos com tonyina i salmó diverses vegades a la setmana augmentarà la ingesta de greixos Omega 3; afegir nous i llavors de lli a l’amanida és un pas més per a la vostra dieta saludable.
- Consulteu el vostre metge abans de prendre AINE, ja que tenen alguns efectes secundaris, inclosos trastorns gastrointestinals com vòmits, irritació i mal de panxa. Es recomana prendre’ls just després dels àpats per minimitzar aquests signes. Els pacients amb antecedents d'úlceres, malalties renals i infart de miocardi han d'utilitzar AINE amb precaució
- La immobilització de l'articulació i els ossos afectats mitjançant fèrules i motlles és necessària en algunes persones afectades. Això es fa consultant el vostre metge o especialista en ossos.
- Els estudis han informat que els corticosteroides poden inhibir la degradació dels lípids, la qual cosa augmenta els seus nivells a la circulació i bloqueja els vasos sanguinis.
-
