L’espondilosi és un terme que fa referència a l’artritis o l’artrosi de la columna vertebral. És un trastorn degeneratiu i representa l’acumulació de desgast a les articulacions, lligaments i discos de la columna vertebral durant la vida d’un individu. L’espondilosi pot afectar el coll (espondilosi cervical), l’esquena superior i mitjana (espondilosi toràcica) o l’esquena baixa (espondilosi lumbar). L’espondilosi cervical i lumbar són les formes més freqüents. L’espondilosi és molt freqüent i s’estima que el 80% de les persones majors de 40 anys tenen evidències d’espondilosi en imatges de raigs X. Apreneu a tractar l’espondilosi perquè pugueu alleujar part del vostre dolor.
Passos
Mètode 1 de 3: Ús de remeis casolans per alleujar el dolor de l’espondilosi
Pas 1. Utilitzeu la teràpia del fred
La teràpia amb fred redueix la inflamació provocant una disminució del diàmetre dels vasos sanguinis (vasoconstricció). També pot adormir el dolor profund. La teràpia contra el fred es pot aplicar mitjançant paquets freds, bosses de gel, draps freds o bosses de verdures o fruites congelades.
- No utilitzeu paquets de gel ni altres mètodes de teràpia del fred a la zona durant més de 15 a 20 minuts alhora.
- Col·loqueu sempre una tovallola entre la pell i la font freda.
- Abstingueu d’utilitzar analgèsics tòpics al mateix temps que apliqueu fred.
- No utilitzeu teràpia de refredat si teniu mala circulació.
Pas 2. Proveu la teràpia de calor
La teràpia per calor augmenta el diàmetre dels vasos sanguinis (vasodilatació), cosa que augmenta la circulació. També redueix els espasmes musculars i altera la sensació de dolor. La teràpia tèrmica es pot aplicar mitjançant paquets de calor, coixinets calefactors o ampolles d’aigua calenta, o remullant un drap amb aigua tèbia i aplicant-lo a la zona afectada.
- També podeu banyar-vos al bany o a la dutxa calents.
- No utilitzeu teràpia de calor durant més de 15 a 20 minuts.
- Poseu un drap entre la pell i la font de calor.
- No utilitzeu analgèsics tòpics al mateix temps que apliqueu calor.
- Comproveu la temperatura per evitar cremades. Eviteu les banyeres d’hidromassatge o els balnearis si teniu pressió arterial alta o malalties del cor.
Pas 3. Preneu-vos-ho amb calma durant uns dies
Prendre-ho amb calma i descansar al llit durant uns dies pot ser útil en alguns casos de dolor intens per espondilosi; no obstant això, qualsevol repòs al llit s'ha de restringir a no més d'un a tres dies, ja que pot prolongar la recuperació.
El repòs al llit a llarg termini també augmenta el risc de trombosi venosa profunda (TVP) d’un individu o un coàgul de sang a les extremitats inferiors. Una TVP pot provocar un embolisme pulmonar (PE) o un coàgul de sang als pulmons, que pot posar en perill la seva vida
Pas 4. Feu exercici regularment
L'exercici regular, fins i tot si es modifica durant un episodi dolorós d'espondilosi, pot ajudar a accelerar la recuperació. Es recomana continuar activitats normals o gairebé normals. Els exercicis de baix impacte, com caminar o nedar, són bones opcions. El ioga també és una bona forma d’exercici. S'ha observat que les persones que caminen diàriament tenen menys probabilitats de patir mal de coll o d'esquena.
- A més de trenta minuts d’exercici cardiovascular tres vegades a la setmana, hauríeu de fer exercicis bàsics, com ara aixecaments pèlvics. Això ajuda a enfortir el nucli per recolzar la columna vertebral.
- Sempre haureu de parlar amb el vostre fisioterapeuta abans de començar un nou exercici. Vostè i el seu fisioterapeuta poden elaborar una rutina d’exercicis adequada per a la seva condició específica.
Pas 5. Utilitzeu un tirant per al coll o l’esquena
Un reforç temporal pot ajudar a alleujar el dolor de l’espondilosi. Assegureu-vos de no dur-lo més d’una setmana. El reforç permet que els músculs descansin. Es desaconsella l'aparellament a llarg termini, ja que pot debilitar els músculs i provocar més dolor al coll o a la part baixa de l'esquena.
Podeu obtenir un aparell suau al coll d'una farmàcia o metge
Pas 6. Utilitzeu un coixí de suport
Dormir amb un coixí ferm per sota del coll o entre les cames pot ajudar a alleujar el dolor de l’espondilosi, especialment si el dolor es troba a la meitat de l’esquena. S'han desenvolupat coixins especials per a la columna cervical o el coll, que ofereixen suport addicional que pot ajudar a alleujar el dolor. El coixí canvia la direcció de la columna vertebral, donant-li més suport i mantenint-la més recta mentre descansa.
Hi ha coixins especials dissenyats per a aquesta funció, però si no podeu localitzar-ne un, utilitzeu el coixí més complet del llit
Pas 7. Canvieu el vostre estil de vida
La modificació de l’estil de vida pot ser útil per a la columna vertebral a qualsevol edat. Penseu en un treball menys feixuc si el vostre treball comporta una sobreabundància de flexió o elevació pesada. Si teniu sobrepès o és obès, perdre pes pot reduir l’estrès a la columna vertebral. Deixar de fumar pot millorar la salut òssia, especialment a la columna vertebral.
- També hauríeu de tenir en compte la vostra postura. Si us ajusteu assegut o de peu, feu més esforços per corregir la vostra postura i mantenir l'esquena i el coll rectes.
- Hi ha mètodes naturals addicionals que podeu provar, tot i que no tots estan avalats per bones proves.
Mètode 2 de 3: Tractament mèdic de l’espondilosi
Pas 1. Proveu analgèsics sense recepta
El dolor i altres símptomes de l’espondilosi, ja sigui aguda o crònica, es poden tractar amb mètodes casolans. En general, el dolor causat per l’espondilosi sovint millora al cap d’uns dies. Una bona manera de tractar el dolor és utilitzar analgèsics sense recepta.
- Alguns exemples de medicaments de venda lliure que ajuden amb aquesta afecció són els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l’aspirina (Bayer, Ecotrin), l’ibuprofèn (Motrin, Advil) i el naproxè (Aleve). L’acetaminofè (Tylenol) és un altre medicament que també pot ser útil com a analgèsic.
- L’acetaminofè és una opció més segura per a les persones amb antecedents d’asma, hipertensió arterial, malalties hepàtiques, malalties del cor o úlceres estomacals.
Pas 2. Utilitzeu un analgèsic tòpic
Els analgèsics tòpics poden complementar o utilitzar-se com a alternativa als analgèsics orals. Es poden administrar de diverses maneres, com ara en cremes, escumes, gels, roll-ons, esprais i pals. Els ingredients més comuns que es troben en aquesta classe de medicaments són:
- Contrairritants. Alguns exemples de contrairritants són la càmfora, el mentol i el salicilat de metil (oli d’hivern). Funcionen creant una sensació de refredament o ardor que distreu la ment d’un individu lluny del dolor. Les marques més populars són Bengay, IcyHot i Tiger Balm.
- Capsaicina. La capsaicina s'obté a partir de pebrots i s'ha trobat que és molt eficaç per alleujar el dolor tòpic. Provoca sensacions de formigueig o ardor a la pell i pot trigar uns dies a alleujar el dolor. Les marques més populars són Capzasin i Zostrix.
- Salicilats. Els salicilats donen a l’aspirina les seves qualitats per alleujar el dolor. Es poden absorbir a la pell per alleujar el dolor local. Una marca popular de salicilat tòpic és Aspercreme.
Pas 3. Obteniu un medicament amb recepta
Hi ha diverses varietats de medicaments contra el dolor amb prescripció mèdica que el vostre metge us pot donar per tractar el dolor associat a aquesta afecció quan els medicaments sense recepta ja no són suficients. El vostre metge us pot prescriure AINE amb prescripció que redueixin qualsevol inflamació associada a l’espondilosi.
Els AINE amb recepta populars inclouen diclofenac (Voltaren), meloxicam (Mobic), nabumetona (Relafen), etodolac (Lodine) i oxaprozina (Daypro). Els efectes secundaris comuns dels AINE poden incloure marejos, mal de cap, nàusees, diarrea i excés de gasos. S'ha de tenir precaució si es prenen AINE durant més d'una setmana, ja que l'ús prolongat augmenta el risc d'úlceres estomacals, danys renals i atacs de cor
Pas 4. Proveu relaxants musculars
Es poden prescriure relaxants musculars per tractar els espasmes musculars associats a l’espondilosi. Els relaxants musculars més populars són el carisoprodol (Soma), la ciclobenzaprina (Flexeril), el metocarbamol (Robaxin) i la metaxalona (Skelaxin).
- Els efectes secundaris comuns dels relaxants musculars poden incloure somnolència, marejos, sequedat de boca i dificultat per orinar.
- L'ús de relaxants musculars s'ha de restringir a curt termini a causa del seu alt risc de dependència o addicció.
Pas 5. Parleu amb el vostre metge sobre un medicament contra el dolor narcòtic
Segons el vostre nivell de dolor, el vostre metge pot optar per prescriure un medicament contra el dolor narcòtic. Els medicaments per al dolor narcòtics que es prescriuen habitualment inclouen codeïna, hidrocodona i oxicodona.
- Els efectes secundaris habituals d’aquesta classe de medicaments poden incloure somnolència, restrenyiment, sequedat de boca i dificultat per orinar.
- Els medicaments per al dolor narcòtic no s’han de barrejar amb alcohol ni altres medicaments que continguin acetaminofè (Tylenol), ja que la combinació pot augmentar considerablement el risc de dany hepàtic.
- L'ús de medicaments per al dolor narcòtic s'ha de reduir a menys de dues setmanes, a causa de l'augment dels riscos de tolerància, dependència i addicció.
Pas 6. Pregunteu sobre medicaments antidepressius o antidepressius
Els medicaments que s’utilitzaven originalment per tractar convulsions o epilèpsia, han estat útils en el tractament del dolor crònic. S'han utilitzat dosis baixes d'antidepressius durant anys per tractar el dolor crònic de coll i d'esquena. En una minoria de casos, l’espondilosi pot provocar dolor crònic al coll o a l’esquena.
- Els medicaments anti-convulsions més habituals que s’utilitzen per tractar el dolor crònic són la gabapentina (Neurontin) i la pregabalina (Lyrica). Encara no està clar com aquests medicaments controlen el dolor. La somnolència i l’augment de pes són efectes secundaris comuns de la gabapentina. Els efectes secundaris comuns de la pregabalina poden incloure somnolència, marejos, sequedat de boca i restrenyiment.
- Entre els antidepressius tricíclics (TCA) que es prescriuen habitualment i que són útils en el tractament del dolor crònic s’inclouen l’amitriptilina (Elavil), la imipramina (Tofranil) i la nortriptilina (Pamelor). La Duloxetina (Cymbalta) és un nou antidepressiu utilitzat en el tractament del dolor crònic. Tant els TCA com la duloxetina funcionen augmentant els nivells de neurotransmissors cerebrals norepinefrina i serotonina, que són fonamentals per bloquejar la transmissió de senyals de dolor al cervell. Els efectes secundaris comuns d’aquests antidepressius poden incloure somnolència, augment de pes, sequedat de boca, restrenyiment i dificultat per orinar.
Pas 7. Obteniu una injecció d’esteroides epidurals
La injecció d’esteroides epidurals (ESI) és un procediment mínimament invasiu que es pot utilitzar per tractar el dolor causat per l’espondilosi. La injecció és una combinació d’un esteroide d’acció prolongada (triamcinolona, betametasona) i un agent anestèsic (lidocaïna, bupivacaïna). Els medicaments s’injecten a l’espai epidural de la columna vertebral, que és la zona entre la cobertura protectora de la medul·la espinal (dura) i la columna vertebral (vèrtebra). La durada de l'alleujament del dolor d'un ESI varia i pot durar setmanes, mesos i, de vegades, fins i tot anys.
- Es recomana no realitzar més de tres ISE en un període de 12 mesos, ja que superar aquest límit podria debilitar la columna vertebral.
- Les possibles complicacions de les ISE inclouen infecció, sagnat i danys als nervis.
- Entre els tipus de metges qualificats per administrar ISE s’inclouen fisiatres, anestesiòlegs, radiòlegs, neuròlegs i cirurgians.
Pas 8. Determineu si necessiteu cirurgia
La majoria dels pacients amb espondilosi no requereixen cirurgia de la columna vertebral. El tractament no quirúrgic té èxit en almenys el 75 per cent dels casos d’espondilosi, però en alguns casos la cirurgia es converteix en una necessitat. Si comenceu a experimentar dèficits neurològics, com ara una pèrdua de control de l’intestí o de la bufeta, és probable que la cirurgia sigui la vostra millor opció. La pèrdua de sensació o funció als braços, cames, peus i dits pot ser un altre signe d’aquests dèficits.
En aquestes circumstàncies, es pessiga un nervi o es comprimeix la columna vertebral. Els danys subjacents al sistema nerviós poden empitjorar si no es solucionen aquestes condicions
Pas 9. Parleu amb el vostre metge sobre la cirurgia de descompressió de la columna vertebral
La cirurgia de descompressió espinal és un terme general utilitzat per descriure diferents procediments quirúrgics que poden alleujar la pressió sobre la columna vertebral. Haureu de treballar amb el vostre metge per determinar la millor tècnica per a les vostres circumstàncies.
- Durant una laminectomia, s’eliminen els arcs ossis del canal espinal anomenats làmines, augmentant així la mida del canal espinal.
- Durant una laminoplàstia, es deixa la làmina al seu lloc però es talla lliure al llarg d’un costat de la medul·la espinal.
- Una discectomia és una tècnica que elimina una porció d’un disc intervertebral que prèviament ha exercit pressió sobre una arrel nerviosa o sobre el canal espinal.
- Tant amb la foraminotomia com amb la foraminectomia, les obertures on les arrels nervioses surten del canal espinal s’amplien mitjançant l’eliminació del teixit.
- És possible que se sotmeti a l’eliminació d’osteòfits, durant la qual s’eliminen físicament els esperons ossis de les zones en què causen nervis pessigats.
- Durant una corpectomia, un cirurgià eliminarà tot el cos vertebral i els seus discos.
Mètode 3 de 3: Tractament de l’espondilosi mitjançant altres mètodes
Pas 1. Fer una teràpia física
El metge pot prescriure la teràpia física (PT) per al dolor de coll i d’esquena de llarga data secundari a l’espondilosi. El PT pot combinar tractaments passius, com ara gel i calor, ultrasons i estimulació elèctrica, amb exercicis terapèutics per estirar i enfortir els músculs del coll, abdominals i de l'esquena.
- La fisioteràpia se sol prescriure per al dolor crònic que ha durat diverses setmanes sense respondre a altres tractaments.
- La teràpia de massatge també es pot introduir a la vostra rutina de fisioteràpia. Un massatgista professional treballarà els músculs de l’esquena per calmar-los i relaxar-los després d’haver-los exercit.
- L’objectiu del PT és evitar el dolor recurrent.
Pas 2. Proveu la manipulació de la columna vertebral
La manipulació de la columna vertebral realitzada per un quiropràctic també pot ajudar a alleujar el dolor de l’espondilosi, especialment amb el primer mes de dolor. Funciona realiniant les vèrtebres, que han estat desalineades a causa de la debilitat de la columna vertebral provocada per l’espondilosi. En general, és un procediment segur.
Els efectes secundaris més freqüents són generalment menors i inclouen fatiga i dolor muscular temporal. Les complicacions extremadament rares de la manipulació de la columna vertebral poden incloure debilitat, pèrdua de sensació a les cames o braços i problemes intestinals o de la bufeta
Pas 3. Penseu en l'acupuntura
L’acupuntura és un tractament popular per al dolor de coll i d’esquena de llarga data. L’acupuntura per a l’espondilosi consisteix a introduir agulles molt fines, aproximadament de la mida d’un cabell humà, al coll o a l’esquena. Les agulles es poden girar, estimular elèctricament o escalfar per augmentar els resultats del tractament.
