Prozac, o fluoxetina, és un antidepressiu d’una classe coneguda com a inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS). Aquesta classe de medicaments són els antidepressius més freqüentment prescrits. Es pot prescriure Prozac per tractar diverses afeccions, com ara depressió, atacs de pànic, trastorn obsessiu compulsiu, bulímia nerviosa i trastorn disfòric premenstrual. Es sol prescriure per tractar la depressió. Com que Prozac afecta la química del cervell, mai no s’ha d’aturar sense consultar amb el seu metge. La suspensió de qualsevol medicament amb recepta només s’ha de fer sota la supervisió del vostre metge. Si el vostre metge us recomana deixar de prendre Prozac, seguiu els passos següents. El temps que es triga a deixar de prendre completament Prozac pot dependre del temps que va estar prenent el medicament, de la dosi que li van receptar, de l’estat per al qual es tracta i d’altres medicaments que pugui prendre.
Passos
Mètode 1 de 3: entendre la vostra medicació
Pas 1. Apreneu com funciona Prozac
Prozac funciona inhibint la manera com els receptors del cervell reabsorbeixen (o “recuperen”) el neurotransmissor de la serotonina. La serotonina és un "missatger" (neurotransmissor) químic natural que ajuda a mantenir l'equilibri de l'estat d'ànim. La investigació suggereix que el dèficit de serotonina és un factor que contribueix a la depressió clínica. Prozac ajuda a evitar que els receptors reabsorbeixin massa serotonina, augmentant així la quantitat disponible per al vostre cos.
Prozac és un ISRS perquè és "selectiu". Sembla que opera principalment amb serotonina i no cap dels altres neurotransmissors que també són parcialment responsables de l’estat d’ànim
Pas 2. Penseu en els vostres efectes secundaris
Prozac pot causar alguns efectes secundaris. Molts d’aquests seran lleus o desapareixeran al cap de quatre a cinc setmanes. Haureu de parlar amb el vostre metge si teniu símptomes o efectes secundaris greus o si no desapareixen. Els possibles efectes secundaris inclouen:
- Nerviosisme
- Nàusees
- Boca seca
- Mal de coll
- Somnolència
- Debilitat
- Sacsejades incontrolables
- Pèrdua de gana
- Pèrdua de pes
- Canvis en el desig o la funció sexual
- Sudoració excessiva
Pas 3. Reconèixer els efectes secundaris d’emergència
En alguns casos, Prozac pot provocar efectes secundaris que s’han d’atendre immediatament. Se sap que Prozac augmenta la probabilitat de pensaments suïcides, especialment en persones menors de 24 anys. Si teniu pensaments sobre o teniu en compte plans per fer-vos mal o matar-vos, busqueu atenció mèdica immediata. També haureu de trucar immediatament al vostre metge si experimenta algun dels símptomes següents:
- Depressió nova o empitjorant
- Sentiments extrems de preocupació, agitació o pànic
- Comportament agressiu o irritabilitat
- Actuar sense pensar-ho
- Inquietud greu
- Sentiments d’excitació anormal i frenètica
Pas 4. Penseu si Prozac controla els vostres símptomes
Prozac és generalment un antidepressiu eficaç per a la majoria de la gent. Tanmateix, és possible que no funcioni amb el cervell o la neuroquímica de totes les persones. Si continueu experimentant alguna de les situacions següents després de prendre Prozac, parleu amb el vostre metge. Podrien ser signes que la depressió o el trastorn no està sent gestionat adequadament per la medicació.
- Esteu experimentant efectes secundaris greus o continus (esmentats anteriorment)
- Segueix sentint pèrdua d’interès per activitats o aficions agradables
- La fatiga no millora
- El vostre son està alterat (insomni, son excessiu)
- Segueu tenint dificultats per concentrar-vos
- Experimenteu canvis en la gana
- Experimenteu dolors físics
Pas 5. Compreneu els perills de deixar d’utilitzar els antidepressius
Com que els antidepressius alteren la química del cervell, deixar-los sense supervisió mèdica pot causar símptomes greus.
-
Els medicaments d’acció més llarga, com el Prozac, solen tenir menys símptomes d’interrupció. Tanmateix, encara podeu experimentar efectes secundaris com:
- Nàusees, vòmits, diarrea o rampes
- Problemes de son, com ara insomni o malsons
- Problemes d’equilibri, com marejos o marejos
- Problemes sensorials o de moviment, com adormiment, formigueig, tremolors i manca de coordinació física
- Sentiments d’irritabilitat, agitació o ansietat
- Els antidepressius s’han d’abandonar lentament durant un període de temps reduint la dosi gradualment. Això es coneix com a "reduït". La reducció del volum pot trigar setmanes o mesos, en funció de l’antidepressiu, del temps que l’hagi pres, de la dosi i dels símptomes. El vostre metge determinarà la millor manera de reduir Prozac.
- Podeu experimentar una recaiguda de símptomes depressius un cop hagueu deixat de prendre Prozac. Per distingir entre símptomes d’abandonament i recaiguda, penseu quan comencen els símptomes, quant de temps duren i de quin tipus són.
- Els símptomes d’interrupció solen desenvolupar-se ràpidament. Normalment milloraran durant una o dues setmanes. Sovint inclouen més queixes físiques, com ara nàusees o dolors.
- Els símptomes de recaiguda es desenvolupen gradualment al cap de dues o tres setmanes. Generalment empitjoren en dues o quatre setmanes. Si algun símptoma continua durant més d’un mes, consulteu el vostre metge.
Mètode 2 de 3: Treballar amb el vostre metge
Pas 1. Pregunteu al vostre metge per què esteu prenent Prozac
Com que Prozac es pot prescriure per a diverses afeccions diferents, haureu de preguntar al vostre metge per què li ha prescrit Prozac per a vosaltres. És possible que pugui recomanar un medicament diferent per a la vostra afecció.
En alguns casos, el vostre metge us pot recomanar que deixeu de prendre Prozac si creu que ja no teniu risc (o ja no teniu) depressió crònica o recurrent. Si el vostre metge ho recomana, normalment es produirà després de prendre el medicament durant almenys sis a 12 mesos
Pas 2. Comenteu amb el vostre metge els motius pels quals voleu deixar de prendre Prozac
Informeu el vostre metge sobre els efectes secundaris greus i continus de Prozac. Si heu estat prenent Prozac durant més de vuit setmanes i no us sembla que us ajudi amb el vostre trastorn, expliqueu els símptomes que continueu veient. Aquesta informació ajudarà el vostre metge a prendre una decisió informada i a decidir si és el moment adequat per deixar de prendre Prozac.
Pas 3. Demaneu al vostre metge que analitzi el vostre procés de suspensió
És crucial entendre i seguir exactament les recomanacions del vostre metge. Depenent del temps que prengueu Prozac i la seva dosi, el vostre metge pot triar o no reduir la medicació. Seguiu les instruccions del vostre metge al peu de la lletra per evitar efectes secundaris greus.
- Prozac sol tenir menys problemes amb símptomes d’aturada perquè té una "vida mitjana" llarga. La vida mitjana es refereix al temps que triga el cos a reduir la concentració del medicament a la meitat. Una vida mitjana més llarga com la de Prozac significa que la droga es manté al cos més temps. Això significa que la concentració de fàrmacs al cos no disminuirà sobtadament, i això comporta menys símptomes d’interrupció.
- Si heu estat a Prozac durant un curt període de temps, com ara de sis a 12 setmanes, o teniu una dosi de manteniment petita (per exemple, 20 mg al dia), és possible que el metge no us recomani que reduïu la dosi.
- Feu un seguiment del vostre horari reduït. Anoteu la data i la dosi que vau prendre cada dia. Això us ajudarà a assegurar-vos que seguiu les ordres del vostre metge.
Pas 4. Documenta els efectes que experimentis com a conseqüència de la interrupció
Fins i tot si reduïu Prozac, encara és possible experimentar símptomes d’aturada, com els que s’esmenten en altres llocs d’aquest article. Parleu amb el vostre metge si apareix una interrupció o altres símptomes inusuals.
- Recordeu que la depressió pot tornar a aparèixer a mesura que deixeu de prendre la medicació. Mantingueu informat al vostre metge sobre com us sentiu. Si teniu dubtes sobre una recaiguda, consulteu el vostre metge per obtenir consell.
- Mantingueu informat al vostre metge del vostre progrés si experimenta o no algun símptoma. El vostre metge us supervisarà almenys uns mesos després de la suspensió.
Pas 5. Preneu les receptes noves adequadament
El vostre metge pot prescriure un medicament diferent per controlar la vostra depressió o trastorn. Assegureu-vos de prendre-ho segons el recomanat pel vostre metge.
- Les recomanacions del vostre metge inclouran les vostres preferències, la resposta prèvia a la medicació, l’eficàcia, la seguretat i la tolerabilitat, el cost, els efectes secundaris i les interaccions amb altres medicaments que preneu.
- Si Prozac no controlava adequadament la vostra depressió, el vostre metge pot recomanar un medicament de la mateixa classe d’ISRS, com Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina), Celexa (citalopram) o Lexapro (escitalopram).
-
Altres classes de medicaments que el metge pot provar si heu experimentat efectes secundaris o un control inadequat de la depressió inclouen:
- Inhibidors de la recaptació de serotonina norepinefrina (SNRI), com ara Effexor (venlafaxina)
- Antidepressius tricíclics (TCA) com Elavil (amitriptilina)
- Antidepressius d'aminocetona com Wellbutrin (bupropió)
Pas 6. Penseu en la psicoteràpia
Diversos estudis demostren que les persones que veuen un terapeuta mentre interrompen el seu antidepressiu tenen menys probabilitats de patir una recaiguda depressiva. La teràpia us pot ajudar a aprendre a tractar pensaments i comportaments poc saludables. Us proporcionarà eines per controlar l’estrès, l’ansietat i les respostes a la vida. Hi ha molts tipus diferents de teràpia i els plans de tractament dependran de la vostra situació individual. El vostre metge pot recomanar un terapeuta a la vostra zona.
- La teràpia cognitiu-conductual (TCC) té un fort historial de gestió eficaç de la depressió. El seu objectiu és ajudar-vos a aprendre a pensar més positivament i a desafiar els pensaments i comportaments negatius. Un terapeuta cognitiu-conductual us ajudarà a identificar hàbits de pensament poc útils i a canviar les creences inexactes. Aquests poden ajudar a reduir els símptomes depressius.
- Altres teràpies inclouen la teràpia interpersonal, que se centra a millorar els patrons de comunicació; teràpia familiar, que ajuda a resoldre conflictes familiars i a millorar la comunicació familiar; o la teràpia psicodinàmica, que se centra a ajudar la persona a prendre consciència de si mateix.
- És possible que hàgiu de provar alguns tipus de teràpia (o uns quants terapeutes) abans de trobar-ne el que més us convingui.
Pas 7. Penseu en l'acupuntura
Tot i que no forma part de les recomanacions oficials per deixar de prendre medicaments o tractar la depressió, l'acupuntura pot ser útil per a algunes persones. L’acupuntura és una tècnica que insereix agulles fines a diverses zones del cos per alleujar els símptomes. Només l’ha de fer un professional amb formació i amb llicència. Consulteu el vostre metge si esteu pensant en acupuntura. És possible que el vostre metge us pugui recomanar un acupuntor. L’acupuntura pot no ser adequada per a tothom.
- Un estudi suggereix que l’electroacupuntura, que produeix un corrent elèctric suau a través d’agulles d’acupuntura, és tan eficaç com Prozac per reduir els símptomes depressius i fins i tot pot funcionar més ràpidament.
- La Comissió Nacional de Certificació d’Acupuntura i Medicina Oriental és l’organització de llicències d’acupuntura als EUA. Podeu utilitzar la funció "Troba un professional" al seu lloc web per localitzar un acupuntor certificat a prop vostre.
- Mantingueu informat al vostre metge sobre qualsevol acupuntura o tractaments alternatius als quals se sotmeti. Aquesta informació s'ha de conservar als vostres registres mèdics. Tots els professionals de la salut haurien de treballar junts per garantir la millor atenció.
Mètode 3 de 3: canviar l'estil de vida
Pas 1. Menja bé
No s’ha demostrat que cap dieta per alleujar ni “curar” la depressió. Tanmateix, menjar una dieta sana i equilibrada proporcionarà al cos els nutrients que necessita per combatre les malalties. Feu una dieta que inclogui fruites i verdures fresques, carbohidrats complexos i proteïnes magres.
- Eviteu els aliments molt processats, els sucres refinats i les calories "buides". Aquests aporten molt pocs nutrients per la quantitat de calories que consumeix, cosa que pot deixar passar gana. També poden provocar canvis de sucre en sang, que poden afectar l’estat d’ànim.
- Menjar aliments rics en B12 i folat pot ajudar a regular el vostre estat d’ànim. El fetge, el pollastre i el peix són bones fonts de B12. La remolatxa, les llenties, les ametlles, els espinacs i el fetge contenen folat.
- Els aliments rics en seleni poden ajudar amb símptomes depressius. Les bones fonts inclouen fruits secs del Brasil, bacallà, nous i aus de corral.
- Els aliments rics en triptòfan poden ser convertits pel cos en serotonina quan es combinen amb vitamina B6. Els aliments rics en triptòfan inclouen soja, anacards, pit de pollastre, salmó i civada.
- Els estudis suggereixen que el consum regular d’àcids grassos omega-3 pot ajudar a regular el vostre estat d’ànim. Oli de llinosa o canola, nous, col arrissada, espinacs i peixos grassos com el salmó són bones fonts d’omega-3. Els olis com el blat de moro, la soja i el gira-sol no són tan rics en omega-3.
- Consulteu amb el vostre metge abans de prendre suplements d’omega-3, ja que poden empitjorar algunes malalties cròniques. La dosi entre un i nou grams diaris pot ser útil per millorar l’estat d’ànim.
Pas 2. Limiteu el consum d'alcohol
Normalment no s’han de consumir begudes alcohòliques mentre es prenen antidepressius. Fins i tot si no preneu antidepressius, observeu la ingesta d’alcohol. És un depressor i l'excés d'alcohol pot esgotar la serotonina.
- El fort consum d’alcohol també s’associa amb ansietat i atacs de pànic.
- Una "beguda" normalment es refereix a una cervesa de 12 unces, un got de vi de 5 unces o un tret de licor dur de 1,5 unces. Els Centres de Control i Prevenció de Malalties recomanen no més d’una beguda al dia per a les dones i dues begudes al dia per als homes. Es considera beure “moderat”.
Pas 3. Feu exercici regularment
Els estudis demostren que l’exercici físic regular i moderat (com a mínim entre 30 i 35 minuts al dia) augmenta els productes químics naturals del cos (endorfines) que se senten bé. L’exercici físic també pot estimular neurotransmissors com la noradrenalina. Aquests poden ajudar a alleujar els símptomes depressius.
L’exercici regular pot millorar l’estat d’ànim en persones amb depressió de lleu a moderada. També es pot utilitzar com a suport en el tractament de la depressió greu. No obstant això, si continueu experimentant símptomes depressius fins i tot amb exercici regular, haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge
Pas 4. Seguiu un programa de son
La depressió sovint pot alterar el son. És important seguir una bona "higiene del son" per assegurar-vos que el vostre cos estigui descansat. Els bons passos d’higiene inclouen:
- Anar al llit i llevar-se a la mateixa hora cada dia (fins i tot els caps de setmana).
- Evitar l’estimulació abans de dormir. Activitats com l'exercici i coses relacionades amb pantalles, com ara la televisió o el treball amb l'ordinador, poden alterar els vostres patrons de son.
- Evitar l’alcohol i la cafeïna abans d’anar a dormir. Tot i que l’alcohol us pot causar son, pot alterar el son REM.
- Mantenir el llit per dormir. No facis feina al llit.
Pas 5. Preneu-vos un sol
Alguns tipus de depressió, com el trastorn afectiu estacional, poden beneficiar-se d’exposar-se a la llum solar. La investigació suggereix que l'exposició a la llum solar pot afectar els nivells de serotonina. La manca de llum solar també pot augmentar la producció de melatonina del cos, que pot provocar símptomes depressius.
- Si no podeu obtenir la llum solar natural, penseu a comprar una caixa de teràpia amb llum. Parleu amb el vostre metge sobre quina caixa s’adapta millor a les vostres necessitats. En general, es recomana que utilitzeu la caixa de teràpia amb llum almenys 30 minuts cada matí.
- Si aneu a prendre el sol a l’aire lliure, assegureu-vos de portar protector solar amb un SPF d’almenys 15. Trieu un protector solar “d’ampli espectre”.
Pas 6. Enfortiu els vostres sistemes de suport
Mantingueu un parent proper o amic involucrat en el procés de suspensió. Ella o ell pot ajudar a proporcionar suport emocional o reconèixer els signes de recaiguda. Informeu a aquesta persona dels efectes o símptomes secundaris que cal tenir en compte.
Durant tot el procés de suspensió, mantingueu-vos en contacte amb el vostre metge. Feu-li saber sobre el vostre estat, sentiments o símptomes
Pas 7. Proveu la meditació
Una revisió d’estudis de Johns Hopkins suggereix que 30 minuts de meditació diària poden reduir els símptomes de depressió i ansietat.
- La meditació Mindfulness ha rebut un important estudi científic i està ben recolzada per reduir la depressió i l’ansietat. La "Reducció de l'estrès basada en el mindfulness" (MBSR) és un tipus d'entrenament comú que us pot ajudar.
-
La meditació sol incloure els elements següents:
- Enfocament: centrar-se en un objecte, imatge, mantra o respiració específics
- Respiració relaxada: la respiració lenta, profunda i uniforme augmenta l’oxigen i redueix les hormones de l’estrès
- Ambient tranquil: eliminació de les distraccions
- Podeu descarregar diverses meditacions guiades en línia. El MIT té fitxers MP3 de meditació de relaxació i atenció. El Centre d’investigació de la consciència conscient de l’UCLA disposa d’àudio-guies descarregables o en streaming per a la meditació.
Consells
- Feu que sigui un punt per menjar bé, fer exercici regularment i dormir prou mentre reduïu Prozac. Aquestes opcions d’estil de vida saludable us ajudaran a sentir-vos el millor possible mentre reduïu la medicació.
- Si apareixen símptomes d'abstinència, poseu-vos en contacte amb el vostre metge.
Advertiments
- Si els símptomes de depressió empitjoren mentre redueixen Prozac, consulteu immediatament el vostre metge.
- No canvieu l’horari de reducció del volum sense parlar-ne primer amb el vostre metge.
- No deixeu mai de prendre Prozac sense abans consultar al vostre metge.
