Un PICC (catèter central inserit perifèricament) és un tipus de catèter, normalment inserit al braç superior. Una línia PICC és una forma estable i segura de subministrar medicaments intravenosos (IV). Pot romandre al cos durant setmanes o mesos, alleujant la necessitat de sotmetre les venes als nombrosos pals d’agulla necessaris si el PICC no hi era.
Després del tractament mèdic, el metge del pacient decidirà quan és segur eliminar la línia PICC. - Els pacients haurien d’utilitzar aquest article només amb finalitats informatives. Alguna informació (en passos, consells i advertències) s'inclou sobre el rentat de la línia i la prevenció de coàguls.
Passos
Part 1 de 2: Extracció del catèter
Pas 1. Tingueu en compte que només els metges o infermers registrats poden eliminar un PICC
En cas contrari, es podrien presentar complicacions o infeccions greus.
Seguiu aquests passos només si sou un metge o una infermera registrada que estigui qualificat per tenir cura del pacient
Pas 2. Renteu-vos les mans
Abans de començar el procediment o tocar qualsevol dels materials necessaris per eliminar la línia PICC, renteu-vos bé les mans amb sabó antibacterià i poseu-vos un parell de guants estèrils. Això redueix les possibilitats que el pacient desenvolupi una infecció.
Pas 3. Prepareu els materials per treure el catèter
Col·loqueu tots els materials que s’utilitzaran durant tot el procediment, de manera que els tindreu fàcilment a mà.
- Aquests materials inclouran unes tisores estèrils, un apòsit oclusiu a l'aire, un tallador de puntades, paquets de vestir estèrils i boles de cotó amarades amb solució de betadina.
- Ordeneu sistemàticament tots aquests materials a prop del llit del pacient abans del procediment perquè siguin ordenats i fàcils d’accedir.
Pas 4. Expliqueu al pacient el procés d’eliminació de la línia PICC
Es tracta d’establir confiança i cooperació per part del pacient. Estigueu preparats per respondre a qualsevol possible pregunta sobre el procediment que pugui fer el pacient.
Pas 5. Porteu el pacient a la posició correcta
Abans de començar el procediment, demaneu al pacient que arribi a la posició correcta. El pacient hauria d’estar estirat d’esquena, cap amunt, amb les quatre extremitats en contacte amb el llit. Això es coneix com una posició supina.
Assegureu-vos que el pacient tingui un llit net, amb llençols nous. Això ajuda a fer el pacient més còmode i a evitar infeccions
Pas 6. Netegeu la pell al voltant del catèter
Obteniu una bola de cotó amarada amb una solució de betadina i netegeu la zona al voltant de la línia de PICC, movent-vos de la pell més propera al catèter cap a l'exterior.
- Aquest és un pas important, ja que neteja qualsevol bacteri de la superfície de la pell, reduint la possibilitat d’infecció.
- Quan hàgiu netejat la pell, apagueu el joc d'infusió i prepareu el pegat per preparar-lo perquè estigui a punt per aplicar-lo immediatament després del procediment.
Pas 7. Traieu el catèter
Mitjançant un tallador de puntades, talleu i traieu amb cura la sutura que manté la línia PICC al seu lloc. Demaneu al pacient que retingui la respiració i, amb la mà dominant, estireu lentament el catèter en la direcció oposada a la inserció. No apliqueu cap pressió directa al lloc d’insercions.
- En retirar el catèter, cobriu immediatament el lloc d’inserció amb gasa estèril i manteniu-lo al seu lloc amb una pressió lleugera.
- Demaneu al pacient que continuï mantenint la respiració mentre cobreix la zona amb un apòsit oclusiu. Un cop fet això, permeteu al pacient respirar amb normalitat i tornar a una posició còmoda.
Pas 8. Superviseu l'estat del pacient durant 24 a 48 hores
Després d’eliminar la línia PICC, superviseu l’estat del pacient durant 24 a 48 hores. Observeu al pacient si hi ha signes d’infecció, com ara febre. A més, observeu el lloc per sagnar i avalueu el pacient per si té dificultats respiratòries.
L'apòsit hauria de romandre al seu lloc durant 24-72 hores, en funció del temps durant el qual es va utilitzar el catèter
Part 2 de 2: ajudar al procés de recuperació
Pas 1. Informeu el pacient sobre diverses complicacions que poden derivar-se d'una eliminació de PICC
És important que el pacient tingui coneixement d’aquestes complicacions abans que es produeixi el procediment. Les possibles complicacions inclouen:
- Trencament de la línia PICC. Això és una greu complicació de l’eliminació de la línia PICC. Per evitar trencaments, la línia s’ha d’eliminar aterrant suaument lentament sense exercir molta força.
- Infecció. Aquesta és una altra complicació potencialment greu que pot experimentar un pacient amb línia PICC. Es pot presentar una infecció en qualsevol moment. Per tant, és beneficiós per a l’equip mèdic supervisar regularment la línia de PICC, netejar-lo i formar-lo per mantenir la seva esterilitat al màxim. La línia es rentaria després de cada ús i entre canvis de medicaments mitjançant una xeringa de sèrum fisiològic normal.
- Coàgul de sang. "Tot i que la línia PICC està al seu lloc durant setmanes o mesos, és una bona pràctica infondre prou heparina (un anticoagulant) per omplir la línia, evitant així que la línia o la punta formin petits coàguls de sang entre els usos, en el temps d'inactivitat. fins a la següent infusió, que es fa immediatament després de rentar la línia amb una xeringa de solució salina normal.
- Embolisme causat per la fractura del catèter. Aquesta és una complicació greu de l’eliminació de la línia PICC que pot fer que el pacient perdi la consciència si un coàgul de sang arriba al cervell.
- Inflor i enrogiment. Aquests símptomes inflamatoris també poden aparèixer com a complicació de la línia PICC. La inflamació i l'envermelliment solen desenvolupar-se a prop de la inserció del lloc del catèter.
Pas 2. Informeu el pacient sobre les dosis adequades per als medicaments per al dolor
Després de retirar el catèter, el pacient pot experimentar dolor a la part superior del braç. Com a resultat, el metge del pacient pot prescriure medicaments per al dolor o recomanar medicaments sense recepta perquè el pacient pugui desenvolupar les seves activitats diàries.
- Un dels medicaments per al dolor OTC més freqüents recomanats després de l’eliminació de la línia PICC és l’ibuprofè. L’ibuprofè és un medicament antiinflamatori no esteroide que té propietats antipirètiques (redueixen la febre) i analgèsiques (redueixen el dolor).
- La dosi recomanada d’ibuprofè (segons els Centres per al Control de Malalties) és de 200 a 400 mg, que es pren per via oral cada 4 a 6 hores. Es recomana prendre ibuprofè amb una mica de menjar o llet per evitar problemes estomacals
Pas 3. Informeu el pacient sobre quin tipus d’exercicis s’ha d’evitar
Assegureu-vos d'informar el pacient no realitzeu exercicis intensos o realitzeu qualsevol exercici pesat durant un mínim de 24 hores després de l’eliminació de la línia PICC. Això inclou moure mobles, aixecar caixes pesades o practicar qualsevol activitat que impliqui moviments repetitius de braços o mans.
Pas 4. Educar el pacient sobre una alimentació adequada
Una dieta sana és essencial per a una curació adequada, per tant, és una bona idea educar el pacient sobre els tipus d’aliments que ha de menjar seguint el procediment.
- Això inclou menjar molts aliments rics en ferro per augmentar el subministrament de sang i enfortir el cos. Els aliments rics en ferro inclouen carn vermella, pollastre, espinacs, bròquil, marisc, llavors de carbassa i sèsam i fruits secs com cacauets, pacanes, festucs i ametlles.
- Si vostè / el pacient ha perdut pes, us animem a menjar batuts i batuts rics en calories, que són plens de nutrients, vitamines i sucres naturals que us ajudaran a guanyar pes d'una forma sana.
- En lloc de menjar tres àpats abundants al dia, s’ha d’animar el pacient a menjar menjars més petits amb més freqüència durant tot el dia. Això ajudarà a mantenir els nivells d’energia elevats.
Consells
- Si se sospita una infecció, obteniu l’ordre d’un metge per permetre que la punta del catèter es porti al laboratori per al cultiu.
-
Les taxes informades d’infeccions de la línia PICC són baixes si es segueixen els protocols de manteniment adequats. El vostre equip assistencial d’infermeres especialitzades ensenya i forma als pacients els conceptes bàsics de la tècnica estèril i com tenir cura adequadament de la línia:
Les línies s’han de rentar a intervals regulars i el vostre equip ha de canviar setmanalment el vestit sobre el punt d’inserció del catèter
-
L’ús d’un ras d’heparina després de la solució salina impedeix la complicació de la formació de coàguls a la punta o llum del catèter: un coàgul (o trombosi) també proporciona un medi perillós, o “nidus”, en el qual poden créixer bacteris, virus o fongs. Recordeu SASH per a la seqüència de rentat:
- S - ras salí
- A - administrar medicaments
- S - ras salí
- H - ras d’heparina.
