Un NSTEMI (infart de miocardi no elevador de ST) és un tipus d’atac cardíac que sol comportar un bloqueig parcial o temporal. Normalment es revela en un electrocardiograma. Com tots els atacs de cor, un NSTEMI és una emergència i requereix atenció mèdica immediata. Si generalment esteu saludable, és possible que només necessiteu medicaments. Si teniu antecedents de problemes cardíacs o altres factors de risc, el millor tractament és un procediment anomenat angioplàstia. Tenir un atac de cor és aterridor, però els canvis en l’estil de vida saludable poden reduir el risc de problemes cardíacs en el futur.
Passos
Primera part de 4: Administració de primers auxilis
Pas 1. Truqueu als serveis d'emergència per trobar símptomes d'un atac de cor
Els signes d’un atac de cor inclouen dolor o malestar al pit; dolor o entumiment als braços, coll, esquena o mandíbula; falta d'alè; i marejos. Els símptomes poden ser subtils, però si sospiteu que teniu un atac de cor, és fonamental buscar atenció mèdica immediata.
- El dolor al centre del pit o l’angina de pell pot anar i venir. Pot sentir-se com una pressió o una pressió incòmoda. El dolor o el malestar poden augmentar gradualment, desaparèixer i tornar.
- Si teniu algun símptoma d’un atac de calor, és important arribar a un centre sanitari on pugueu ser avaluat i triat immediatament. Els atacs cardíacs de vegades presenten pocs símptomes i fins i tot poden tenir indigestió o dolor muscular. Si teniu un atac de cor, tindreu més possibilitats de recuperar-vos si rebeu un tractament ràpid.
Pas 2. Seieu, descanseu i intenteu mantenir la calma
Per més aterradora que sigui l’experiència, feu tot el possible per mantenir la calma. Intenteu controlar la respiració, inhaleu lentament i profundament i asseieu-vos o estireu-vos amb la part superior del cos elevada, com ara en una cadira o amb coixins que us apuntalin.
- Atureu les activitats que feu i no passegeu per aquí.
- Fer exercici pot empitjorar la seva condició.
Pas 3. Mastegueu o aixafeu l’aspirina segons les indicacions dels agents d’emergència
L’aspirina us ajudarà a aprimar la sang, cosa que us pot salvar la vida quan tingueu un atac de cor. Esmicolar-lo o mastegar-lo permetrà que el cos l’absorbeixi més ràpidament.
- Normalment, els metges recomanen prendre 82,5 mcg d’aspirina per prevenir un atac de cor. Aquesta és la quantitat que conté l’aspirina infantil i equival a aproximadament 1/4 d’una aspirina adulta.
- Si esteu amb algú que té un atac de cor, no li doneu cap medicament sense consultar els primers auxilis, especialment si són inconscients o incoherents. No sabríeu si són al·lèrgics o prenen medicaments que no s’han de barrejar amb aspirina. En lloc d’això, intenteu obtenir tanta informació mentre estiguin alerta, com ara els medicaments que prenen i el que han pres aquell dia. Pregunteu-los si se'ls ha prescrit una pastilla que es dissol sota la llengua, així com si és el cas. Si tenen recepta mèdica, els podeu ajudar a prendre la píndola, anomenada nitroglicerina, posant-la sota la llengua.
Pas 4. Preneu medicaments per al dolor al pit, si se us ha prescrit un
Si teniu antecedents de malalties del cor o angina de pit, podeu prendre un medicament amb recepta, com ara la nitroglicerina. Preneu la medicació tal com es va indicar quan tingueu dolor al pit. Si el dolor persisteix durant més de 3 minuts, truqueu als serveis d’emergències.
Seguiu les instruccions del vostre metge. En la majoria dels casos, es prendrà 1 pastilla cada 10 minuts a mesura que experimenti dolor, fins a 3 dosis. Assegureu-vos d’explicar als agents d’emergència o a qualsevol persona que estigui amb vosaltres en aquell moment el que heu pres i la quantitat
Pas 5. Administrar la RCP després de demanar ajuda, si cal
Si sospiteu que algú té un atac de cor i està inconscient, truqueu immediatament als serveis d’emergència. Després d’obtenir ajuda, comenceu a administrar la RCP, si esteu entrenat.
- Per administrar la RCP, col·loqueu una mà directament sobre el centre del pit i l’altra sobre la primera. Premeu fort, ràpid i uniformement al pit a uns 100 batecs per minut.
- Si la persona no respon i confieu que podeu realitzar la RCP, proveu-ho, fins i tot si no heu completat la certificació o ha caducat. La RCP pot duplicar o fins i tot triplicar la seva taxa de supervivència.
- Si no esteu entrenat o no esteu segurs que podeu provar la RCP, consulteu si hi ha algú a prop que pugui. També podeu tenir un entrenador EMT que us ajudi a través del procés per telèfon.
Part 2 de 4: Diagnòstic d'un atac cardíac NSTEMI
Pas 1. Informeu dels símptomes i dels factors de risc, si és possible
Si podeu comunicar-vos, els agents d’urgència i altres proveïdors d’atenció mèdica us preguntaran sobre els vostres símptomes i la vostra salut general. Informeu-los de la vostra edat, de qualsevol medicament que preneu, si teniu antecedents de malalties del cor i si teniu algun problema mèdic.
- Si no podeu comunicar-vos, poden preguntar sobre la vostra salut a tots els amics o familiars presents. Si podeu, doneu a algú el vostre telèfon perquè pugui trucar a amics i familiars per obtenir més informació sobre la vostra salut perquè us ajudin a tractar-vos.
- Si els vostres proveïdors mèdics no poden accedir a informació sobre la vostra història clínica, les proves diagnòstiques els poden ajudar a elaborar el pla de tractament adequat.
Pas 2. Intenteu mantenir la calma mentre realitzeu proves
Es pot treure sang, controlar el cor i sotmetre’s a altres procediments. Feu el possible per relaxar-vos i mantenir-vos positius. Recordeu-vos que les proves són essencials perquè els vostres metges i infermeres puguin proporcionar el tractament adequat.
- Diagnosticar tipus d’atac cardíac pot ser complicat, però el tractament adequat depèn de l’estat específic. STEMI (infart de miocardi amb elevació ST) i atacs cardíacs NSTEMI impliquen diferents tipus de bloqueig i requereixen mètodes de tractament diferents. Amb un atac cardíac NSTEMI, el metge pot veure canvis al vostre electrocardiograma, que indiquen un bloqueig.
- Un atac de cor STEMI implica un bloqueig complet i la prioritat és netejar l’artèria el més aviat possible.
- Un atac cardíac NSTEMI sol comportar un bloqueig parcial o temporal. Tot i que un atac de cor NSTEMI segueix sent una situació d’emergència, la necessitat d’esborrar el bloqueig no és tan immediata.
Pas 3. Obteniu un ECG per saber si l’infart és STEMI o NSTEMI
Un electrocardiograma (ECG) és la primera manera de diagnosticar un atac de cor NSTEMI. Un ECG detecta marcadors de l’activitat elèctrica del cor que ajuden els metges a diagnosticar afeccions cardíaques específiques.
- Els adhesius especials col·locats al pit i a les extremitats detecten l’activitat elèctrica del cor. Un ECG no és invasiu i no fa mal en absolut.
- Si teniu un atac de cor, el vostre ECG mostrarà elevacions ST, cosa que indica al metge que teniu un bloqueig.
Pas 4. Feu la prova de sang per detectar signes de dany cardíac
Els proveïdors d’atenció mèdica també comprovaran si hi ha substàncies que indiquen dany cardíac, com la troponina. El cor allibera troponina quan està danyat o estressat. La quantitat present a la sang ajudarà els vostres proveïdors mèdics a avaluar el vostre estat.
El millor és provar la troponina el més aviat possible, ja que poden disminuir per si soles amb el pas del temps. No obstant això, els danys poden romandre i cal tractar-los
Pas 5. Fer proves d'imatge i d'estrès, si cal
El vostre cardiòleg pot demanar proves addicionals si no hi ha un diagnòstic clar després de l’ECG i la sang. És possible que hagin d’examinar el bloqueig inserint un tub especial a l’artèria. També us poden fer una prova d’estrès de la cinta de córrer o fer les lectures d’ECG mentre feu exercici.
- Si han d'examinar el bloqueig, adormiran una zona del braç, la cama o l'engonal i, a continuació, inseriran un tub petit anomenat catèter en una artèria. Aquest dispositiu els ajudarà a trobar el bloqueig i determinar-ne la gravetat.
- En molts casos, aquest procediment, que s’anomena cateterisme, no és necessari per a un atac cardíac NSTEMI.
Part 3 de 4: Rebre tractament immediat
Pas 1. Demaneu al vostre cardiòleg que us expliqui els 2 camins de tractament recomanats
Si mai no heu tingut problemes cardíacs i teniu bona salut, és probable que el vostre metge us recomani un tractament conservador o només medicaments. Si teniu antecedents de malalties del cor o altres afeccions mèdiques, és probable que us recomanin una opció més agressiva, com ara l’angioplàstia.
- Durant l’angioplàstia, el metge instal·la un tub a l’artèria que té un globus al final. Un cop estigui al seu lloc, empeny la placa que bloqueja les artèries cap a la paret de l’artèria, cosa que permet que la sang flueixi més lliurement per les venes.
- Pregunteu als vostres proveïdors de serveis mèdics: "Quina opció de tractament recomaneu? Si només rebo medicaments, hi ha riscos de posposar un tractament més agressiu? Estic en alguna categoria d'alt risc que requereixi un tractament més agressiu?"
- En la majoria dels casos, els pacients amb alt risc tenen antecedents de malalties del cor, tenen sobrepès o obesitat, fumen i / o tenen colesterol elevat. També es pot considerar un risc elevat si les elevacions de ST són molt altes o si té nivells alts de troponina.
Pas 2. Gestioneu NSTEMI amb medicaments si generalment esteu sa
El primer mètode de tractament s’anomena estratègia no invasiva o conservadora. Prendreu medicaments per ajudar a alleujar la càrrega de treball del vostre cor, com ara anticoagulants. Els proveïdors d’atenció mèdica us mantindran a l’hospital i us supervisaran per assegurar-vos que el dolor toràcic desapareix, que milloren les lectures d’ECG i que el treball sanguini mostra signes de recuperació.
- Probablement rebrà alguns medicaments, molt probablement un anticoagulant, per via intravenosa i se’n prendran d’altres per via oral. Després de rebre l’alta de l’hospital, el metge us receptarà medicaments per al cor per via oral.
- Els efectes secundaris poden incloure marejos, nàusees, mal de cap, hematomes i hemorràgies. Pregunteu al vostre metge sobre possibles efectes secundaris de les vostres receptes específiques.
- Quan el dolor desaparegui i el metge us asseguri que us recupereu, podreu enviar-vos a casa sempre que continueu prenent la medicació.
Pas 3. Obteniu una angioplàstia si teniu antecedents o teniu un alt risc de patir problemes cardíacs
El segon mètode de tractament, anomenat estratègia invasiva, consisteix en la medicació del cor i un procediment anomenat angioplàstia. Aquest és el millor tractament si teniu antecedents de malalties del cor, si els resultats de les proves van ser d’alt risc (com ara nivells alts de troponina o un batec cardíac irregular que posava en perill la vida), si el dolor al pit no desapareix o si és conservador. el tractament falla.
- Durant una angioplàstia, un cardiòleg neteja un bloqueig o eixampla una artèria inflamada mitjançant un tub prim equipat amb un globus especial. El tub s’insereix en una zona d’un membre o de l’engonal.
- Mentre estigueu desperts pel procediment, rebreu un anestèsic local i un sedant suau, de manera que no sentireu cap dolor.
- El vostre metge estarà allà amb vosaltres en tot moment per assegurar-vos que el procediment transcorre sense problemes.
- La majoria dels pacients es recuperen de l’angioplàstia ràpidament i hauríeu de poder caminar en 4 a 6 hores.
- El vostre metge us indicarà com s’ha de cuidar el lloc de la incisió. Haureu de mantenir la zona seca i embenada durant 24 a 48 hores. De 2 a 5 dies, haureu de netejar la zona i canviar l’embenat almenys un cop al dia.
Pas 4. Diagnostiqueu i tracteu la causa subjacent del NSTEMI, si cal
Els atacs cardíacs NSTEMI no sempre es deuen a una malaltia de les artèries coronàries, que és quan s’acumula la placa a les artèries. Si el metge determina que el vostre atac cardíac no va ser causat per la placa, faran proves per identificar el que va causar la vostra elevació ST. Es poden produir per insuficiència renal, insuficiència respiratòria, infecció greu i altres afeccions mèdiques. Si cal, haureu de rebre tractament per qualsevol problema subjacent que pugui haver causat un atac de cor.
El tractament depèn de la condició específica. Si el vostre NSTEMI no va ser causat per la placa, el metge determinarà quin camí de tractament us convé
Part 4 de 4: recuperar-se d'un atac de cor
Pas 1. Espereu recuperar-vos a l’hospital durant uns dies
La quantitat de temps que passareu a l'hospital depèn de la gravetat de l'infart. Quan estigueu a punt per tornar a casa, els proveïdors mèdics us donaran instruccions sobre com descansar, menjar sa, prendre la medicació i, si cal, cuidar un lloc d’incisió.
Si heu fet un cateterisme o una angioplàstia, haureu de mantenir la zona seca entre 24 i 48 hores. El vostre metge us avisarà quan heu de canviar l’embenat per primera vegada. De 2 a 5 dies, haureu de netejar la zona i canviar el guarniment almenys un cop al dia
Pas 2. Preneu medicaments per al cor segons les instruccions
El vostre metge us receptarà medicaments que potser haureu de prendre de manera indefinida. Preneu qualsevol medicament segons les indicacions i no deixeu mai de prendre-les sense consultar amb el vostre metge.
- Els medicaments que us ajuden a protegir el vostre cor poden incloure un anticoagulant, un inhibidor de l’ECA per dilatar els vasos sanguinis i un bloquejador beta per reduir la pressió arterial. És possible que també hàgiu de prendre medicaments per controlar la pressió arterial alta i el colesterol.
- A més, el vostre metge probablement us recomanarà prendre una dosi petita d’aspirina diàriament.
Pas 3. Feu canvis dietètics saludables per al cor
Menjar sa després d’un atac de cor és vital. Eviteu greixos saturats i trans, postres i pastes i dolços. També haureu de limitar la ingesta de sal a uns 1500 mg al dia.
- La vostra dieta ha de consistir principalment en fruites, verdures, cereals integrals i proteïnes magres, com aus de corral i marisc sense ossos i sense pell.
- Limiteu també la ingesta de carn vermella.
- A més, no prengueu alcohol durant dues setmanes després de l’atac cardíac, ni més si el vostre metge ho aconsella. Després, limiteu el consum d’alcohol a 2 begudes al dia si sou home i 1 beguda al dia si sou dona.
Pas 4. Descanseu el màxim possible de 4 a 6 setmanes
Passareu un temps per reprendre les activitats normals, però intenteu mantenir-vos positius. Recordeu-vos que les coses començaran a sentir-se normals aviat. Mentrestant, intenteu dormir almenys vuit hores cada nit, dormiu si us sentiu cansat i eviteu activitats extenuants.
- Com a regla general, deixeu de fer una activitat si no podeu parlar amb normalitat perquè esteu alerta.
- Intenteu sortir amb els éssers estimats, sobretot si esteu avorrit o us sentiu deprimit. Fer activitats relaxants amb amics i parents us pot ajudar a mantenir-vos positius durant el temps d'inactivitat.
Pas 5. Comenceu exercicis senzills segons les instruccions del vostre metge
És possible que hàgiu de fer una prova d’estrès abans de començar a fer exercici. Tot i que haureu de començar lentament, mantenir-vos físicament actius ajudarà a promoure la salut cardíaca.
- Quan estigueu a punt per començar a fer exercici, és possible que el vostre metge us faci caminar uns 5 minuts de 2 a 3 vegades al dia.
- Al cap d’una setmana, podeu començar a caminar 10 minuts i després augmentar el temps 5 minuts a la setmana durant 6 setmanes. En aquell moment, probablement estareu preparats per a altres activitats, com ara la natació.
Pas 6. Consulteu el vostre cardiòleg sobre quan podeu tornar a la feina
Després de rebre l’alta de l’hospital, haureu de prendre almenys una setmana de descans de la feina. És possible que el vostre cardiòleg us aconselli que us quedeu més temps a casa. En funció de la vostra ocupació, és possible que vulgueu demanar consell al vostre metge per gestionar l’estrès relacionat amb el treball.
Si fas malabarismes amb moltes responsabilitats a la feina, fes tot el possible per evitar estendre’t massa. Parleu amb el vostre supervisor sobre les vostres necessitats mèdiques i demaneu ajuda als companys de feina si en teniu massa al plat
Pas 7. Gestioneu les causes subjacents de l'atac cardíac
Com que els atacs cardíacs NSTEMI no sempre són causats per la placa a les artèries, és possible que hàgiu d’abordar qualsevol afecció mèdica crònica relacionada amb l’atac cardíac. El vostre metge treballarà amb vosaltres per desenvolupar un pla per tractar o controlar la vostra condició específica.
Per exemple, és possible que hàgiu de prendre medicaments diaris per controlar una malaltia respiratòria
Consells
- Tot i que els medicaments i l’atenció mèdica poden eliminar els bloqueigs i protegir el cor, no tracten les causes de l’atac cardíac. Els canvis en l’estil de vida saludable per al cor són essencials per tractar i recuperar-se d’un atac de cor.
- Si fumeu o utilitzeu productes de tabac, feu el possible per deixar de fumar. Fumar augmenta dràsticament el risc de problemes cardíacs futurs i altres afeccions mèdiques.
